心理咨询师考试案例问答题复习纲要23949.doc

Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.心理咨询师师考试案案例问答答题复习习大纲一、对求助助者目前前身心和和社会功功能状态态进行整整理1、精精神状态态：A. 感知觉觉、注意意品质、记记忆、思思维状态态(注意力力不集中中，记忆忆力下降降，敏感感)B. 情绪、情情感表现现(经常委委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思)C. 意志行行为(自控能能力、言言行一致致性工作作劲头不不足等)D. 人格完完整性、相相对稳定定性2、身身体状态态：A. 有无躯躯体异常常感觉 (觉得很很累，浑浑身不舒舒服，头头晕，头头痛，睡睡眠差)B. 求助者者近期体体检报告告C、既既往病史史3、 社会功功能状态态：A. 工作动动机与考考勤状态态B. 社会交交往状况况(接触是是否良好好回避，几几乎不参参加集体体活动，夫夫妻关系系紧张)二、该该求助者者的主要要症状是是什么?认知方方面：如如感觉过过敏、思思维迟缓缓等。意志方方面：如如意向缺缺乏、强强迫意向向等。情绪情情感方面面：如焦焦虑、抑抑郁、恐恐惧、情情感低落落、暴躁躁、绝望望等。躯体方方面：头头痛、睡睡眠差行为方方面：如如回避、强强迫、退退缩等。社会功功能方面面：如与与不敢和和人说话话，与同同事关系系较差工工作效率率下降、学学习、人人际、家家庭、夫夫妻关系系、娱乐乐等。三、心心理咨询询师还要要了解哪哪些资料料?1、 心理测测验的结结果2、 既往病病史、家家族史、教教养史等等：性欲欲发展情情况，躯躯体、精精神检查查是否正正常，有有无重大大疾病和和遗传疾疾病史。3、 案例有有关求助助者目前前精神、身身体和社社会工作作与社会会交往状状态等方方面缺乏乏的资料料。4、婚婚姻家庭庭状况及及重大事事件5、个个人成长长史、早早年的回回忆、有有无负性性情绪记记忆、重重大的变变化及评评价6、个个性特征征，以往往解决问问题的行行为模式式7、求求助者社社会支持持系统 社会交交往情况况8、对对未来的的希望四、对对该求助助者的临临床表现现如何进进行量化化评定? 可按照照神经症症临床评评定方法法进行评评定：1、病病程：不不到3月为短短程评1分;3月到1年评2分;一年以以上评3分。2、精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱1分，需需借助外外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙也无无济于事事3分。3、社社会功能能：轻微微妨碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。(2和和3的评定定至少要要考虑三三个月的的情况，时时间太短短不可靠靠。)总分为3分，不不够诊断断为神经经症;4-5分为可可疑病例例，需进进一步观观察确诊诊;总分不不小于6分，神神经症诊诊断成立立。五、你你对本案案例的初初步印象象是什么么?1、使使用病与与非病的的三原则则衡量临临床资料料中的可可疑点。精精神分裂裂症除外外。2、初初步区分分一般心心理问题题和神经经症。六、本本案例最最可能的的诊断是是什么?诊断的的依据是是什么?下诊断断：1、非精精神病性性障碍、神神经症性性障碍、强强迫症(恐怖症)2、心理理正常、心心理不健健康、严严重心理理问题(一般心心理问题题)诊断依依据：1、首首先使用用三原则则做心理理正常和和异常的的区分：该求助助者的知知情意是是统一、一一致的，对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医行为为，无逻逻辑思维维的混乱乱，无感感知觉异异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病症症状，可可以排除除精神病病。2、诊诊断神经经症：1)病病程：不不到3月为短短程评1分;3月到1年评2分;一年以以上评3分。2)精精神痛苦苦程度：可以主主动设法法摆脱1分，需需借助外外界2分，无无法摆脱脱，即使使别人帮帮忙也无无济于事事3分。3)社社会功能能：轻微微妨碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。