执业药师资格考试药学综合知识与技能模拟试题及解析.docx

执业药师资格考试药学综合知识与技能模拟试题及解析1.全球范围内公认的一线抗抑郁药物是（）oA.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D,吗氯贝胺E.坦度螺酮【答案】：C【解析】：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。 目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酷普兰 及艾司西麟普兰等。2.（共用备选答案）A.艾司睫仑B. 丁螺环酮C.多塞平D.氟西丁E.度洛西汀起效慢，需要用数周才起效，可抑制5-HT再摄取，禁与单胺氧化 酶抑制剂合用的药物是（）o6 2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等）、白三烯受体 阻断剂（孟鲁司特、扎鲁司特等）、磷酸二酯酶抑制剂（茶碱、氨茶 碱等）、抗胆碱药（异丙托澳镂、曝托澳钱等）等。给予患者足量的特布他林和氨茶碱治疗，病症无缓解，呼吸困难加 重，嘴唇发绢，应采取（）oA.加大剂量继续治疗1日B.大剂量吸入倍氯米松C.改用特布他林+福莫特罗D.静滴头抱菌素E.静滴氢化可的松琥珀酸钠【答案】：E【解析】：严重哮喘发作应尽早给予激素治疗，如静滴氢化可的松琥珀酸钠 100400mg/日，或甲泼尼龙80160mg/日。不属于治疗哮喘时用药原那么的是（）oA.急性哮喘患者应合用B 1受体激动剂，以松弛支气管平滑肌B.长期、规范治疗C.掌握各种药物的作用机制、使用方法及不良反响D.依据哮喘的严重程度分为起始剂量和维持剂量E.吸入性糖皮质激素不宜用于急性哮喘患者【答案】：A【解析】：急性哮喘患者应合用B 2受体激动剂，以松弛支气管平滑肌。15.心力衰竭患者的常规联合用药方案是（）。A.利尿药+血管紧张素转换酶抑制剂+ B受体阻断剂B.利尿剂+钙通道阻滞剂+ B受体阻断剂C.利尿剂+ a受体阻断剂+ B受体阻断剂D.利尿剂+钙通道阻滞剂十强心昔类E.钙通道阻滞剂+强心甘类+ B受体阻断剂【答案】：A【解析】：利尿剂一般与ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）和B受体阻断剂联合 应用，可使心力衰竭病症得到控制。16.使血尿酸水平提高的食物和药品是（）oA.阿司匹林B.啤酒C.氢氯睡嗪D.肉汤E.苯澳马隆【答案】:A|B|C|D【解析】：A项，长期大量服用阿司匹林可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细 胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出减少，故血尿酸水平提高；B项， 过量饮用啤酒，使得体内尿酸含量提高，加重痛风；C项，氢氯口塞嗪 属于利尿剂，能干扰肾小管排泄尿酸，因而易引起高尿酸血症；D项, 肉汤中喋吟含量很高，直接导致尿酸含量增加。E项，苯澳马隆为排 尿酸药，可抗痛风。17.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型脑卒中患者，在发病24小时内应 尽早给予（）oA邛可司匹林B.氯毗格雷C.阿司匹林+氯毗格雷D.阿司匹林+双喀达莫E.阿司匹林+西洛他嘤【答案】：C【解析】：对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者评分（NIHSS评分W3分）， 在发病24小时内应尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林和氯毗格 雷）并维持21日，有益于降低发病90日内的卒中复发风险，但应密 切观察出血风险。18.关于单纯性脂肪肝的疾病管理（）oA.治疗酒精性肝病需戒酒B.减少体重和腰围C.保肝药水飞蓟素（宾）D.保肝药双环醇E.还原性谷胱甘肽【答案】：A|B|C|D|E【解析】：戒酒是治疗酒精性肝病的关键。减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD 及其并发症最重要的治疗措施。保肝药物作为辅助用药常用于：酒 精性或非酒精性脂肪肝；进展性肝纤维化；合并药物性肝损害、 慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝病。目前在我国广泛应用 的水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铁、还原性 谷胱甘肽、S-腺昔蛋氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗平安性 良好，但对于脂肪肝所导致肝炎和肝纤维化的疗效有待进一步临床研 究证实。19.见光容易氧化分解的药物是（）oA.乙醛B.液体石蜡C.冰醋酸D. 95%乙醇E.稀盐酸【答案】：A【解析】：A项，乙醴见光易氧化分解；B项，液体石蜡性质较稳定；C项，冰 醋酸易挥发；D项，95%乙醇易挥发；E项，稀盐酸不易氧化分解。 20.1:5000的高镒酸钾洗胃液是指（）oA.高镒酸钾5000mg溶于1L水中B.高镒酸钾5000mg溶于1ml水中C.