医学专题—医院处方集资料整合(2015-6-13-)32672.docx

编：X L小编还是多辛苦才编辑好的，请尊重原创。医院2015版处方集目 录第一章 抗微生物药/1青霉素/1苄星青霉素/2头孢米诺/3头孢拉定/3头孢哌酮舒巴坦钠/4头孢他啶/5头孢西丁/6氨曲南磺苄西林奥硝唑甲硝唑替硝唑阿奇霉素阿莫西林阿莫西林克拉维酸钾莫西沙星诺氟沙星克拉霉素克林霉素甲磺酸帕珠沙星阿昔洛韦庆大霉素利巴韦林更昔洛韦鳞甲酸钠奥沙利铂第二章 麻醉药及辅助麻醉药异氟烷七氟烷枸橼酸芬太尼枸橼酸舒芬太尼瑞芬太尼麻黄碱利多卡因布比卡因丙泊酚咪达唑仑维库溴铵苯磺酸顺阿曲库铵氟马西尼注射液地佐辛注射液第三章 镇痛药曲马多甲酚那酸（一） 解热镇痛药复方安林巴比妥第四章 神经系统药甲硫酸新斯的明硫酸镁阿托品第五章 抗精神病药艾司唑仑地西泮第六章 心血管系统药硝苯地平利血平氨苯蝶啶吲达帕胺速效救心丸（中成药）第七章 呼吸系统药氨溴索氨茶碱第八章 消化系统药 奥美拉唑钠甲氧氯普氨多潘立酮蒙脱石散西咪替丁注射液法莫替丁注射液山莨菪碱地衣芽孢杆菌胶囊美沙拉嗪肠溶片枸橼酸莫沙比利片胃舒颗粒麻仁丸铝碳酸镁片陈香露白露片维U颠茄铝胶囊（斯达舒）羔羊胃提取物B12胶囊泮托拉唑肠溶胶囊生物双歧杆菌乳杆菌三联活菌片胶体果胶铋胶囊聚乙二醇4000散健胃消食片芪蓉润肠口服液苁蓉通便口服液肛康穆库利片痔康胶囊地奥司明片第九章 利尿药呋塞米第十章 血液系统药地榆升白片第十一章 抢救药盐酸肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸间羟胺注射液盐酸去氧肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液纳洛酮注射液盐酸尼卡地平注射液盐酸乌拉地尔注射液盐酸艾司洛尔注射液低分子量肝素钠注射液肝素钠注射液盐酸洛贝林注射液尼可刹米注射液第十二章 抗变态反应药异丙嗪西替利嗪第十三章 免疫系统药胸腺五肽重组人白介素-2人血白蛋白转移因子第十四章 维生素维生素C片维生素C注射液维生素B6片维生素B6注射液复合维生素B片蔗糖铁注射液第十五章 调节水 电解质及酸碱平衡药氯化钠注射液葡萄糖注射液复方氯化钠注射液复方氨基酸注射液脂肪乳注射液钠钾镁钙葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液乳酸钠林格注射液氯化钾注射液葡萄糖酸钙注射液注射用门冬氨酸钾镁第十六章 抗肿瘤药卡培他滨片复方斑蝥胶囊槐耳颗粒奥沙利铂第十七章 脱水药 清肠药 造影剂甘露醇 磷酸钠盐口服液二甲硅油散第十八章 止血药氨甲苯酸酚磺乙胺白眉蛇毒血凝酶尖吻蝮蛇血凝酶第十九章 泌尿系统用药盐酸坦索罗辛缓释胶囊非那雄胺片第二十章 中成药复方甘草合剂藿香正气液湿毒清胶囊云南白药胶囊云南白药粉蒲地蓝消炎片黄连素片清开灵片抗病毒颗粒银黄含片克咳胶囊通宣理肺丸防风通圣丸补中益气丸第二十一章 感冒用药复方对乙酰氨基酚片（II）（散列通）复方氨酚烷胺片（感康）第二十二章 血浆及血浆代用品右旋糖酐40葡萄糖注射液羟乙基淀粉氯化钠注射液第二十三章 酶类及生化制剂三磷酸腺苷二钠注射液（ATP)辅酶A糜蛋白酶甘草酸二胺注射液（甘利欣)丙氨酰谷酰胺注射液 第二十四章 外用药痔疮外洗药复方黄柏液康复新液（可内服）复方角菜酸酯栓（太宁）双氯酚酸钠栓牛黄痔清栓柳氮磺吡栓甲硝唑栓吲哚美辛呋喃唑酮栓马应龙麝香痔疮膏湿润烧伤膏复方硫酸氢黄连素软膏丁卡因胶浆开塞露阿昔洛韦软膏复方醋酸地塞米松软膏九华膏曲安奈得益康唑乳膏（派瑞松）高锰酸钾外用片布地奈德鼻喷雾剂编：X L第一章 抗微生物青霉素：【规格】注射剂：160万U 【适应症】青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如肿物、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物：、溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。2、肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。3、不产青霉素酶葡萄球菌感染。4、炭疽。5、破伤风、气性坏疽等梭状芽袍杆菌感染。6、梅毒(包括先天性梅毒)。7、钩端螺旋。【禁忌症】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【不良反应】过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括尊麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。2、毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽描、肌肉阵李、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多于婴儿、老年人和肾功能不全患者。3.赫氏反应和治疗泌盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。4. 兰重感染：可出现耐青霉素金菊菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。【不良反应】 1、应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每1ml含500单位青霉素，皮内注射0.050.lml，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。2、对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、等麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。