85(卫生院及院长绩效考核方案).docx

温卫发220111855号关于印发发温岭岭市卫生生院、卫卫生院院院长绩效考核核实施方方案的的通知各医疗卫卫生单位位：现将温温岭市卫卫生院、卫生院院院长绩绩效考核核实施方方案印印发给你你们，请请各单位位结合实实际，认认真贯彻彻执行。 二二一一一年五月月二十四四日主题词：卫生 绩效效考核 方案案 通通知 抄送送：台州州市卫生生局温岭市卫卫生局办办公室 20011年年5月224日印印发温岭市卫卫生院、卫生院院院长绩效考核核实施方方案为进一步步深化医医药卫生生体制改改革，推推进基层层医疗卫卫生机构构运行机机制改革革，完善服服务功能能，提高高服务质质量和工工作效率率，充分分调动医医务人员员积极性性，保障障国家基基本药物物制度和和绩效工工资改革革的顺利利实施，根根据浙浙江省社社区卫生生服务中中心（乡乡镇卫生生院）绩绩效考核核指导意意见（试试行）（）和台州市社区社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核办法（试行（台卫发2010137）精神，结合我市实际，特制定本方案。一、考核核原则（一）目目标导向向原则。严格遵遵守目标标管理原原则，按按照综合合目标任任务书的的框架设设计考核核指标和和权重比比例。（二）公公益导向向原则。坚持绩绩效考核核与社会会效益挂挂钩，突突出基层层医疗卫卫生机构构公益性性质。（三）差差别性原原则。根根据被考考核对象象工作侧侧重点的的不同，采采取共性性指标和和个性指指标相结结合的方方式，发发现问题题，寻找找提高绩绩效的方方法。（四）分分类管理理原则。按照服服务人口口、医务务人员数数量、服服务能力力，建立立对考核核对象实实行分类类管理的的考核体体系。（五）目目标平衡衡原则。卫生院院业绩考考核紧密密结合局局医改方方向。卫卫生院院院长个人人考核突突出卫生生院业绩绩、个人人业绩、胜任力力、自身身素质提提升等指指标。（六）双双向沟通通原则。考核方方案的设设定做到到事先公公开、明明确，让让考核对对象和考考核主体体充分参参与考核核过程，。对考核核结果进进行反馈馈，畅通通考核申申诉渠道道。二、考核核对象和和分类本市各中中心（镇镇、街道道）卫生生院、卫卫生院院院长（主主持副院院长）。（一）卫卫生院分分类：按按照上一一年度服服务人口口、医务务人员数数量、服服务能力力不同，将将全市卫卫生院分分成A、B、CC、D四四类。卫卫生院类类别实行行动态管管理，1、A类类卫生院院（4个个）：温温西中心心卫生院院、大溪溪中心卫卫生院、箬横中中心卫生生院、城城北中心心卫生院院2、B类类卫生院院（3个个）：新新河镇卫卫生院、泽国镇镇卫生院院、太平平街道卫卫生院3、C类类卫生院院（6个个）：城城南镇卫卫生院、滨海镇镇卫生院院、横峰峰街道卫卫生院、松门镇镇卫生院院、城东东街道卫卫生院、城西街街道卫生生院4、D类类卫生院院（3个个）：石石桥头镇镇卫生院院、坞根根镇卫生生院、石石塘镇卫卫生院三、考核核内容（一）卫卫生院重重点工作作考核指指标。分分一类指指标（否否决指标标）、二二类指标标（减分分指标）、三类指指标（加加分指标标）。具具体见附附件1。1、一类类指标（否否决指标标）。凡发生生一类指指标中任任一种情情况的，卫生生院年度度业绩考考核和院院长业绩绩考核直直接评定定不合格格。2、二类类指标（扣扣分指标标）。凡发生生二类指指标中任任一情况况的，直直接在年年度业绩绩考核得得分中扣扣分。3、三类类指标（加加分指标标）。凡发生生三类指标标中任一一情况的，直接接在年度度业绩考考核得分分中加分分，上不不封顶。同一奖奖项按最最高级别别计分一一次。卫生院院在每年年12月月底前可可就加分分项目向向市卫生生局考核核办提出出申请。（二）卫卫生院年年度业绩绩考核内内容。卫生院院年度业业绩考核核采取1100分分制。