高镒酸钾5000 U g溶于1ml水中D. 1g高锌酸钾溶于5000ml水中lmg高镒酸钾溶于5000ml水中【答案】：D【解析】：1:5000的高镒酸钾洗胃液是用1g高镒酸钾兑5000ml的水配置而成 的。21.可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是（）oA.埃索美拉嗖20mg bid +克拉霉素500mg qd +阿莫西林0.5g tidB.埃索美拉口坐20mg bid +克拉霉素500mg tid +枸檬酸铀钾0.6g bidC.埃索美拉嗖20mg qd +阿莫西林1.0g qd +枸椽酸钮钾0.6g qdD.埃索美拉口坐20mg bid +克拉霉素500mg bid +阿莫西林10g bid +枸椽酸钮钾0.6g bidE.埃索美拉嗖20mg tid +克拉霉素500mg tid +阿莫西林1.0g tid +枸椽酸钿钾0.6g tid【答案】：D【解析】：根除幽门螺杆菌（Hp）的一线治疗方案包括四联疗法和三联疗法。四 联疗法为：质子泵抑制剂（PPI） +克拉霉素+阿莫西林+秘剂： 埃索美拉嗖20mg bid +克拉霉素500mg bid +阿莫西林10g bid +枸椽 酸铀钾0.6g bidoPPI +克拉霉素+甲硝噗+秘剂：埃索美拉哇20mg bid +克拉霉素500mg bid+甲硝噗0.4g bid +枸椽酸祕钾0.6g bid。三 联疗法：将上述四联疗法中的秘剂去掉，适用于肾功能减退、不耐受 铀剂者，但Hp的根除率降低。22 .某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧喀咤治疗2个月 后就诊复查，白细胞急剧下降，白细胞计数3.18X109/Lo处置方法 除停止使用丙硫氧嗑咤以外应考虑的药物是（）oA.利血生B.螺内酯C.核黄素D.地高辛E.黄体酮【答案】：A【解析】：根据患者的临床指征，处理方法为：应立即停药，换其他抗甲亢药物, 同时服用促进白细胞生长药物。A项，利血生（也称利可君）为升白 细胞药，可以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各 种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物。23 .（共用备选答案）A.西咪替丁B.地红霉素C.西酷普兰D.利福平E.度洛西丁属于肝药酶CYP3A4抑制剂的是（）o【答案】：A【解析】：肝药酶CYP3A4抑制剂有红霉素、酮康嗖、西咪替丁等。属于肝药酶CYP3A4诱导剂的是（）o【答案】：D【解析】：肝药酶CYP3A4诱导剂有巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠、利福平、糖皮质激素等。24.（共用备选答案）A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.阿莫西林胶囊D.注射用头狗曲松钠E.阿米卡星注射液使用前应用青霉素进行皮试的药物是（）o【答案】：C【解析】：阿莫西林属于广谱青霉素，用药前必须做青霉素皮肤试验。使用前应用原药进行皮试的药物是（）o【答案】：D【解析】：注射用头抱曲松钠为头抱菌素类复方制剂，应按说明书要求在应用前 用原药进行皮试。25.夏天防止中暑的方法是（）0A.将婴幼儿单独留在车里B.等到口渴时才喝水C.注意补充盐分和矿物质D,有基础疾病者防止高度工作E.涂抹防晒霜【答案】：C|D|E【解析】：婴幼儿及612岁儿童更易受到高温的影响，并且更需依赖他人的帮 助。不要将婴幼儿或612岁儿童单独留在车里。有基础疾病者，尤 其是患有心脏病、高血压；或正在服用某种药物（如服用治疗抑郁症、 失眠症、血液循环不良药物）的人；这些人更易受到高温的影响。注 意正确的饮水方法，高温天气里，不管运动量大小，都需要增加液体 的摄入，不应等到口渴时才喝水。注意补充盐分和矿物质，大量出汗 将会导致体内盐分与矿物质的流失，流失的盐分与矿物质必须得到补 充以满足人体正常的需求。穿着合适的衣服并涂抹防晒霜。26.与铁剂同服，可促进铁吸收的是（）oA.四环素B.消胆胺C.碳酸氢钠D. H2受体拮抗剂E.维生素C【答案】：E【解析】：维生素C作为还原剂可促进铁剂转变为二价铁，或与铁形成络合物， 从而促进吸收，故口服铁剂时可并用维生素C。27 .为了减少al受体阻断剂的副作用，该类药物适宜的服药时间是 ()oA.早餐前B.早餐后C.晚餐前D,晚餐中E.晚餐后临睡前【答案】：E【解析】：a受体阻断剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺 增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前， 以防直立性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释 制剂。直立性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。28 .需与复方左旋多巴同服，单用无效的抗帕金森药物是()0A.恩他卡朋B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.