执业药师职业资格考试（药学四科合一）真题精讲及冲关试卷.docx

执业药师职业资格考试（药学四科合一）真题精讲及冲关试卷L根据释药类型，按生物时间节律特点设计的口服缓控释制剂是（）。A.定速释药系统B.胃定位释药系统C.小肠定位释药系统D.结肠定位释药系统E.包衣脉冲释药系统【答案】：E【解析】：定时释药系统又称脉冲释放，系指根据时辰药理学研究的原理，按生 物时间节律特点设计，口服给药后能定时定量脉冲释放有效剂量药物 的剂型。按照制备技术不同，脉冲释药系统可分为渗透泵脉冲释药系 统、包衣脉冲释药系统和定时脉冲塞胶囊等。2.根据中华人民共和国食品安全法，关于保健食品的说法，正确 的是（）oA.保健食品广告内容应当真实合法，不得含有虚假内容，并应在广告 中声明“本品不能代替药物”B.保健食品是指具有特定保健功能，辅助用于疾病治疗的特殊食品 C.首次进口的补充维生素、矿物质等营养物质类保健食品，应当注册 D.国产保健食品实行备案管理，备案号格式为食健备G + 4位年代号E.叶酸【答案】：C|E【解析】：巨幼细胞性贫血是体内缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红 细胞在发育中的脱氧核糖核酸（DNA）合成出现障碍，细胞的分裂受 阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状（神经炎、神经萎缩）。 13.属于前体药物开环抗病毒的是（）oA.阿昔洛韦B.盐酸伐昔洛韦C.更昔洛韦D.泛昔洛韦E.阿德福韦酯【答案】：B|D|E【解析】：B项，盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦与缀氨酸形成的酯类前体药物，口服 后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，药物被磷酸化成活化型无 环鸟营三磷酸酯，与脱氧核苗竞争病毒胸腺喀咤激酶或细胞激酶，与 脱氧鸟喋吟三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，从而抑制了病毒DNA合 成，显示抗病毒作用。D项，泛昔洛韦是喷昔洛韦的6.脱氧衍生物的 二乙基酰酯，口服吸收好，生物利用度高，故替代喷昔洛韦使用。E 项，阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在体内水解为阿德福韦发挥抗病 毒作用，阿德福韦酯是5, 一单磷酸脱氧阿糖腺昔的无环类似物。14 .不同企业生产一种药物不同制剂，处方和生产工艺可能不同，欲 评价不同制剂间吸收速度和程度是否相同，应采用的评价方法是（）。 A,生物等效性试验B,微生物限度检查法C.血浆蛋白结合率测定法D.平均滞留时间比较法E.制剂稳定性试验【答案】：A【解析】：生物等效性是指在同样试验条件下试验制剂和对照标准制剂在药物 的吸收程度和速度上的统计学差异。不同厂家生产的同种药物制剂由 于制剂工艺不同，药物吸收速度和程度也有差别。因此，为保证药物 吸收和药效发挥的一致性，需要用生物等效性作为比较的标准对不同 的药物制剂予以评价。15 .甲状腺素的应用（）oA.呆小症B.甲状腺术前准备C.黏液性水肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺危象【答案】：A|C|D【解析】：甲状腺激素类药物主要包括甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲状 腺原氨酸主要用于治疗甲减、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后甲减 的辅助治疗，亦可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。甲状腺素可 应用于呆小症、粘液性水肿等。16.（共用备选答案）A.继续使用并通知供应商B.立即停止使用并主动召回C.及时向药品不良反应监测机构报告D.立即停止使用、就地封存，并向药品监督管理部门报告医疗机构生产的医院制剂在使用过程中出现新的不良反应,应采取 的措施是（）。【答案】：C【解析】：医疗机构药事管理规定第二十一条规定：医疗机构应当建立药品 不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。医疗机构临床科 室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应当积极救治患 者，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。医疗机构应当按照国 家有关规定向相关部门报告药品不良反应，用药错误和药品损害事件 应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。（2）医疗机构在使用某企业生产的甲氨蝶吟注射液时发现药液内存在 玻璃屑，应采取的措施是（）o【答案】：D【解析】：医疗机构药品监督管理办法（试行）第二十二条规定：医疗机构 应当加强对使用药品的质量监测。