分共性指指标考核核（1000分-X分）和个性指标考核（X分）。没有个性指标考核的卫生院，共性指标考核分值为100分。有个性指标考核的卫生院，共性指标考核分值减去个性指标考核分，个性指标考核分不超过10分。1、共性性指标考考核。具具有类比比性，采用统统一的考考核标准准和考核核方法，考核参照卫生院年度综合目标任务书（附件1），主要包括综合管理、公共卫生、基本医疗、群众满意度和局领导综合测评五个方面。但不同类别卫生院共性指标权重可有所不同。具体权重见下表卫生院综合管理理公共卫生生基本医疗群众满意度局领导综合测评总分合计疾控监督妇幼A类155030101030510100+10B类125835111225510100+10C类106237121323510100+10D类86740131420510100+102、个性性指标考考核。根根据局对对各类卫卫生院的的不同要要求设置置个性的的考核标标准。220111年度卫卫生院个个性指标标考核见见附件22。（二）卫卫生院院院长业绩绩考核1、考核核内容：卫生院院院长考考核内容容由其所所在卫生生院业绩绩以及个个人3660度综综合测评评两方面面组成，其其中卫生生院业绩绩占700%，个个人3660度综综合测评评占300%。2、个人人3600度综合合测评构构成及权权重：具具体见下下表考核人被考核人人卫生院职工局机关中中层、公公共卫生生单位领领导以及及卫生院院其他班班子成员员局领导班班子成员员、镇（街街道）领领导卫生院院院长30%30%40%四、考核核组织机机构和职职责1、考核核领导小小组。成成立以局局长为组长，局局领导班班子成员员为组员员的领导导小组。负责整整个年度度考核的的领导管管理工作作；负责责考核方方案的确确认和考考核结果果的评定定。2、年度度考核办办公室。具体由由局办公公室牵头头成立。负责卫卫生院、卫生院院院长绩绩效考核核的组织织、协调调工作；负责考考核方案案的解释释和说明明、考核核结果的的汇总及及报告。 3、考核核评价主主体。局局办公室室、人事事科、监监控科、医政科科、爱卫卫办、市市疾控中中心、卫卫生监督督所、妇妇幼保健健院以及及第三方方机构等等部门作作为年度度考核的的评价主主体，负负责本部部门职能能范围相相关信息息数据的的统计和和考核。局纪检检监察室室负责对对整个考考核过程程进行监监督、违违规的处处罚及考考核申诉诉的处理理六、考核核结果评评定在汇总卫卫生院、卫生院院院长综综合测评评考核成成绩的基基础上，卫卫生院业业绩和卫卫生院院院长业绩绩考核结结果分优优秀、良良好、合合格和不合格格。900分以上上为优秀，880-889分为良好，660-779分为为合格，少少于600分为不合格格。对于一票票否决直直接定为为考核不不合格的的卫生院院，其最高基基础分为为59分分，卫生生院最终终业绩考核核得分=（599分+加加分指标标分值/2）-(扣分分指标分分值+共共性指标标扣分值值+个性性指标扣扣分值）/2。七、考核核结果应应用（一）卫卫生院业业绩考核核结果和和卫生院院奖励性性绩效工工资总额额挂钩；卫生院院院长业业绩考核核结果和和卫生院院院长奖奖励性绩绩效工资资挂钩。 1、卫生生院奖励励性绩效效工资总总额具体体计算办办法如下下：职工人均均每分奖奖励性绩绩效工资资=全市市卫生院院绩效工工资总额额/全市市卫生院院累计考考核总分分/全市市卫生院院在职职职工总人人数。卫生院实实得奖励励性绩效效工资总总额=卫生院院年度业业绩考核核成绩总总分（1100分分制）××人均每每分奖励励性绩效效工资××卫生院院在职职职工总人人数。2、卫生生院院长长奖励性性绩效工工资具体体计算办办法如下下：卫生院院院长业绩绩考核为为优秀、良好、合格的的院长，其其个人奖励励性绩效效工资在在院长奖奖励性绩绩效工资资基础上上，分别别浮动+10%、00%，10%；考核核不合格格的院长长，其个个人奖励励性绩效效工资发发放不得得高于单单位职工工平均奖奖励性绩绩效工资资。