多奈哌齐E.金刚烷胺【答案】：A【解析】：恩他卡朋：每次100200mg,服用次数与复方左旋多巴相同；需与 复方左旋多巴同服，单用无效。29.能用于解救铅中毒的药物是（）。A.青霉胺B.二筑丙醇C.二毓丁二钠D.硫代硫酸钠E.依地酸钙钠【答案】：A|C|D|E【解析】：A项，青霉胺用于铜、汞、铅中毒的解毒，可治疗肝豆状核变性病； B项，二疏丙醇用于神、汞、金、钿及酒石酸锦钾中毒；C项，二筑 丁二钠用于睇、铅、汞、碑的中毒，并预防镉、钻、银的中毒；D项, 硫代硫酸钠主要用于氧化物中毒，也可用于碑、汞、铅中毒等；E项, 依地酸钙钠用于铅、镒、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用 于镭、杯、铀、包中毒。【答案】：D【解析】：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙 明、西献普兰及艾司西醐普兰等）不能与MAOIs合用。三环类药物，可阻断NE和5-HT递质的再摄取，禁与单胺氧化酶 抑制剂合用的药物是（）。【答案】：C【解析】：三环类抗抑郁药，是第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪、阿米替林、 多塞平等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和 5-HT递质的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触神 经传递功能而发挥抗抑郁作用，不能与MAOIs合用。胆碱酯酶抑制剂，用于早期AD治疗的药物是（）。【答案】：E【解析】：5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs代表药物为文拉法辛和 度洛西汀。SNRIs可同时抑制5-HT和NE的再摄取，而对肾上腺素能 受体、胆碱能受体和组胺受体无亲和力，不能与MAOIs合用。3.以下药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是（）oA.对乙酰氨基酚B.二氢可待因C.羟考酮30.可促进肌肉兴旺，对运发动禁用的肽类激素包括（）。A.人促红素B.人生长激素C.精蛋白锌胰岛素D.利妥昔单抗E.促性腺激素【答案】：A|B|E【解析】：运发动禁用药物分为六类：精神刺激剂，如麻黄碱、可卡因、苯丙 胺等；合成类固醇，如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；利尿剂，如味塞 米、依他尼酸、螺内酯等；麻醉镇痛剂，如可待因、哌替咤、芬太 尼等；B受体阻断剂，如普蔡洛尔等；肽类激素，如人生长激素、 人促红素或重组人促红素、促性腺激素等。31.由于没有药物依赖性，也不会产生阶段病症，已获准长期使用治 疗睡眠的褪黑素受体激动剂是（）。A.地西泮B.佐匹克隆C.嗖毗坦D.雷美尔通E.米氮平【答案】：D【解析】：褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。雷美尔通是目前临 床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高 睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以 及昼夜节律失调性睡眠障碍；由于没有药物依赖性，也不会产生戒断 病症，已获准长期使用治疗失眠。32.（共用备选答案）A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.胆道梗阻D.细菌性痢疾E.胃及十二指肠溃疡患者可引起粪隐血阳性的是（）o【答案】：E【解析】：粪隐血可见于如下病理情况：消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的 隐血阳性率可达40%70%,可呈间歇性阳性，虽出血量大但呈非持 续性；消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%95%, 出血量小但呈持续性；其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎。 常引起粪便白细胞增多的是（）。【答案】：D【解析】：白细胞增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞），如细菌性痢疾（以中性 粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、痔疮和肠道变态反响性疾病（还 可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多）。常引起碱性磷酸酶增高的是（）0【答案】：c【解析】：碱性磷酸酶增高：肝胆疾病梗阻性黄疸、胆道梗阻、胰头癌、急性 或慢性黄疸型肝炎、肝癌。骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎 （Paget病），使成骨细胞内有高度的ALP释放入血；纤维性骨炎、骨 折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全症等，因为ALP生成亢进， 血清ALP活性升高。