发现假药、劣药的，应当立即停止 使用、就地封存并妥善保管，及时向所在地药品监督管理部门报告。 在药品监督管理部门作出决定之前，医疗机构不得擅自处理。医疗机 构发现存在安全隐患的药品，应当立即停止使用，并通知药品生产企 业或者供货商，及时向所在地药品监督管理部门报告。需要召回的， 医疗机构应当协助药品生产企业履行药品召回义务。17.说明书【用法用量】项中的内容不包括（）oA.用药剂量B.中毒剂量C.计量方法D.用药次数【答案】：B【解析】：中毒剂量，应列在说明书【药物过量】项下。18.下列药品中，没有纳入抗菌药物临床应用管理办法适用范围 的是（）。A.治疗真菌所致感染性疾病的药品B.治疗衣原体所致感染性疾病的药品C.治疗螺旋体所致感染性疾病的药品D.治疗结核杆菌所致感染性疾病的药品E.治疗立克次体所致感染性疾病的药品【答案】：D【解析】：抗菌药物临床应用管理办法第二条规定：本办法所称抗菌药物是 指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生 物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种 病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。19.（共用备选答案）A.血红蛋白减少B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.红细胞增多E.血小板增多缺铁性贫血患者常表现为（）o【答案】：A（2）过敏性皮炎患者常表现为（）o【答案】：B【解析】：过敏性皮炎、皮肤病及寄生虫病患者常表现为嗜酸性粒细胞增多。急性细菌性扁桃体炎患者常表现为（）。【答案】：C【解析】：急性细菌性扁桃体炎或急性化脓性炎症患者常表现为中性粒细胞增 多。20.关于铁剂的使用，正确的是（）。A.待血红蛋白恢复正常后，仍需继续服35个月B.为提高治疗效果，应空腹服用铁剂C. 口服铁剂宜选用3价铁D.喝牛奶促进铁剂吸收E.碳酸氢钠抑制铁剂吸收【答案】：E【解析】：A项，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂46个月，或在血 清铁蛋白升至3050 Ug/L后停药。B项，空腹服用亚铁盐导致的胃 肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受， 因此建议在餐后服用。C项，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被 吸收，故口服铁剂宜选用二价铁。D项，牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐 以及草酸盐等可抑制铁剂吸收。E项，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的 碳酸铁，影响铁剂的吸收。21 .根据医疗机构药事管理规定，药事管理与药物治疗学委员会的 职责包括（）。A.确定本医疗机构的用药目录和处方集B.执行本医疗机构的药品成本核算和账务管理制度C.统一采购供应本医疗机构临床使用的药品D.组织专家评估本医疗机构所用药物的临床疗效与安全性【答案】：A|D【解析】：AD两项，药事管理与药物治疗学委员会的职责包括：贯彻执行医 疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章；审核制定本机构药事 管理和药学工作规章制度，并监督实施；制定本机构药品处方集和 基本用药供应目录；推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应 用指导原则的制定与实施；监测、评估本机构药物使用情况，提出 干预和改进措施，指导临床合理用药；分析、评估用药风险和药品 不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导等。B项，医疗机构应 当制订本机构药品采购工作流程；建立健全药品成本核算和账务管理 制度；严格执行药品购入检查、验收制度；不得购入和使用不符合规 定的药品。C项，医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购 供应。22 .长期使用可使血钾水平升高的药品是（）。A.氨苯蝶咤B.吠塞米C 口引达帕胺D.乙酰嗖胺E.氢氯曝嗪【答案】：A【解析】：氨苯蝶咤属于留钾利尿剂，为肾小管上皮细胞Na +通道抑制剂，长 期使用可能导致高血钾，用药期间需注意监测电解质，以避免高血钾 症造成的危险。23 .文拉法辛与哪种药物合用可增强中枢抑制作用？（）A.单胺氧化酶抑制剂B.乙醇C.三环类抗抑郁药D.华法林E.苯二氮草类药【答案】：B【解析】：文拉法辛用于各种类型抑郁障碍、广泛性焦虑障碍，与乙醇合用可增 强中枢抑制作用。24 .（共用备选答案）A.膀胱炎B.肺毒性C.