45分为可可疑病例例，不小小于6分为确确诊神经经症。3、症症状符合合*症诊断断标准1)符符合神经经症诊断断标准。2)主主导症状状4、(如果果已排除除神经症症)根据求求助者心心理和行行为异常常的性质质、强度度、持续续时间和和严重程程度进行行分析判判断，做做非精神神病性心心理紊乱乱系统分分类诊断断。初步步诊断为为严重心心理问题题(一般心心理问题题)。*恐惧惧症(恐怖症)是一种种以过分分和不合合理地惧惧怕外界界客体或或处境为为主的神神经症。病病人明知知没有必必要，但但仍不能能防止恐恐惧发作作，恐惧惧发作时时往往伴伴有显著著的焦虑虑和自主主神经症症状。病病人极力力回避所所害怕的的客体或或处境，或或是带着着畏惧去去忍受。以以恐惧为为主，需需符合以以下 4项： 1)对某些些客体或或处境有有强烈恐恐惧，恐恐惧的程程度与实实际危险险不相称称; #害怕对对象主要要为：某某些特定定环境，社社交场合合、人际际接触(常伴有有自我评评价低和和害怕批批评); 特定恐恐惧; 22)发作时时有焦虑虑和自主主神经症症状; 33)有反复复或持续续的回避避行为; 44)知道恐恐惧过分分、不合合理，或或不必要要，但无无法控制制; 鉴别排排除：焦焦虑症、分分裂症、疑疑病症。 强迫症 指一种种以强迫迫症状为为主的神神经症，其其特点是是有意识识的自我我强迫和和反强迫迫并存，二二者强烈烈冲突使使病人感感到焦虑虑和痛苦苦;病人体体验到观观念或冲冲动系来来源于自自我，但但违反自自己意愿愿，虽极极力抵抗抗，却无无法控制制;病人也也意识到到强迫症症状的异异常性，但但无法摆摆脱。病病程迁延延者可以以仪式动动作为主主而精神神痛苦减减轻，但但社会功功能严重重受损。症症状标准准： 1.符合神神经症的的诊断标标准，并并以强迫迫症状为为主，如如强迫思思想(包括强强迫观念念、回忆忆或表象象，强迫迫性对立立观念、穷穷思竭虑虑、害怕怕丧失自自控能力力等);强迫行行为(动作)(包括反反复洗涤涤、核对对、检查查，或询询问) 22.病人称称强迫症症状起源源于自己己内心，不不是被别别人或外外界影响响强加的的; 33.强迫症症状反复复出现，病病人认为为没有意意义，并并以感到到不快，甚甚至痛苦苦，因此此试图抵抵抗，但但不能奏奏效。严严重标准准：社会会功能受受损。 病程标标准：符符合症状状标准至至少已 3个月。 广泛性性焦虑 FF41.1指一种种以缺乏乏明确对对象和具具体内容容的提心心吊胆，及及紧张不不安为主主的焦虑虑症，并并有显著著的植物物神经症症状、肌肌肉紧张张，及运运动性不不安。病病人因难难以忍受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。症状状标准1 符符合神经经症的诊诊断标准准;2 以以持续的的原发性性焦虑症症状为主主，以常常或持续续的无明明确对象象和固定定内容的的恐惧或或提心吊吊胆;伴自主主神经症症状或运运动性不不安。严重重标准 社会功功能受损损，病人人因难以以忍受又又无法解解脱，而而感到痛痛苦。病程程标准 符合症症状标准准至少已已6个月。排除除标准1 排排除甲状状腺机能能亢进、高高血压、冠冠心病等等躯体疾疾病的继继发性焦焦虑;2 排排除兴奋奋药物过过量、催催眠镇静静药物，或或抗焦虑虑药的戒戒断反应应，强迫迫症、恐恐惧症、疑疑病症、神神经衰弱弱、躁狂狂症、抑抑郁症，或或精神分分裂症等等伴发的的焦虑。抑抑郁发作作F332精神病病性 以心境境低落为为主，与与其处境境不相称称，可以以从闷闷闷不乐到到悲痛欲欲绝，甚甚至发生生木僵。严严重者可可出现幻幻觉、妄妄想等精精神病性性症状。某某些病例例的焦虑虑与运动动性激越越很显著著。症状状标准：以心境境低落为为主，并并至少有有下列 4项： 1.兴趣丧丧失、无无愉快感感; 22.精力减减退或疲疲乏感; 33.精神运运动性迟迟滞或激激越; 44.自我评评价过低低、自责责，或有有内疚感感; 55.联想困困难或自自觉思考考能力下下降; 66.反复出出现想死死的念头头或有自自杀、自自伤行为为; 77.睡眠障障碍，如如失眠、早早醒，或或睡眠过过多; 88.食欲降降低或体体重明显显减轻; 99.性欲减减退。 严重标标准：社社会功能能受损，或或给本人人造成痛痛苦或不不良后果果。病程程标准： 1.符合症症状标准准和严重重标准至至少已持持续 2周。 2.可存在在某些分分裂性症症状，但但不符合合分裂症症的诊断断。