县级血库人员应知应会一百问答7752.docx

县级血库库人员应应知应会会一百问问答1. 我国实实行何种种献血制制度？答：19997年年12月月29日日公布，119988年100月1日日施行中中华人民民共和国国献血法法第二二条规定定，“国家实实行无偿偿献血制制度”。2. 我国法法律规定定献血主主体是谁谁？答：中中华人民民共和国国献血法法第二二条规定定，“国家提提倡十八八周岁至至五十五五周岁的的健康公公民自愿愿献血”。3. 为树立立社会新新风尚作作表率，国国家鼓励励哪些人人员率先先献血？答：国家家鼓励国国家工作作人员、现现役军人人和高等等学校在在校学生生率先献献血。4. 无偿献献血的血血液用途途是如何何界定的的？答：无偿偿献血的的血液必必须用于于临床，不不得买卖卖。血站站、医疗疗机构不不得将无无偿献血血的血液液出售给给单采血血浆站或或者血液液制品生生产单位位。5. 输血科科（血库库）的质质量控制制由什么么机构负负责？答：中心心血站承承担供血血区域范范围内血血液储存存的质量量控制，对对所在行行政区域域内的中中心血库库进行质质量控制制。6. 临床输输血管理理委员会会的组成成和职责责？答：医疗疗机构应应当设立立由医院院领导、业业务主管管部门及及相关科科室负责责人组成成的临床床输血管管理委员员会。委委员会负负责临床床用血的的规范管管理和技技术指导导，开展展临床合合理用血血、科学学用血的的教育和和培训。7. 医疗机机构输血血科（血血库）的的职能是是什么？答：医医疗机构构临床用用血管理理办法（试试行）中第第六条规规定，“医疗机机构设立立输血科科（血库库），在在本院临临床输血血管理委委员会领领导下，负负责本单单位临床床用血的的计划申申报，储储存血液液，对本本单位临临床用血血制度执执行情况况进行检检查，并并参与临临床有关关疾病的的诊断、治治疗与科科研”。临床输输血技术术规范中中第四条条规定，“医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。8. 医疗机机构如何何确定临临床用血血计划？答：医疗疗机构临临床用血血应当遵遵循合理理、科学学的原则则，制定定用血计计划，不不得浪费费和滥用用血液。9. 医疗机机构临床床用血必必须由哪哪个部门门指定其其供应？答：医疗疗机构临临床用血血，由县县级以上上人民政政府卫生生行政部部门指定定的血站站供给。医医疗机构构开展的的患者自自身储血血、自体体输血除除外。10. 医疗机构构成分用用血的来来源？答：省级级以上人人民政府府卫生行行政部门门批准的的血站负负责医疗疗机构成成分用血血的制备备和供给给。11. 如何进行行临床输输血申请请？答：经治治医师应应逐项填填写临临床输血血申请单单，由由主治医医师核准准签字，连连同受血血者血样样于预定定输血日日期前送送交输血血科（血血库）备备血。12. 签署输输血治疗疗同意书书应注注意哪些些问题？答：决定定输血治治疗前，经经治医师师应向患患者或其其家属说说明输同同种异体体血的不不良反应应和经血血传播疾疾病的可可能性，征征得患者者或家属属的同意意，并在在输血血治疗同同意书上上签字。输输血治疗疗同意书书入病病历保存存。13. 无家属患患者抢救救时输血血治疗同同意书的的签署？答：无家家属签字字的无自自主意识识患者的的紧急输输血，应应报医院院职能部部门或主主管领导导同意、备备案，并并记入病病历。14. 临床输血血一次用用血或备备血量超超过20000毫毫升时如如何申请请？答：临床床输血一一次用血血或备血血量超过过20000毫升升时要履履行报批批手续，需需经输血血科（血血库）医医师会诊诊，由科科室主任任签名后后报医务务处（科科）批准准（急诊诊用血除除外）。急急诊用血血事后应应当按照照以上要要求补办办手续。15. 医疗机构构在应急急用血时时进行采采血应符符合哪些些条件？答： 边远远地区的的医疗机机构和所所在地无无血站（或或中心血血库）； 危及及病人生生命，急急需输血血，而其其他医疗疗措施所所不能替替代；具备交交叉配血血及快速速诊断方方法检验验乙型肝肝炎病毒毒表面抗抗原、丙丙型肝炎炎病毒抗抗体、艾艾滋病病病毒抗体体的条件件。