肠梗阻患者护理常规.docx

肠梗阻患者护理常规一、病因1.机械性肠梗阻机械性肠梗阻包括肠腔堵塞、肠管外受压和肠壁病变三 种。其常见的病因有如下三种。1）肠外原因（1）粘连与粘连带压迫。粘连可引起肠折叠扭转而造 成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内炎症 产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因。（2）嵌顿性外疝或内疝。（3）肠扭转常由于粘连所致。（4）肠外肿瘤或腹块压迫。2）肠管本身的原因（1）先天性狭窄和闭孔畸形。（2）炎症、肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。（3）肠套叠在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变 引起。3）肠腔内原因由于成团蛔虫异物或粪块等引起的肠梗阻已不常见。巨 大胆石可通过胆囊或胆总管-十二指肠痿管进入肠腔，产生 胆石性肠梗阻。2 .动力性肠梗阻动力性肠梗阻常见的病因有如下两种。(1)麻痹性腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后 出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症，或其他全 身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。(2)痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠 管暂时性痉挛。3 .血管性肠梗阻血管性肠梗阻常见的病因有两点：一是肠系膜动脉栓塞 或动脉内血栓形成；二是肠系膜静脉内血栓形成。二、病理生理.局部疾病开展的基本过程包括梗阻以上肠蠕动增强，肠腔扩 张，肠腔内积气、积液，肠壁充血水肿，血供受阻时那么坏死 穿孔。1 .全身(1)水、电解质、酸碱平衡失调可引起代谢性酸中毒、 肌无力、心律失常。(2)细菌繁殖和毒素吸收可引起全身性感染或中毒。(3)呼吸和循环功能障碍。三、临床表现(1)腹痛腹痛的临床表现是阵发性剧烈绞痛。（2）呕吐早期为反射性呕吐，呕吐物为食物或胃液。 高位小肠梗阻，呕吐较频繁，呕吐大量胃液、十二指肠液和 胆汁。低位小肠梗阻，呕吐物为带粪臭的粪样物。绞窄性梗 阻，呕吐物可呈血性或咖啡色。（3）腹胀腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹 胀较轻，低位梗阻那么表现为全腹膨胀。（4）停止排便、排气完全性肠梗阻发生后，患者多不 再排便、排气。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留 的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气、排便不能排 除肠梗阻的诊断。绞窄性肠梗阻那么可能排带黏液样血便。四、护理常规.维持体液平衡（1）合理输液并记录液体出入量。（2）营养支持。1 .有效缓解疼痛（1）禁食、胃肠减压。（2）腹部按摩、使用解痉剂。2 .维持体温正常每隔一段时间测量体温一次，维持体温正常。3 .并发症的预防和护理（1）吸人性肺炎协助患者坐起或将头偏向一侧，假设发 生吸入性肺炎，除遵医嘱给药外，还应协助患者翻身，给患者叩背，给予雾化吸入。(2)腹腔感染及肠痿保持引流通畅，严格无菌操作, 防止感染。(3)肠粘连协助患者翻身，活动肢体，促进肠蠕动恢 复，预防肠粘连。