33.（共用题干）患者，男，15岁。1年来常出现写作业时笔跌落，伴呆坐不动约20 秒左右。疑为癫痫发作。癫痫局部发作的临床表现为（）oA.抽搐B.阵挛C.昏睡D,失神E. 口吐白沫【答案】：D【解析】：癫痫局部性发作的临床表现为：可有失神发作（短暂意识丧失、停止 活动、颤抖、手持物品跌落），肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。肝功能损害者慎用的抗癫痫药为（）oA.卡马西平B.奥卡西平C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪E.苯巴比妥【答案】：C【解析】：肝功能损害者慎用丙戊酸钠，根据肾功能情况酌减药物用量。34.对服用5-羟色胺再摄取抑制剂所引起的性功能障碍的抑郁症患 者，可更换应用（）oA.氟伏沙明B.帕罗西汀C.文拉法辛D.阿米替林E.托莫西汀【答案】：A【解析】：性功能障碍是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）较常见的不良反响， 发生率为34%43%,常见性功能障碍为性高潮缺失、性欲减退、阴 茎勃起障碍，尤以帕罗西汀最为突出。而因性功能障碍停药者几乎都 引起抑郁病症复发，说明因服SSRIs/SNRIs产生性功能障碍而停药并 非最正确选择，应换用较少产生性功能障碍的氟伏沙明或米那普仑，或 服用西地那非。35.中国高脂血症预防指南（2016版）中将血脂通常分为哪几类？（）A.高胆固醇血症B.高三酰甘油血症C.混合高血脂症D.高密度脂蛋白血症E.低密度脂蛋白血症【答案】：A|B|C|E【解析】：WHO将高脂蛋白血症分为6型，如I、Ha、Hb、Hl、IV、V型。但过于繁杂。从实用角度，可将血脂异常分为四种临床分型，即：高 胆固醇血症，高三酰甘油血症，混合型高脂血症，低密度脂蛋白血症。 【说明】原题干为中国高脂血症预防指南（2007版）说法已过时，故我们将其改为现行版本。36.抗菌药物治疗性应用的基本原那么包括（）。A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药物作用特点D.患者家属的药敏史E.与患者密切接触的人群【答案】：A|B|C【解析】：综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案。37.（共用备选答案）A.多奈哌齐B.卡巴斯汀C.加兰他敏D.美金刚E.苯海索胆碱酯酶抑制剂，用于轻至重度AD治疗的药物是（）。【答案】：A【解析】：多奈哌齐，用于轻至重度AD患者。胆碱酯酶抑制剂，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆治疗的药物 是（）。【答案】：B【解析】：卡巴拉汀，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆。胆碱酯酶抑制剂，用于早期AD治疗的药物是（）0【答案】：C【解析】：加兰他敏，用于早期AD患者。非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，适用中至重度AD治疗的 药物是（）。【答案】：D【解析】：美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂， 可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。38.患者，女，53岁，冠心病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托 伐他汀钙。近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断 为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉噗肠溶片40mgqdpo,文拉法辛 缓释片150mg qd po,谷维素片10mg tid po治疗，患者用药后出现血 压升高。可能导致该患者血压升高的药物是（）oA.文拉法辛缓释片B.硝酸异山梨酯片C.阿托伐他汀钙片D.奥美拉嗖肠溶片E.谷维素片【答案】：A【解析】：文拉法辛、度洛西汀为5-HT/NE再摄取抑制剂（SNRI）,可引起血压 轻度升高。39.（共用备选答案）A.二疏丁二钠B.乙酰半胱氨酸C.纳洛酮D.双复磷E.亚硝酸钠可以解救对乙酰氨基酚过量中毒的药物是（）o【答案】：B可以解救碑化合物中毒的药物是（）o【答案】：A可以解救氧化物中毒的药物是（）o【答案】：E【解析】：A项，二疏丁二钠（二筑琥珀酸钠）用于锦、铅、汞、碎的中毒，并 预防镉、钻、镇的中毒；B项，乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量 所致的中毒；C项，纳洛酮用于急性阿片类中毒（表现为中枢神经和 呼吸抑制）及急性乙醇中毒；D项，双复磷用途同氯解磷定，用于有 机磷中毒，其特点是能通过血-脑屏障；E项，亚硝酸钠用于氟化物中 毒。40.患者，女，13岁。因食用大量肉类导致胃胀、消化不良。