风湿免疫病 [PBL模式在风湿免疫病学教学中的初步实践] .docx
风湿免疫病 PBL模式在风湿免疫病学教学中的初步实践 R593A1005-2720(2010)09 - 113 - 01 PBL教学模式,其全称是“Problem-BasedLearning”,直译为“以问题为基础的学习”,最早起源于20世纪50年头的医学教化,先后在60多所医科学校中推广、修正。现在,国内外更多的院校采纳这种方法进行教学或教学改革,包括教化学院、商学院、工程学院等以及一些高级中学。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特高校首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。 基于问题的学习是以信息加工心理学和认知心理学为基础的,属于建构主义学习理论的范畴,是建构主义教学改革设想当中的“一条被广泛采纳的核心思路”。此方法与传统的医学教化模式即“以授课为基础的学习(Lecture Based Learing,LBL)”有很大的不同,强调以学生的主动学习为主,而不是LBL中强调的以老师讲授为主,比如将学习与更大的任务或问题挂钩;使学习者投入于问题中;设计真实性任务;激励自主探究;激发和支持学习者的高水平思维;激励争辩;激励对学习内容和过程的反思等。经过30多年的完善和发展,目前PBL已成为国际上流行的一种教学方法,也渐渐成为我国医学教化模式改革的趋势。众多探讨表明,PBL在注意培育临床思维、强调好用性学问的传授、发挥学生主动性、科学评估教学效果等方面有非常优越的作用。 风湿免疫病学是连接医学基础学问与临床学问技能以其多交叉性、多层次性,广泛地渗透到医学、生物学等各个领域。风湿免疫病学教学中存在的难点与问题:(1)学时少、课程内容多,牵涉基础免疫与临床免疫的连接,内容比较抽象,难以理解。(2) 临床免疫病是以多系统损害为表现的一组征候群,学生对于诊断较难把握,须要具备广泛的临床学问与鉴别诊断实力。针对以上特点,我们在风湿免疫病学教学中引入 PBL教学模式改革。方法是以由810名学生和1名导师组成的多个探讨小组为单位,围绕某一详细病例的疾病诊治等问题进行探讨,强调培育学生的自学实力、实践实力、团队合作精神,设计理念体现了以人为本的先进教化思想。指导老师依据所探讨问题及学习内容的深度不同,PBL教学可分为3种水平,即低年级学生的初级或基础(base)水平,逐步过渡到高年级学生的中级或加重(extension)水平,最终为高级(advanced)水平。初级水平的病例为模拟标准病人(Standard Patient,SP),其后则为真实病人(RealPatient,RP)。病例由多学科老师共同探讨制定,同时制定出围绕病例需探讨的问题。在这些问题中,要求学生必需驾驭的学问不仅涵盖医学方面,还涉及健康与疾病、医患关系、医社关系、医学伦理、职业道德等社会和人文科学方面的学问,后者约占考核内容的10%。 在第一次集中会议上,分别介绍患者发病状况、病情进展状况及病情的转归,提出相应的问题加以探讨。会议结束后,有一至数天的间歇,在此期间学生可通过教材、参考书、学习软件、图书馆、互联网等针对此病例的流行病学、免疫基础、病理、诊断等方面的问题进行自学。其次次探讨会针对患者的各种协助检查结果提出问题,由学生探讨出现某一症状或体征的免疫基础,分析病理变更,此后,学生再围绕患者治疗后的结果及病情改变进行自学。在第三次探讨会上主要针对患者的治疗效果、出院后的康复治疗、医生的关怀职责等进行探讨并提出随访安排。至此,一个核心专题的学习方告一段落概括起来说,这种新的教学模式即是学生在老师的引导下,以PBL为载体,围绕每一个PBL中包含的核心学问绽开主动学习,经过“提出问题建立假设自学解疑论证假设”的逻辑过程获得医学学问。 与传统的LBL教学模式相比,LBL模式对每一课程的教学有较大的深度和广度,学问全面、系统,这是超越PBL模式的地方,但对于学生是被动获得学问,较难将所学内容与详细病例联系起来,不能培育学生解决实际问题的实力。PBL模式以培育合格的、有实力的临床医生为明确目的,强调学生面对不同的患者能快速、精确地对病情作出诊断、鉴别诊断和治疗处理。所以,它是从培育临床医生的角度进行好用性学问的学习,即学习满意临床实际工作所必需的医学学问和医患关系、医社关系、医护协作关系等人文科学的学问。 通过我们的教学实践,我们体会到:(1)PBL教学在风湿免疫病学教学中是可行的,通过问题的提出与围绕问题的自学解疑,可以很好的将基础免疫与临床免疫相连接,在小组的探讨中学生不仅驾驭了必需的医学学问,还涉及到医患关系、医社关系、医护协作关系等人文科学的学问。这是传统的LBL教学无法比拟的。(2)PBL教学提高了学生的多方面的综合实力,提高了学生学习和思维的主动性,有利于学生通过获得和评价信息的实力、传播信息的实力、计算机运用实力等多方实力的培育来建构敏捷的学问基础。(3)PBL 教学在学生之间相互帮助,相互学习起到肯定的效果,有利于优秀生带动落后生,体现出团队协作精神,对提高整体教学水平起到不行替代的作用。同时我们也发觉了一些问题:(1)学生从小学到高校都是采纳传统的教学模式教学,转变他们的观念,适应PBL 教学模式需有一个过程。(2)高素养高实力须要渐渐积累,须要多系统学问的构建,没有速成之道。(3)缺乏考核真才实学的客观标准。(4)教学环境、师资水平、图书资料、电子阅览和教室等教学条件的不足,有待改善。 汲取传统式教学方式中的合理部分,并将其与PBL 教学模式相结合,则应是我们将来教学方法改革的方向。PBL 教学模式的引入提高了学生自学获得学问,提出、分析和解决问题的实力,体现出团队协作精神,渗入了人文科学的学问,当学生步入社会,这种教学与传统教学的差距与优势就会突现出来,因为它可以使学生受益终生。
