妇产科单病种.docx

妇产科共8个病种：第一批6种前补报完成）： 2、围手术期预防深静脉血栓栓塞 3、围手术期预防感染 4、异位妊娠（手术治疗）5、子宫肌瘤（手术治疗） 6、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症 第二批2种开始上报）：宫颈癌（手术治疗）、HBV感染母婴阻断）第一批单病种（6种）（-）剖宫产（CS）主要手术 ICD-9-CM-3 编码：74. 0, 74. 1, 74.2, 74. 4,74. 99 的手术出院 患者。74. 0古典式剖宫产一松位子喜电剖宫产、子宫下段横切口、子宫下段直切口74. 2腹膜外剖宫产4-其他特指黄基的剖宫产、腹腔妊娠剖宫产1 4.99-其他剖宫产.质量控制CS-1术前评估CS-2手术指征*CS-3围术期预防性抗菌药物使用情况CS-3. 1预防性抗菌药物种类选择CS-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间CS-3. 3术中追加抗菌药物情况*CS-3. 4预防性抗菌药物停药时间CS-4新生儿Apgar评分（首次）CS-5输血量CS-6术后并发症与再手术情况CS-7手术相关新生儿并发症CS-8提供母乳喂养教育情况CS-9住院期间为产妇提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CST0手术切口愈合情况CS-11离院方式CS-12患者对服务的体验与评价.资源消耗CS-21住院天数CS-22住院总费用（元）CS-2 3其中，药费（元）CS-24其中，手术治疗用费（元）CS-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：1 .由外院剖宫产术后转入本院的病例.参与临床药物与器械试验的病例2 .18岁以下的病例.同一疾病30日内重复入院4 .本次住院超过90天.病历记录孕期28周或不明的（二）围手术期预防感染（PIP）主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：甲状腺叶切除术：06.2至06.5膝半月软骨切除术：80.6晶状体相关手术：13,0至13. 9腹股沟疝相关手术：17. 11至17. 13, 17.21至17.24,53. 00 至 53. 17 乳房组织相关手术：85.2至85. 4动脉内膜切除术：38. 1足和踝关节固定术和关节制动术：81.1其他颅骨切开术：01.24椎间盘切除术或破坏术：80.50至80.59骨折切开复位+内固定术：03.53, 21. 72, 76. 72至76. 79, 79. 30至79. 39关节脱位切开复位内固定术：76. 94, 79.8骨内固定不伴骨折复位术及置入装置去除：78.5至78.6卵巢相关手术：65.2至65.665.2、65.3、65.4、65.5、65. 6包括：卵巢囊肿袋型缝合、卵巢楔形切除、腹 腔镜卵巢囊肿袋型缝合、腹腔镜卵巢楔形切除，其他腹腔镜卵巢局部切除、腹 腔镜卵巢病损烧灼、腹腔镜卵巢囊肿穿刺、腹腔镜卵巢电凝、腹腔镜卵巢病损 切除/卵巢病损破坏、腹腔镜卵巢黄体切除/卵巢黄体破坏、腹腔镜卵巢局部切 除、卵巢病损烧灼术、卵巢病损切除、腹腔镜单侧卵巢切除、单侧卵巢切除、 腹腔镜单侧输卵管-卵巢切除、单侧输卵管-卵巢切除、双侧卵巢切除、腹腔镜 双侧卵巢切除、双侧输卵管卵巢切除肌腱相关手术：83. n至83. 14睾丸相关手术：62.0至62. 9 阴茎相关手术：64. 0至64.4室间隔缺损修补术:35.62房间隔缺损修补术：35.61髓关节置换术：00.7, 81. 51至81. 53膝关节置换术：00.80至00. 83, 81. 54, 81.55冠状动脉旁路移植术：36.1剖宫产:74.0, 74.1, 74. 2, 74.4, 74.99 （同剖宫产单病种）1.质量控制PIP-1围术期预防性抗菌药物使用情况1预防性抗菌药物种类选择L2首剂抗菌药物使用起始时间3术中追加抗菌药物情况*. 