3、青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30放置24小时效价下降56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。4、大剂量使用本品时应定期检测电解质；5、对诊断的干犹：(1) 应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。(2)静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。(3)本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。【用法用量】青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。1成人：肌内注射，一日80万200万单位，分34 次给药；静脉滴注：一日200万2000万单位，分24次给药。2、小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注；每日按体重5万20万/kg，分24次给药。3、新生儿(足月产)：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。苄星青霉素【规格】注射液：120万单位【适应症】主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。【禁忌症】 有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【不良反应】1、过敏反应：青霉素所致的过敏反应在应用本品过程中均可能发生，其中以皮疹为多见，白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应等少见，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。2、二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰氏阴性杆菌或念珠菌二重感染。【注意事项】1、应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青等素皮肤试验。2、对一种青尊素过敏者可能对其它青筹素类药物、膏霉胺过敏，有肯等素过敏史者约有5%7%的患者可能存在对头泡菌素类药物交叉过敏。3、有哮喘、湿疹、枯草热、尊麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。4、应用本品须新鲜配制。5、应用青霉素期同，以硫酸铜法测定尿糖百能出观假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。【用法用量】 临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌内注射，成人一次60万120万单位，24周1次；小几一次30万60万单位，24周1次。头孢米诺规格注射剂：O.5g(按C16H21N7o7s3计)。【适应症】本品可用于治疗敏感细菌引起的下列感染症：1.呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围腋肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。2，泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。3、腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。5.政血症。【用法用量】本品仅用于静脉注射或静脉滴注给药。静脉注射：在静脉注射时，每lg(效价)药物可用20ml注射用水、5%10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。静脉滴注：在静脉滴注时，每lg(效价)药物可用100500ML5%10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解，滴注12小时。推荐常用剂量为：成人每次lg(效价)，1日2次，可随年龄及症状适宜增减，对于政血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g(效价)，分34次给药；儿童按体重计每次20mg(效价)/kg，1日34次。本品应临时配制，溶解后尽快使用。【不良反应】本品上市后观察到如下不良反应：发生率：偶见；小于0.1yo，有时：05yo、常见：5吼以上或不明频度。1)严重副作用：休克 偶引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。全血细胞减少症 偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。假膜性大肠炎偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停药并适当处置。2)同类药观察到的严重副作用1.皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(lyell综合征)其他头袍烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综征)、中毒性表皮坏死症(lyell综合征)的报告，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。【禁忌症】禁用于对头袍米诺或头袍烯类抗生素有过敏反应的病人。