《常用的婴幼儿护理技术Ⅱ》讲义.docx

常用的婴幼儿护理技术II一、喂药成人生病可以自己吃药，但对年龄小的儿童，则需要成人喂药。1 .操作方法(1)若药为水剂，应先将药液摇匀；若药为散剂，应先用少量温开水将药溶解；若药为片剂, 给3岁以下患儿服用时，要将药碾碎成粉末，再混合糖水、果汁等成半流质状，给3岁以上患儿服 用时，要将大的药片分成几小块。(2)给婴儿喂药时，可将婴儿抱在腿上，用拇指轻轻按一下婴儿的下巴，让婴儿张嘴，用小 勺或滴管取少量药液，将药从婴儿嘴角送进口中，稍停一会儿，等婴儿快咽下去时再把勺抽出来。 喂完药后，喂点糖水或奶，以免药物刺激胃粘膜，引起呕吐。给较大的幼儿喂药时，如果耐心说服哄劝，再加上表扬和鼓励，大多数都能顺利将药服下。实 在不行，只好灌药。方法是：将幼儿抱在怀里，固定其头部，使头偏向一侧，左手捏住小儿下巴使 其张口，右手将盛药的勺尖紧贴幼儿嘴角把药倒入口中，等完全咽下后，松开左手，再让幼儿喝几 口温开水，将口中残留的药冲下去。2 .注意事项(1)不要将药与奶混在一起喂，这样可能会使婴儿产生厌乳及影响药效。(2)患儿哭闹时，不要强行灌药，以防呛咳(3)患儿服药后如果出现恶心、呕吐等情况，应轻拍其后背或分散其注意力。(4)严格遵守医生要求的用药量和用药时间，如患儿吐出药物，要酌情补喂。二、滴药水小儿的眼、鼻、耳等器官患病，有时要通过滴药水来治疗。滴药前操作者必须做到两点：一是 查看药名，千万不能拿错药；二是把手洗干净。(-)滴眼药1 .操作方法(1)让患儿坐在椅子上或平躺，用清洁毛巾或棉球擦去患儿眼内分泌物。第1页共4页（2）用左手食指、拇指轻轻分开患儿的上下眼皮，令其头向后仰，眼向上看。（3）右手持药瓶，在距眼2cm处将药水滴入下眼皮内12滴。（4）松开左手，轻提患儿上眼皮，令其转动眼球，使药液均匀布满眼内。用消毒棉球擦干流 出的药水。（5）滴完药后，让小儿闭眼2分钟。2 .注意事项（1）滴药前，操作者应检查药液内有无絮状物或异物。（2）滴药时，注意不要将药瓶口接触到眼睛或睫毛，不要将药水直接滴在角膜上。（3）如果两眼都有病，则先滴轻的一侧，后滴重的一侧；如果要用两种药水时，必须间隔15 分钟以上使用。（二）滴鼻药婴幼儿患有鼻炎、或感冒引起鼻塞，常常需要局部鼻腔滴药。1.操作方法（1）清除患儿鼻腔内的分泌物。如患儿还不会揖鼻涕，可用沾凉开水的棉棒将其鼻内分泌物 掏净。（2）让患儿平躺（肩下垫个枕头）或坐在椅子上，使其头后仰，鼻孔向上。（3）左手食指轻轻推起患儿鼻尖部，使鼻孔充分暴露，右手拿药瓶，在距鼻孔12cm处将药 液滴入鼻孔，每侧23滴。（4）滴完后用手指轻轻按压鼻翼，使药液与鼻粘膜充分接触。用棉球将溢出的药水擦干净（5）滴药后不要让患儿立即抬头或站立，保持原姿势（静坐或静卧）35分钟，使药液充分 流入鼻道和接触鼻粘膜，以发挥药效，保证治疗效果。2.注意事项（1）掏鼻内分泌物时动作要轻柔，不要损伤鼻腔粘膜。（2）滴药时要让小儿做好思想准备，争取主动配合。对不合作的患儿，可以趁其熟睡时滴药。（3）若药液流入患儿咽喉部，药液的异味引起患儿不适，可用清水漱口，来清除咽部残留的 药液。（三）滴耳药外耳道炎，或中耳炎引起鼓膜穿孔，常常需要通过外耳道局部滴药进行治疗。1 .操作方法（1）将外耳道分泌物或脓液擦拭干净。（2）让患儿侧卧，患耳朝上。较小的患儿可由一位家长抱在怀里，双手搂住患儿的躯干和双 臂，双腿夹住患儿的双腿，防止其扭动。