该患者 可以选用（）oA.乳酶生B.莫沙必利C.复方阿嗪米特肠溶片D.维生素B6E.胰酶片【答案】：A【解析】：蛋白质（肉类）进食过多者：乳酶生0.3嵬，1日3次。4L用于轻-重度AD患者的胆碱酯酶抑制剂是（）。A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.酮康康【答案】：A【解析】：常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐用于轻-重度AD患者； 卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；加兰他敏用于早期 AD患者。42.主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也 有效的抗抑郁药的是（）oA.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉法辛E.坦度螺酮【答案】：D【解析】：5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）,主要用于抑郁症和 广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效。代表药物为文拉 法辛和度洛西汀。43.（共用备选答案）A.雷公藤B.青藤碱C.白芍总首D.双氯芬酸E.肿瘤坏死因子（TNF-a ）能增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样病症以及脱髓鞘 病变等不良反响的药物是（）o【答案】：E【解析】：肿瘤坏死因子（TNF-a ）拮抗剂可能的不良反响有：注射部位反响或 输液反响，增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样病症以及 脱髓鞘病变等。用药前应进行结核病筛查，除外活动性感染和肿瘤。 （2）抑制性腺，造成男性不育和女性闭经，还可以引起纳差、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻等不良反响的药物是（）。【答案】：AD.可待因E.曲马多【答案】：C【解析】：A项，对乙酰氨基酚属于癌症治疗第一阶梯止痛药物；BDE三项，二 氢可待因、可待因、曲马多属于癌症治疗第二阶梯止痛药物；C项， 羟考酮属于癌症治疗第三阶梯止痛药物。4.以下药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是（）。A.青霉素GB.头抱吠辛C.华法林D.地西泮E.氨苇西林【答案】：D【解析】：脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体 摄取量的1%2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期 妇女应防止使用。5.以下通用名与别名的组合中，不是同一种药品的是（）oA.醋酸氯己定与洗必泰B.利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪【解析】：雷公藤多甘主要不良反响是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷 公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作 用，并导致可逆性肝酶升高和血肌酎清除率下降，其他不良反响包括 皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、 头痛、失眠等。44.氨基糖甘类抗生素具有一定的耳肾毒性，在必须使用该类药物时, 一方面要评估患者的身体状况；另一方面在保证疗效情况下，尽可能 选择肾毒性低的药物。该类抗生素肾毒性由大到小的顺序是（）0 A.阿米卡星 > 庆大霉素 > 妥布霉素 > 链霉素B,链霉素 > 阿米卡星 > 妥布霉素 > 庆大霉素C.阿米卡星 > 妥布霉素 > 庆大霉素 > 链霉素D.庆大霉素 > 妥布霉素 > 链霉素 > 阿米卡星E.妥布霉素 > 阿米卡星 > 庆大霉素 > 链霉素【答案】：A【解析】：氨基糖首类抗生素肾毒性由大到小的顺序依次是新霉素 > 阿米卡星>庆大霉素 > 妥布霉素 > 奈替米星 > 链霉素。45.如果患者在取药窗口发现过失，正确的应对措施是（）oA.真诚抱歉B.另发给一份药品C.收回发出的药品D.问责调剂人员后处理E.立即予以更换，并真诚抱歉【答案】：E【解析】：发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更 正。46.开展药品不良反响报告与监测的目的和意义有（）。A.减少ADR的危害B.促进新药的研制开发C.促进临床合理用药D.为医疗事故鉴定和诉讼提供证据E.弥补上市前研究的缺乏【答案】:A|B|C|E【解析】：药品不良反响监测的目的和意义包括：弥补药品上市前研究的不 足：一些意外的、未知的、发生率低的不良反响只有在上市后的大面 积推广使用中才能显现；减少ADR的危害：通过ADR监测可以及 时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，保障公众健康和 社会稳定；促进新药的研制开发；促进临床合理用药：开展ADR 报告和监测工作，有助于提高医护人员、药师对药品不良反响的警惕 性和识别能力，注意选用比拟平安的品种，防止配伍禁忌，从而提高 了合理用药水平。