【注意事项】本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察。1对P-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。2本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、尊麻疹等过敏体质者慎用。3严重肾功能损害患者慎用。4老年患者应参照。老年用药使用：5肾功能不全者可调整剂量使用。6经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者有可能出现维生素K缺乏症状慎用。7饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、恶心等、故用药期间及用药后至少1周避免饮酒。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖试验未显示头袍米诺钠对生殖或胚胎有任何作用，但在孕妇中未展开过任何试验，尚未确立妊娠期用药安全性，所以仅在非常必要时孕妇才可使用此药。哺乳期妇女应慎用此药。UL童用药1新生儿、早产儿用药安全性尚未确立；满月后的小儿用药参照用法用量。【老年用药应注意】：老年患者多见生理功能降低，易出现副作用，有可能出现维生素K缺乏引起的出血倾向，故慎重给药。头孢拉定【规格】片剂：0.25g 【适应症】适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤彀组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。【禁忌症】对头袍菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品【不良反应】本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、岖吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多直接Coombs 试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。基转移酶、少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氢血清碱性磷酸酶一过性升高。禁忌症对头袍菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。【注意事项】在应用本品前须详细询问患者对头袍菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者休可应用本品，其他患者应用本品时必须注意头袍菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有5%7%.需在严密观察下慎用。一旦发生过敏反应，立即停用药物。如发生过敏性休克，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。2、本品主要经肾排出肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期。3. 应用本品的患者以硫酸铜法测定尿糖时可出现假阳性反应。【用法用量】口服成人一次0.250.5g，每6小时1次，一日最高剂量为4g。儿童按体重一次2550mg/kg，每6小时1次。静脉滴注、静脉注射或肌内注射，成人，一次0.51.Og，每6小时1次，一日最高剂量为8g。儿童1周岁以上)按体重一次12.525mg/kg，每6小时1次。头孢哌酮钠舒巴坦钠【规格】注射液：1.Og【适应症】用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、政血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨酪及关节感染、盆腔炎、子官内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。【禁忌症】对本品或头袍菌素类过敏患者禁用。【不良反应】 1、主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。2、过敏反应：丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多，药物热。这些过敏反应易发生在有过敏史，特别是对青霉素过敏的患者中。3、血液系统：中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症嗜酸性粒细胞增多等。4、实验室检查：丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高，尿素氮或肌野升高，多呈一过性。5、其他反应：头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落失调等。【注意事项】1、对青霉素类抗生素过敏患者慎用。2、如应用本品时，一旦发生过敏反应，需立即停药。如发生过敏性休克，需立即就地抢救，予以肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。3、肝、肾功能减退及严重胆道梗阻的患者，使用本品时需调整用药剂量与给药间期，并应监测血药浓度。4、部分病人用本品治疗可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应进行出血时间凝血酶原时间监测。同时应用维生素K1可防止出血现象的发生。5、在使用本品进行较长时间治疗时，应定期检查患者肝、肾、血液等系统功能。对于新生儿，尤其是早产儿和其他婴儿特别重要。同时也应防止引起二重感染。