耳毒性D.心脏毒性E.惊厥多柔比星引起的不良反应是（）。【答案】：D【解析】：多柔比星最严重的毒性反应是心肌退行性病变和心肌间质水肿，心脏 毒性的发生可能与多柔比星生成的自由基有关。此外，还有骨髓抑制、 消化道反应、皮肤色素沉着及脱发等不良反应。（2）博来霉素引起的不良反应是（）。【答案】：B【解析】：博来霉素常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔炎、皮肤反应、药物热、 食欲减退、脱发、色素沉着、指甲变色、手足指趾红斑、硬结、肿胀 及脱皮等。此外，肺毒性最为严重，可引起间质性肺炎或肺纤维化。 老年患者、肺部经过放射治疗者及肺功能不良者慎用。25 .主要用于治疗高血压危象的药物是（）。A.氯沙坦B.硝普钠C,硝苯地平D.依那普利E.氢氯口塞嗪【答案】：B【解析】：硝普钠主要用于高血压危象的治疗，尤其对伴有急性心肌梗塞或心功 能不全者更为适用。26 .（共用备选答案）A.吗啡B.苯妥英钠C.氯丙嗪D.地西泮E.艾司佐匹克隆可用于晚期癌症止痛的药物是（）。【答案】：A（2）可治疗精神分裂症的药物是（）。【答案】：C小剂量就有抗焦虑作用的药物是（）。【答案】：D用治疗入睡困难，夜间维持睡眠困难的药物是（）o【答案】：E【解析】：A项，吗啡可用于晚期癌症的止痛；B项，苯妥英钠为抗癫痫药，抗 心律失常药，可对抗强心昔中毒所致的心律失常；C项，氯丙嗪是吩 嚷嗪类抗精神病药物；D项，地西泮为镇静催眠药，小剂量使用时地 西泮；E项，艾司佐匹克隆用于入睡困难，夜间维持睡眠困难，早醒 等不同类型的睡眠障碍。27 .目前哮喘长期治疗的首选药物为（）。A.吸入型糖皮质激素口服糖皮质激素B. SABA+ 4位顺序号【答案】：A【解析】：B项，保健食品是指适用于特定人群食用，具有调节机体功能，不以 治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害 的食品。C项，首次进口的补充维生素、矿物质等营养物质类保健食 品，应当备案，而非注册。D项，国产保健食品实行备案管理，备案 号格式为食健备G + 4位年代号+ 2位省级行政区域代码+ 6位顺序编 号。A项，保健食品广告内容应当真实合法，不得含有虚假内容，并 应在广告中声明“本品不能代替药物”。因此答案选A。3.（共用题干）患者，女，78岁，因患高血压病长期口服硝苯地平控释片（规格为 30mg）,每日1次。每次1片，血压控制良好。近两日因气温骤降， 感觉血压明显升高，于18时自查血压达170/110mmHg,决定加服1 片药，担心起效慢，将其碾碎后吞服，于19时再次自测血压降至 110/70mmHg后续又出现头晕、恶心、心悸、胸闷，随后就医。关于导致患者出现血压明显下降及心悸等症状的原因的说法，正确 的是（）。A.药品质量缺陷所致B.由于控释片破碎使较大量的硝苯地平释放C.部分控释片破碎使硝苯地平剂量损失，血药浓度未达有效范围D.药品正常使用情况下发生的不良反应C. LABAE.磷酸二酯酣抑制剂【答案】：A【解析】：吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为 目前哮喘长期治疗的首选药物。28.对2型糖尿病表现为单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖水平不高 者可首选的药品是（）oA.二甲双月瓜B.阿卡波糖C.罗格列酮D.尼莫地平E.碘塞罗宁【答案】：B【解析】：a -葡萄糖甘酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗 糖尿病目的的口服降糖药物，能显著降低餐后血糖，是表现为单纯餐 后血糖高、而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者的首选。B项， 阿卡波糖属于a -葡萄糖苜酶抑制剂。29.抗高血压药物中，不属于依那普利的特点是（）。A.含有两个殿基B.是前体药物C.可抑制血管紧张素n的合成d.属于血管紧张素n受体拮抗剂E.手性中心均为S构型【答案】：D【解析】：依那普利分子中含有双竣基结构，并且有3个手性中心，均为S-构型, 其在体内可水解代谢为依那普利拉。依那普利拉是一种长效的血管紧 张素转化酶抑制剂，可抑制血管紧张素II的生物合成，从而舒张血管, 使血压下降。30.经营者在提供商品时必须履行的义务不包括（）。A.接受监督的义务B.提供信息的义务C.无须为消费者提供相关服务信息的义务D.出具凭证的义务【答案】：C【解析】：经营者必须履行的义务包括：履行义务的义务、接受监督的义务、保 证安全的义务、提供信息的义务、真实标记的义务、出具凭证的义务、 保证质量的义务、履行“三包”或者其他责任的义务、不得单方作出 对消费者不利规定的义务、不得侵犯消费者人身自由的权利、为消费 者提供相关服务信息的义务、依法收集及使用消费者个人信息的义 务。31 .（共用备选答案）A.异丙托澳镂B.沙美特罗C.茶碱D.奥马珠单抗（抗IgE抗体）E.