增强ct造影剂 增强CT扫描患者造影剂使用护理体会1540例.docx

增强ct造影剂 增强CT扫描患者造影剂使用护理体会1540例 摘 要 目的：探讨增加CT扫描中护理方法和要点，以提高检查效果和影像质量。方法：回顾近1年来1540例增加CT，对检查前、中、后的护理要点进行总结。结果：1540例检查者中，顺当效果好1536例（99.7%），2例造影剂皮下渗漏，2例失败，无其他不良反应发生。 关键词 CT增加扫描 造影剂 护理 随着影像诊断技术的不断发展，CT增加扫描更加广泛地应用在很多脏器和疾病的诊断中。加之螺旋CT扫描机的更新换代和高压注射器的应用，对护理工作有更高更严要求。现将在运用过程中的一些护理体会总结如下。 资料与方法 1540例患者中，男1048例，女492例，年龄1286岁；检查部位：腹部854例，胸部228例，头部346例，盆腔112例。所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度300mg/ml，按1.5ml/kg体重剂量注射，注射速度23ml/秒；CT机为美国的16排螺旋CT。 方法：碘过敏试验1：常规用碘海醇1ml静脉注射，视察20分钟后无不良反应，即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，可注射造影剂增加。高压注射器操作方法：首先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必需排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在带显示触摸屏的操作台上依据扫描部位、患者的一般状况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态2。CT扫描可同步通过操作台发出指令起先注药，直至扫描完毕。 结 果 应用高压注射器进行CT增加扫描的1540例患者中，通过造影前的打算、造影中的护理，穿刺造影胜利、注药顺当1536例；其有效胜利率99.7%，2例大量渗漏，2例增加造影失败，无空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎、严峻造影剂过敏反应发生。 应用CT增加扫描的护理：造影检查前的打算：具体询问药物过敏史，并向患者说明增加的作用及目的。了解患者病情、心肺功能，有无严峻肝肾损害，严格驾驭造影剂适应症和禁忌症，病员、家属刚好签署“特别检查同意书”避开不必要的医疗纠纷。 检查时的心理护理：由于多数患者对增加CT检查缺乏了解，以及担忧自己的病情，易产生惊慌心情和恐惊担心心理，患者心理压力较大，同时患者家属也存有顾虑。文献报道：恐惊心理可诱发和加重过敏反应3。因此，解除患者的心理压力可削减特异反应的发生。要结合病情耐性地向患者介绍增加检查方法、意义、平安性及可能出现的不良反应，减轻患者惊慌、焦虑、恐惊心情及心理负担。力求使患者尽量放松，心情稳定，以获得患者的协作。 造影检查时的护理：穿刺血管的选择：因高压注射器压力高，注射快，最高流量达34ml/秒，所以应选择粗而直、不易穿破的静脉，留意避开关节、静脉窦、血管分叉处等。为便利扫描一般选择头静脉或肘正中静脉。 防止静脉渗漏及空气栓塞：静脉药液外渗与患者血管状况、注射压力、穿刺技术等因素有关。高压注射器起先操作前，应细致检查针筒内的空气是否排尽，连接管是否稳妥，穿刺处是否肿胀，再次询问患者有无不适后行试注射，护士要亲密视察患者状况及有无渗漏和过敏反应。 造影剂渗漏的处理：马上停止注药，更换注射部位。抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷，24小时后改局部热敷，一般轻者2448小时症状减轻或消逝。对局部渗漏严峻者，诸如局部水疱、坏死、血管神经性水肿等除运用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，赐予抗炎、抗感染等处理。 扫描后护理：扫描结束后，嘱患者在候诊室休息1520分钟，若无不适方可离去。患者如有不良反应，如恶心、胸闷、全身发热、皮疹等应马上就诊，以防迟发性过敏反应发生，造成不良后果。同时嘱患者多饮水，以加快药物排泄，减轻不良反应。 造影剂过敏反应的抢救：由于过敏反应的不行预料性，CT室必需备好急救药品和必需的急救器械，如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、葡萄糖、生理盐水、升压药、呼吸兴奋剂、冷静剂、氧气、血压计、听诊器、吸痰器等，一旦出现过敏反应马上停止造影，主动进行抢救。 讨 论 2例患者大量渗漏其缘由是早期运用高压注射器阅历不足，扫描注射前1015分钟无人在床旁视察导致，经用50%硫酸镁溶液局部冷敷，1周左右复原正常；2例无渗漏，但CT增加造影未胜利，是因护理与操作医师协作不协调所致。由此可见，护理工作贯穿CT增加扫描的每一环节，干脆关系到患者的安危与扫描质量，因此高度责任心、仔细、细致、严谨的工作看法、精湛的护理操作技术和丰富的护理学问、阅历是护士必备的素养；主动协作技师，驾驭各环节关键，以保证患者平安顺当地完成CT增加检查。 参考文献 1 刘艳萍,赫金平.对含碘造影剂皮试方法的探讨J.中国好用护理杂志,2004,7（7）:60. 2 姜桂花.中国现代药物应用.高压注射器在CT增加扫描中的应用及护理,2010,4（17）:192. 3 陈星荣,沈天真,段承祥.全身CT和MRI.上海:上海医科高校出版社,1994:80-81.