“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的应用.doc
“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的应用翊2.5年第11卷第15期"五常法"在门诊手术室护理质量管理中的应用吴清香丁小容刘远新杨君胡永超【摘要】目的研究"五常法"在门诊手术室护理质量管理中的应用效果.方法把"五常法"应用于门诊手术室日常管理中,按照"五常法"原理,对手术室人,物,环境进行规范化改进,通过制定"五常法"审核表,对工作现场进行常组织,常整顿,常清洁,常规范,常自律,并定期进行检查评估,持续不断改进.结果门诊手术室护理质量明显提高:手术器械,物品准备完好率,精密,贵重仪器使用保管完好率,急救物品完好率,物品消毒灭菌合格率,手术科室及患者满意率等均明显提高(P值均<0.05).结论在门诊手术室开展"五常法"活动,能有效提高护理质量和服务质量,确保医疗护理安全,达到护患双赢的目的.【关键词】护理管理五常法门诊手术室Applicationof"5Smanagement"onNursingQualityofOperationRoomin0utpatientDepartmentWungxiang,DingXiaorong,LuiYuanxin,YangJun,HuYongchao.(PekingUniversityShenzhenHospital,Shenzhen,518036China)Abstract0bjectiveTostudytheeffectsofapplicationof"5Smanagement"onnursingqualityofoperationroominoutpatientdepartment.MethodsAccordingtotheprincipleof"5Smanagement".Weapplied"5Smanagement"toimprovethemanagementonemployees,instrumentsandenvironment.ofoperationinstrument,drugs,sterilization,aswellaspatients'satisfactionrateanddoctors'satisfactionrateweresignificantlyimprovedafterapplying"5Smanagement"(P<O.05).ConclusionsApplicationof"5Smanagement''inoperationroomofoutpatientdepartmentcanimprovenursingqualityeffectively.KeywordsNursingmanagement5SmanagementOperationroomofoutpatientdepartment中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:10099689(2005)15123503"五常法"是在各种机构(单位)中用来提高安全,改善品质环境,增加效率,减少故障,提升企业形象及竞争力的一种有效技术1.为探索门诊手术室护理管理新方法,适应医学模式及护理模式的转变,全面提高护理质量,我科于2004年5月引进"五常法"这一管理方法,对人,物,环境等进行综合改进,取得明显成效.现将实施过程介绍如下.1一般资料我院是一所拥有H均门诊量5000多人次的综合性医院,平均H均门诊手术约2O台次,手术量大,专科护士相对少.存在工作忙乱无计划,经常加班加点;业务用房相对不足,只有3间手术间;手术间管理不到位,物品器械摆放凌乱,作者简介:吴清香,女,1967年出生,本科在读,主管护师,护士长.作者单位:518036广东北京大学深圳医院门诊办公室I.-.-.-.-.-.-.-+-.-.-.-.-.-.-.-.-+-.-.-.-.