（二）对对卫生院院院长业业绩考核核结果为为不合格格的卫生生院院长长，实行行诫勉谈谈话，对对连续两两年考核核结果不不合格的的卫生院院院长免职。（三）卫卫生院、卫生院院院长的的综合考考核成绩绩与卫生生系统各各类评优优紧密挂挂钩。（四）卫卫生院、卫生院院院长的的各项成成绩在考考核结束束后由联联系领导导或局长长实行个个性化的的反馈和和谈话，帮帮助他们们在新的的一年更更好地认认识自我我，明确确努力目目标，提提高自我我。八、复核核和申诉诉在考核结结果反馈馈后如对对卫生院院或个人人考核成成绩有异异议的，可可在考核核结果反反馈之日日起7个个工作日日内向局局纪委或或考核办办提出复复核要求求或申诉诉。局考考核领导导小组保保障卫生生院或个个人的申申诉权利利，并要要求相关关部门或或人员在在一定时时限内作作出答复复。本方案由由局办公公室负责责解释，对对于本方方案的未未尽事宜宜或考核核过程中中出现的的特殊情情况，由由考核领领导小组组最终讨讨论决定定。附件1、20011年年度卫生生院重点点工作考考核指标标体系2、20011年年度卫生生院个性性指标考考核表3、20011年年卫生院院综合目目标任务务书（共共性指标标）4、温温岭市卫生院年年度综合目标任务书:综合管理理考核表表5、温温岭市卫生院年年度综合目标任务书:基本本医疗考核核表6、温温岭市卫生院年年度综合目标任务书:疾病病预防控制制考核表表7、温温岭市卫生院年年度综合目标任务书:卫生监督考核核表8、温温岭市卫生院年年度综合目标任务书:妇幼保健健考核表表9、局领领导对卫卫生院综综合测评评表10、卫卫生院、卫生院院院长年年度考核核结果反反馈表11、卫卫生院年年度考核核结果申申诉表附1：20111年度卫卫生院重重点工作作考核指指标体系系一、一类类指标（否否决指标标）序号考 核 项目结果1职工违反反计划生生育政策策有（）无无（）2卫生院从从业人员员因商业业贿赂行行为受到到刑事追追究有（）无无（）3发生重特特大安全全事故有（）无无（）4发生1起起负主要要责任或或完全责责任的一一级医疗疗事故有（）无无（）5发生重特特大突发发公共卫卫生事件件因处置置不当造造成严重重后果，扣扣5分有（）无无（）6设立账外外账、小小金库有（）无无（）二、二类类指标（扣扣分指标标）序号考核项目目和评分分办法扣分结果果1门急诊人人次增加加（与上上年同期期相比）5% （5分分）2门急诊均均次费用用下降率率（与上上年同期期相比）155% （ 5分）3发生违法法执业行行为被查查处，每每起扣2分4未完成卫卫生示范范应急市市创建任任务，扣扣3分5未完成“两两消”（麻麻疹、疟疟疾）工工作任务务，扣44分6未完成省省规范化化预防接接种门诊诊创建，扣扣3分7每发生11例孕产产妇死亡亡，扣55分8农村待孕孕妇女叶叶酸服用用率未达达90%，叶酸酸服用依依从率未未达到770%，扣扣 3分9农村孕产产妇住院院分娩补补助率未未达到995%，扣扣3分序号考核项目目和评分分办法加分结果果10未完成妇妇保、儿儿保门诊诊设置，扣扣4分11单位发生生效能告告诫事件件, 每每起扣11分;其其他违法法违纪事事件受到到党纪或或政纪处处分，每每起扣22分12单位发生生职工群群体性上上访事件件，每起起扣3分分13擅自借调调职工或或违规办办理停薪薪留职等等违反人人事管理理制度的的，每起起扣1分分三、三类类指标（加加分指标标）1获得温岭岭市委市市政府或或台州市市部门先先进集体体的，加加2分2获得台州州市委市市政府或或省级部部门先进进集体，加加4分3获得省规规范化乡乡镇卫生生院（社社区卫生生服务中中心），加加3分4获得省星星级规范范化接种种门诊，加加2分5获得省级级职业病病体检资资质的，加加2分6获得台州州市级规规范化儿儿保、妇妇保门诊诊的，加加2分7获得台州州市中医医药参与与社区卫卫生服务务示范社社区卫生生服务