药品使用质量管理情况自查报告.docx

药品使用质量管理情况自查报告（一）药事管理组织机构及履职情况1、我医院一直坚持贯彻执行医疗卫生及药事管理等有 关法律、法规、规章，审核制定本机构药事管理和药学工作 规章制度，并监督实施。2、药事管理与药物治疗学委员会（组）定期对医务人 员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教 育培训，向公众宣传安全用药知识。3、本机构根据规模，配备和提供与药学部门工作任务 相适应的专业技术人员、设备和设施。药学部门建立健全相 应的工作制度、操作规程和工作记录，并组织实施。（二）临床用药管理情况1 .我医院根据相关规定，与医院相结合，建立临床用药 监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效 性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点 评与干预。处方审查规范，药师调剂处方时，做到“四查十 对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂 型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查 用药合理性，对临床诊断）。2 .临床使用药品前检查质量、标签、效期和批号，询问 过敏史，使用特殊药品按规定进行核对，给多种药物时注意 配伍禁忌，护士执行医嘱时进行“三查七对”（操作前查、 操作中查、操作后查；查药品的有效期和配伍禁忌、查药品 有无变质浑浊、查药品的安甑有无破损，瓶盖有无松动；对 床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。3 .加强对药品不良反应、用药错误和药害事件的监测, 按规定及时上报。（三）药品使用质量管理情况1、我医院所提供药品与诊疗范围相适应，从具有合法 资质的企业购进药品，查验并留存供货单位及采购药品的合 法证照，建立真实完整的药品购进验收记录并留存合法票 据，按照规定期限保存相关证照、票据、记录，非药学科室 和医务人员无权自行采购药品。药房的硬件设施满足药品储 存陈列要求，将药品储存或陈列于符合规定要求的环境下， 建立储存或陈列药品以及相应设施设备养护记录，冷藏药品 的管理符合要求。2、我医院已建立药品效期管理制度，近效期药品有明 显标识。拆零药品管理符合规定，药品发放遵循“近效期先 出”的原则，不合格药品的确认、处理符合规定。3、建立药品召回管理制度和处置流程，发现假劣药品 时，按照规定及时报告有关部门并迅速召回，查明原因并进 行改进。X医附院药剂科