47.过度用药表现在（）。A.滥用抗菌药物B.大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药C.无治疗指征盲目补钙D.滥用糖皮质激素E.联合应用毒性较大的药物【答案】：A|C|D【解析】：ACD三项为过度用药，其表现在：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人 血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙, 过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石 等。BE两项为不合理联合用药，其表现在：病因未明；单一抗 菌药已能控制的感染;大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药; 一药多名，就是一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而 导致重复用药；联合应用毒性比拟大的药物，药量未经酌减，从而 增加了不良反响的发生概率。48.以下处方审核结果可判为不规范处方的是（）。A.联合用药不适宜B.使用“遵医嘱”字句C.适应证不适宜D.有不良相互作用E.处方后记无审核、调配、核对及发药药师签名【答案】：B|E【解析】：ACD三项，联合用药不适宜、适应证不适宜、有不良相互作用均属于 用药不适宜处方。49.某患者，口服巴比妥类药物中毒后应采取哪些措施解救？（）A.用1:5000高镒酸钾溶液洗胃B.用1:5000高镒酸钾溶液洗肠C.静注吠塞米利尿D.静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液E.应用解毒剂毒扁豆碱，一次静注14mg【答案】:A|C|D【解析】：巴比妥类镇静催眠药中毒解救：人工呼吸、给氧等支持治疗；洗 胃：一般可用1:5000高镒酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗肠: 但凡应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠；静脉 补液每天30004000ml （5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液各 半）；应用利尿剂可加速毒物排泄：静注吠塞米，每次4080mg, 要求每小时尿量大于250ml,但须注意维持水、电解质平衡；碱化 尿液：以5%碳酸氢钠溶液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄；当苯 巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。50.（共用备选答案）A.可待因B.氢氧化铝C.苯巴比妥D.地高辛E.复方利血平片不宜联用舒筋活络酒的是（）o【答案】：C【解析】：中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等化学药 不宜同服，因可加强对中枢神经系统的抑制作用而发生危险；也不可 与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死的报告。 不宜联用蛇胆川贝液的是（）o【答案】：A【解析】：中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替咤、可待因不能同服。因前者含有苦 杏仁昔，与后三种化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼 吸衰竭。51.局部头抱菌素结构中含有甲硫四氮唾侧链，可以竞争性结合Y -谷 氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反响是（）。A.凝血功能障碍B.排异功能障碍C.造血功能障碍D.免疫功能障碍E.勃起功能障碍【答案】：A【解析】：肠道正常菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌等能合成多种人体生长发育必需 的维生素，如B族维生素（烟酸，泛酸，维生素Bl、B2、B6、B12）、 维生素K等。维生素K是体内多种凝血酶合成的必要条件。头衔菌素 抑制肠道正常菌群，使得体内依赖维生素K的凝血因子合成缺乏，从 而导致凝血功能障碍。52 .药物利用研究中，“限定日剂量”的英文缩写是（）。A. DDDsDUIB. DDDADEC. ADR【答案】：c【解析】：DDD是defined daily dose的缩写，即限定日剂量。53 .可增强华法林抗凝作用的药物有（）。A.抗血小板药B.非笛体抗炎药C.丹参注射液D.雌激素E.