机机构的，加加2分8完成农民民免费健健康体检检任务，加加2分53附2：20111年度卫卫生院个个性指标标考核表表单位总分项目考核要求求和评分分细则得分箬横、大大溪、温温西卫生院7分1、新生生儿筛查查（1分分）新生儿疾疾病筛查查率达998%以以上，新新生儿听听力筛查查率达995%以以上，率率每降低低5个百百分点扣扣0.11分，扣扣完为止止；2、产科科建设（11分）分娩人数数与上年年度持平平或增长长，分娩娩人数下下降率超超过100%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；3、住院院病历质质量（00.5分分）甲级病历历率达95%以上，发发现丙级级病历本本项全扣扣。 4、住院院次均费费用零增增长（00.5分分）住院次均均费用较较上一年年度，每每增长55%扣00.1分分,扣完完为止。 5、出院院人次稳稳步增长长（0.5分）出院人次次数与前前一年度度比较，出出院人次次数每降降低1%，扣0.005分，扣扣完为止止。6、病床床使用率率500%（00.5分分）查看报表表，每降降低1%，扣05分分分，扣完完为止。7、规范范开展犬犬伤门诊诊工作（11分）按专项考考核标准准检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。8、规范范开展肠肠道门诊诊工作（11分）按专项考考核标准准检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。9、美沙沙酮服药药点管理理（1分分）要保证至至少2名名以上医医护人员员，1名名保安（00.2分分），接接受培训训合格后后上岗（00.1分分），按按照人员员职责分分工做好好宣传咨咨询、药药物发放放、资料料管理等等工作（00.3分分）；加加强美沙沙酮药液液管理，防防止药液液流失（00.2分分）；定定期检查查以确保保监控系系统正常常运行，做做好服药药点安全全保卫（00.2分分）。城北中心心卫生院院6分1、新生生儿筛查查（1分分）新生儿疾疾病筛查查率达998%以以上，新新生儿听听力筛查查率达995%以以上，率率每降低低5个百百分点扣扣0.11分，扣扣完为止止；2、产科科建设（11分）分娩人数数与上年年度持平平或增长长，分娩娩人数下下降率超超过100%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；3、住院院病历质质量（00.5分分）甲级病历历率达95%以上，发发现丙级级病历本本项全扣扣。 4、住院院次均费费用零增增长（00.5分分）住院次均均费用较较上一年年度，每每增长55%扣00.1分分,扣完完为止。 5、出院院人次稳稳步增长长（0.5分）出院人次次数与前前一年度度比较，出出院人次次数每降降低1%，扣0.005分，扣扣完为止止。6、病床床使用率率500%（00.5分分）查看报表表，每降降低1%，扣05分分分，扣完完为止。7、规范范开展犬犬伤门诊诊工作（11分）按专项考考核标准准检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。8、规范范开展肠肠道门诊诊工作（11分）按专项考考核标准准检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。泽国镇、新河镇镇卫生院院3分1、新生生儿筛查查（1分分）新生儿疾疾病筛查查率达998%以以上，新新生儿听听力筛查查率达995%以以上，率率每降低低5个百百分点扣扣0.11分，扣扣完为止止；2、产科科建设（11分）分娩人数数与上年年度持平平或增长长，分娩娩人数下下降率超超过100%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；3、美沙沙酮服药药点管理理（1分分）要保证至至少2名名以上医医护人员员，1名名保安（00.2分分），接接受培训训合格后后上岗（00.1分分），按按照人员员职责分分工做好好宣传咨咨询、药药物发放放、资料料管理等等工作（00.3分分）；加加强美沙沙酮药液液管理，防防止药液液流失（00.2分分）；定定期检查查以确保保监控系系统正常常运行，做做好服药药点安全全保卫（00.2分分）。