重症急性胰腺炎血液滤过治疗临床应用 急性胰腺炎能治好吗.docx

重症急性胰腺炎血液滤过治疗临床应用 急性胰腺炎能治好吗 R57 A 16723783(2011)05008101 目的：探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎的实际疗效分析。方法：通过对临床统计的38例重症急性胰腺炎患者进行血液滤过治疗，在重症急性胰腺炎患者的颈部置管(1.5F)，让重症急性胰腺炎患者的血液由一侧动脉端通过泵压力引流出，经过血滤器然后静脉回输。其流量在120150ml/min，持续时间6至8小时。结果：通过血液滤过的治疗，临床统计的38例重症急性胰腺炎患者血压复原正常，心率下降，病症得到限制并明显好转的有33例，治愈率为86.84%，死亡率在13%左右。结论：血液滤过是治疗重症急性胰腺炎的有效方法，能让重症急性胰腺炎患者平稳度过急性期，疗效显著。 重症急性 胰腺炎 血液滤过临床应用 心率下降 重症急性胰腺炎是胰腺自身消化启动的全身性并发炎症反应性疾病，是出现并发率和死亡率很高的一个急腹病。在二十世界七八十年头，一般都是采纳手术治疗，但是治疗效果并不明显，其死亡率在30%左右。随着今年来血液滤过治疗重症急性胰腺炎的不断发展，时至今日血液滤过治疗重症急性胰腺炎已经成为了一种特别有效的方法，它可以帮助重症急性胰腺炎患者平稳度过急性期，有效限制患者的并发症，大大降低了重症急性胰腺炎对患者造成的死亡率。现就对重症急性胰腺炎血液滤过在临床治疗中的应用作一个简要的分析和探讨，以便大家能更好的进行重症急性胰腺炎的治疗。 1 资料与方法 1.1 临床资料：临床统计的38例重症急性胰腺炎患者，男21例，女17例。年龄在1578之间，平均年龄为53岁。38例患者中，患胆源性胰腺炎19例，酒精性胰腺炎17例，其他2例。38例重症急性胰腺炎患者均呼吸窘迫，出虚汗，胸闷发慌，血压小于60mmHg。其中2例较严峻的合并休克，皮肤呈花斑状变更，血压下降，心率增快。经血液滤过治疗，5例重症急性胰腺炎患者无效死亡，死亡患者多伴有全身性的并发症，多肝器官衰竭坏死。 1.2 治疗方法：在临床的治疗中，对重症急性胰腺炎患者进行11.5F颈部置管，然后重症急性胰腺炎患者的血液在泵的作用下由一侧引流出，进入血液滤过器。在血液滤过器中，通过滤膜跨膜运动，滤出液排出，其他的血液细胞与置换液混合后通过静脉端回输。流量为120ml至150ml，滤出液30ml/min，持续循环68小时。为了避开寒战，置换血液还须要进行水浴箱加温，一般温度保持37°C左右。 1.3 疗效判定：经过血液滤过治疗，重症急性胰腺炎患者血压下降，心率复原正常，并发症得到限制，可以平卧，呼吸改善，排气排便复原，痊愈出院。少数重症急性胰腺炎患者由于并发炎症严峻，多器官衰竭至坏死，经过血液滤过治疗仍旧无效死亡。 2 结果 2.1 临床患者治疗效果统计：经过临床血液滤出治疗，统计的38例重症急性胰腺炎患者大部分症状得到限制，疗效显著。38例中有33例通过血液滤过的治疗，其血压都降低，呼吸得到改善，心率复原正常，痊愈出院。有5例重症急性胰腺炎患者通过血液滤过治疗仍旧无法限制全身性的并发症，以及多器官的衰竭而死亡。 2.2 血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效分析：在医学水平不断发展的今日，对重症急性胰腺炎的治疗取得了长足的进步，从手术治疗到血液滤过治疗，大大提高了患者的痊愈、生存率，死亡率也从原来的30%左右下降到了13%左右。其治疗不仅有显著疗效的特点，还具有治疗便利，能更好的被大众所接受，更广泛的应用于临床治疗的优势。在临床上的应用渐渐成为主流，成为临床医护人员进行治疗的首选方法，并且在临床的治疗中也取得了显著的疗效。 3 探讨 血液滤过是治疗重症急性胰腺炎的重要手段，能帮助患者平稳度过急性期，能有效降低患者的死亡率。但是由于在临床上有费用高、具有出血倾向等不利因素。长期卧床治疗，也会加剧并发症的出现，影响患者的实际治疗效果。所以，在临床治疗的过程中，须要严格把握适应症以及禁忌症，做到切实合理的治疗。由于重症急性胰腺炎是急腹重症，其造成的死亡率很高。临床医护人员要充分相识到这一点，并且做好相应的抢救打算。对患者，更多的注意他们心理的疏导，帮助他们树立战胜疾病的信念，以一个平和的心态对待疾病。在临床的治疗中，医护人员还应当亲密视察患者的各方面体征，刚好推断疗效以及病变状况，刚好的做出调整和补救。 总之，重症急性胰腺炎是个高死亡率的急性腹腔重症，在临床的治疗中，血液滤过是一个重要的协助治疗手段。在临床中，血液滤过也能起到大大降低患者死亡率的作用，对大多数患者的症状也能得到限制和治愈出院的效果。并且对大多数的患者，通过血液滤过的治疗，能平卧床上，降低血压，复原排气排便。但是重症急性胰腺炎由于并发症多，时常伴有多器官衰竭，所以在临床治疗中的死亡率一般都很高。同时，血液滤过治疗重症急性胰腺炎还有费用高，出血倾向等不利因素，对实际临床效果和血液滤过治疗重症急性胰腺炎的发展也是一个不小的影响。作为医学工作、探讨者，应当再接再厉，更细更深的探讨重症急性胰腺炎的临床应用技术，更加充分的探讨血液滤过治疗的临床疗效，使广阔患者都有一个便利高效的治疗途径。 参考文献 1 赵丽;胡军.血液滤过治疗重症胰腺炎178例的护理J.中国误诊学杂志.2011(2):11 2 杨智勇;王春友.血液滤过治疗重症急性胰腺炎的探讨发展J临床外科杂志.2006(11):11 3 毛恩强;汤耀卿;韩天权.短时血滤对重症急性胰腺炎治疗的影响J.中华外科杂志.2009(37):141143 4 沈清;甘华;杜晓刚.应用连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎J.重庆医学.2006(31):12221224 5 袁祖荣;陈尔真;朱坚.非手术治疗重症急性胰腺炎应留意的问题J.外科理论与实践.2007（6）：9193 作者单位： 430081 武汉科技高校（湖北 武汉）