医学专题—冠心病患者如何进行运动-四11186.doc

冠心病患者如何进行运动 四 冠心病患者如何进行运动投稿地址广告刊登联系我们 今天是： 2006年12月13日 星期三 欢迎订阅2007年中老年保健杂志 订阅07年全年杂志送精美养生月历卫生部主管 中日友好医院主办首 页心灵驿站健康动态饮食健康专家谈保健风采展现杂志订阅关于我们留 言摄影大赛专栏标题类别-卷首语家庭生活健康话题健康动态饮食与健康自我保健健康大家谈专家谈保健用药常识心灵驿站市场点击潇洒夕阳运动健康卷首语家庭生活健康话题健康动态饮食与健康自我保健健康大家谈专家谈保健用药常识心灵驿站市场点击潇洒夕阳运动健康全部保健文章列表 注：本网站中未标明出处的文章均出自中老年保健杂志冠心病患者如何进行运动作者：王启荣体育康复对冠心病所起的作用 由于冠心病引起心肌供血障碍，故又被称为“缺血性心脏病”。据观察研究，从事紧张的脑力劳动者中，冠心病发病率比较高，而从事体力劳动者中发病率较低。而且该病是中老年人的常见病。因为至今没有什么特效药物可以治愈冠心病，所以对患者来说主要是改善症状和提高生活质量。除药物治疗外，目前国际上专家推荐的有效方法就是体育康复治疗。研究表明，适当的有氧运动可促使阻塞的冠状动脉的侧支循环形成，以增加缺血区的血液供应。运动还可增强心脏的工作效率，改善心脏的收缩功能，可以加强心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，提高心肌对氧的利用率，并能促进心肌贮存糖元分解和减少脂肪在心肌中的沉积，以增强心肌对缺氧的耐受性。长期的运动疗法可以降低血液中儿茶酚胺的水平，减小外周动脉的紧张度，从而降低血压。 适宜人群及运动方式 那么，有哪些类型的冠心病患者可以参加医疗康复运动呢？主要有以下几种：隐性冠心病、稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。冠心病患者可进行的运动方式有多种，以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打 门球、打乒乓球和羽毛球等（非比赛性质）。有节律的舞蹈、中国传统的拳、操等，也是合适的运动方式。 体育康复治疗冠心病的原则与方法 体疗康复一般包括三个部分：准备活动、训练部分和整理活动。准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统做好准备；因为未经准备就进行体育活动，特别是运动量较大时，容易发生腿痛和腓肠肌痉挛（俗称“小腿肚子抽筋”），甚至诱发心绞痛，因此在运动前应做510分钟的准备活动，如活动肢体、体操或步行等。训练部分又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。运动结束时要进行510分钟的整理活动，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。如骤然停止运动，也容易引起问题，运动中的心脏并发症多出现在此时。 运动时间和运动频度 年龄较轻、心功能较好的患者可用较短时间、较高强度的搭配方案；较高年龄及功能较差的患者则相反，运动时间通常以 1530分钟为宜。至于运动频度，常规情况下，一次训练效应常可维持3天左右。因此，每周23次的运动已经足够。 运动强度 常和运动项目如慢走、健身跑、骑自行车等的速度有关。掌握好运动强度，对于能否改善心脏功能，预防心肌梗死复发，是一个关键问题。掌握运动强度的方法有两种，活动控制法和反应（心率）控制法。活动控制法是按照需要的能量消耗做运动处方来规定一系列的活动。反应控制法是确定运动处方中合适强度的最简单也最有效的方法，其中又以心率控制法最为实用、可靠。一般认为只有运动时摄氧量达到最大摄氧量的57%78%，或达到最高心率的70%85%时，才能取得较好的康复疗效。下表为运动强度脉搏参考值。 介绍几种运动方式 * 步行与慢跑：一般慢步为12公里/小时，散步为3公里/小时， 快步为5公里/小时，疾步为6公里/小时，慢跑为 8公里/小时。宜在清晨或傍晚进行，每次1530分钟，中间休息12 次，每次35分钟。以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至35公里/ 小时，步行30分钟，休息5分钟，每日2 次，持之以恒。 