孟鲁司特阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外，还应联合应用的药物是（）o【答案】：E【解析】：白三烯受体阻断剂尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性 鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是（）。【答案】：C【解析】：发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢 进者须慎用茶碱类药物。32.患者，男，55岁，诊断为良性前列腺增生症，服用非那雄胺片治 疗，最有可能发生与用药相关的不良反应是（）。A.体位性低血压B.心悸C.性欲减退D.脱发E.血压升高【答案】：C【解析】：实验研究发现，非那雄胺片可能造成的临床不良反应主要是性功能受 影响、乳房不适和皮疹。33.致依赖性的药物包括（）oA.可待因B.普仑司特C.地西泮D.氯胺酮E.哌替咤【答案】：A|C|D|E【解析】：致依赖性的药物包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性有机 溶剂等精神活性物质。AE两项，属于阿片类麻醉药品。C项，属于苯 二氮卓类精神药品。D项，属于致幻药，即为精神药品。B项普仑司 特为平喘药，没有致依赖性，其他药物都是作用于中枢的，有依赖性。 34.噪诺酮类药物抗菌作用机制是（）。A.抑制细菌二氢叶酸合成酶B.抑制细胞膜功能C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌DNA螺旋酶E.抑制细菌细胞壁合成【答案】：D【解析】：瞳诺酮类药物抗菌作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶和拓扑异构酶IV, 阻碍DNA生物合成，从而导致细菌死亡。35.患者，男，50岁，临床诊断为焦虑症，给予氟西汀20mgqd治疗。 对该患者用药教育的说法，错误的是（）。A.不得随意自行调整氟西汀剂量B.氟西汀应于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西汀期间不能饮酒E.不良反应较少【答案】：B【解析】：抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀等）常表现为晨重晚轻，所以应于清晨 使用，而不是睡前使用。36 .（共用备选答案）A. 口服降糖药B.秋水仙碱注射液C.5%葡萄糖注射液D.20%葡萄糖注射液E.0.9%氯化钠注射液上述药品中属于A级高警示药品的是（）o【答案】：D（2）属于B级高警示药品的是（）o【答案】：B属于C级高警示药品的是（）。【答案】：A【解析】：A项，口服降糖药属于C级高警示药品；B项，秋水仙碱注射液属于 B级高警示药品；CE两项，5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液不 属于高警示药品；D项，20%葡萄糖注射液属于A级高警示药品。37.药物产生副作用的原因（）。A.剂量过大B.效能较高C.效价较高D.选择性较低E.代谢较慢【答案】：D【解析】：副作用，是指药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的 反应。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物作用的选择 性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作为治疗目的时，其他 效应就成为副作用。药物的副作用随用药目的变化而变化，一般反应 较轻微并可预料，多数可以恢复。38.（共用题干）患者男，58岁，体重68kg,高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳 痰、发热，入院查体BP： 120咫OmmHg, T 38.9。化验结果：白细 胞计数14.6X109/L,中性粒细胞百分比86%。胸片示：右下肺纹理 增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是（）oA.氨茉西林B.莫西沙星C.阿莫西林D.头抱毗月亏E.美罗培南【答案】：B【解析】：老年人、有基础疾病的社区获得性肺炎患者常用第二、三代头抱菌素, B -内酰胺类/B -内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类，可联合 应用大环内酯类，或者氟喳诺酮类（如莫西沙星）。该患者对青霉素 （如氨茉西林、阿莫西林等）过敏，故AC两项不考虑。D项，头抱毗月亏是第四代头抱菌素。E项，美罗培南多用于医院内获得性肺炎。（2）患者经过治疗，5天后咳嗽、咳痰稍减轻仍有发热，体温波动于37.838.6C之间，化验结果：白细胞计数11.9X109/L,中性粒细胞百分比79%,痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感染治疗药物应 调整为()oA.