螺内酯【答案】：A|B|C【解析】：ABC三项，增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非番体 抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。DE 两项，减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌 激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、 圣约翰草等）。54.抗癫痫药物中具有肝药酶抑制作用的是（）oA.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.苯巴比妥【答案】：C【解析】：丙戊酸钠具有肝药酶抑制作用。55.选用抗癫痫药物时，肝功能损害者慎用（）。A.卡马西平B.托毗酯C.拉莫三嗪D.丙戊酸钠E.奥卡西平【答案】：D【解析】：丙戊酸钠对肝功能有损害，有肝病或明显肝功能损害者禁用。56.（共用备选答案）A.主要实验室数据B.临床诊断、费别C.医师签名、药品金额D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量E.对药物治疗的建设性意见与结果评价处方前记包括（）o【答案】：B【解析】：处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别）, 患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号, 临床诊断，开具日期等，并可添加特殊要求的工程。处方后记包括（）o【答案】：c【解析】：处方后记包括医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、 核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。57 .治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反响可选用的止吐药物是 （）。A.奥美拉嘤B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明【答案】：C【解析】：恶心、呕吐是最常见的化疗反响之一，通常晚上呕吐较白天轻。用 5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等）治疗化疗不 良反响，化疗前30min开始给药，与糖皮质激素合用效果会更好（地 塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。58 .（共用题干）患者，男，12岁。因癫痫反复发作，久治不愈入院治疗。不属于癫痫的发病因素的是（）oA.先天性代谢异常B.低血糖C.脑血管疾病D.用药E.中枢神经系统感染【答案】：D【解析】：癫痫的病因有：婴幼儿考虑围产期损伤、发热惊厥、中枢神经系统 感染等；老年人考虑脑血管病、脑肿瘤等；其他发病因素，如颅 脑外伤、低血糖等。以下不属于常用局部性（局灶性）发作抗癫痫药有（）。A.卡马西平B.丙戊酸C.奥卡西平D.托毗酯E.左乙拉西坦【答案】：B【解析】：局部性（局灶性）发作：卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托毗酯、拉 莫三嗪、左乙拉西坦等。59.不会引起嗜酸性粒细胞计数升高的疾病是（）oA.尊麻疹B,药物性皮疹C.支气管哮喘D.严重烧伤E.湿疹【答案】：D【解析】：D.氨甲苯酸与止血敏E.他莫昔芬与三苯氧胺【答案】：D【解析】：止血敏是酚磺乙胺，不是氨甲苯酸。6 .不是治疗结核病必须遵循的原那么的是（）oA.早期B.联合C.超量D.全程E.规律【答案】：C【解析】：目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原那么是“早期、规律、 全程、适量、联合”。7 .绝经激素治疗的禁忌证不包括（）。A.原因不明的阴道流血.或可疑妊娠C.或可疑患乳腺癌D.严重肝肾功能障碍E.围绝经期综合征【答案】：E嗜酸性粒细胞增多的因素包括:过敏性疾病；皮肤病与寄生虫病;血液病；药物；恶性肿瘤：某些上皮性肿瘤如肺癌等；传染 病：猩红热；其他：风湿性疾病、肾上腺皮质功能减退症等。ABC 三项均属于过敏性疾病。E项属于皮肤病。D项，严重烧伤、大手术 等应激状态常引起嗜酸性粒细胞减少。60.（共用备选答案）A.埃索美拉噗B.铝碳酸镁C.碳酸氢钠D.法莫替丁E.多潘立酮属H2受体拮抗剂的是（）o【答案】：D属质子泵抑制剂的是（）o【答案】：A属促胃动力药的是（）o【答案】：E属黏膜保护剂的是（）o【答案】：B【解析】：胃酸相关疾病的药物治疗：质子泵抑制剂：埃索美拉理和奥美拉噗 等；H2受体拮抗剂：法莫替丁和雷尼替丁等；促胃动力药：多 潘立酮和伊托必利等；黏膜保护剂：铝碳酸镁和硫糖铝片等。【解析】：E项，围绝经期综合征是绝经激素治疗的适应证。绝经激素治疗的禁 忌证包括：或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、或可疑患乳 腺癌、或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静 脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血叶琳病、耳硬化症、 脑膜瘤（禁用孕激素）等。