横峰街道道卫生院3分1、新生生儿筛查查（1分分）新生儿疾疾病筛查查率达998%以以上，新新生儿听听力筛查查率达995%以以上，率率每降低低5个百百分点扣扣0.11分，扣扣完为止止；2、产科科建设（11分）分娩人数数与上年年度持平平或增长长，分娩娩人数下下降率超超过100%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；3、规范范开展犬犬伤门诊诊工作（11分）按专项考考核标准准检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。城东街道道、滨海海镇卫生生院2分1、新生生儿筛查查（1分分）新生儿疾疾病筛查查率达998%以以上，新新生儿听听力筛查查率达995%以以上，率率每降低低5个百百分点扣扣0.11分，扣扣完为止止；2、产科科建设（11分）分娩人数数与上年年度持平平或增长长，分娩娩人数下下降率超超过100%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；松门镇卫卫生院1分美沙酮服服药点管管理（11分）要保证至至少2名名以上医医护人员员，1名名保安（00.2分分），接接受培训训合格后后上岗（00.1分分），按按照人员员职责分分工做好好宣传咨咨询、药药物发放放、资料料管理等等工作（00.3分分）；加加强美沙沙酮药液液管理，防防止药液液流失（00.2分分）；定定期检查查以确保保监控系系统正常常运行，做做好服药药点安全全保卫（00.2分分）。附3：20111年卫生生院综合合目标任任务书（共共性指标标1000分） 项目A类权重重B类权重重C类权重重D类权重重考核内容容实际得分分综合管理理1512108见温岭岭市卫生生院年度度综合目目标任务务书:综合管管理考核核表基本医疗疗30252320见温岭岭市卫生生院年度度综合目目标任务务书:基本医医疗考核核表公共卫生生30353740见温岭岭市卫生生院年度度综合目目标任务务书:疾病预预防控制制10111213见温岭岭市卫生生院年度度综合目目标任务务书:卫生监监督10121314见温岭岭市卫生生院年度度综合目目标任务务书:妇幼保保健群众满意意度5分分3333服务对象象综合满满意度：满意的调调查人数数/调查查总人数数×1000%，满满意度85%。随机机抽查550人，满满意度每每下降11个百分分点，扣扣1分。扣完为为止。注注：综合合满意=安全性性经济济性舒舒适性方便性性有效效性2222卫生技术术人员满满意度：满意的卫卫技人员员数/调调查总人人数×1100%，满意意度885%。随机抽抽查2/3以上上职工。满意度度每下降降1个百百分点，扣扣1分。扣完为为止。注注：综合合满意工作环环境工工作条件件工资资待遇培训机机会职职称晋升升发展展前景合计100100100100附4：温岭市市卫生院院年度综综合目标标任务书书:综综合管理理考核表表（1000分）一级指标标二级指标标指标内容容和评分分细则得分扣分理由由1、机构构环境（110分）机构布局局与机构环境境（5分分）1、诊查查室和治治疗室等等功能分分区与科科室设置置合理，机机构标识识和标牌牌规范、清楚、醒目(4分)；2、服务务环境和和设施清清洁、舒舒适、温温馨，卫卫生间设设施良好好，干净净整洁、无异味味(2分分)；3、设立立开放式式服务窗窗口并提提供咨询询、导诊诊服务(2分)；4、执行行禁烟制制度，大大厅及科科室内有有醒目、齐全的的戒烟标标识(22分)。