腹腔镜胆囊切除术后饮食 [腹腔镜下胆囊切除术后护理体会] .docx

腹腔镜胆囊切除术后饮食 腹腔镜下胆囊切除术后护理体会 摘 要 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术后的护理视察效果。方法：对50例腹腔镜胆囊切除术lc患者术前术后的护理。结果：50例患者全部治愈。结论：腹腔镜手术前后的良好护理对预防和削减并发症提高手术效果较为关键。 关键词 腹腔镜；胆囊切除术；临床护理 腹腔镜胆囊切除手术lc，由于其创伤小、患者苦痛少、术后复原快、缩短住院日等优点，现在已成为众多胆囊疾病患者的首选手术方式，手术前后临床护理对于保证手术疗效和促进患者康复非常重要，本文将对50例腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料进行分析，现就手术治疗后的护理体会总结如下： 1.临床资料 1.1般资料 本组50例，男30例，女20例；年龄最小35岁，最大78岁。平均住院天5天，疗效均特别志向。 1.2手术方法 医生在患胆结石的患者腹壁上打4个小孔，直径约0.51.0cm大小，然后采纳腹腔镜和一些特制的器械深化到腹腔内，通过冷光源供应的亮光，手术者看着监视器上显示的病变胆囊，运用分别钳、解剖剪、电钩、电铲、吸引器等器械将胆囊从肝床上剥离下来。一般2030min就可以结束手术。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 LC虽然是微创手术，但患者不了解腹腔镜手术，难免患者会有惊慌、焦虑、畏惧的心理，担忧手术效果。因此应充分评估病人对疾病的相识程度，对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的学问及手术治疗的重要性，介绍手术前后的留意事项，并且让手术胜利的同种病例介绍其阅历和体会。通过对患者实施对症心理疏导，建立良好的护患关系，主动协作手术及护理。 2.1.2皮肤打算 手术前1天应洗澡，常规备皮，并将脐窝污垢清洗干净且保证脐窝内皮肤完整无损。 2.1.3胃肠道打算 低脂饮食，术前2天禁食易产气的豆类及奶类食品，术前12h禁食，术前46h禁水，术前30min1h留置胃管，接负压吸引，持续胃肠减压，排空胃内容物。 2.2术后护理 2.2.1基础护理 保证床单干燥、整齐，病室宁静，空气清爽，努力为患者营造良好的修养空间，帮助患者进行生活护理。 2.2.2亲密视察生命体征及病情改变 患者手术时一般采纳全麻，麻醉醒悟者术取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，赐予低流量吸氧6h，以提高血氧浓度，削减二氧化碳汲取，避开产生高碳酸血症。监测血压每2h一次，6次平稳后改测每4h一次，连续测24h，至生命体征平稳。患者在全麻醒悟后短时间内出现全身不适、燥动、头昏、不协作护理等表现，要刚好告知患者本人及家属，缘由是全麻后的反应、输氧管等对身体的刺激，应稳定其心情，取得协作. 2.2.3呼吸功能视察 除了呼吸次数，呼吸道通畅状况外。还应当亲密监测血氧饱和度和co2，由于常规腹腔镜胆囊切除术中，co2气腹作用，抬高膈肌影响气体交换，引起动脉血氧分压和血氧饱和度降低，血中co2储留增加。为了降低危急性，应实行主动的措施保持呼吸道通畅，即使吸净痰液等。 2.2.4腹部体征视察 视察患者有无恶心、呕吐症状。呕吐时使患者头偏向一侧，遵医嘱赐予止吐药物。有腹腔引流管的，应视察引流物有无胆汁、肠液以及其颜色、性状并保持引流管的通畅。如术后24小时腹腔内血性引流液超过300ml马上报告医生，做好二次手术打算。 2.2.5术后伤口护理 术后腹壁留有4个0.5-1cm大小的创口，常规每日更换敷料，如采纳创可贴，医用创面封闭胶等。严格无菌操作，严密视察伤口有无渗血，渗液及胆汁外漏状况 2.2.6饮食指导 患者手术当天禁食，术后第1d可进食流质，宜少量多餐，进低脂流质饮食，禁食牛奶、豆浆过甜流质等产气食物，以后渐渐进普食，多饮水，多吃蔬菜、水果以增加肠蠕动，促进排便，削减腹胀所致的不适 2.3术后主要并发症的视察及护理 2.3.1呕吐 呕吐是LC常见并发症，多为中枢性和反射性呕吐，如麻醉药物的运用刺激中枢神经引起呕吐，术中大量的CO2灌注干扰胃肠功能，此时应引导患者做深呼吸，劝慰病人分散留意力，呕吐严峻者可赐予止吐药。 2.3.2胆漏的视察与护理 胆漏是LC较严峻的并发症，术后应视察患者有无腹痛、腹胀、发热及腹膜刺激征和体征，有腹腔引流管者应视察引流物的色、质、量，一旦发生异样刚好报告医生对症处理。 2.3.3出血的视察与护理3 严密视察体温、脉搏、呼吸、血压，视察切口有无渗血、渗液及患者面色、末梢循环状况，有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征。置引流管者严密视察引流物的颜色、质量。 2.4出院指导 出院后应保持切口清洁、干燥，若出现腹痛等不适刚好就诊。术后2周内宜进高碳水化合物，低脂肪的流质饮食，以利于人体消化汲取，两周后复原正常饮食，宜保持膳食多样化，应进低脂肪、低胆固醇、高蛋白饮食，多吃蔬菜、水果。生活应规律，劳逸结合，两周内适当运动，两周后复原正常运动和轻体力劳动。 3.结果 本组50例LC，通过加强围手术期护理，减轻了患者术后苦痛，缩短了住院时间，术后复原快，瘢痕小，并发症发生少，提高了治疗效果，患者全部康复出院。 4.探讨 通过临床调查，胆石症的发病率有上升趋势，特殊是单纯性胆囊结石。胆囊切除术为最常见的腹部手术之一，LC已成为治疗的首选方式。因其与传统的剖腹胆囊切除术相比具有以下特点：美观，手术切口小，无需缝合，术后瘢痕小。技术先进，术中对内脏干扰少，并发症少。术后复原快，住院时间短，术后5-7d可出院，因此在术前、术后的视察护理方面简单有疏忽，护理人员应当仔细学习LC的相关理论，熟识了解手术操作过程和术后常见并发症及相应临床症状的基本学问。在术前除了对患者介绍手术微创、平安有效的特点外，也要说明手术可能遇到的困难，可能发生的并发症，以及术后复原的过程。通过真诚沟通，取得患者和家属的信任及理解。通过对50例腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理，使我们体会到护理工作在微创技术中的重要性，既要有系统的护理措施，又要具备娴熟的护理技术。手术的术前护理，术后视察是手术胜利的关键之一，是保证患者康复的重要环节。1 参考文献： 1陆振军，耿骁，王善岗.腹腔镜胆囊切除术的临床体会J.中华医学探讨杂志，2007，7（8）：693.