哌拉西林B.头抱曲松C.阿奇霉素D.头抱他咤E.万古霉素【答案】：D【解析】：第三代头抱菌素头抱他咤和头抱哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵 菌有较好作用。39.关于足癣的治疗，叙述错误的是()。A.环毗酮胺禁用于儿童B.使用酮康唾应禁止饮酒C.糖皮质激素和抗真菌药联合治疗足癣效果更好D.症状消除后应继续用药2周左右E.治疗期间鞋里也应该喷药【答案】：C【解析】：长期服用抗生素、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂，使正常的菌群失 去平衡，细菌被杀死而真菌大量繁殖，易诱发足癣。40.关于青光眼治疗的说法正确的是（）oA.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物B.推荐长期口服B受体阻断剂用于降低眼压C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼【答案】：C【解析】：A项，治疗闭角型青光眼需根据患者情况而定，先使用缩瞳药配合降 眼压药，若药物作用不明显需进行手术治疗。B项，口服B受体阻断 剂也可以降低眼压，但此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜选 用。C项，卡替洛尔的缺点是在滴眼后0.53h内，伴随缩瞳同时可 产生暗黑感，远视障碍，调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向，若 长期应用于无玻璃体或眼底有病变的患者时，偶见眼底黄斑部出现水 肿，混浊，须定期检测视力。D项，用机制不同的降眼压药物可联合 使用，如毛果芸香碱可与其他缩瞳剂、B受体阻断剂、碳酸酊醐抑制 剂、拟交感神经药或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。E项，前列腺 素类似物对儿童、妊娠及哺乳期妇女、严重哮喘者、眼感染充血期、 角膜接触镜佩带者禁用。41.下列分析方法中不属于药物经济学评价方法的是（）。A.最小成本分析法B.成本效应分析法C.成本-效用分析法D.成本效益分析法E.成本效果分析法【答案】：B【解析】：药物经济学评价方法包括：最小成本分析法、成本-效用分析法、成 本效益分析法、成本-效果分析法。42.下列属于水溶性抗氧剂的是（）oA.硫服B. BHABHTD.维生素EE.酒石酸【答案】：A【解析】：水溶性抗氧剂有焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫胭、维生素C、半胱氨酸等。43.（共用题干）患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊: 右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价（）o1224hE.患者未在时辰药理学范畴正确使用药物【答案】：B【解析】：部分缓控释制剂的药物释放速度和释放部位是由制剂表面或夹层的 包衣膜控制，如膜控型、定位型释放片，只有保持膜的完整性才能使 药物按设定的速度和部位释放达到缓控释的目的。如将表面膜破坏 后，造成药物从断口瞬时释放，既达不到控释的目的，还会增加不良 反应。本题中由于控释片破碎使较大量的硝苯地平释放导致患者血压 下降及心悸。(2)关于口服缓释、控释制剂的临床应用与注意事项的说法，错误的是 ()。A.控释制剂的药物释放速度恒定，偶尔过量服用不会影响血药浓度B.缓释制剂用药次数过多或增加给药剂量可导致不良反应C.部分缓释制剂的药物释放速度由制剂表面的包衣膜决定D.控释制剂的服药间隔时间通常为12小时或24小时E.缓释制剂用药次数不够会导致药物的血药浓度过低达不到应有的 疗效【答案】:A【解析】：B项，用药次数过多或增加给药剂量使血药浓度不稳定而带来不安全 因素，如血药浓度太高会增加毒性反应；C项，部分缓控释制剂的药 物释放速度和释放部位是由制剂表面或夹层的包衣膜控制，如膜控2436hA. 3648h4872hB. 7296h【答案】：D【解析】：肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，抗菌药物治疗后4872h应对病情 进行评价。（2）下列药物中抗假单胞菌的青霉素为（）oA.阿莫西林B.氨苇西林C.哌拉西林D.青霉素GE.青霉素V钾【答案】：C【解析】：D项，哌拉西林为在氨革西林的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团 后得到的抗菌药物，其具有抗假单胞菌的活性。此病的抗菌药物疗程至少要（）。A.3天B.5天C.7天10 天C. 15 天【答案】：B【解析】：肺炎的抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需710天或者更长疗程。