（3）左手牵拉患儿耳廓，使外耳道变直，右手持药瓶将药水沿外耳道后壁滴入23滴。（4）轻轻按压耳屏，使药液充分流入耳道深部，接触病变部位。（5）滴药后保持原姿势510分钟，也可在外耳道塞一块卫生棉球，防止药液流出弄脏衣服。2 .注意事项（1）如果患儿耳内有脓性分泌物，可先用3%过氧化氢清洗后再滴药。过氧化氢会分解释放出 氧气，具有强氧化剂的作用，能抗菌、清洁、除臭。（2）滴耳剂的温度不宜太低，以免引起患儿不适。刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一 会儿再用。太凉的药液滴入耳内会引起眩晕。（3）滴药时应注意滴管口不要接触患儿外耳道壁，以免污染滴管。三、简易通便简易通便法适用于便秘、大便干硬，无法自主排出或排便困难者。常用的方法有三种：1 .开塞露通便法开塞露内装50%甘油或山梨醇，可以稀释、软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动，帮助小儿排便。 一般儿童装为10ml/只，药房有售。操作方法：让患儿左侧卧，操作者将开塞露管端封口处平行剪开，挤出少许液体润滑管口及插 入部分，然后缓慢插入患儿肛门，用力挤压使药液全部注入肛门内，快速拔出空壳。捏紧患儿肛门 口，防止药液流出。让患儿尽量等待十分钟左右再排便，以利于干硬大便软化，使其尽可能彻底排 出。2 .肥皂条通便法由于肥皂能够刺激肠蠕动、润滑肠壁而引起自动排便，因此，使用肥皂条能简易通便，但有肛 门粘膜溃疡、肛裂者不宜使用此法。操作方法：将普通肥皂削成圆锥形（长3cm左右，底部直径1cm左右），蘸少量的温水，使之 适当变软并使其表面光滑，慢慢塞入肛门，待肥皂条融化后再让患儿排便，以保证通便效果。3 .手抠干便法如果用上述方法都不起作用时，可采用手抠干便法帮助患儿排便。操作方法：将手纸折成方形，并于中间穿一小圆孔，盖在患儿肛门处；操作者戴上橡皮手套， 或用塑料薄膜裹上食指并蘸上润滑油，将食指轻轻插入肛门，抠出积存于直肠中的硬粪块。此时动 作一定要轻，以防损伤肛门皮肤粘膜或撑裂肛门。以上的通便方法对孩子的健康都有一定的不利，长期使用还容易使小儿产生依赖，不利于小儿 的自主排便，都不可经常使用。四、止鼻血婴幼儿鼻出血十分常见。原因可能是鼻部外伤（如碰伤鼻子、挖鼻孔、用力携鼻涕）；发烧（鼻 粘膜充血肿胀，血管脆性增加）、鼻腔异物等。帮助小儿止鼻血也是必须掌握的一项护理技术。4 .操作方法（1）安慰孩子不要紧张，安静地坐着，头略低，用口呼吸。（注意不是仰头，仰头使血流入咽 部，将血咽下，虽从鼻孔流出的血很少，但很可能是大量出血）。（2）用手捏住患儿鼻翼，一般压迫10分钟即可止血，出血较多时' 可用脱脂棉卷或纱布卷（可 泗上些麻黄素滴鼻液）塞入鼻腔，有时要塞紧些才能止血，同时，可用湿毛巾冷敷前额或鼻根部。（3）若经上述处理无法止血，应立即送医院处理。5 .注意事项（1）若从鼻孔出的血已不多，但患儿有频繁的吞咽动作，一定让他把“口水”吐出来。若吐 出的为鲜血，说明仍在出血，病儿将流入咽部的血咽下，要送医院处理。因鼻后部出血难用一般的 止血方法止住，若大量失血，十分危险。（2）止血后短时间内不能用力揉鼻，23小时内不要做剧烈运动，以免再次出血。（3）如果经常发生出鼻血，而且皮肤上常有瘀斑，小伤口出血也不易止住，应去医院做全面 检查。因为鼻出血可能是全身疾病的一种表现。这种有“出血倾向”的病儿，发生鼻出血难以止住, 应尽早去医院治疗。