腰椎间盘突出症的康复护理体会-简述腰椎间盘突出症的康复护理.docx

腰椎间盘突出症的康复护理体会|简述腰椎间盘突出症的康复护理 R473.6A 16723783(2011)04019501 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，好发于25-50岁的人群，占整个发病人数的75，男性多于女性，严峻影响患者的工作和生活自理实力，康复治疗的方法许多，一般倾向于保守治疗，但疗效均有肯定的局限性。我科近年来对150例腰椎间盘突出症患者在综合康复治疗的同时协作整体康复护理，极大地提高了康复治疗效果，改善了患者腰腿的运动功能。 腰椎间盘突出 康复护理 1 对象与方法 1.1 对象：本组腰椎间盘突出症患者150例中，均经CT或MRI检查确诊并解除结核及肿瘤等严峻消耗性疾病。其中男113例，女37例；年龄25岁69岁，平均年龄43岁；病程7d26例，7d1个月43例，1个月6个月例，6个月71例。 1.2 方法：在综合康复治疗（包括电脑腰牵、针灸、理疗、按摩等）基础上，接受常规的护理。如急性期嘱患者睡硬板床休息，给患者发放一张此病协作留意事项，针对每个患者的详细状况，刚好发觉其心理心情进行疏导，必要时选择病例介绍或请其他患者现身说法，传授阅历，打消患者的思想顾虑和心理负担，克服病态心理，增加康复的信念，激励患者持之以恒地进行康复治疗，体位处理：急性期或发作期患者多屈膝、屈髋，尽量放松腹部和腰背部的肌肉，留意变换体位，预防褥疮；复原期腰腿伸直，实行半坐休息位；腰腿部关节活动度练习：急性期施加助力做小幅度的关节活动度练习，由术者托起患者的腿部做直腿提高，然后做屈膝、屈髋动作，双侧分别进行活动应缓慢以不引起难受为准，复原期取坐位进行腰部各方向的摇摆练习，练习时固定骨盆，防止下肢的代偿；腰腿腹部的肌力练习，复原期进行腰腿腹肌力气的主动练习，如对抗自身重力，早期可辅以肯定的助力后施加肯定的阻力；日常生活活动实力练习：翻身和起床时，床头侧应有一支撑物，翻身时移动双腿至床沿，一手的肘部支撑床面，另一手抓住支撑物，依靠双手的力气使身体向床沿转动，完成由平卧到侧卧的身翻动作。起床时将双腿置于床下，依靠双手的力气协作髋部的屈曲、外展完成起床动作；直立步行前腰部佩戴钢条腰围，预防脊柱弯曲，维持腰椎的生理曲度和稳定性。 1.3 疗效标准显效：功能级别提高2级以上或原有的症状和体征完全消逝；有效：功能级别有所提高；无效：功能级别无改变。 2 护理 2.1 订正不良体位、姿态(1) 睡眠姿态：睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为志向，最好平卧于木板床 ，使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。此外，"枕头不能太高或太低，要依据各人状况，一般 7 9cm 较为适当；而且枕头宽度也要适当、颈部不能悬空。仰卧位起床时，最好先实行侧卧位，然后在双上肢的支撑下，使躯干离开床面，这样比从仰卧位起床要省力得多。 2.2 站立体位：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调整，消退疲惫，延长腰肌耐力。应尽量避开在一个固定的体位下持续工作。常常须要长期站立的工作者 ，应学会"站立平腰爱护法"，即：轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内收，腰椎生理前凸变平，这样，就可以调整脊柱负重线，达到消退难受和疲惫的目的。 2.3 坐位：长时间坐位工作者除要留意坐姿和常常活动腿外，自坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力气分布在两足，然后起立。 2.4 弯腰体位：对弯腰工作多、负重大的搬动工，应尽量避开两膝伸直弯腰位拾抬重物，并尽量实行屈膝、髋关节的方法达到上述目的。 2.5挑、抬重物时，要直腰挺胸，留意重力平衡，起身要稳，步伐要协调。 2.6 集体抬重物时，大家要步调一样，同时抬起，同时放下，统一指挥，统一行动。 3 结果 患者经过15d35d的治疗，平均治疗20d，1个月评估原有的症状和体征完全消逝。 4 探讨 腰椎间盘突出症主要的病因是髓核压迫神经根和无菌性炎症水肿产生难受，通过腰椎牵引、针灸、理疗等可以尽快变更突出物与神经根的位置关系，减轻突出物对脊髓和神经的刺激和压迫，舒筋活络，消肿止痛，有利于神经肌肉组织炎性水肿的汲取；急性期进行体位处理可减轻难受，改善神经根受压及其产生的水肿和粘连。在缓解期，调整脊柱的力学平衡为重点，协作整体的康复护理尤为重要，关节活动度训练尤其是直腿抬高练习能医学教化|网搜集整理扩大椎间隙，使神经根移位，减轻脊神经根受压的程度，脊柱正确的活动姿态可改善脊椎小关节承受的异样压力，防治异样运动模式等。视察表明，采纳整体康复护理突出体现了现代康复医学模式"评定-康复-再评定"，充分体现了康复护理的专业职能，即帮助患者自我防治、代偿缺欠、适应生活及进入社会，具有良好的生物学效应和社会学效应。实行整体康复护理功能训练能订正生活和工作中的不良姿态，加强出院后主动进行腰肌训练的自觉性，以削减复发。实践证明，早期康复训练对防止坐骨神经粘连，促进神经功能复原，预防腰背肌废用性萎缩。避开出现下背痛、肢体麻木等具有良好效果。 参考文献 1 李树贞.腰椎间盘突出症M.北京：人民军医出版社，2001 ，9：245-249