重症肺炎感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）。A.阿米卡星B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.多西环素E.头抱氨节【答案】：C【解析】：重症肺炎感染患者，若对青霉素过敏，可用氟瞳诺酮类和氨曲南。c 项，左氧氟沙星为氟喋诺酮类抗菌药物。44.临床心血管治疗药物检测中，某药物浓度与靶器官中药物浓度相 关性最大的生物样本是（）oA.血浆B.唾液C.尿液D.汗液E.胆汁【答案】：A45.（共用备选答案）A.雌激素或雌激素受体调节剂B.双瞬酸盐C.降钙素D.雄激素E.孕激素老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用 （）。【答案】：B【解析】：老年性骨质疏松症:可选择钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（以 双瞬酸盐尤其是阿仑瞬酸钠为主）的“三联药物”治疗，为目前较为 公认的治疗方案。联合应用的疗效协同性强，对老年人能够降低甚至 逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗 上，宜选用（）o【答案】:A【解析】：妇女绝经后骨质疏松：钙制剂+维生素D +雌激素/选择性雌激素受 体调节剂，又称激素替代治疗。应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用（）o【答案】：B【解析】：糖皮质激素所致的骨质疏松：糖皮质激素可刺激破骨细胞的骨吸收和 抑制成骨细胞的骨骼形成。在治疗上可应用双瞬酸盐，如氯曲瞬酸钠、 丙氨瞬酸二钠（帕米瞬钠）、阿仑瞬酸钠等。骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用（）o【答案】：c【解析】：对骨质疏松可选择双瞬酸盐或降钙素，其中降钙素有止痛作用，可用 于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。46.下列属于对因治疗的是（）。A.解热药降低患者体温B.镇痛药缓解疼痛C.使用抗菌药物抗感染治疗D.硝酸甘油缓解心绞痛E.抗高血压药降低患者血压【答案】：C【解析】：ABDE四项，对症治疗是指用药后能改善患者疾病症状的治疗方法， 如硝酸甘油缓解心绞痛；抗高血压药降低血压；解热镇痛药降低患者 过高的体温，缓解疼痛。C项，对因治疗是指用药后能消除原发致病 因子，治愈疾病的药物治疗，如应用抗生素、抗菌药物、抗感染药物 进行治疗。47.（共用备选答案）A.分子排阻色谱法B.四氮哇比色法C.抗生素微生物法D.氧瓶燃烧比色法E.红外分光光度法测定醋酸地塞米松注射液含量的方法是（）o【答案】：B【解析】：皮质激素类药物的C17.Q .醇酮基有还原性，可用比色法测定含量。 如醋酸地塞米松注射液常采用四氮嗖比色法测定含量。检查右旋糖酎-40氯化钠的分子量与分子分布的方法是（）。【答案】：A【解析】：分子排阻色谱法又称空间排阻色谱法，是利用多孔凝胶固定相的独特 性产生的一种主要根据凝胶孔隙的孔径大小与高分子样品分子的线 团尺寸间的相对关系而对溶质进行分离的分析方法。适用于对未知样 品的探索分离，它能很快提供样品按分子大小组成的全面情况，并迅 速判断样品是简单的还是复杂的混合物，并提供样品中各组分的近似 分子量。检查氟康嗖含量的方法是（）o【答案】：D【解析】：氧瓶燃烧比色法是将有机药物在充满氧气的燃烧瓶中进行燃烧，待燃 烧产物被吸入吸收液后，再采用适宜的分析方法来检查或测定卤素或 硫等元素的含量。测定庆大霉素含量的方法是（）。【答案】：C【解析】：硫酸庆大霉素制剂的含量测定均采用抗生素微生物检定法，抗生素微 生物检定法属于生物学方法，是根据抗生素对细菌作用的强度来测定 其效价。48.用药错误的主要类型包括（）。A.处方错误B.转抄错误C.给药错误D.监测错误E.调剂错误【答案】:A|B|C|D|E【解析】：用药错误包括处方错误、转抄错误、调剂错误、给药错误、患者依从 性错误、监测错误以及其他用药错误等。49.依照处方药与非处方药流通管理暂行规定，药品生产、批发企 业向药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药，必须遵循的原 则和规定是（）。A.分类管理、分类销售B.分级管理、分类销售C.分类管理、分级销售D.分别管理、分类销售【答案】：A【解析】：处方药与非处方药流通管理暂行规定第六条规定：药品生产、批 发企业必须按照分类管理、分类销售的原则和规定向相应的具有合法 经营资格的药品零售企业和医疗机构销售处方药和非处方药，并按有 关药品监督管理规定保存销售记录备查。50.（共用题干）患者，男，65岁。高血压病患者，今晨两点睡眠中突然心悸、憋喘、 咳嗽，不能平卧。考虑为急性左心衰竭。下列哪项符合左心衰竭的症状？（）A.咳黄痰B.