医疗机构构应当在在临时采采集血液液后十日日内将情情况报告告当地县县级以上上人民政政府卫生生行政主主管部门门。16. 如何采集集输血前前受血者者的血液液标本？答：所用血血样要能能够恰当当地反映映受血者者当前的的免疫学学状态，临临床输血血技术规规范规规定受血血者配血血试验的的血标本本必须是是输血前前3天之之内的。如如果受血血者需要要继续输输注红细细胞，再再次申请请时输血血时，应应该重新新采集一一份血样样进行交交叉配合合试验。要防止止血样的的稀释和和溶血，溶溶血的标标本一般般不能使使用，因因溶血后后的游离离血红蛋蛋白可以以掩盖抗抗体引起起的溶血血。不允许许从输液液管中抽抽血，如如遇紧急急情况时时，要用用生理盐盐水冲洗洗管道，并并弃去最最初抽取取的5mml血液液后再采采集标本本。若受血血者已用用肝素治治疗，应应在采集集的血样样注明同同时通知知输血科科。右旋醣醣酐等中中高分子子药物可可干扰配配血，应应在药物物输注前前采集血血样备用用。17. 输血前红红细胞的的相关检检测主要要有哪几几项？答：红细胞胞ABOO血型正正反定型型及RhhD血型型定型。红细胞胞血型抗抗体筛选选试验：主要目目的是检检出受血血者体内内是否存存在可导导致溶血血的其他他血型系系统抗体体。交叉配配合试验验：不能能只做盐盐水凝集集试验，必必须加做做能检测测出Igg血型型抗体的的方法，如如凝聚胺胺法、抗抗人球蛋蛋白法等等。对于献血血者血液液的血型型在输血血前需再再次进行行血型复复核。18. 怎样确认认ABOO血型？ABOO血型鉴鉴定的试试验原理理是什么么？答：根据据红细胞胞膜表面面有无抗原和和（或）抗原，将将血型分分为型型、型型、ABB型及型种种。试验原理理：根据据IgMM类特异异性血型型抗体与与红细胞胞膜上特特异性抗抗原结合合，能够够出现肉肉眼可见见凝集反反应。用用已知IIgM类类特异性性标准抗抗A和抗抗B血清清试剂来来测定红红细胞上上有无相相应的AA抗原或或（和）BB抗原，同同时用已已知标准准A型红红细胞和和B型红红细胞来来测定血血清中有有无相应应的天然然IgMM类抗AA或（和和）抗BB。19. ABO血血型鉴定定试验有有哪些注注意事项项？答：分型血血清试剂剂质量性性能应符符合商品品合格实实际的要要求。在在每次试试验结束束后应放放置4冰箱保保存，以以免细菌菌污染。试剂红红细胞以以个健健康者同同型新鲜鲜红细胞胞混合，用用生理盐盐水洗涤涤次，以以除去存存在于血血清中的的抗体及及可溶性性抗原。试验中中使用试试管、滴滴管和玻玻片必须须清洁干干燥，防防止溶血血。操作方方法应按按规程执执行，一一般应先先加血清清，然后后再加悬悬浮红细细胞，以以便核实实是否漏漏加血清清。ABOO血型鉴鉴定最佳佳反应温温度为44，通常常在室温温（200244）下做做试验可可出现良良好的凝凝集反应应，377可使反反应减弱弱。判断结结果后应应仔细核核对、记记录，避避免笔误误。20. 为什么要要强调在在ABOO血型鉴鉴定时一一定要做做正反定定型？答：两种定定型结果果可互相相验证，使使血型鉴鉴定结果果更为准准确。在在血型鉴鉴定过程程中，有有许多因因素可导导致错误误结果，有有些错误误结果采采用正定定型不易易发现，如如标准血血清问题题、类BB现象、红红细胞多多凝集或或全凝集集现象、某某些原因因的抗原原减弱等等，用反反定型复复查可弥弥补正定定型的不不足，在在正反定定型出现现不一致致时，易易于发现现和纠正正血型错错误。可以发发现亚型型或疾病病因素导导致血型型抗原或或抗体的的改变。亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型的漏检。21. 红细胞AABO血血型正反反定型结结果不一一致的常常见原因因有哪些些？答：技术性性问题。被检红红细胞和和/或血血清问题题。22. 常见技术术性问题题有哪些些？答：标准血血清效价价太低、亲亲和力不不强。如如抗A血血清效价价不高，可可将A亚亚型误定定为O型型，ABB型误定定为型型。试剂红红细胞悬悬液浓度度过浓或或过淡，导导致试验验抗原抗抗体比例例不适当当，误判判为阴性性反应。各种原原因引起起的红细细胞溶解解，误判判为不凝凝集。