医院消毒与灭菌管理制度.docx

医院消毒与灭菌管理制度 医院消毒与灭菌管理制度 1.目的 预防和控制外源性医院感染的发生。 2.标准 2.1 消毒、灭菌原则。 2.1.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应进行清洁，再进行消毒灭菌。 2.1.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行医疗机构消毒技术规范（WS/T3672022）第11章的规定。 2.1.3 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.1.4 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒; 当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 2.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 2.2 消毒、灭菌方法的选择原则。 2.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： 2.2.1.1 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理; 2.2.1.2 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法; 2.2.1.3 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理; 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2.2.2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： 2.2.2.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。 2.2.2.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 2.2.2.3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 2.2.2.4 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 2.2.2.5 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 2.2.3 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法： 2.2.3.1 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 2.2.3.2 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸灭菌等。 2.2.3.3 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射; 多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 2.3 消毒、灭菌卫生要求。 2.3.1 对购进的消毒、灭菌产品由医械科、供应室分别执行进货验收制度并对购进物品建立电子档案。 2.3.2 医院定期开展消毒与灭菌效果检测工作;发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告当地卫生行政部门并采取有效消毒措施。 2.3.3 医院使用后的一次性医疗用品应当及时送卫生主管及行政部门认可的无害化处理机构进行无害化处理。医院排放的污水、污物应按国家的有关规定进行无害化处理 2.3.4 医院工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识并按规定严格执行消毒隔离制度。 2.4 消毒、灭菌工作中的个人防护。 2.4.1 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 2.4.2 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。 2.4.3 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。 2.4.4 不同消毒、灭菌方法的防护如下： 2.4.4.1 热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装;排除压力蒸灭菌器蒸泄露故障时应进行防护，防止皮肤被灼伤。 2.4.4.2 紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。 2.4.4.3 气体化学消毒、灭菌： 应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。 2.4.4.4 液体化学消毒、灭菌： 应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。 3.定义 3.1消毒; 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 3.2 灭菌： 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 4.指南 工作人员可根据本文2.2消毒、灭菌方法的选择原则，选择以下4个作用水平的消毒或灭菌方法。 4.1 灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 4.2 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法，包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 4.3 中水平消毒法：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 4.4 低水平消毒法; 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 5.职责 医务人员和清洁员必须严格执行消毒灭菌原则;按消毒、灭菌方法的选择原则选用合适的灭菌或消毒方法，保证消毒灭菌的有效性。 大连大成泰诚中医 医院消毒管理工作总结 消毒制度 医院管理工作制度与岗位职责 医院医师病历书写要求与管理制度 医院医疗核心管理制度 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页