特发性血小板减少性紫癜护理常规及健康教育.docx

特发性血小板减少性紫瘢护理常规及健康教育【护理常规】1 .体位与活动：慢性患者可适当活动，当血小板计数V 50X109/L时，防止强体力活动，急性期和出血多时应限制 患者活动。2 .饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、 易消化软食或半流食，有感染存在或发热时，应鼓励患者多 饮水，每日在1500mL以上。3 .病情观察：1）观察出血的情况：早期发现脑出血的先兆病症。2）观察感染的情况：监测体温和白细胞总数及尿常规。3）监测生命体征、血小板计数、出血时间的变化。4 .用药护理：长期应用激素应向患者解释其不良反响， 讲解各种化疗药物的毒副反响及应对措施，定期检查血压、 血糖、尿糖。5 .基础护理：应保持个人卫生，勤换内衣，经常换洗床 单，勤洗澡，勤剪指甲，防止抓伤皮肤，保持床单位整洁。 指导患者勿用手抠鼻，鼻腔干燥可用棉签蘸少量石蜡油轻轻 涂擦，防止干裂出血。如出现眼底出血，要告知患者不要揉 眼，禁用牙签剔牙或用硬牙刷刷牙，防止牙龈和口腔黏膜损 伤。保持口腔清洁，进餐前后、睡前、晨起漱口，必要时给予口腔护理。睡前、便后用1:5000高镒酸钾溶液坐浴20min, 防止肛周脓肿的形成。便秘、剧烈咳嗽都会引起颅压增高, 要积极预防。6 .专科护理：不要使用可能引起血小板减少或抑制其功 能的药物，如阿司匹林、双喀达莫、哼I喙美辛、右旋糖酎等。【健康教育】1 .活动指导：当血小板V50X107L时，不可做强体力活 动，可适当散步、预防外伤；当血小板V20X107L时，需卧 床休息，防止一切可能造成身体受伤的因素，防止碰撞，禁 用牙签剔牙或用硬毛刷刷牙；当血小板V10X107几时，应 绝对卧床休息。2 .饮食指导：给予患者营养丰富、富含维生素、易消化 的软食，饮食要干净卫生，忌生硬过热的饮食。忌生姜、葱、 蒜，因对血小板有破坏作用。饮食仍需注意低盐、高钾、高 钙。如有消化道出血，应进半流质或流质食物，忌食烟酒辛 辣刺激之物。3 .用药指导：防止使用可能引起血小板减少或抑制其功 能的药物，如阿司匹林、哼I喋美辛、保泰松、右旋糖酎等。 其治疗药物首选肾上腺糖皮质激素，此药在使用过程中易出 现座疮、月经紊乱、满月脸、向心性肥胖、骨质疏松易骨折 等不良反响。故用药应注意以下几个方面：1）遵医嘱服药，不能擅自增减剂量或停药。应定期复 查血常规。2）用药期间勿饮酒及咖啡，进餐时或餐后服用，与牛 奶同服可减少胃肠道反响。3）长期服用者应低盐饮食，多进清淡及高钾食品（香 蕉、绿色蔬菜、芦笋、全麦片及柑橘等），多进食高钙的食 品（如虾类、坚果、牛奶、骨头汤等）。4）长时间用药后出现向心性肥胖，在停药后可逐渐恢 复。5）长期用药会导致机体抵抗力下降，应及时处理身体 各部位的小感染灶。预防感冒，密切观察紫瘢的变化，如密 度、颜色、大小等，注意监测体温、神志及有无出血情况, 有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。斑疹 病痒者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦，注意皮肤卫生, 防止抓搔划破皮肤引发感染。4 .各项穿刺治疗后需延长压迫时间，防止肌肉注射，鼻 出血患儿应平卧，头部或鼻部冷敷，用力压鼻翼部，也可用 棉球填塞，并请医生处理。指导家长学会识别出血征象：如 有腹痛、便血提示消化道出血；血尿、腰痛提示肾出血；剧 烈头痛应警惕颅内出血发生。