步行时应选择平坦的道路，要求步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。 可使摄氧量增高，为8.96.5 代谢当量不等。游泳前要做好准备活动以防引起肌肉痉挛，并避免时间过久，导致劳累引起心绞痛发作。 * 太极拳：太极拳是我国宝贵的民族文化遗产，它通过缓慢、协调、松静自然的练习，使全身各部位的肌肉产生周期性的收缩和舒张，加强机体的血液循环，加强心肌的血液供应和营养，有利于心肌的康复。冠心病患者打太极拳时，因为生理负担小，所以安全可行。练习太极拳可早晚各1次，每次1020分钟。练习时要注意调息，松静自然，一招一式做到正确，动作协调，长期坚持，可收到更好效果。 * 气功：运动量偏小，适于病情较轻者并配合其他体育活动应用。气功种类繁多，冠心病患者宜采用松静功。气功通过病人的自我调节，使肌肉放松，思想入静，精神安定，在此基础上进行呼吸锻炼。其功能为促进血液循环，使血管紧张度下降，血中胆固醇降低，有利于预防和延缓动脉粥样硬化形成。练松静功时，强调练气结合练意，默念松静二字，逐步以意识使全身放松，最后意守丹田，放松安静。每天可练习23次，每次约30分钟，并长期坚持。 *自行车：可结合上下班进行锻炼。运动时将车座高度和车把弯度调好，骑车时保持身体稍微前倾，避免用力握住车把。但是以一般的速度骑行，运动强度偏小，机体的摄氧率较低，如8公里/小时相当于23代谢当量，10公里/小时只相当于34代谢当量。在马路上骑车，由于交通拥挤，可引起精神紧张。因此，骑自行车锻炼最好是在运动场内进行。有条件的患者可使用功率自行车（又叫自行车测功计），在室内就可进行运动，优点是负荷容易调整，运动量容易计算。 冠心病患者进行体疗康复的10项注意： 1. 在运动前应该测量一次血压和脉搏，尤其是血压高的病人更应注意。血压太高或太低，脉搏太快、太慢或不齐，都不宜参加运动。 2. 运动开始之前应先喝一杯温开水，可降低血液粘稠度、促进血液循环，以防发生心肌梗死。 3. 运动中应保持自我感觉良好。如果出现胸部隐痛、疲劳，心慌、气短、大量出汗和心跳剧烈即为运动量过大的表现，应马上停止运动。另外，感到骨关节不适时也应停止运动。 4. 运动后 应休息半小时再进餐，避免用冷水淋浴，并及时擦汗添衣，以防发生感冒。 5. 避免竞技性运动。要选择既能达到训练效果，又容易坚持的运动项目。 6. 只在感觉良好时运动。感冒或发热后要在症状和体征消失两天后才能恢复运动。 7. 注意环境因素对运动的影响，在寒冷和炎热的时候要相对减小运动量和降低运动强度。 8. 给自己一个舒适的运动前提。穿着宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜；饭后一段时间内不做剧烈运动。 9. 根据个人情况，定期检查和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗改变时，要调整运动方案。 10. 训练必须持之以恒。 专家提示一： 不同情况的人应在不同场合中运动。 * 需在医学监护下做康复运动：心功能容量在67 代谢当量以下及有心功能障碍者。 * 在康复中心进行运动：心功能容量7 代谢当量者，急性心肌梗死、心绞痛、心电图不正常以及冠状动脉搭桥术后患者。 l 在健身房或家庭中进行：中年以后希望通过锻炼预防冠心病者。 l 专家提示二： 冠心病患者在进行体疗康复时，如出现以下异常情况，应停止康复活动；若不出现，则表明运动量和强度合适，可以根据预定方案进行逐渐增量的活动。 心率低于50次/分或高于120次/分； 出现胸痛、心悸、呼吸急促及过度疲劳等症状； 心律失常； 心电图ST段进一步移位或在监护中出现疑有心肌缺血的心电图改变； 活动后血压下降超过1015毫米汞柱。 关于我们 | 广告合作 | 版权条例 | 杂志订阅- = 中老年保键网版权所有 转载请注明出处 = - Copyright © 2006 All Rights Reserved. 京ICP备05011423号内容总结（1）步行时应选择平坦的道路，要求步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤（2）练习时要注意调息，松静自然，一招一式做到正确，动作协调，长期坚持，可收到更好效果（3）气功通过病人的自我调节，使肌肉放松，思想入静，精神安定，在此基础上进行呼吸锻炼（4）练松静功时，强调练气结合练意，默念松静二字，逐步以意识使全身放松，最后意守丹田，放松安静