实地查看看，按项项目酌情情扣分。 2、行政政管理（330分）人事管理理（100分）1、实行行全员公公开招聘聘，签订订聘用合合同和劳劳动用工工合同（外外聘人员员）和建建立解聘聘辞聘等等制度（2分）；2、岗位位设置合合理，人人员配备备到位，卫卫生技术术人员具具备相应应的执业业资格（4分）； 3、规范范使用非非在编临临时人员员(2分)；4、认真真执行卫卫生各项项人事制制度，及及时完成成职工工工资晋升升、专业业技术职职务资格格申报，人人事档案案归档及及各类报报表报送送工作。（2分）查台帐和和记录资资料，按项目目酌情扣扣分。人员培训训（100分）1、制订订年度培培训计划划，并按按计划实实施培训训（包括括全科医医生和社社区护士士岗位培培训、全全科医生生规范化化培训、管理人人员培训训、医技技人员培培训、公公卫业务务骨干知知识更新新培训、继续教教育等）。查资料料，有培培训计划划、总结结得3分；完完成市卫卫生局规规定的各各项培训训任务得得6分；2、院长长（主持副副院长）定定期参加加上级卫卫生行政政部门组组织的管管理培训训。查证证书，每每年至少少参加一一期管理理培训，得得1分，未未参加不不得分。内部绩效效考核（10分） 1、制定定机构内内部绩效效考核方方案和绩绩效考核核指标体体系，并并经过职职代会或或职工大大会同意意，报市市卫生局局审批同同意（22分）；2、进行行岗位职职责和绩绩效目标标的考核核，考核有有记录，有有台帐（44分）；3、根据据绩效考考核结果果进行内内部分配配，内部部分配不不得与药药品收入入、开单单挂钩（22分）；4、绩效效考核结结果进行行公示（22分）。查文件、考核记记录、内内部分配配台账和和公示资资料，按项目目酌情扣扣分。 一级指标标二级指标标指标内容容和评分分细则得分3、财务务管理224分3.1财财务管理理（122分）1、按照照会计计法、基层层医疗卫卫生机构构财务制制度和和基层层医疗卫卫生机构构会计制制度，建建立相应应的医院院财务管管理制度度（2分）；2、按要要求设置置会计科科目，进进行会计计核算，按按规定编编制会计计报表，会会计资料料真实完完整（22分）；3、按省省统一的的招标目目录进行行集中采采购，不不得进行行二次议议价（22分）；4、严格格执行药药品价格格和服务务项目价价格政策策，实行行一日清清单制（2分）；5、专项项资金使使用符合合规定（2分 ）；6、事业业基金使使用符合合财务制制度规定定的使用用范围，使使用审批批手续是是否齐全全（2分）。查相关财财务资料料，按项项目酌情情扣分。3.2资资产管理理 （44分）加强固定定资产、材料、物资、药品的的管理，定定期进行行盘点、报损，做做到帐帐帐、帐实实相符（2分）；按规定程程序办理理资产购购置、转转让、调调拨、报报废等手手续（22分）。查相关财财务资料料，按项项目酌情情扣分。 3.4.医保管管理（88分）是城镇职职工基本本医疗保保险、城城镇居民民基本医医疗保险险、新型型农村合合作医疗疗的定点点医疗机机构，严严格执行行相关规规定。根根据当年年或上一一年度社社保和新新农合定定点医疗疗机构考考核结果果换算计计分。14、制度度建设（116分）工作制度度8分1、人员员岗位责责任制度度；2、社社区责任任医生工工作管理理制度；3、人人员聘用用、培训训、管理理、监督督、考核核和奖惩惩制度；4、技技术服务务规范与与工作制制度；5、服服务差错错及事故故防范措措施、投投诉调查查处理制制度；6、服务务质量管管理制度度；7、财财务、药药品、固固定资产产、档案案、信息息管理制制度；8、院院感和医医疗废物物管理制制度；9、安安全管理理制度；10、公共卫卫生突发发事件应应急预案案。查看制度度、台帐帐，每缺缺1项扣扣0.88分。