若同同时符合合分裂症症的症状状标准，在在分裂症症状缓解解后，满满足抑郁郁发作标标准至少少 2周。躯体形形式障碍碍F445是一种种以持久久地担心心或相信信各种躯躯体症状状的优势势观念为为特征的的神经症症。病人人因这些些症状反反复就医医，各种种医学检检查阴性性和医生生的解释释，均不不能打消消其疑虑虑。即使使有时存存在某种种躯体障障碍也不不能解释释所诉症症状的性性质、程程度，或或其痛与与优势观观念。经经常伴有有焦虑或或抑郁情情绪。尽尽管症状状的发生生和持续续与不愉愉快的生生活事件件、困难难或冲突突密切相相关，但但病人常常否认心心理因素素的存在在。本障障碍男女女均有，为为慢性波波动性病病程。症状状标准1 符符合神经经症的诊诊断标准准;2 以以躯体症症状为主主至少有有下列1项： 对对躯体症症状过分分担心(严重性性与实际际情况明明显不相相称)，但不不是妄想想; 对对身体健健康过分分关心，如如对通常常出现的的生理现现象和异异常感觉觉过分关关心，但但不是妄妄想; 反反复就医医或要求求医学检检查，但但检查结结果阴性性和医生生的合理理解释，均均不能打打消其疑疑虑。严重重标准 社会功功能受损损。病程程标准 符合症症状标准准至少已已3个月。排除除标准 排除其其他神经经症怕障障碍(如疑病病症、焦焦虑、惊惊恐障碍碍七、还需要要做哪些些鉴别诊诊断?可能需需要做的的鉴别诊诊断有：1、与与重性精精神病鉴鉴别：根根据三原原则，无无妄想、无无幻觉、自自知力2、与与其他神神经症进进行鉴别别：以主主导症状状鉴别，冲冲突是否否是道德德性的3、与与其他非非精神病病性心理理紊乱进进行鉴别别：与严严重心理理问题鉴鉴别，冲冲突不强强烈，时时间不长长、未泛泛化。八、引引发求助助者问题题的原因因是什么么?生理原原因：a) 生理功功能改变变 青春期期、更年年期b) 躯体疾疾病c) 生物年年龄d) 性别因因素认知原原因：具具体案例例可从认认知、行行为(缺乏策策略和技技巧)、情绪(不能自自行解决决)、个性(求完美美、好胜胜、无法法正视挫挫折)a) 认知能能力及成成长中有有无错误误观念产产生b) 对现实实有无误误解或错错误评价价c) 求助者者内在世世界中有有无新、旧旧观念冲冲突或对对人对事事的持久久偏见d) 有无持持久的负负性情绪绪记忆e) 有无反反逻辑思思维和不不良的归归因倾向向f) 经验系系统中有有无不利利因素(老眼光)g) 价值观观有无问问题h) 是否有有心理发发育停滞滞社会原原因：a) 生活事事件 家庭学学校教育育、负性性生活事事件b) 社会支支持系统统c) 人际关关系d) 社会文文化九、通通常从哪哪些方面面来判定定求助者者心理紊紊乱的严严重程度度?通常根根据以下下几点根根据来判判定求助助者心理理紊乱的的严重程程度：(1)临床症症状表现现(2)求助者者的自知知力(3)社会功功能受损损程度(4)求助者者本人的的痛苦(5)问题持持续时间间(6)问题是是否泛化化(7)心理测测量量表表的评定定十、 如何何对非精精神病性性心理问问题进行行系统分分类诊断断?存在非非精神病病性心理理问题的的求助者者处于心心理不健健康状态态，对非非精神病病性心理理问题进进行分类类即对心心理不健健康问题题进行分分类。1、一一般心理理问题：符合由由现实因因素激发发、持续续时间较较短(持续一一个月或或间断持持续两个个月)、情绪绪反应仍仍在理智智控制之之下(始终能能保持行行为不失失常态)、不严严重破坏坏社会功功能(效率下下降)、情绪绪反应尚尚未泛化化的心理理状态。2、严严重心理理问题：由相对对强烈的的现实刺刺激激发发、初始始情绪反反应强烈烈(靠自然然发展和和非专业业干预难难以解脱脱)、持续续时间长长久(两个月月以上，半半年以下下)、内容容充分泛泛化的心心理不健健康状态态。有时时伴有某某一方面面的人格格缺陷。3、可可疑神经经症：接接近神经经衰弱或或神经症症的早期期阶段，严严重心理理问题但但没有严严重人格格缺陷的的求助者者。十一、依依据本案案例，您您认为需需要选择择何种量量表对求求助者进进行心理理测验?量表选选择的原原则：1) 选择直直接与临临床表现现有关的的量表，量量化问题题严重程程度。如如判断求求助者焦焦虑情绪绪的程度度，可选选用SAS等。2) 用与临临床表现现有密切切关系的的问卷和和量表，探探求引发发临床表表现的内内在因素素。如探探索求助助者焦虑虑的人格格因素，选选择EPQ等。3) 选用病病因探索索性量表表，探究究远期影影响因素素。