腹股沟斜疝无张力修补术护理体会-腹股沟斜疝无张力修补术.docx

腹股沟斜疝无张力修补术护理体会|腹股沟斜疝无张力修补术 关键词 无张力修补术 护理 摘 要 通过回顾探讨132例腹股沟斜疝无张力修补术在围手术期的护理，探讨如何增加手术的平安性、耐受性，缩短手术后复原期，总结出切实可行的护理方案，确保病人顺当度过围手术期，重返社会，提高生活质量。 关键词 腹股沟斜疝 无张力修补术 护理 我科20052010年收治腹股沟斜疝146例，其中14例行传统手术治疗，其余132例均采纳无张力疝修补术。现将腹股沟斜疝无张力修补术护理体会介绍如下。 资料与方法 患者均为男性，年龄5180岁，平均66岁，左腹股沟斜疝58例，右腹股沟斜疝64例，其中嵌顿117例，疝内容物多为小肠、小肠憩室或部分大网膜。均采纳腹股沟斜疝无张力修补术治疗。麻醉方式：连续硬膜外麻醉。术后78天拆线，伤口期愈合，病例随访6个月5年，均未复发。 护 理 术前护理：心理护理：向患者及家属讲明手术的必要性，具体说明病情，包括病因、诊断、治疗、手术、麻醉方式、护理愈后等方面的学问。向患者及家属介绍我院是一级甲等医院，主刀医生、麻醉医生技术精湛、医德高尚，提高患者对医院的信任。向患者介绍同类手术病人，使患者充分信任手术的效果及手术中无痛。有吸烟史者讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系，培育患者定时解大便习惯，防止便秘，告之病人及家属这些不良习惯使腹内压增高，可诱发或复发腹股沟疝。巨大疝者，告知病人少活动，多卧床休息，离床活动时运用疝带压住疝内环口，避开腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。嵌顿性疝及绞窄性疝多伴肠梗阻，术前应禁食、输液、留置胃肠减压，订正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血，尽早运用抗生素。术前阴囊及会阴部皮肤作好打算，不能损伤皮肤，以防感染。术前晚肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀、排便困难及过早排便。进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。术前保证足够的睡眠，因睡眠不足，增加器官组织耗氧量，还易引起血压增高，导致术中大出血。因此保证足够的睡眠非常重要，必要时术前晚赐予冷静安眠药。 术后护理：心理护理：留意病人的精神、心理状态，术后患者可出现伤口难受、排尿困难、恶心、呕吐，胆怯咳嗽等，护士应尽力满意患者生活所需，激励患者表达自己内心感受，耐性倾听，并表示理解，为病人创建宁静、平安、舒适的环境，使他们顺当度过术后期。体位护理：无张力疝修补术一般术后平卧6小时，麻醉反应期后即可下床活动，传统手术后36天方可离床活动。术后活动提前，减轻了术后不舒适，降低了切口感染及术后肠粘连发生率。饮食护理：一般病人术后612小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以养分丰富易消化清淡饮食为主。行肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功能复原后，方可起先进流质饮食。术后留意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应刚好给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知患者排便时勿用力以防疝复发。亲密视察阴囊及切口有无渗血，因阴囊比较松弛，且位置较低，渗血易积聚于此处。为避开阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可应用“T”字托带将阴囊托起，或以小枕抬高阴囊，刚好更换浸湿敷料，防止切口感染。绞窄性疝手术后，亲密视察体温、脉搏、呼吸及血压改变，赐予静脉输液及应用抗生素，必要时输血。 讨 论 近年来，随着人们对斜疝发病机制的相识，其治疗和护理观念也在发生变更。无张力疝修补术是近年来国际比较流行的新术式，在临床采纳越来越广泛，因此无张力疝修补术围手术期护理非常重要。 本组应用无张力疝修补术治疗，并细心进行围手术期护理，术前打算充分，术后复原快，住院时间短。本组86例腹股沟斜疝无张力修补术，无1例发生并发症，切口均期愈合，而且痊愈出院。