23. 被检红细细胞主要要有哪些些问题？答：受检者者红细胞胞上抗原原位点过过少，如如亚型；或白血血病、恶恶性肿瘤瘤等导致致抗原减减弱。血型正正定型类类似ABB，血清清中有抗抗B，应应考虑类类。混合凝凝集视野野：有一一部分红红细胞凝凝集，有有一部分分红细胞胞不凝集集。可能能的原因因有近期期输过非非同型血血液、亚亚型、造造血干细细胞移植植、嵌合合体等。24. 被检血清清主要有有哪些问问题？答：受检者者血清中中蛋白紊紊乱（巨巨球蛋白白血症等等），或或试验时时温度过过高，常常引起红红细胞呈呈缗钱状状排列。 受检检者血清清中缺乏乏应有的的抗A及及（或）抗抗抗体体，如丙丙种球蛋蛋白缺乏乏症。有细菌菌污染或或遗传因因素引起起多凝集集或全凝凝集。血清中中有ABBO血型型意外的的抗体，如如自身抗II、抗MM，常引引起干扰扰。新生儿儿、老年年人血清清中抗体体水平大大幅度下下降。25. 为什么在在做ABBO血型型反定型型时用试试管法比比玻片法法好？答：因为为存在于于受血者者血清中中的抗-A及抗抗-个个体差异异很大，如如果效价价较低，在在玻片上上不足以以凝集大大量抗原原阳性的的红细胞胞，造成成假阴性性结果。若若用试管管法作反反定型，可可以延长长反应时时间，或或离心看看结果，促促进抗原原抗体反反应，形形成肉眼眼可见的的凝集，结结果更为为可靠。26. 最具有临临床意义义的红细细胞血型型系统主主要指哪哪些？答：红细细胞血型型系统目目前有229个。最最具有临临床意义义的血型型系统主主要有AABO和和Rh。27. 血型抗体体分几类类？各有有哪些临临床意义义？答：根据据免疫球球蛋白生生物化学学特性血血型抗体体主要分分为IggM和和IgGG两大类类。IgMM类抗体体在盐水水介质中中能够凝凝集具有有相应抗抗原的红红细胞，这这类抗体体主要是是ABOO以及PP、MNN、Leewiss抗体，常常为天然然抗体。能能激活补补体，发发生血管管内溶血血。IgGG 类抗抗体多数数情况下下在盐水水介质中中与具有有相应抗抗原的红红细胞不不发生凝凝集，只只有在胶胶体介质质、酶或或抗球蛋蛋白、凝凝聚胺介介质中才才发生凝凝集，这这类抗体体主要是是Rh、KKiddd、Duuffyy等血型型抗体。通通常情况况通过免免疫（输输血、妊妊娠、器器官移植植）产生生抗体，又又称免疫疫抗体。多多发生血血管外溶溶血。28. Rh血型型系统有有几个主主要抗原原？如何何判断RRh阳性性和阴性性？答：主要要有种种。是DD、C、cc、E、ee。红细胞有有D抗原原者为RRh阳性性，无DD抗原者者为阴性性。29. Rh血型型鉴定试试验假阳阳性反应应的原因因是什么么？答：在RhhD血型型鉴定试试验中存存在其他他特异性性抗体（指指不完全全抗D抗抗体）。对对疑难血血型抗原原鉴定时时，应用用不同来来源抗血血清同时时做两份份试验。被检细细胞是多多凝集红红细胞，与与任何血血清都会会发生凝凝集。当用未未经洗涤涤的红细细胞做试试验时，被被检标本本自身凝凝集和异异常蛋白白质可能能引起假假阳性结结果。试剂可可能被细细菌或其其他抗血血清所污污染。30. 微柱凝胶胶试验的的原理是是什么？答：在微微柱凝胶胶介质中中，红细细胞抗原原与相应应抗体结结合，利利用凝胶胶的空间间位阻，经经低速离离心，凝凝集的红红细胞悬悬浮在凝凝胶上层层，而未未和抗体体结合的的红细胞胞则沉于于凝胶低低部（管管底尖部部）。31. 何时采集集受血者者用于交交叉配血血试验的的血标本本？答：受血血者交叉叉配血试试验的血血标本必必须是输输血前33天之内内的。32. 输血科在在接到输输血申请请和血样样后到交交叉配血血前要做做哪些工工作？答：输血血科（血血库）要要逐项核核对输血血申请单单项目、受受血者和和献血者者血样，复复查受血血者和供供血者AABO血血型（正正、反定定型），并并常规检检查患者者Rh（DD）血型型（急诊诊抢救患患者紧急急输血时时Rh(D)检检查可除除外），正正确无误误时可进进行交叉叉配血试试验。33. 哪些血液液成分在在输注前前必须进进行交叉叉配血试试验？答：凡输输注全血血、浓缩缩红细胞胞、红细细胞悬液液、洗涤涤红细胞胞、冰冻冻红细胞胞、浓缩缩白细胞胞、手工工分离浓浓缩血小小板等，应应进行交交叉配血血试验。