8.患者，女，65岁，因患高血压而长期使用硝苯地平控释片，血压控 制良好。为防止药物相互作用导致低血压，该患者今后用药中应防止 使用的药物有（）oA.胺碘酮8 .克拉霉素C.西咪替丁D,卡马西平E.伊曲康哇【答案】：A|B|C|E【解析】：AE两项，胺碘酮、伊曲康咏能抑制代谢硝苯地平的肝药酶CYP3A4的 活性，使硝苯地平代谢减慢，血药浓度升高，从而引起低血压。B项, 克拉霉素、红霉素等大环内酯类药可以显著增加硝苯地平的生物利用 度，联合使用后易引起低血压。C项，西咪替丁可降低钙通道阻滞剂 的代谢，使硝苯地平的生物利用度提高，联合使用时易引起低血压。D项，卡马西平为肝药酶CYP3A4的诱导剂，能加快硝苯地平的代谢, 降低其药效。9 .目前唯一被批准用于治疗类风湿关节炎的IL；拮抗剂类生物制剂是 ()。A邛可巴西普B.阿那白滞素C.利妥昔单抗D.英夫利西单抗E.阿达木单抗【答案】：B【解析】：白介素-1 (IL-1)拮抗剂阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。10.服用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等镇痛药，能够缓解的疼 痛包括()oA.头痛B.神经痛C.牙痛D.肌肉痛E.关节痛【答案】：A|B|C|D|E【解析】：临床常用的镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。解热镇痛抗炎药：非俗体抗炎药用于缓解各种软组织风湿性疼痛的急性发 作期，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等，急性的轻至中度疼痛如手 术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。阿司匹 林、布洛芬均通过对环氧化酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减 轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作 用；对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的 镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。 11.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是（）。A.葡萄糖B.喋吟C.胆固醇D.儿茶酚胺E.肾素【答案】：B【解析】：喋吟代谢的最终产物为尿酸,通常情况下，尿酸的生成与排泄较恒定, 当噤吟代谢异常、体内核酸大量分解或食入高口票岭食物时，形成高尿 酸血症。其中局部高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状 态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织 等组织或器官，形成痛风结石。12.导致消化性溃疡病的主要病因是（）。A.化学药物的刺激B.强烈的精神刺激C.幽门螺杆菌感染D.吸烟E.遗传因素【答案】：C【解析】：C项，幽门螺杆菌感染、NSAIDs （包括阿司匹林）的广泛应用是引起 消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身 消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。13.以下属于一级信息源的药物信息是（）oA.中国药典B.中国国家处方集C.中国药学年鉴中的资料D.中国药典临床应用须知E.中国药学杂志中的研究论文【答案】：E【解析】：一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价 性的或描述性的研究结果。14.（共用题干）患者，女，31岁。每年春季反复性发作呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳 痰，至今2年，该病症可自行缓解。近日该病症加重，查体：双肺湿 啰音，心率92次/分，心律齐，无杂音。根据该患者病症及查体结果，可诊断为（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘【答案】：D【解析】：支气管哮喘典型病症为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。病症可 在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行 缓解。临床上还存在没有喘息病症的不典型哮喘，患者可表现为发作 性咳嗽、胸闷或其他病症。为治疗该患者病情，最宜选用的药物是（）oB 1受体阻断剂A. 8 2受体阻断剂B 2受体激动剂B. H1受体阻断剂a 1受体激动剂【答案】：C【解析】：治疗支气管哮喘可选用糖皮质激素（布地奈德、倍氯米松、泼尼松等）、