如选选用“生活事事件量表表”了解两两年以内内的重大大事件等等等。4) 为排除除其他疾疾病而使使用量表表。测验的的种类：智力测测验、人人格测验验、心理理卫生评评定量表表可选择择量表 MMMPI病理性性人格特特征和严严重程度度;病前人人格，用用在人格格障碍精精神分裂裂、偏执执、神经经症以上上EPQQ、了解人人格特征征及认知知;神经症症及以下下用SCLL90了解其其在身心心方面的的自我评评价及症症状严重重程度;评定咨咨询效果果社会事事件量表表和社会会支持量量表了解问问题产生生的原因因和社会会因素SASS 神经症 焦虑情情绪及程程度;评定效效果SDSS神经症 抑郁情情绪及程程度。评评定效果果十二、 假如你你是该求求助者的的心理咨咨询师，你你计划怎怎样与她她商定咨咨询目标标?1、先先向该求求助者介介绍咨询询目标的的内容及及制定的的原则;2、根根据咨询询目标的的有效特特征，按按照属于于心理学学范畴的的、积极极的、具具体(量化)的、可可行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定;3、咨咨询目标标是双方方商定的的，不能能由咨询询师或求求助者单单方制定定;4、当当求助者者与咨询询师的意意见不一一致时，以以求助者者的意见见为主;5、咨咨询师应应对咨询询目标进进行整合合;6、最最终制定定的咨询询目标以以文字或或口头形形式固定定下来;7、咨咨询目标标制定后后，经双双方认可可，可以以进行修修改。在本案案例中，你你认为制制定咨询询目标应应把握什什么原则则?1、与与求助者者共同协协商制订订咨询目目标，协协商不成成，以求求助者目目标为主主;2、正正确判定定求助者者的期望望与咨询询目标的的关系。3、向向求助者者说明不不能把他他的快乐乐、满足足作为咨咨询目标标;4、向向求助者者说明，咨咨询中发发现更深深层的问问题，需需要对原原有目标标做出调调整，重重新确立立新的目目标。十三、如如何确定定本案例例的咨询询目标?(或请结结合本案案例，为为求助者者拟订的的有效的的咨询目目标。)与求助助者协商商确定咨咨询目标标，如协协商不能能确定，以以求助者者目标为为主。拟拟定的咨咨询目标标是：(1)近期目目标：(缓解情情绪，减减少不良良行为，改改变不合合理认知知。)缓解焦焦虑情绪绪、逐渐渐减少强强迫行为为次数(商定该该次数)，直到到强迫症症状消失失。使用用Scll90、SAS测验，使使焦虑分分数、强强迫分数数降低至至正常范范围。(2)远期目目标：使使求助者者正确看看待自我我，接纳纳自我的的不完美美，走向向自我认认识和自自我实现现的终极极目标。十四、结结合本案案例，对对拟订的的咨询目目标的有有效性进进行评价价?：(1)符合心心理学原原则：解解决求助助者认知知、情绪绪、意志志、行为为方面的的困扰，属属于心理理学范畴畴(2)积极的的：消除除或减轻轻求助者者的痛苦苦、最终终达到心心理健康康，所以以是积极极的;(3)可行：对求助助者而言言是按部部就班、循循序渐进进的进行行，符合合自身能能力，咨咨询师也也能提供供条件，因因此是可可行的。(4)具体：将近期期目标集集中在症症状的消消除上。(5)可接受受：咨询询目标是是双方协协商的符符合求助助者愿望望，咨询询师也可可以解决决，协商商不成以以求助者者为主，所所以是可可接受的的;(6)可评估估：可通通过问题题的改善善程度，如如强迫出出现次数数、心理理测验分分数作为为量化评评定指标标。(7)符合多多层次统统一十五、在本本案例中中，心理理咨询师师应如何何选择适适合求助助者的咨咨询方法法? 选择咨咨询方法法的一般般原则：1、不不同的问问题应选选择不同同的方法法;2、不不同的阶阶段可选选择不同同的方法法;3、根根据不同同对象选选择不同同的方法法;4、不不同的专专长和经经验会影影响方法法的选择择。十六、心心理咨询询师应怎怎样和求求助者商商定咨询询方案1、首首先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内容容及制定定的原则则;2、根根据咨询询目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、时时间与次次数的安安排、费费用的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定;3、咨咨询方案案是双方方商定的的，不能能由咨询询师或求求助者单单方制定定;4、最最终制定定的咨询询目标以以文字或或口头形形式固定定下来;咨询目目标制定定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。