6、患者在应用本品时应避免饮用含有酒精的饮料。也应避免如鼻饲等胃肠外给予含酒精成分的高营养制剂。7、与氨基糖昔类抗生素联合应用时，应注意监测肾功能变化。8、对诊断的于犹：用硫酸铜法进行尿糖澍定时可出现假阳性反应，直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性反应。产妇临产前应用本品，新生儿此试验亦可为阳性。偶有碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌野和血尿素氮增高。【用法用量】静脉滴注。先用5yo葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50100ml供静脉滴注，滴注时间为3060分钟。成人：常用量一日24g，严重或难治性感染可增至一日8g。分等量每12小时静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4g。2.儿童：常用量一日4080mg/kg，等分24次滴注。严重或难治性感染可增至一日160mg/kg。等分24次滴注。新生儿出生第一周内，应每隔12小时给药1次。舒巴坦每日最高剂量不超过80mg/kg.。 头孢他啶【规格】注射剂:1.0g【适应症】本品适用于由敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、胃肠、胆及腹部感染、骨和关节感染、透析（有关血和腹膜透析及不卧床之延续腹膜透析）而并发的感染、感染的预防治疗，以及败血症、菌血症、腹膜炎、脑膜炎、免疫受抑制的病人之感染和感染性烧伤。 【禁忌症】1.对青霉素过敏者、肾功能严重损伤者、孕妇及哺乳妇女慎用。2.与氨基糖甙类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况。 【不良反应】 1.胃肠道: 恶心、腹泻、呕吐、腹痛等； 2.过敏反应：皮疹、荨麻疹、皮肤搔痒、嗜酸细胞增多； 3.中枢神经系统：头痛、眩晕、味觉异常； 4.其他：血清肝酶、BUN、肌酐增高。【用法用量】成人：泌尿道或较轻的感染：每日12克，分2次静滴或静注；大多数感染：每日24克，分23次静滴或静注；非常严重的感染：每日46克，分23次静滴或静注。疗程：714天。婴幼儿（出生2个月以上）：常用剂量为每日30100mg/kg，分23次静脉滴注。 头孢西丁【规格】注射剂：1.0g【适应症】抗菌谱包括大肠杆菌、肺炎杆菌、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球菌也有较好作用。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染、败血症以及骨、关节、皮肤和软组织等感染。【禁忌症】与其他8一内酰胺类抗生素可产生交叉过敏反应，故对青霉素类和头孢菌素类有过敏者禁用。乳母慎用。【不良反应】 头孢西丁钠不良反应一般均呈暂时性及可逆性，主要的不良反应有： 1. 偶见恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。 2. 偶见皮疹、荨麻疹、红斑、药热等过敏反应；罕见过敏性休克症状。 3. 少数患者用药后可出现肝、肾功能异常。 4. 长期大剂量使用本品可致菌群失调，发生二重感染。还可能引起维生素K、维生素B缺乏。 5. 肌内注射部位可能引起硬结、疼痛；静脉注射剂量过大或过快时可产生灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。【孕妇用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。【儿童用药】 早产儿、新生儿慎用。【老年患者用药】 高龄体弱患者慎用。【用法用量】 成人 肌内注射：轻至中度感染：每日剂量3g，分3次溶于1%利多卡因溶剂3.5mL中作深部肌内注射。儿童静脉给药：2-12岁儿童，每日100-150mg/kg；危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg，分3-4次静脉给药。配制方法同成人。氨曲南【规格】注射剂：0.5g【适应症】1. 尿路感染：大肠埃希菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、柠檬酸杆菌、黏质沙雷菌引起的单纯性和复杂性肾盂肾炎以及反复发作性膀胱炎。2.下呼吸道感染：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属和黏质沙雷菌所致的肺炎和支气管炎。3.血流感染：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、黏质沙雷菌和肠杆菌属引起的血流感染。4.皮肤软组织感染：大肠埃希菌、奇异变形杆菌、黏质沙雷菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、柠檬酸杆菌引起的皮肤软组织感染（包括手术伤口感染、溃疡和烧伤创面感染）。5.腹膜炎等腹腔感染：包括大肠埃希菌、臭鼻克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、柠檬酸杆菌、黏质沙雷菌引起的腹腔感染，常需与甲硝唑等抗厌氧菌药联合应用。6.生殖道感染：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属（包括阴沟肠杆菌）、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌引起的子宫内膜炎、盆腔炎等妇科感染，常需与甲硝唑等抗厌氧菌药联合应用。【禁忌症】1、 对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。