4预防性抗菌药物停药时间PIP-2术后并发症PIP-3手术野皮肤准备情况PIP-4手术切口愈合情况PIP-5离院方式PIP-6患者对服务的体验与评价.资源消耗PIP-21住院天数PIP-22住院费用（元）PIP-23其中，药费（元）PIP-24其中，手术治疗费用（元）PIP-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：“围手术期预防感染” （PIP）与“围手术期预防深静脉血栓栓塞” （DVT）有重 复的病种：（1）闭合性心脏瓣膜切开术（2）心脏瓣膜置换术（3）脊柱颈融合术（4）脊柱再融合术（5）冠状动脉搭桥术（6）鼠关节置换术（7）膝关节置换术因DVT中已包含PIP的内容，此种情况仅填写DVT,无需填报2次。（三）围手术期预防深静脉血栓栓塞（DVT）主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：闭合性心脏瓣膜切开术：35. 00至35. 04心脏瓣膜切开和其他置换术：35. 20至35.28脊柱颈融合术：81. 04至81. 08脊柱再融合术：81. 34至81. 38胃局部切除术伴胃十二指肠吻合术：43.6胃局部切除术伴胃空肠吻合术：43.7其他胃局部切除术：43. 8胃全部切除术：43. 9开放性和其他局部大肠切除术：45.7腹会阴直肠切除术：48.5直肠其他切除术：48. 6肝叶切除术：50.3局部肾切除术:55.4全部肾切除术：55. 5局部膀胱切除术：57.6全部膀胱切除术：57. 7卵巢病损或卵巢组织的局部切除术或破坏术：65.2 单侧卵巢切除术：65.3 单侧输卵管-卵巢切除术：65.4双侧卵巢切除术：65.5双侧输卵管-卵巢切除术：65.6子宫病损或组织的切除术或破坏术：68.2经腹子宫次全切除术：68. 3经腹子宫全部切除术：68.4阴道子宫切除术：68. 5经腹根治性子宫切除术：68.6根治性阴道子宫切除术：68.7盆腔脏器去除术：68. 8髓关节置换术：00.7, 81. 51至81. 53膝关节置换术：00.80至00. 83, 81. 54, 81.55冠状动脉旁路移植术：36.1.质量控制DVT-1围术期预防性抗菌药物使用情况1预防性抗菌药物种类选择2首剂抗菌药物使用起始时间3术中追加抗菌药物情况*1. 4预防性抗菌药物停药时间DVT-2预防深静脉栓塞1术前进行Caprini血栓风险因素评估情况*2预防深静脉栓塞医嘱执行时间*3预防深静脉栓塞方案4在术前、术后、出院时为患者提供预防深静脉栓塞健康教育服务DVT-3术后并发症DVT-4a术野皮肤准备情况DVT-4b手术切口愈合情况DVT-5离院方式DVT-6患者对服务的体验与评价1 .资源消耗DVT-21住院天数DVT-22住院总费用（元）DVT-23其中,药费（元）DVT-24其中，手术治疗费用（元）DVT-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：“围手术期预防深静脉血栓栓塞” （DVT）与“围手术期预防感染” （PIP）有重 复的病种：（1）闭合性心脏瓣膜切开术（2）心脏瓣膜置换术（3）脊柱颈融合术（4）脊柱再融合术（5）冠状动脉搭桥术（6）酸关节置换术（7）膝关节置换术因DVT中已包含PIP的内容，此种情况仅填写DVT,无需填报2次。（四）异位妊娠（手术治疗）（EP） 主要诊断ICD70编码：000开头,且伴主要手术ICD-9-CM-3编码:66. 01, 66.02, 66.62, 66.95, 7430的手术出院患者。诊断为000开头的包括：腹腔妊娠,大网膜妊娠、输卵管妊娠伞部妊娠破裂、 输卵管复合妊娠、输卵管妊娠流产/破裂，间质部/壶腹部/伞部/峡部妊娠流产/ 破裂,陈旧性输卵管妊娠、卵巢妊娠或破裂、残角子宫妊娠、宫颈妊娠、瘢痕 妊娠、阔韧带妊娠、持续性异位妊娠、陈旧性异位妊娠等 手术编码66.01：输卵管切开、切开妊娠物清除、切开引流、切开探查等。66.02：腹腔镜下输卵管妊娠物去除,输卵管造口等66.62：输卵管切除/局部切除伴妊娠物清除，腹腔镜输卵管切除/局部切除伴妊 娠物清除等 66. 