+0参考文献1RossMllrMM,LarraBee,AmodelofchangetoevidencebasedpraetiveImageJ.JorenalofNursingResareh,2000,31,317320lifequestionnaireQLQ3OJ.QuallifeRes,1996,5(6):15533BueeheriGF,FerrignoD,Tambuinim,etal,Thepatient'sperceptionofhisownqualityoflifemighthaveanadjuetiveprognosticsignificanceinwngcancerJ.Lungcancer,1995,12(1):45的问题,我们尝试用"五常法"原理对手术室人,物,环境进行规范改进.2方法2.1.1成立门诊手术室"五常法"活动小组并全员参与.2.1.2拟定活动目标以最优质服务给患者,以最满意配合给医生,不断提高护理质量.2.1.3进行"五常法"知识培训首先在全科范围内,对全体医护人员,清洁工宣传普及"五常法"的基本知识,明确推行"五常法"的目的和意义,通过集体学习,自学,小组讨论和实地参观等形式,使全体人员都能掌握"五常法"的内涵和具体内容,树立"五常法"理念,并把理念落实在H常工作及生活中.2.2规划阶段主要制定具体实施计划,划定推行"五常法"活动范围:各手术间,无菌间,清洗间,敷料间,办公室,库房,-.-.-.-.-.-+4MorantR.Asthenia;animportantsymptomincancerpatiensJ.canaerTreatRev,1996,22(SupplA):1175刘晓联,裴显俊,靳晓玉.睡眠障碍及其护理J.国外医学护理学分册,2001,20(8):36461熊刚,周樊华,肺癌.小期间病人的营养支持J,护理学杂志,2003,18(2):1337龙南华,周秋红.循证护理,在护理本科生临床带教中的应用J.中国实用护理杂志,2004,20(4);72(收稿日期:20040921)?1235?男女更衣室等.根据划定的范围,对照"五常法"的要求制定各项"五常法"规范,审核标准及管理措施.2.3实施阶段"五常法"实施过程遵循PDCA循环法:首先,对门诊手术室人,物,环境进行现状调查,对存在的问题进行原因分析,找出要因并进彳亍论证,对照"五常法"每一常的要求,结合本科室的具体情况,制定出相应的对策并实施;应用"五常法"审核表对实施的结果进行审核,存在的问题进入下一轮的原因分析.每1次循环并不是简单的重复,而是随着一个又一个问题的提出,接下来的循环都吸收了前次循环中没有的,新鲜的,有益的成分,通过实施有效的监控,防止类施质量管理及控制,达到持续改进的目的.论科内急需解决的问题.改善措施:决定从易到难,以"人"为中心,从"物"人手.判断必需与非必需物品.清理暂时不用的,置;制定手术间规范化布置示意冈,手术间基本设施数量表,将其制成卡片.压膜后固定于各手术间.2.3,2常整顿是解决问题,实现目标的基础.对科室人员,器按手术使用范围定位放置,在相应的位置贴有机器的名称和使用操作流程,注意事项说明.科室各功能区域责任到人,专柜专管,坚持每天上下班前5rain"五常法".2.3.3常清洁鉴于门诊手术室业务用房相对不足,手_术量大的特点.要求护士术前做好充分准备.合理布局手术环境,证各类物品始终保持清洁完好备用状态,废物处理恰当,生活垃圾,医用垃圾,锐器按规范分类处理.建立清洁责任区,分洁工作.技巧.为规范门诊手术室物品管理,达到目视管理及透明度的标准,我科对手术间壁厨的门进行统一改造,设置成透明的玻璃门,无菌物品存放柜更换为无门的存放架,各类物品分化来维持成果.依规定行事,养成遵守规章制度的好习惯.树讲文明,爱岗敬业的精神.科室护士长以身作责,带头履行职责,指导员工加强常组织,常整顿.常清洁,常规范的执行和改善,共同遵守惯.坚持每天下班前5rain"五常法".以查漏补缺,发现问题立即纠正.通过半年的实施,手术室各功能区责任人均能严格按照制定的标准规范自律.2,4其他统计"五常法"实施前的半年和实施后的半年手术质量相关指标,如手术器械,物品准备f确,完好率(包括性合格率,临时添加物品耗时率,手术科室对手术室T作质量满意度.患者满意度等进行对比.3结果3.1"五常法"实施前后护理质量比较结果见表1.3.2"五常法"实施前后手术科室和患者满意度比较见表2.表1"五常法"实施前后护理质量比较表1示"五常法"实施前后手术质量相关指标比较P值2示手术科室和患者对手术室护理工作满意度比较P值均<0.000,有显着性差异.由此可见,在门诊手术室开展"五常法"活动能达到预期活动目标:以最优质服务给患者,以最满护患双赢.?1236?4讨论4.1"五常法"规范了手术室环境管理通过"五常法"活动的实施,统一了门诊手术室各手术问,无菌间,清洗间,敷料工作场所无关的物品,每样物品均设有醒目标识.清晰指引.使物各其位,物在其位,取用还位方便.寻找不费时,常用物品均能在30s内取出;统一了各手术问壁橱内物品的种类,数翊2.5年第11卷第15期临床护士心理品质浅析段凤姣赵俊琢【关键词】压力源护士心理素质中图分类号:R471文献标识码:C文章编号:10099689(2005)15-123703护理工作是一种脑力与体力结合,与人的健康及生命密具有良好的心理品质呢?