医德医风风与文化建设设8分1、医务务人员着着装整洁洁、有统统一的出出诊服饰饰和胸牌牌，举止止文明礼礼貌（22分）；2、按规规定开展展行风建建设和治治理商业业贿赂等等专项活活动，活活动有记记录，成成效明显显（2分分）；3、实施施医德考考评制度度，建立立医德考考评档案案（4分分）。查实地和和台帐，按按项目扣扣分。有有行风投投诉经查查实，每每起扣44分，本本项扣完完为止。2一级指标标二级指标标指标内容容和评分分细则得分扣分理由由5、信息息管理55分信息公开开61、基本本信息：业务科科室名称称、服务务内容、布局，门门急诊挂挂号、就就诊、取取药、交交费等事事项的流流程与服服务地点点，各类类项目服服务时间间（含节节假日）等等（2分分）；2、服服务项目目信息：门诊服服务内容容、特色色，特需需服务项项目，免免费公共共卫生服服务项目目（1分分）；3、工作作人员形形象框（姓姓名、资资格、职职称、科科目等）（1分分）；4、特特殊人群群优先服服务措施施（包括括低保、特困、老人）（1分）；5、服务价格（诊疗项目、各种检查、药品等）（1分）。实地查看看，按项项目酌情情扣分。3信息化建建设4分分1、建立立集服务务、管理理为一体体的信息息系统，并并运行正正常（22分）。2、使用用信息系系统对机机构服务务内容、药品、财务、人员绩绩效考核核等进行行管理，定定期进行行信息统统计分析析（1分分）。3、医务务人员能能熟练使使用信息息系统开开展服务务，管理理人员能能熟练使使用信息息系统开开展管理理工作（11分）。实地查看看，按项项目酌情情扣分。46、村卫卫生室管管理 110分日常管理理6分1、承担担对辖区区内社区区卫生服服务站（村村卫生室室）的日日常业务务指导、监督和和管理职职能（22分）。工工作职责责部明确确、措施施不到位位影响基基层卫生生工作，不不得分；2、推进进辖区内内社区卫卫生服务务站（村村卫生室室）HIIS系统统和新农农合信息息化建设设，负责责新农合合资金结结报相关关工作（22分）。工作不不主动， 措施不不落实，不不按时结结报扣22分。5一体化管管理4分2、完成成中心对对社区卫卫生服务务站（村村卫生室室）一体体化管理理，基本本型达550%以以上。查一体体化管理理方案和和工作计计划，查查一体化化管理单单位清单单和措施施落实情情况，一一体化管管理率未达到到50%的不得得分。6附件5温岭市市卫生院院年度综综合目标标任务书书:基本本医疗考考核表(1000分）一级指标标二级指标标三级指标标指标内容容考核办法法和评分分细则 （由各各县（市市、区）自自行制定定）三、基本本医疗服服务1、医疗疗工作效效率（88分）机构工作作人员年年均门急急诊人次次数 1、当年年的门诊诊和急诊诊人次/机构所所有在岗岗工作人人员数（44分）。 2、当年与与前一年年度的比比较（44分）。查看报表表。1、低于于全市平平均水平平的，每每降低11%，扣扣0.22分，扣扣完为止止。2、当年年与前一一年度比比较，每每降低11%，扣扣0.22分，扣扣完为止止。2、医疗疗费用负负担（88分）次均诊疗疗费用 1、当年年次均门门诊医疗疗费用与与上年次次均门诊诊医疗费费用比较较,零增增长。 注：次均诊诊疗费用用=年门门诊业务务总收入入/年门门诊总人人次数 2、当当年次均均门诊费费用不高高于当地地同级同同类医疗疗机构次次均门诊诊费用平平均水平平。 查看报表表。1、零增增长得满满分。每每增长11%，扣扣0.33分，扣扣完为止止。2、次均均门诊费费用高于于当地同同级同类类医疗机机构次均均门诊费费用平均均水平，每每增高11%，扣扣0.33分，扣扣完为止止。3、医疗疗质量（338分）1.医疗疗文书合合格率（55分）1、书写写合格的的文书数数/抽查查文书数数×1000%。注：医疗文文书包括括病历、门诊日日志、处处方、各各种申请请单。 合格格是指：医疗文文书书写写及时、准确、完整、规范。 2、医医疗文书书合格率率955%。抽取病历历、门诊诊日志、处方和和申请单单各5份份进行检检查。