钩虫病护理及相关知识.docx

钩虫病护理及相关知识是由十二指肠钩口线虫和（或）美洲板口线虫寄生于人体小肠所引起 的肠道寄生虫病。病原学病原体为十二指肠钩虫和美洲钩虫，钩虫生活史包括虫卵、幼虫（分 为杆状蜘和丝状蜘）、成虫三个阶段。成虫长约1cm,寄生上小肠的 上段、以空肠为主。虫卵随粪便排出，在土壤中发育为具有感染性的 丝状拗，接触人体皮肤、粘膜侵入人体，经过局部微血管或淋巴管进 入右心至肺，穿破肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至咽部，随吞咽 活动，经食管、胃到达小肠，发育为成虫交配产卵。流行病学.传染源：为钩虫病病人和钩虫感染者。1 .传播途径：主要感染方式是丝状坳经皮肤侵入人体。2 .人群易感性：普遍易感，尤其是与土壤、粪便等接触机会多的农民 感染率为高。3 .流行特征：本病见于世界各地，尤其是热带及亚热带地区。感染者 以青壮年男性农民为多，夏秋季为感染高峰季节。发病机制丝状蝴从皮肤侵入人体，可导致局部皮肤充血、水肿及中性与嗜酸性 粒细胞浸润，临床表现为钩虫性皮炎。当移行至肺部时，可引起肺部 点状出血、炎性病变及过敏反响，表现为肺炎、支气管肺炎或支气管 哮喘。钩虫成虫借口囊咬附在小肠黏膜绒毛上，每天更换吸附部位，以摄取 黏膜上皮与血液为食，可分泌抗凝物质，使被咬附的黏膜伤口不断渗 血，渗血量多于钩虫吸血量，终因慢性失血而导致贫血。因失血伴有 血浆丧失，故常伴低蛋白血症，导致临床上出现水肿的表现。临床表现蝴虫引起的临床表现(1)钩蝴皮炎：俗称“粪毒”或“地痒疹”。在局部如指(趾)间、 足缘、手或臀部等产生红色点状丘疱疹，奇痒。通常在1周内自行消 失。假设局部破溃，易发细菌感染。(2)钩蝴性肺炎：感染后37天病人出现咳嗽、咳痰，偶有痰中带 血。4 .成虫所致病症(1)消化系统病症：表现为胃肠功能紊乱。多在感染后12个月逐 渐出现，早期食欲亢进、上腹隐痛不适、反酸等，后期出现食欲减退、 消化不良、腹泻等，偶有消化道大出血者，易被误诊为十二指肠出血。(2)贫血及营养不良：缺铁性贫血是钩虫病的主要表现，严重者可 出现心脏扩大，甚至心力衰竭，还可伴有营养不良性水肿，表现为下 肢水肿、腹水等。(3)其他：婴幼儿常有严重贫血，孕妇因缺铁性贫血引起流产或早 产，新生儿死亡率也较高。实验室及其他检查.血液检查：常有不同程度贫血，属于小细胞低色素性贫血,血清铁 浓度显著降低，一般9uniol/L。1 .骨髓检查：可见造血旺盛，但红细胞发育受阻于幼红细胞的阶段， 中幼红细胞显著增多。2 .粪便检查：常用涂片法和饱和盐水漂浮法，查见钩虫虫卵是确诊 本病的直接依据。3 .胃镜、肠镜、胶囊内镜等物理检查：胃镜、肠镜检查时在十二指肠、 盲肠等部位可见活的虫体。诊断要点在流行区有赤足下田劳动史，出现贫血、营养不良、胃肠功能紊乱等 临床表现，应疑为钩虫病，如粪便检出虫卵即可确诊。治疗要点.病原治疗：常用阿苯达哇400mg顿服，隔10天重复1次。甲苯咪 嗖100mg,每天2次连服3天，儿童与成人剂量相同。1 .局部治疗钩皮炎：在感染后24小时内可用左旋咪嗖涂肤剂或者 15%阿苯达口坐软膏1天3次，重者连用2天。皮炎广泛者可口服阿苯 达嗖。2 .对症治疗：补充铁剂、维生素C、维生素B12、叶酸等。常用护理诊断/问题、措施及依据活动无耐力与钩虫病导致贫血、食欲减退、营养吸收障碍有关 营养失调低于机体需要量与长期慢性失血、胃肠功能紊乱有关 潜在并发症心力衰竭护理服药以睡前顿服为宜，不必服泻药。对严重贫血的病人，先纠正贫血 再驱虫治疗，以免加重不适。