34. 输注单采采血小板板需要交交叉配血血试验吗吗？答：输注注单采血血小板不不需要交交叉配血血，但应应ABOO血型同同型或相相容输注注。35. 什么情况况下必须须按全全国临床床检验操操作规程程有关关规定作作抗体筛筛选试验验？答：凡遇遇到交叉叉配血不不合时；对有输输血史、妊妊娠史以以及短期期内需要要接受多多次输血血者，必必须按全全国临床床检验操操作规程程有关关规定作作抗体筛筛选试验验。36. 聚凝胺交交叉配血血试验的的原理是是什么？答：加入入的Poolybbrennce试试剂，带带有大量量正电荷荷，可中中和红细胞膜膜上唾液液酸携带带的负电电荷，使使红细胞胞膜周围围的Zeeta电电位消失失，通过过离心使使红细胞胞发生聚聚集。然然后再加加入复悬悬液，复复悬液中中的枸橼橼酸，中中和Poolybbrenncerr的作用用，使红红细胞周周围的ZZatee电位恢恢复。如如无抗体体致敏红红细胞则则无凝集集。如有有IgGG抗体致致敏细胞胞，加入入复悬液液后其凝凝集也不不能散开开。37. 聚凝胺交交叉配血血试验的的注意事事项是什什么？答：可以用用含EDDTA之之血浆代代替血清清使用。若病人人血清（血血浆）含含肝素，如如洗肾患患者，须须多加446滴PPolyyrenne溶液液以中和和肝素。若试剂剂使用前前为低温温贮存，请请恢复室室温再行行操作。加做辅辅助性抗抗球蛋白白试验，目目的是增增加检测测抗-KK的敏感感性，对对检测其其他红细细胞抗体体无帮助助。在冬天天室温极极低的情情况下，操操作交叉叉配血试试验，某某些病人人血清中中可能含含有寒冷冷凝集素素等因素素，可导导致假阳阳性的结结果出现现。若有有此怀疑疑，建议议在最后后滴入RResuuspeendiing时时，将试试管立即即置入337水浴中中，轻轻轻摇动试试管混合合，并在在30秒秒内观察察结果。离心力力所对应应转速为为34000rppm.38. 采供血机机构所提提供的临临床用血血包装上上至少标标有哪些些内容？答：至少少包含献献血编号号、品种种标识、血血型标识识和有效效期标识识四部分分。血液液标签上上不应标标有献血血者姓名名。39. 临床用血血的包装装、储存存、运输输，必须须符合哪哪些卫生生标准和和要求？答：应符符合血血站管理理办法、全全血及成成分血质质量要求求中的的相关规规定。40. 医疗机构构对临床床用血必必须进行行核查的的主要内内容？答：核对对验收内内容包括括：运输输条件、物物理外观观、血袋袋封闭及及包装是是否合格格，标签签填写是是否清楚楚齐全（血血站名称称及其许许可证号号、供血血者条型型码编号号和血型型、血液液品种、容容量、采采血日期期、血液液成分的的制备日日期及时时间，有有效期及及时间、血血袋编号号条形形码，储储存条件件）等。41. 临床用血血在包装装、储存存和运输输三个环环节不符符合国家家规定的的卫生标标准和要要求，给给予何种种处罚？答：临床床用血的的包装、储储存、运运输，不不符合国国家规定定的卫生生标准和和要求的的，由县县级以上上地方人人民政府府卫生行行政部门门责令改改正，给给予警告告，可以以并处11万元以以下的罚罚款。  42. 医疗机构构负责血血液的收收领、发发放工作作的医务务人员要要认真核核查血袋袋包装，请请问核查查内容包包括哪些些？答：(1)血血站的名名称及其其许可证证号；(2)献献血者的的条形码码、血型型；(3)血血液品种种；(4)采采血日期期及时期期；(5)有有效期及及时间；(6)血血袋编号号（或条条形码）；(7)储储存条件件。血液液包装不不符合国国家规定定的卫生生标准和和要求应应拒领拒拒收。43. 医疗机构构对验收收合格的的血液还还要做哪哪些工作作？答：医疗疗机构对对验收合合格的血血液，应应当认真真作好入入库登记记，按不不同品种种、血型型、规格格和采血血日期（或或有效期期），分分别存放放于专用用冷藏设设施内储储存。经经办人要要签名和和签署入入库时间间。禁止止接受不不合格血血液入库库。44. 医疗机构构血液储储存的要要求？答：医疗疗机构的的储血设设施应当当保证完完好；储储血环境境应当符符合卫生生学标准准。