强迫症的成因、表现及治疗 强迫症成因.docx

强迫症的成因、表现及治疗 强迫症成因 莎士比亚的名剧麦克白描写了麦克白夫人因杀害国王邓肯而充溢恐惊，她虽然洗净了手，但她总觉得她的手上仍沾着死去的国王的鲜血。“滚开，该死的血迹!”她尖叫着把不存在的血迹擦了又擦。侍女说：“这是她的一个惯常动作，似乎在洗手似的，我曾经看她这样擦了足有一刻钟的时间。” 强迫症及其症状表现 强迫症是一种常见的精神疾病，指患者在主观上感到有某种不行抗拒和被迫无奈的观念、心情、意向或行为上的存在。患者相识到，强行进入的，自己并不情愿的思想，纠缠不断的观念或者穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的：患者也相识到那些强迫性欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己内心的：为了解除这些令人不快的思想、观念或欲望，会导致严峻的内心斗争并伴随剧烈的焦虑和恐惊：有时可以是为了减轻焦虑而做出一些近似仪式性的动作，患者明知没有必要，但不能自我限制和克服，因而感到苦痛。 强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫意向动作两种。强迫观念是指患者强迫性的思想、心理活动，详细包括以下几个方面。 强迫回忆患者对刚做过的或早已过去的事务、经验，哪怕是无关紧要的事情也要进行反复回忆，虽然明知无意义，却无法克制。 强迫联想这时患者听见或望见某一事物，就会出现与这种事物有关的联想。如见到幼儿园的儿童就马上想起自己夭折的孩子而无法摆脱；当望见树枝、树叶时便不由自主地联想到森林，熊、豺狼、虎、豹等咬伤人的情境，因而表现心情惊慌和恐惊。 强迫怀疑患者对自己做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能放心。如写好信后老怀疑自己写错或漏掉了字，投信后怀疑自己是否把信投进信箱，锁门后怀疑是否真把门锁好了，洗手后担忧没有洗干净等等。 强迫性穷思竭虑患者对自然现象或日常生活事务发生的缘由进行反复无效的思索，患者本人虽感到荒谬，但却难以限制。比如，“人为什么长两条腿?长三条腿成不成?”“人为什么要小便?坐飞机、上课小便怎么办?”“什么叫规律?什么是定理?”“无穷大有多大?无穷小有多小?恒久有多远?”等等。 强迫意向动作指患者强迫的行为，常见的强迫意向动作有如下几种。 强迫意向患者在做某事时总出现相反的意愿，如一个外科医生，双手已清洁打算上手术台时，则出现要解大便的想法，无法克制，但决不实行行动，因此有这种想法的外科医生总想回避上台做手术，以免引起恐惊和焦虑担心。 强迫性洗涤怕不清洁而罹患某种传染病，患者接触了某物，则要反复洗手。明知已经清洁，无须再洗，但无法限制。并扩展为洗衣服及洗澡，否则心情担心。 强迫性仪式动作患者总是要做肯定动作，以此象征着吉凶祸福，如某患者进门时先进两步，再后退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉，假如没有完成这样的动作则必需重复。明知这是毫无意义的，但不做此动作则焦虑不宁。 强迫计数患者不行克制地计数，与强迫性联想有关，如见到电线杆计数，见到窗子也要计数，不计数则感到烦躁，难以克制。 强迫症的病因 强迫症与心理、社会因素联系紧密，与肯定的人格特征有着亲密关系。精神分析学派创始人弗洛伊德认为，强迫症患者具有“肛门性格”倾向。强迫人格的特征可能概括为“不完善感”、“担心全感”、“不确定感”。“三不”之中只要有一个特别突出，就是典型的强迫人格。这种人一般具有主观任性，急躁，好强，自制力差或胆小怕事，优柔寡断，遇事过于谨慎，缺乏自信念，墨守成规，生活习惯比较呆板，喜爱细致地思索问题等特点。 社会心理因素是强迫症的诱发因素。正常人间或有强迫观念，但是并不持续，往往在社会心理因素影响下被强化而持续存在。此种社会心理因素常见的有工作和生活环境的变换，加重了责任，要求过分严格；或者境况困难，担忧意外：或者由于家庭不和，性生活不和谐，怀孕，分娩等造成的惊慌：或者由于亲人的丧亡，突然惊吓，遭遇政治上的冲击，面临破产等等。这些事务给患者带来了沉重打击，使患者小心翼翼，遇事迟疑不决，反复思索，忧心忡忡，简单促发强迫症状。 患有强迫症的人通常为人谨慎、墨守成规、缺乏通融和幽默感、太过理性；内心经常有明显的冲突，徘徊于听从与抗拒、限制或爆发两种极端。他们经常对自己、对他人要求很高，结果总是指责别人不好，怀疑和否定自我，缺乏自信念，常常因此而无法接受自己剧烈冲突的内心冲动欲望而崩溃。一般认为这种症状与完备主义有关。完备主义(perfectionism)是一种人格特质，也就是在特性中具有凡事追求尽善尽美的极致表现的倾向。 强迫症的心理治疗方法 医生认为，假如已经患有强迫症，只要能英勇理智地承认它，那它就并不行怕，下面介绍这几种方法就可以帮助患者轻而易举地克服强迫症。 首先要确信世上并没有十全十美的事物。残缺也是一种美，维纳斯的断臂被世人称为“完备的美”就是例子。此法在于减轻和放松精神压力，做任何事情的时候都顺其自然，做完就不再想它，不再评价它了。如：担忧门没锁好就没锁好了，东西似乎没整理干净就脏着乱着吧。经过一段时间的努力，来克服由此带来的焦虑心情，症状是会渐渐消逝的。 对于自认为是意志力较强的人，对强迫症进行强迫是治疗强迫症的好方法。简洁地说，就是一下子接触到最胆怯的东西，然后让他渐渐适应： 对伴有强迫性思维、焦虑和抑郁症状者，要辅以相应的药物治疗。