95腹腔镜下输卵管甲氨蝶吟注射术、输卵管甲氨蝶吟注射术、输卵管注药术、 腹腔镜输卵管注药术74.30：输卵管外异位妊娠清除术、经阴道子宫颈妊娠物清除术、腹腔镜卵巢切 开胚胎清除术、腹腔妊娠清除术、子宫角妊娠清除术、子宫颈妊娠清除术、腹 腔镜子宫瘢痕妊娠清除术,子宫瘢痕妊娠清除术、腹腔镜子宫角妊娠清除等。1 .质量控制EPT患者入院病情评估EP-2药物治疗情况EP-3手术治疗情况EP-4围术期预防性抗菌药物使用情况EP-4. 1预防性抗菌药物种类选择EP-4. 2首剂抗菌药物使用起始时间EP-4. 3术中追加抗菌药物情况*EP-4. 4预防性抗菌药物停药时间EP-5术后并发症与再手术情况EP-6输血量EP-7住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况EP-8手术切口愈合情况EP-9离院方式EP-10患者对服务的体验与评价.资源消耗EP-21住院天数EP-22住院总费用（元）EP-2 3其中，药费（元）EP-24其中，手术治疗费用（元）EP-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：1 .参与临床药物与器械试验的病例.有记录的理由不列质控管理的病例2 .本次住院超过90天（五）子宫肌瘤（手术治疗）（UM） 主要诊断ICDT0编码与名称D25开头 且伴主要手术ICD-9-CM-3编码68.29, 68. 3至68.5, 68.9的手术出院患者。诊断编码为D25：粘膜下、肌壁间、浆膜下平滑肌瘤,阔韧带平滑肌瘤，多发性 平滑肌瘤、宫颈平滑肌瘤、宫颈良性肿瘤,子宫体良性肿瘤等。手术编码为68.29：子宫病损烧灼/电凝术、子宫角局部切除，子宫角楔形切除、 子宫内膜病损烧灼、宫腔镜下子宫电凝止血术、子宫肌瘤切除、子宫内膜病损 破坏/切除、子宫病损破坏/切除,经阴道子宫病损切除,腹腔镜/宫腔镜子宫病 损电凝/切除 68. 3筋膜内子宫切除，腹腔镜子宫次全切除/楔形切除/残角子宫切除/双子宫单 侧切除.腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术、子宫局部切除、子宫角切除,子宫 楔形切除、双角子宫切除68. 4腹腔镜经腹全子宫切除/扩大切除/筋膜外子宫切除,经腹全子宫切除,子 宫次广泛切除等68. 5腹腔镜辅助阴道子宫切除/次全切除/子宫扩大切除/筋膜内子宫切除/子宫 局部切除,经阴道子宫切除/子宫局部切除/次全切除术等 68. 9其他未特指子宫切除术。1 .质量控制UMT患者入院病情评估与术式选择UM-2子宫肌瘤手术治疗情况UM-3围术期预防性抗菌药物使用情况UM-3. 1预防性抗菌药物种类选择UM-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间UM-3. 3术中追加抗菌药物情况*UM-3. 4预防性抗菌药物停药时间UM-4输血量UM-5术后并发症与再手术情况UM-6住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情 况UM-7手术切口愈合情况UM-8离院方式UM-9患者对服务的体验与评价2 .资源消耗UM-21住院天数UM-22住院总费用（元）皿-23其中，药费（元）UM-24其中，手术治疗费用（元）UM-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：1 .参与临床药物与器械试验的病例，.医师有记录的理由，不列质控管理的病例,4.本次住院超过90天(六)中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症(VTE) 需要落实预防静脉血栓措施的重点患者:入住ICU的患者中高危风险患者：高龄(>70岁) 既往VTE病史或VTE家族史 恶性肿瘤(ICDTO类目编码：C00-C97)(4)严重创伤(5)脓毒症(ICD10 亚目编码：“A40. 0、A40. 1、A40. 2、A40. 3、 A40. 8、 A40. 9、 A41. 0、 A41. 1、 A4L2、 A41. 