咯脓臭痰C.咳粉红色泡沫样痰D.咳白黏痰E.咳痰、咯血【答案】：E【解析】：以肺循环淤血及心排血量降低为主，表现为不同程度的呼吸困难、咳 嗽、咳痰、咯血；组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、 运动耐量降低、头晕、心悸；肾血流量减少出现少尿、血尿素氮与肌 酎升高。若患者出现快速房性心律失常伴传导阻滞，为哪种药物中毒？（） A.祥利尿剂B. ACEIC.肾素抑制剂D.洋地黄类药物E. B受体阻断剂【答案】：D【解析】：强心昔类中毒最重要的表现就是心律失常，快速型房性心律失常伴传 导阻滞是强心甘类中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐， 神经系统症状可有视物模糊、黄视、绿视等。51.（共用备选答案）A.抑制血小板聚集B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用C.抗凝药过量引起的出血D.促进纤溶E.阻止凝血因子合成维生素K1的作用是（）。【答案】：C【解析】：用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘦、慢性腹泻等所 致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血 以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。（2）阿司匹林的作用是（）。【答案】：A【解析】：阿司匹林是环氧化酶抑制剂，通过与C0X-1活性部位的羟基发生不可 逆的乙酰化，导致C0X-1失活，继而阻断了花生四烯酸转化为TXA2 的途径，从而抑制了 TXA2途径的血小板聚集。52 .注射用浓溶液的特点包括（）。A.适用于水溶液中不稳定和（或）水溶液中溶解度低的药物B.可解决水的引入导致的药物异构化或者有关物质增多的问题C.起效迅速D.可调节体液酸碱平衡E.可以扩大药物在临床上的适用范围【答案】:A|B|E【解析】：注射用浓溶液的特点：适用于水溶液中不稳定和（或）水溶液中溶 解度低的药物：注射用浓溶液可解决水的引入导致的药物异构化或者有关物质增多的问题；可以扩大药物在临床上的适用范围。53 .免疫治疗相关不良反应（irAEs）处理方法以下正确的是（）。A.使用全身糖皮质激素B.使用其他免疫抑制剂C.血浆置换去除术D.静脉注射免疫球蛋白E.症状严重者应先中断治疗【答案】:A|B|C|D|E【解析】：不良反应处理方法包括：使用全身糖皮质激素或其他免疫抑制剂、静 脉注射免疫球蛋白、血浆置换去除术等，均可用于治疗irAESo若症 状仍然没有好转，需要中断治疗，直至症状消失再考虑重新用药。54.（共用备选答案）A.哌替咤B.美沙酮C.芬太尼D.纳洛酮E.喷他佐辛作用与吗啡相似,但镇痛作用比吗啡强100倍的强效镇痛药是（）。【答案】：C【解析】：型、定位型释放片，只有保持膜的完整性才能使药物按设定的速度和 部位释放达到缓控释的目的；D项，口服缓释、控释制剂的服药间隔 时间一般为12小时或24小时；E项，缓释制剂用药次数不够会导致 药物的血药浓度过低达不到应有的疗效。硝苯地平控释片的包衣材料是（）。A.卡波姆B.聚维酮C.醋酸纤维素D.羟丙甲纤维素E.醋酸纤维素献酸酯【答案】：C【解析】：硝苯地平控释片处方中硝苯地平为主药，氯化钾和氯化钠为渗透压活 性物质，聚环氧乙烷为助推剂，HPMC为黏合剂，硬脂酸镁为润滑剂, 醋酸纤维素为包衣材料，PEG为致孔剂，三氯甲烷和甲醇为溶剂。4.依据化妆品卫生监督条例，我国将化妆品分为特殊用途化妆品、 非特殊用途化妆品。下列属于非特殊用途的化妆品的是（）o A.烫发类B,健美类C.香水类D.祛斑类【答案】：C芬太尼作用与吗啡相似。成瘾性镇痛药过量处理时会用到（）o【答案】：D【解析】：成瘾性镇痛药过量处理：距口服给药时间46小时内应即洗胃；注 射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。55.下列品种不属于医疗用毒性药品的是（）。A.美沙酮B.阿托品C.生甘遂D. A型肉毒毒素【答案】：A【解析】：医疗毒性药品，是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当 会导致中毒或死亡的药品。其中毒性药品中药品种共27种，毒性药 品西药品种共13种。A项，美沙酮属于麻醉药品。B项属于毒性药品 西药。C项属于毒性药品中药。D项属于毒性药品西药。56.复方快诺酮片的主要避孕作用机制是（）。A.通过反馈机制，抑制排卵B.抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床C.使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔D.抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度E.