全血、红红细胞冷冷藏温度度应当控控制在226；血小板温温度应当当控制在在2024(振摇摇条件下下)；新鲜冰冻冻血浆贮贮存温度度应当控控制在-20以下；冷沉淀贮贮存温度度应当控控制在-20以下；应当作好好血液冷冷藏温度度的244小时监监测记录录。 45. 悬浮红细细胞应如如何贮存存？其有有效期是是多长？答：悬浮浮红细胞胞（CRRCs）应应贮存在在4±2的血库库专用冰冰箱中。AACD保保存液可可贮存221天，CCPD保保存液可可贮存228天，CCPDAA保存液液可贮存存35天天。46. 目前血小小板应如如何贮存存？其有有效期是是多长？答：血小小板应贮贮存在 22±±2(轻振振荡)的的专用保保存箱中中。手工工分离浓浓缩血小小板（PPC-11）普通通袋制备备可保存存24小小时，专专用袋制制备可保保存5天天。机器器单采浓浓缩血小小板（PPC22）专用用袋制备备可保存存5天。47. 洗涤红细细胞（WWRC）应应如何贮贮存？其其有效期期是多长长？答：洗涤涤红细胞胞应保存存在4±±2的血库库专用冰冰箱中，224小时时内输注注完毕。48. 新鲜冰冻冻血浆（FFFP）应应如何贮贮存？其其有效期期是多长长？答：新鲜鲜冰冻血血浆（FFFP）应应保存在在-200以下的的冰柜中中，可保保存1年年。49. 普通冰冻冻血浆（FFP）应应如何贮贮存？其其有效期期是多长长？答：普通通冰冻血血浆（FFP）应应保存在在-200以下的的冰柜中中，可保保存4年年。50. 机器单采采浓缩白白细胞悬悬液（GGRANNs）应应如何贮贮存？其其有效期期是多长长？答：机器器单采浓浓缩白细细胞悬液液（GRRANss）应保保存在 22±±2的环境境下， 24小小时内输输注完毕毕。51. 贮存血液液的冰箱箱能否储储存其他他物品？答：贮血血冰箱内内严禁存存放其他他物品。52. 对贮血设设备的温温度监控控要求是是什么？答：医疗疗机构输输血科（血血库）中中的各贮贮血设备备应有温温度显示示和报警警装置。应应符合相相应的血血液成分分贮存温温度的要要求，血血库人员员应当作作好血液液贮存温温度的224小时时监测记记录。当当贮血冰冰箱的温温度自动动控制记记录和报报警装置置发出报报警信号号时，要要立即检检查原因因，及时时解决并并记录。53. 血液分型型贮存要要求？答：根据据临床床输血技技术规范范第二二十一条条，按AA、B、OO、ABB血型将将全血、血血液成分分分别贮贮存于血血库专用用冰箱不不同层内内或不同同专用冰冰箱内，并并有明显显的标识识。54. 血液在出出库前，取取血和发发血的双双方应核核对哪些些内容？答：取血血与发血血的双方方必须共共同查对对患者姓姓名、性性别、病病案号、门门急诊/病室、床床号、血血型、有有效期及及配血试试验结果果，保存存血液外外观等，准准确无误误时，双双方共同同签字后后方可发发出。55. 血液在什什么情况况下不能能发出？答：血液液发现有有下列情情况之一一的，不不能发出出：标签破破损、漏漏血；血袋有有破损、漏漏血；血液中中有明显显凝块；血浆呈呈乳糜状状或暗灰灰色；血浆中中有明显显气泡、絮絮状物或或粗大颗颗粒；未摇动动时血浆浆层与红红细胞的的界面不不清或交交界面上上出现溶溶血；红细胞胞层呈紫紫红色；过期或或其他须须查证的的情况。56. 血液发出出后，对对受血者者和供血血者的血血样有什什么要求求？答：血液液发出后后，受血血者和供供血者的的血样保保存于226冰箱,至少77天,以以便对输输血不良良反应追追查原因因。57. 医疗机构构输血前前必须履履行的程程序？答：医疗疗机构临临床科室室的医务务人员给给患者输输血前，应应当认真真检查血血袋标签签记录，与与发血单单核对姓姓名、血血型、品品种、规规格、血血量及采采血时间间（有效效期）无无误后，方方可进行行输血治治疗。58. 医疗机构构临床用用血的医医学文书书资料的的保存要要求？答：输血血科（血血库）要要认真做做好血液液出入库库、核对对、领发发的登记记，有关关资料需需保存十十年。59. 对于平诊诊患者和和择期手手术患者者，国家家提倡采采用什么么方式献献血（储储）血？答：医医疗机构构临床用用血管理理办法第第十五条条规定，“对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血”。