心绞痛吃通心络能行吗 [通心络胶囊治疗冠心病心绞痛改善血脂-血流变作用观察] .docx

心绞痛吃通心络能行吗 通心络胶囊治疗冠心病心绞痛改善血脂血流变作用观察 血液流变学及血脂的变更在冠心病的发生发展中起重要作用，血瘀证本质也与之有关。本文报道以通心络胶囊治疗冠心病心绞痛血瘀证患者，并对其血液流变学、心电图、血脂等影响进行临床视察，现报告如下。 资料与方法 病例选择 按WHO标准及血瘀证标精确诊的冠心病心绞痛血瘀证患者90例。其中31例经外院冠状动脉造影证明，其余59例心电图有明确的ST-T缺血变更。随机将90例患者分为治疗组和比照组。治疗组50例，其中男30例，女20例；年龄4171岁，平均58.17岁；病程0.511年，平均5.32年；50例中不稳定型心绞痛20例，稳定型心绞痛30例，50例均符合血瘀证的诊断标准。比照组40例，其中男22例，女18例；年龄4373岁，平均57.35岁；病程5个月9年，平均4.24年；40例中不稳定型心绞痛16例，稳定型心绞痛22例；稳定型心绞痛合并慢性心力衰竭2例，亦全部符合血瘀证的诊断标准。两组病人年龄、性别、病程经统计学处理，结果显示差异均无显著性，具有可比性。 治疗方法 治疗组赐予通心络胶囊4粒/次，3次/日；比照组赐予救尔心胶囊4粒/次，3次/日，两组病人均4周为1疗程。两组均经1个疗程的治疗，期间除部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，均停服一切中西药物。 视察内容 两组病人分别在疗程前后各测1次血液流变学、心电图、超声心动图、血脂、血尿常规及每3天定时视察记录临床症状体征及舌、脉的改变。 疗效判定标准 冠心病心绞痛中医疗效评定根据中医病证诊断疗效标准；心电图依据1979年上海座谈会标准；血液流变学及超声心动图、血脂等指标均在相同仪器、相同条件下由专人操作，用药前后各指标进行统计学分析。 结果 缓解心绞痛效果比较 治疗组显效率72%，总有效率92%；比照组显效率40%，总有效率65%，两组疗效差异有显著性(P0.05)。我们应用通心络治疗1个疗程后发觉，血液TG(甘油三酯)、Ch(总胆固醇)均有不同程度下降(P0.01)，HDL(高密度脂蛋白)上升较比照明显(P0.01)，而且目前认为，TG和Ch高、HDL下降是动脉硬化的发病因素，因此降低TG、Ch，提高HDL是防止动脉硬化，治疗冠心病的重要措施。 心电图疗效通心络胶囊治疗能够明显改善心电图缺血表现，与救尔心相比有特别显著差异(P0. 01)，救尔心用药前后缺血心电图虽有改善，但无明显差异(P0.05)。 血液流变学治疗前后对比以用药前后各相应指标，进行两组改善血液流变学的特性分析。结果表明，治疗组全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原治疗前后效果明显，其中降低纤维蛋白原幅度大、作用快。与比照组比较，经t检验差异有显著性(P0.05)。 探讨 冠心病是目前临床上最常见的心血管疾病之一，病死率高。寻求疗效牢靠、无不良反应的纯中药制剂是我们的目标，通心络胶囊治疗本病有广袤前景。中医学对冠心病相识由来已久，其病机特点“本虚标实”。笔者认为，标实即邪实，其因素为血瘀、痰浊、寒凝等，最终导致“络瘀”而“脉不通”即“胸痹”而成。究其“邪实”导致之因，仍先用“本虚”为基础。如金匮要略之“阳微”就是指本虚，可泛指气血阴阳的虚损。通过临床视察，心气虚是诸“虚”之先导和基础。 可见，气虚和络瘀为冠心病的病机共性。活血化瘀疗法自20世纪90年头以来，广泛用于临床治疗冠心病心绞痛，但在临床实践中，有的学者发觉长期单用活血化瘀药物时疗效有时不尽人意，认为长期运用活血治疗对部分患者呈现“耗气”作用。还有学者报道，从心绞痛及心电图的有效率看，益气活血药组明显优于益气组和活血组。通心络胶囊选用益气药与活血化瘀、搜剔经络的虫类药制成，以益气活血、通络止痛为治疗原则，可谓切中病机。本文通过50例冠心病心绞痛的防治发觉，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效及血脂、血液流变学、心电图等变更明显优于比照组。所以，用于治疗冠心病心绞痛的通心络胶囊，是一个特别有效的平安药物，而且用法简洁便利，可作为常规药物之一。