抑制卵巢黄体分泌激素【答案】：A【解析】：复方焕诺酮是短效口服避孕药，机制是抑制排卵为主。57.静脉滴注时间应控制在lh以上的药物有（）。A.林可霉素B.克林霉素C.氯霉素D.万古霉素E.环丙沙星【答案】:A|B|C|D|E【解析】：静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可霉素、克林霉素、多 黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲飒霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙 星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟脱、对氨基水杨酸钠、 两性霉素B、卡泊芬净、氟康噗等。万古霉素不宜肌内注射或直接静 脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应 （即“红人综合征”），故滴注速度必须严格控制。每0.5g至少加入 100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上。58.根据医疗机构药事管理规定，药事管理与药物治疗学委员会 （组）的职责不包括（）。A.制定本机构药品处方集和基本用药供应目录B.指导临床合理用药C.指导药品临床试验D.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件【答案】：C【解析】：药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责：贯彻执行医疗卫生及 药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学 工作规章制度，并监督实施；制定本机构药品处方集和基本用药供 应目录；推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则 的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措 施，指导临床合理用药；分析、评估用药风险和药品不良反应、药 品损害事件，并提供咨询与指导；建立药品遴选制度，审核本机构 临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院 制剂等事宜；监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及 放射性药品的临床使用与规范化管理；对医务人员进行有关药事管 理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全 用药知识。59 .（共用备选答案）A.硫酸亚铁B.维生素CC.阿托伐他汀钙D.叶酸+维生素B12E.叶酸+维生素B6可促进叶酸转化成具有生理活性的四氢叶酸的是（）o【答案】：B【解析】：维生素C可促进叶酸转化成具有生理活性的四氢叶酸，并提高四氢叶 酸及其衍生物的稳定性，故叶酸治疗时可加用维生素C。（2）巨幼细胞性贫血者应选用（）o【答案】：D【解析】：巨幼细胞性贫血药物治疗：去除病因和诱因；纠正偏食和不良烹 饪习惯；同时补充叶酸及维生素B12o60.卡马西平常见的不良反应是（）oA.视物模糊、复视B.头痛C.史蒂文斯约翰综合征D.眼球震颤E.中毒性表皮松懈症【答案】:A|B|D【解析】：卡马西平常见的不良反应有视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见 变态反应、史蒂文斯约翰综合征、中毒性表皮松懈症、皮疹、尊麻 疹、瘙痒、严重腹泻等。【解析】：特殊用途化妆品是指用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除 臭、祛斑、防晒的化妆品。ABD三项均属于特殊用途化妆品。因此C 项属于非特殊用途化妆品。5.能诱发癫痫的药物有（）oA.茶碱B.氯氮平C.异烟脱D.乙胺喀咤E.利多卡因【答案】:A|B|C|D|E【解析】：可引起癫疯发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖 啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替 平、锂盐、氯氮平、吩曝嗪类、抗抑郁药丙米嗪及马普替林；抗心律 失常药如利多卡因、美西律；抗菌药如异烟肺、两性霉素B等；抗疟 药如氯喳、乙胺喀咤、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿 瘤药都可能引起癫痫发作。6.下列药物在降压的同时; 伴有心率加快的是（）oA,硝苯地平B.普泰洛尔C哌嘤嗪D.卡托普利E.利血平【答案】：A【解析】：硝苯地平为钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂可导致血管扩张和交感神经 系统激活