60. 贮存式自自身输血血分别由由哪些科科室或专专业人员员实施？答：术前前自身贮贮血由输输血科（血血库）负负责采血血和贮血血，经治治医师负负责输血血过程的的医疗监监护。61. 手术室的的自身输输血由哪哪个科室室负责？答：手术术室的自自身输血血包括急急性等容容性血液液稀释、术术野自身身血回输输及术中中控制性性低血压压等医疗疗技术由由麻醉科科医师负负责实施施。62. 对于亲属属互助献献血有哪哪些规定定？答：亲友友互助献献血由经经治医师师等对患患者家属属进行动动员，在在输血科科（血库库）填写写登记表表，到血血站或卫卫生行政政部门批批准的采采血点（室室）无偿偿献血，由由血站进进行血液液的初、复复检，并并负责调调配合格格血液。63. 稀有血型型患者申申请输血血的原则则是什么么？答：对于于Rh（DD）阴性性和其他他稀有血血型患者者，应采采用自身身输血、同同型输血血或配合合型输血血。64. 对于新生生儿溶血血病换血血疗法的的一般申申请流程程是如何何规定的的？答：新生生儿溶血血病如需需要换血血疗法的的，由经经治医师师申请，经经主治医医师核准准，并经经患儿家家属或监监护人签签字同意意，由血血站和医医院输血血科（血血库）提提供适合合的血液液。换血血治疗由由经治医医师和输输血科（血血库）人人员共同同实施。65. 决定输血血后，从从采集血血样到送送达输血血科（血血库）的的过程中中需要注注意哪些些问题？答：确定定输血后后，医护护人员持持输血申申请单和和贴好标标签的试试管，当当面核对对患者姓姓名、性性别、年年龄、病病案号、病病室/门门诊、床床号、血血型和诊诊断，采采集血样样。由医医护人员员或专门门人员将将受血者者血样与与输血申申请单送送交输血血科（血血库），双双方逐项项核对。66. 输血前，临临床医护护人员要要核对哪哪些内容容？答：输血血前由两两名医护护人员核核对交叉叉配血报报告单及及血袋标标签各项项内容，检检查血袋袋有无破破损渗漏漏，血液液颜色是是否正常常。准确确无误方方可输血血。输血血时，由由两名医医护人员员带病历历共同到到患者床床旁核对对患者姓姓名、性性别、年年龄、病病案号、门门急诊/病室、床床号、血血型等，确确认与配配血报告告相符，再再次核对对血液后后，用符符合标准准的输血血器进行行输血。67. 血液输注注过程中中有哪些些注意事事项？答：取回的的血应尽尽快输用用，不得得自行贮贮血。输用前前将血袋袋内的成成分轻轻轻混匀，避避免剧烈烈震荡。血液内内不得加加入其他他药物，如如需稀释释只能用用静脉注注射生理理盐水。连续输输注不同同供血者者的血液液，前一一袋血输输尽后，用用静脉注注射生理理盐水冲冲洗输血血器，再再接下一一袋血继继续输注注。输血过过程中应应先慢后后快，再再根据病病情和年年龄调整整输注速速度，并并严密观观察受血血者有无无输血不不良反应应。68. 出现输血血反应时时的输血血科（血血库）应应采取哪哪些措施施？答：出现输输血反应应，应立立即减慢慢或停止止输血，用用静脉注注射生理理盐水维维持静脉脉通路。得到报报告后，输输血科（血血库）值值班人员员应立即即与值班班医师及及时检查查、治疗疗和抢救救，并查查找原因因，做好好记录。69. 疑为溶血血性或细细菌污染染性输血血反应时时应如何何处理？答：应立立即停止止输血，用用静脉注注射生理理盐水维维持静脉脉通路，及及时报告告上级医医师，在在积极治治疗抢救救同时，做做以下核核对检查查：核对用用血申请请单、血血袋标签签、交叉叉配血试试验记录录。核对受受血者及及供血者者输血前前后ABBO血型型、Rhh(D)血型，输输血前后后的血样样分别做做不规则则抗体筛筛选及交交叉配血血试验（包包括盐水水相和非非盐水相相试验）。立即抽抽取受血血者血液液加肝素素抗凝剂剂，分离离血浆，观观察血浆浆颜色，测测定血浆浆游离血血红蛋白白含量。(4)立立即抽取取受血者者血液，检检测血清清胆红素素含量、血血浆游离离血红蛋蛋白含量量、血浆浆结合珠珠蛋白测测定、直直接抗人人球蛋白白试验并并检测相相关抗体体效价，如如发现特特殊抗体体，应作作进一步步鉴定。