2、 可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。【不良反应】个别病例有皮疹，紫癫，搔痒，出血.也可有腹泻，恶心.呕吐，味觉改变，黄胆及药物性肝炎.其他尚可有神经系统症状，乏力，眩晕等.该品与青霉素无交叉过敏反应，但对青霉素过敏及过敏体质者，仍应慎用.不良反应发生率约 7%，因严重反应需中止治疗者低于 2%。常见的不良反应有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、血清转氨酶升高等，大多轻微。该品无肝、肾毒性。罕见血小板和白细胞计数下降，凝血时间延长。偶见氨基转移酶（ALT，AST)升高，个别病人有阴道炎、口腔粘膜害。【孕妇及哺乳期妇女用药】1.本品能通过胎盘进入胎儿循环，虽然动物实验显示其对胎儿无影响、无毒性和无致畸作用，但孕妇仍然仅在必要时方可使用。 2.可经乳汁分泌，浓度不及母体血药浓度的1%，哺乳妇女使用时应暂停哺乳。【用法用量】氨曲南可供静脉滴注、静脉注射和肌内注射给药。1.肾功能正常成人患者：尿路感染，1次0.5g或1g，每8小时或12小时1次。中度感染，1次1g或2g，每8小时或12小时1次。重症感染，1次2g，每4小时或8小时1次；每日最大剂量为8g。铜绿假单胞菌感染应按重症感染剂量给药。2.儿童：1次30mg/kg，每8小时给药1次；重症感染可增加至每6小时给药1次，每日最大剂量为120mg/kg。3.肾功能不全患者：首剂与肾功能正常者相同，维持剂量应调整，内生肌酐清除率为1030ml/min者，维持剂量减半；内生肌酐清除率<10ml/min者，维持剂量为肾功能正常患者剂量的1/4；血液透析患者每次透析后补充首次剂量的1/8。磺苄西林钠【规格】注射剂：1.0g【适应症】主要适用于对本品敏感的铜绿假单胞菌、某些变形秆菌属以及其他敏感革兰氏阴性菌所致肺炎、尿路感染、复杂性皮肤软组织感染和败血症等。对本品敏感菌所致腹腔感染、盆腔感染宜与抗厌氧菌药物联合应用。【禁忌症】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。【不良反应】1过敏反应较常见，包括皮疹、发热等；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施；2恶心、呕吐等胃肠道反应；3实验室检查异常包括白细胞或中性粒细胞减少，血清转氨酶一过性增高等。【用法用量】静脉滴注，也可静脉注射。中度感染成人一日剂量8g；重症感染或铜绿假单胞菌感染时剂量需增至一日20g，分4次静脉给药；儿童根据病情每日剂量按体重80300mg/kg，分4次给药。奥硝唑【规格】注射液:【适应症】1用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：(1)腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；(2)盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；(3)口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；(4)外科感染： 伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等；(5)脑部感染： 脑膜炎、脑脓肿；(6)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。2用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。3治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。【禁忌症】1禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者；2禁用于脑和脊髓发生病变的患者，癫痫及各种器官硬化症患者；3禁用于造血功能低下、慢性酒精中毒患者。【不良反应】本品通常具有良好的耐受性，用药期间会出现下列反应：1消化系统：包括轻度胃部不适、胃痛、口腔异味等；2神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和精神错乱等；3过敏反应：如皮疹、瘙痒等；4局部反应：包括刺感、疼痛等；5其他：白细胞减少等。【用法用量】静脉滴注，使用前，首先须将本品进行适当的稀释，然后再静脉滴注，滴注时间为60分钟左右。对于成人，须将本品（5ml ：0.25g）2支或4支分别加入250ml或500ml临床常用输液（如5%葡萄糖、10%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液）中，即前者内含主药0.5g，后者内含主药1.0g，然后再静脉滴注。1预防术后厌氧菌感染：术前一次静脉滴注1.0g。2治疗妇科、外科及口腔科与厌氧菌有关的急性感染时，首剂静脉滴0.5-1.0g，以后每12小时静滴0.5g，共5-10日。儿童按每12小时10mg/kg剂量静脉滴注。无论成人或儿童，一旦病情许可，均应尽早改为口服治疗。3治疗重症阿米巴痢疾或阿米巴肝脓肿：首剂静脉滴0.5-1.0g，然后每12小时0.5g，共3-6天。儿童剂量按每日20-30mg/kg体重静脉滴注。甲硝唑【规格】注射液：100ml【适应症】本品主要用于厌氧菌感染的治疗。【禁忌症】1.有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。2.孕妇及哺乳期妇女禁用。【不良反应】1530病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕、偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻诊、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少，均属可逆性，停药后自行恢复。