笔者从护理工作中影响护士心理状切相关的工作.护理工作者经常面临各种危机,突发及多变态的压力及工作中的心理状态来分析如何培养护士的心理品的情况涉及护士与患者,家属,医生,其他护士等复杂的人际力的专业,这就要求每一个护理人员除了具有高尚的职业道德,扎实的专业知识,精湛的护理技术外,还必须具有良好的作者简介:段凤姣,女,1964年出生,本科,主管护师,护士长.作者单位:457003河南濮阳市中医院外科质.1护士工作中遇到的压力1.1不良的工作环境l1医院既是一个社会学,技术学,生物学和心理学的复杂体系,同时也是一个充满焦虑,变化和沟通障碍的场所,许多有毒的致病因子,如细菌,病毒,核放射的威胁,拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味,都是护士不得不应对的工作环境.1.2紧急的工作性质临床上患者病情变化多端,不确定因一-+一一一一一一量,放置部位,使工作人员在任一手术间都能迅速取用,方便操作,减少巡回护士术中离开手术间的次数,使临时添加物品5.2)S,节约了人力资源,提高了工作效率,缩短了患者等候时间,护患双方获得双赢.4.2实现持续有效的质量监控,PDCA循环管理提倡不断提高,不断改进的精神."五常法"活动按PDCA循环管理的计划,实施,检查,处理4个阶段进行护理质量管理,每1次循环都环环相扣,层层落实,切实解决护理工作中存在的一些问题,使护理质量呈螺旋式上升.将"五常法"应用于门诊手术室护理质量管理及监控,将差错事故的隐患处理在萌芽状态,从表1可见,"五常法"实施前后手术质量相关指标比较P前82.6分上升到97.9分.4.3加强了团队精神,充分调动了护士工作的积极性和主动性在传统的护理管理中,护士往往只是被动执行上级的指示.忽视了个人的创造性,"五常法"管理要求全员参与,护士既是决策者又是管理者,执行者,人人关心自己的工作和环境,自觉寻找问题,共同分析,解决问题,不断改进,不仅提高了护理水平,减少了工作盲目性,同时还培养了护理人员的团队协作意识,增加了凝聚力,充分调动了工作的积极性和主动性.使"五常法"由环境品质扩展到人的行为品质,强调"五常法"活动的实施以"自律"为中心,以"组织"为首要任务,以"整顿"为要领,反复强调,不断坚持,定时评估,及时改善,使活动效率事半功倍,创造持续改进的质量目标.4.4加强了护士责任心和自律性,提高了护士素质"五常法"的贯彻实施,强化了护士的管理意识及自我约束意识,要求护士每天按规定管理其责任区,养成工作认真,规范的习惯,促进了护理人员品性和道德的提升,增强了责任心和自律性,在护理上不仅给予患者全方位的整体护理,而且能传帮带地领导他人做好,人人以标准为规范,自律为中心,实现了人,物,场所在时间和空间上的优化组合,科室形成了互帮互学,遵章守则,乐于奉献的自律氛围,提高了护理人员的整体素质.4.5塑造了良好的医院形象,提高了医院的竞争力开展"五常法"活动,从人,物,环境三方面人手,小组成员共同参与组织,规划,检查,评审,她们既是活动者又是检查者,极大地调动了全员参与品质管理的积极性.加强了责任心及自律性,使她们自觉爱岗敬业,成为高素质的护理工作者,服务意识加强了.因整体素质高,服务态度好,医疗护理质量有保障,使患者对医院有信心,成为服务首选,塑造了良好的医院形象,提高了医院的知名度及竞争力.理质量是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点."五常法"的有效推行,有效地提高了医疗护理人员的整体素质,改善了工作环境.提高了工作效率和服务质量,确保了医疗护理安全,起到了合理利用资源,减少浪费,改善形象,提高竞争力的效果,收到了良好的经济效益及社会效益.参考文献志,2003,38(6):4882刑文英,廖水平.Qc小组基础教材M.北京:原子能出版社,1998:3537国卫生事业管理.2004,4(190):209E4李华,钟华荪,卢少华,等."五常法"在病区环境管理中的应用J.护理管理杂志,2004,4(1):60理杂志,2004,20(1):716张红,宋辉,张晓暖.手术室护理质量的监控方法J.中华护理杂志,2002,37(8):6157潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学M.北京:科学技术文献出版社,2000:201212(收稿日期:20050220)?1237?