(5) 如怀疑疑细菌污污染性输输血反应应，抽取取受血者者血液和和血袋中中血液同同时做细细菌学检检验。(6)尽尽早检测测血常规规、尿常常规及尿尿血红蛋蛋白。(7)必必要时，溶溶血反应应发生后后577小时测测血清胆胆红素含含量。70. 关于填报报输血反反应回报报单有哪哪些规定定？答：输血血完毕，医医护人员员对有输输血反应应的应逐逐项填写写患者输输血反应应回报单单，包括括患者信信息、血血型、血血液类型型、用量量、不良良反应类类型、输输血史等等内容，并并返还输输血科（血血库）保保存。输输血科（血血库）每每月统计计上报医医务处（科科）。71. 成分输血血的定义义是什么么？答：血液液由不同同血细胞胞和血浆浆组成。将将献血者者血液的的不同成成分应用用科学方方法分开开，依据据患者病病情的实实际需要要，分别别输注有有关血液液成分，称称为成分分输血。72. 成分输血血有哪些些优点？答：成分分输血具具有疗效效好、副副作用小小、节约约血液资资源以及及便于保保存和运运输等优优点。73. 输注少白白细胞红红细胞的的适应证证有哪些些？答：由于输输血或妊妊娠产生生白细胞胞抗体，引引起发热热等输血血不良反反应的患患者；预防产产生白细细胞抗体体的输血血（如器器官移植植的患者者）。74. 输注洗涤涤红细胞胞的适应应证有哪哪些？答：对血浆浆蛋白有有过敏反反应的贫贫血患者者；自身免免疫性溶溶血性贫贫血；阵发性性睡眠性性血红蛋蛋白尿症症；(4)高高钾血症症及肝肾肾功能障障碍需要要输血者者。75. 输注血小小板的适适应证有有哪些？答：血小板板数量减减少所致致的出血血；血小板板功能障障碍所致致的出血血。要求ABBO血型型相合，一一次足量量输注。76. 输注新鲜鲜冰冻血血浆（FFFP）适适应证有有哪些？答：补充凝凝血因子子；大面积积创伤、烧烧伤。要求与受受血者AABO血血型相同同或相容容，377摆动水水浴融化化。77. 贮存式自自身输血血有哪些些要求？答：只要患患者身体体一般情情况好，血血红蛋白白1110g/L或红红细胞压压积00.333，行择择期手术术，患者者签字同同意，都都适合贮贮存式自自身输血血。按相应应的血液液储存条条件，手手术前33天完成成采集血血液。每次采采血不超超过5000mll（或自自身血容容量的110%），两两次采血血间隔不不少于33天。在采血血前后可可给患者者铁剂、维维生素CC及叶酸酸（有条条件的可可应用促促红细胞胞生成素素）等治治疗。血红蛋蛋白1100gg/L的的患者及及有细菌菌性感染染的患者者不能采采集自身身血。对冠心心病、严严重主动动脉瓣狭狭窄等心心脑血管管疾病及及重症患患者慎用用。78. 什么是急急性等容容血液稀稀释（AANH）？答：ANNH是指指一般在在麻醉后后、手术术主要步步骤开始始前，抽抽取患者者一定量量自身血血在室温温下保存存备用，同同时输入入胶体液液或等渗渗晶体液液补充血血容量，使使血液适适度稀释释，降低低红细胞胞压积，使使手术出出血时血血液的有有形成份份丢失减减少。然然后根据据术中失失血及患患者情况况将自身身血回输输给患者者。79. 急性等容容血液稀稀释（AANH）有有哪些要要求？答：患者身身体一般般情况好好，血红红蛋白1100g/LL（红细细胞压积积0.333），估估计术中中有大量量失血，可可以考虑虑进行AANH。手术降降低血液液粘稠度度，改善善微循环环灌流时时，也可可采用。血液稀稀释程度度，一般般使红细细胞压积积不低于于0.225。术中必必须密切切监测血血压、脉脉搏、血血氧饱和和度、红红细胞压压积尿量量的变化化，必要要时应监监测患者者中心静静脉压。下列患患者不宜宜进行血血液衡释释：血红红蛋白1000g/LL、低蛋蛋白血症症、凝血血机能障障碍、静静脉输液液通路不不畅及不不具备监监护条件件等。80. 什么是回回收式自自身输血血？答：血液液回收是是指用血血液回收收装置，将将患者体体腔积血血、手术术失血及及术后引引流血液液进行回回收、抗抗凝、滤滤过、洗洗涤等处处理，然然后回输输给患者者。血液液回收必必须采用用合格的的设备，回回收处理理的血必必须达到到一定的的质量标标准。体体外循环环后的机机器余血血应尽可可能回输输给患者者。81. 回收式自自身输血血的禁忌忌证有哪哪些？