【用法用量】1、成人常用量：厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g)，维持量按体重7.5mg/kg,每68小时静脉滴注一次。2、小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人。阿奇霉素【规格】注射液：0.25g【适应症】本品适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1、由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。【禁忌症】对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。【不良反应】1、本品常见不良反应有：胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等；局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等；皮肤反应：皮疹、搔痒等；其它反应：如厌食、头晕或呼吸困难等。2、本品尚可引起下列反应：消化系统：消化不良、胃肠胀气、口腔念珠菌病、胃炎等；神经系统：头痛、嗜睡等；过敏反应：支气管痉挛等；其它反应：味觉异常等；实验室检查：血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。【用法用量】将本品加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.02.0mg/ml静脉滴注，滴注时间不少于60分钟。治疗社区获得性肺炎，成人用量为每次0.5g，每天1次，至少连续用药2天。继之换用口服阿奇霉素口服刘05g/天，治疗710天为一个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。治疗盆腔炎，成人用量为每次0.5g，每天一次，用药1天或2天后，改用阿奇霉素口服制剂0.25g，以7天为一个疗程，转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。若怀疑合并有厌氧菌感染，则应合用抗厌氧菌药物。阿莫西林【规划】胶囊：0.25g【适应症】阿莫西林用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效。治疗敏感细菌不产内酰胺酶的菌株所致的尿路感染也获得良好疗效，对下尿路感染的患者和不产酶淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎，口服单次剂量3g即可获得满意疗效。肺炎链球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和不产内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染等皆为适应证。钩端螺旋体病也可用阿莫西林。本品亦可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染。本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。阿莫西林适用于敏感细菌(不产- 内酰胺酶菌株)所致的下列感染：(1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染(3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染(4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染(5)急性单纯性淋病(6)可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。【禁忌症】国家卫生部门规定，使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。此外，青霉素钠、青霉素钾等也属青霉素类抗生素，使用前都必须做皮试。不方便做皮肤试验的可以先服用一粒的三分之一， 一小时后如无不良反应即可正常服用，如果感到不适尽快到医院就医。1.对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏，用药前必须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。2.传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、巨细胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。3.哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；疱疹病毒感染者，尤其是传染性单核细胞增多症患者(可增强皮肤不良反应的危险性)；应慎用。4.用含硫酸铜的片状试剂(R)、费林溶液测定尿糖时可能会导致假阳性反应 ；少数患者用药后可出现血清转氨酶升高、嗜酸粒细胞增多和白细胞减少。5.孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用。 晚期妊娠孕妇应用后，可使血浆中结合的雌激素浓度减少，但对游离的雌激素和孕激素无影响。 本品可经乳汁排出，乳母使用本品后可使婴儿致敏。阿莫西林有多种剂型，包括注射剂、胶囊、片剂、冲剂等，但不论是哪一种剂型，对储存环境的要求都很高，应该遮光、密封，在凉暗干燥处保存。