3、A41. 4、 A4L5、 A41.8、 A41. 9, R65. 2、 R65. 3、 R65. 9)(6)急性生理和慢性健康评分-11 (APACHE-II ) >12分(7 )急诊手术及麻醉复苏室转入(8)转入ICU前住院时间长(>30天)(9)制动(10)机械通气(ICD-9-CM-3亚目编码：96. 7其他持续 侵入性机械性通气,93. 90、93. 91无创机械性通气)(11 )留置中心静脉导管(ICD-9-CM-3亚目编码：89. 60-89. 69) (12 )血液净化治疗治CD-9-CM-3亚目编码：“39. 95)(13)使用肌肉松弛和镇静药物(14)应用收缩血管药物(15 )输注血小板(16)血栓预防失败(17)医师认为需评估的其他中高风险患者以上17条的条件之一，或者入住ICU的病人 符合其中任意一项都需要上报。1质量控制TE-1患者危险因素与风险评估V TE-2多普勒超声检查情况TE-3预防静脉血栓措施V TE-4静脉血栓栓塞症抗凝治疗措施2.资源消耗V TE-16住院天数TE-17住院总费用(元)V TE-L8其中,药费(元)除外病历：1 .患者年龄小于18岁.住院时间超过90天的患者2 .参与临床试验的患者.患者入住或转入ICU的主要诊断或其他诊断ICD-10代码中有以下(1)栓塞和血栓形成ICD-10编码四位亚目及病种名称(2)产科并发栓塞ICD-10编码四位亚目及名称(3)神经内科脑梗死ICD-10编码四位亚目及病种名称（4）精神科ICD-10编码（F0099）及病种名称5.患者入住或转入ICU的主要手术与操作名称与其ICD-9. CM. 3代码中，有血管 外科手术名称者（如血管内膜剥脱术等）6,已报送 “DVT,STK,STEMI；<R,THMCABG,AVR,MVR,ASRVSD,单病种质量监测信息 项者，不再重复报送！以下单病种2021年1月1日开始上报第二批（2种）（七）宫颈癌（手术治疗）（CC） 主要诊断ICD-10编码：C53开头，且伴主要手术ICD-9-CM-3编码：67. 2至 67.4, 68.4, 68.5, 68.6, 68. 7 的手术出院患者。1.质量控制CC-1术前评估以及FIGO/TNM分期CC-2手术适应证和手术方案CC-3围术期预防性抗菌药物使用情况CC-3. 1预防性抗菌药物种类选择CC-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间CC-3. 3术中追加抗菌药物情况*CC-3. 4预防性抗菌药物停药时间CC-4术后综合治疗方案CC-5术后并发症及再手术情况CC-6输血量CC-7住院期间为患者提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情CC-8手术切口愈合情况CC-9患者对服务的体验与评价2.资源消耗CC-21住院天数CC-22住院总费用（元）CC-23其中，药费（元）CC-24其中，手术治疗费用（元）CC-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）（八）HBV感染分娩母婴阻断 主要诊断ICD-10编码：098.4, Z22. 5 + 080至084+Z37；且伴阴道分娩 操作 ICD-9-CM-3 编码 72. 0 至 72. 9, 73. 0, 73. 1, 73.21, 73. 4 至 73,6,73.9； 或伴剖宫产手术ICD 9-CM-3编码:74.0, 741, 74.2, 74.4, 74.99的出 院患者。1 .质量控制HBV-1 HBV母婴传播风险评估HBV-2 HBV感染母亲抗病毒治疗情况HBV-3预防母婴传播的干预措施HBV-4婴儿联合免疫预防接种情况HBV-5母乳喂养情况HBV-6住院期间为患者提供分娩前、分娩后健康教育与 出院时提供母婴阻断措施告知情况HBV-7离院方式1IBV-8产妇对服务的体验与评价.资源消耗HBV-21住院天数HBV-22住院总费用（元）HBV-2 3其中，药费（元）HBV-24其中，手术治疗费用（元）HBV-25其中，一次性医用材料费用（元）