答：血液流流出血管管外超过过6小时时。怀疑流流出的血血液被细细菌、粪粪便、羊羊水或毒毒液污染染。怀疑流流出的血血液含有有癌细胞胞。流出的的血液严严重溶血血等。82. 在内科输输血指南南中血小小板输注注的指征征有哪些些？答：血小板板计数50××109/L 一般不不需要输输注。血小板板1050××109/L 根据临临床出血血情况决决定是否否需要输输注。血小板板计数5×109/L 应输血血小板防防止出血血。预防性性输注不不可滥用用,防止止产生同同种免疫疫导致输输注无效效。有出血血表现时时应一次次足量输输注并检检测血小小板纠正正计算增增高指数数（CCCI值）。83. 输血科（血血库）工工作区合合理的流流程布局局。答：根据据各医疗疗机构临临床用血血情况予予以输血血科（血血库）相相应工作作面积。输输血科（血血库）布布局中包包括生活活区和工工作区，其其工作区区应根据据本医疗疗机构的的工作需需求情况况进行规规范布局局，工作作区至少少包括贮贮血区、发发血区和和实验区区。建议议各区建建筑面积积大于220平方方米，血血库总建建筑面积积至少440平方方米。对对未独立立设置的的血库实实验区可可以与检检验科的的实验室室共用，但但发血区区和贮血血区要附附合流程程，不能能设在检检验科实实验室内内。（参考布布局示意意图）无实验室室血库布布局示意意图 有实验验室血库库布局示示意图84. 输血时，血血袋内可可否加注注其他药药物吗？答：血液液内不得得加入其其他药物物，如需需稀释只只能用静静脉注射射生理盐盐水。85. 血液内为为何不可可以加入入药物？答：增加污污染机会会。有的药药物含有有钙离子子，使血血液凝固固。有的药药物性能能不稳定定，在血血液中很很快分解解。有的高高渗或低低渗药物物，会造造成红细细胞的破破坏。86. 输血时可可以使用用普通的的输液器器吗？答：不可可以。输输血时应应使用符符合标准准的输血血器。87. 临床安全全输血的的原则是是什么？答：临床床上严格格掌握输输血指征征，减少少不必要要输血；努力做做到少出出血、不不输血、少少输血、输输自体血血、输成成分血，减减少浪费费，使血血液得以以充分的的利用。在最需要要的时期期将最适适量的血血液和血血液制品品给予最最需要的的患者。88. WHO提提出的临临床输血血实践的的原则是是什么？答：输血只只是病人人治疗的的一部分分；根据国国家临床床用血指指南，考考虑到病病人自身身需要再再作出输输血决定定；应尽可可能减少少失血以以减少病病人输血血要求；急性史史学病人人应首先先采取有有效复苏苏措施（静静脉输液液、输氧氧等），同同时评估估是否需需要输血血；病人血血红蛋白白水平尽尽管重要要，但不不是决定定数学的的唯一因因素。缓缓解临床床症状的的需要，预预防病人人死亡和和病情恶恶化等都都是支持持作出输输血决定定的因素素；临床医医务人员员应该知知晓输给给病人的的血液和和血液制制品有传传播输血血传染病病的危险险；只有当当输血对对病人的的好处大大于所冒冒险时才才应进行行输血；医生应应明确纪纪录输血血的原因因；应由培培训的医医务人员员监护观观察输血血的病人人，并当当出现副副反应时时能立即即做出反反应，采采取措施施。89通通常用什什么方法法避免输输血？答：预防或或早期诊诊断治疗疗贫血及及引起贫贫血的疾疾病；在择期期手术前前纠正贫贫血和补补充消耗耗的储存存铁；应用简简单的血血液代用用品，如如静脉替替代液，这这些液体体较安全全、价廉廉，但可可取得同同样效果果；完善麻麻醉和手手术。90医医疗机构构的医务务人员违违反中中华人民民共和国国献血法法规定定，将不不符合国国家规定定标准的的血液用用于患者者的承担担什么相相应责任任？答：医疗疗机构的的医务人人员违反反中华华人民共共和国献献血法规规定，将将不符合合国家规规定标准准的血液液用于患患者的，由由县级以以上地方方人民政政府卫生生行政部部门责令令改正；给患者者健康造造成损害害的，应应当依法法赔偿，对对直接负负责的主主管人员员和其他他直接责责任人员员，依法法给予行行政处分分；构成成犯罪的的，依法法追究刑刑事责任任。91. 医疗疗机构临临床用血血违反医医疗机构构临床用用血管理理办法（试试行）规规定