即使储存条件合适，阿莫西林在放置过程中，仍有可能发生分解与聚合等化学变化，形成新的过敏性物质。在炎热潮湿的季节，这种变质失效的速度还会加快。此外，阿莫西林与氨基糖甙类药（如庆大霉素、卡那霉素）、环丙沙星、培氟沙星等药物，属于配伍禁忌，不能放在同一个容器中。使用阿莫西林胶囊必须遵医嘱，将其作为家庭常备药物自行服用既有盲目性，也有危险性。在服用阿莫西林的过程中，如果出现皮疹等过敏反应，或严重的消化系统不良反应，如腹泻、呕吐等，必须立刻停药。【不良反应】临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%，因反应而停药者约2%。其主要不良反应有：1.过敏反应症状 可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。2.消化系统症状 多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。3.血液系统症状 偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。4.皮肤粘膜反应 偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。5.肝、肾功能紊乱 少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。6.其它 兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。7.静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。【用法用量】1. 口服：成人1次0.5g，每68小时1次，每日剂量不超过4g；小儿每日2040mg/kg，每8小时1次服用。治疗无并发症的急性尿路感染可予以单次口服本品3g即可，也可于1012小时后再增加一次3g剂量。单次3g剂量也可用以预防感染性心内膜炎或治疗单纯性淋病，前者于口腔内手术(如拔牙)前1小时给予，后者常加用丙磺舒1g。新生儿和早产儿一次口服50mg，12小时1次；感染严重者可每8小时1次。晚期肾功能衰竭病人本品的半衰期可自正常的0.92.3小时延长至520小时；因此在肾小球滤过率为1050ml/min和小于10ml/min时的病人，其给药间期应分别为812小时和16小时。血液透析可影响血药浓度，每次血液透析后应予以1g阿莫西林。 2.肌内注射或稀释后静脉滴注，1次0.51g，每日34次；小儿每日50100mg/kg，分34次静脉滴注。口服：成人及体重超过40公斤的儿童每次1-2粒（0.25-0.5g），每6-8小时1次，一日剂量不超过4g（16粒）；体重小于40公斤的儿童按体重20-40mg/kg/日, 分2-3次服用；三个月以下婴儿30mg/kg/日，分次服用，每12小时1次；肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为1030ml/分钟的患者每12小时0.250.5g。本品可在空腹或饭后服用，并可和牛奶等 食物同服。奈瑟氏淋球菌尿道炎可单次口服本品3g；。2. 肌内注射：0.5-1g/次，一日3-4次。 静脉滴注：0.5-1g/次，一日3-4次。肾功能严重不足者应当延长用药时间隔；肾小球滤过率10-15ml/min者，8-12小时给药一次；小于10ml/min 者12-16小时给药一次。【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖试验显示，10倍于人类剂量的阿莫西林未损害大鼠和小鼠的生育力和胎儿。但在人类尚缺乏足够的对照研究，鉴于动物生殖试验不能完全预测人体反应，孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。阿莫西林克拉维酸钾【规格】片剂:0.375g【适应症】本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎，肺脓肿和支气管合并感染等。3泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎，淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。【禁忌症】禁用于对本品过敏者，禁用于有青霉素类过敏史者，或对克拉维酸有过敏史者传染性单核细胞增多症者禁用。【不良反应】1、常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。2、皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。3、可见过敏性休克、药物热和哮喘等。4、偶见血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念球菌或耐药菌引起的二重感染。【用法用量】1.成人：肺炎及其他中度严重感染：口服1次625mg(含阿莫西林500mg)，每8小时1次，疗程710天。一般感染：1次375mg(含阿莫西林250mg)，每8小时1次，疗程710天。2.小儿：新生儿与3月以内婴儿：按阿莫西林计算，每12小时15mg/kg；40kg以下儿童剂量：按阿莫西林计算，一般感染每12小时25mg/kg或每8小时20mg/kg，较重感染每12小时45mg/kg，或每8小时40mg/kg，以上均根据病情轻重而定。疗程710天；其他感染剂量减半。40kg以上的儿童可按成人剂量给药。3.肾功能减退者：肌酐清除率>30ml/min时不需减量；肌酐清除率1030ml/min者每12小时用阿莫西林250500mg；<10ml/min者阿莫西林每24小时用250500mg。4.血液透析患者：根据病情轻重，每24小时用阿莫西林250500mg，在血液透析过程中及结束时各加用一次剂量