医疗文书书合格率率955%得55分；每每下降11个百分分点，扣扣0.005分,扣完为为止。2.入出出院诊断断符合率率（5分分）1、入出出院诊断断符合的的病例数数/抽查查病历数数×1000% 。 2、入入出院诊诊断符合合率995%。抽取出院院病历55份进行行检查。入出院诊诊断符合合率995%得得5分，每每下降11个百分分点，扣扣0.005分,扣完为为止。3.护理理质量（55分）1、严格格执行查查对制度度。2、加强输输液管理理。现场查看看护士操操作、抽抽查病房房、观察察室和门门诊室各各10份份护理记记录进行行检查。1、“三三查八对对”工作作符合要要求得55分，不不符合要要求扣22.5分分。2、门诊诊输液没没有记录录卡，扣扣2.55分。4.实验验室质量量（5分分）1、检验验仪器正正常完好好并符合合计量要要求。 2、做做好预防防性和回回顾性室室内质控控工作。查阅仪器器保管、检修、校正记记录和质质控台帐帐。无设备标标定质控控记录扣扣5分，标标定质控控工作不不符合要要求扣22.5分分。5.院内内感染管管理（55分） 1、一次次性医疗疗物品处处理合规规情况。2、医医疗废弃弃物处理理合规情情况。33、消毒毒隔离措措施落实实情况。现场查看看、查看看有关工工作记录录。共分3个个方面，每每一个方方面不符符合要求求扣2分分，扣完完为止。6.急救救管理（55分）1、急救救管理制制度齐全全。2、药品品、器械械完好。3、各项项登记完完整。 实地查看看、翻阅阅记录和和现场考考核。1、没有有相关制制度扣22分。2、药械械缺少或或过期的的发现11例扣11分，扣扣完为止止。3、登记记不规范范或不完完整扣11分。7.医疗疗安全(8分）1、建立立处置医医患纠纷纷的组织织机构；有科学学的处置置程序和和医患沟沟通机制制；有专专人负责责纠纷处处理，并并有处理理记录。（4分分）2、制定定医疗差差错事故故防范措措施，建建立医疗疗安全事事件主动动报告制制度，每每年开展展全体员员工的医医疗安全全教育或或法律知知识培训训不少于于2次，每每季1次次医疗安安全会议议。（44分）实地查阅阅资料并并查看相相应工作作记录。1、未建建立组织织机构，扣扣1分，没没有专人人管理扣扣1分，制制度不全全扣1分分，无处处理记录录扣1分分。2、资料料不全，缺缺一项扣扣1分，查查会议记记录，缺缺一次，扣扣1分，扣扣完为止止。若全年发发生负有有主要责责任以上上医疗事事故的，该该项不得得分。4、合理理用药(10分分)1.抗生生素处方方比例(5分）含有抗生生素处方方数/抽抽查处方方总数××1000% 抗生素素处方比比例330%抽查500张收费费处方。处方抽抽样方法法为：随随机抽查查一个月月的门诊诊处方（不不含中药药饮片）进进行编号号，每隔隔5张抽抽1张，抽抽满500张为止止。如果果数量不不够，则则再调取取该月前前一月的的处方，按按同样方方法抽样样，以此此类推，直直到抽满满为止。抗生素处处方比例例300%得55分；每每升1个个百分点点扣0.2分，55%，不得得分。2.静脉脉点滴处处方比例例(5分分）含有静脉脉点滴处处方数/抽查处处方总数数×1000% 静脉点点滴处方方比例30%抽查方法法同上。静脉点滴滴处方比比例330%得得50分分；每升升1个百百分点扣扣0.22分，55%，不得得分。5、中医医药服务务(100分)1.中医医药预防防保健(5分）1、编制制、发放放中医或或中西医医结合的的健康教教育处方方和宣教教资料，并并运用多多种形式式宣传中中医药防防病、保保健知识识 ，对对重点人人群开展展慢性病病、传染染病等中中医药预预防保健健，每年年不少于于4次。（3分分）2、中医健健康教育育处方不不少于66种。（22分）查看资资料和宣宣教记录录台帐。1、未编编制、发发放健康康教育处处方和资资料，不不得分，次次数每少少1次扣扣0.55分。2、处方方数量不不足6种种，