十七、根根据以上上案例，请请你为该该求助者者拟定咨咨询方案案。1) 对方案案实施的的简单说说明：对某人人的咨询询方案(在与求求助者达达成口头头或书面面形式的的咨询协协议后，实实施以下下方案)2) 说明咨咨询总体体目标：3) 方法选选择与理理由：a) 针对求求助者，采采用的咨咨询方法法是：b) 选用以以上方法法的理由由是：4) 矫治的的操作原原则：a) 各阶段段功能及及目标：b) 咨询的的中断和和转介：5) 具体操操作步骤骤：(一)心理帮帮助阶段段：心理帮帮助阶段段内的各各个具体体阶段描描述：a) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作b) 该阶段段咨询效效果的评评估：方方法与指指标(语言、行行为、情情绪等。)(二)巩固提提高阶段段：c) 该疗法法实施阶阶段的原原理及实实际操作作d) 该阶段段咨询效效果的评评估：方方法与指指标(语言、行行为、情情绪等。)6) 咨询效效果的评评估完成阶阶段性评评估后，通通过访谈谈法、观观察法、测测验法等等方法和和外部语语言、行行为、情情绪等指指标对咨咨询效果果作整体体评估。十八、通通常从哪哪些方面面对咨询询效果进进行评估估(1)求助者者对咨询询效果的的自我评评估(2)心理咨咨询师对对咨询效效果的评评估(3)求助者者社会生生活状况况改善情情况(4)求助者者周围人人对其改改善状态态的评价价(5)求助者者咨询前前后心理理测验结结果的比比较十九、在在使用摄摄入性谈谈话法与与求助者者进行沟沟通时，需需要注意意哪些问问题?(1)态度必必须保持持中性(2)提问中中避免失失误(3)除提问问和引导导语之外外，不能能讲题外外话(4)不能用用指责、批批判性预预言组织织或扭转转求助者者的谈话话内容(5)在摄入入性谈话话后不应应给出绝绝对性结结论(6)结束语语气诚恳恳、客气气，不能能用生硬硬的话做做结束。二十、 你你在与该该求助者者进行摄摄入性谈谈话时，怎怎样选择择切入点点1、根根据求助助者主动动提出的的求助内内容深入入了解相相关资料料2、根根据在咨咨询中观观察到的的疑点深深入了解解相关资资料;3、根根据心理理测验结结果初步步分析中中发现的的问题深深入了解解相关资资料;4、根根据上级级咨询师师下达的的谈话目目标深入入了解相相关资料料。二十一一、在摄摄入性谈谈话中提提问问题题时要注注意些什什么?在进行行摄入性性谈话中中提问问问题时要要注意避避免提问问失误，主主要体现现1、避避免“为什么”的问题题，因为为这类问问题有强强烈的暗暗示性。2、避避免多重重选择问问题，因因为这类类问题是是封闭性性的，会会影响咨咨询师获获得信息息。3、避避免多重重问题，因因为这类类问题往往往使求求助者不不知所措措。4、避避免修饰饰性反问问，因为为这类问问题不需需要也无无法回答答。5、避避免责备备性问题题，因为为这类问问题往往往使求助助者产生生防卫心心理。6、避避免解释释性问题题，因为为这类问问题可能能减少求求助者的的自我探探索。二十二二、在与与求助者者建立良良好的咨咨询关系系过程中中，应注注意的问问题有哪哪些?1、充充分尊重重求助者者;2、关关切理解解求助者者;3、采采用对方方容易接接受的方方式进行行交谈;4、强强调尊重重、热情情、真诚诚、共情情和积极极关注等等咨询态态度的重重要性。二十三三、与求求助者建建立良好好的咨询询关系过过程中应应注意的的问题?1、 咨询前前的准备备工作：如服装装、表情情;2、 礼貌接接待、礼礼貌用语语：3、 间接询询问求助助者需要要那些方方面的帮帮助，不不可直接接逼问;4、 结束后后表明态态度能否否提供帮帮助;5、 避免紧紧张情绪绪6、 语速适适中吐字字清晰、避避免使用用方言;7、 反复说说明保密密制度;8、 不吸烟烟、不做做多余、下下意识动动作。二十四四、与求求助者进进行谈话话时，对对谈话内内容的选选择应把把握的原原则?1、适适合求助助者的接接受能力力，符合合求助者者的兴趣趣。2、对对求助者者的病因因有直接接或间接接的针对对性。3、对对求助者者的个性性发展或或矫正起起关键作作用。4、对对深入探探索求助助者的深深层病因因有意义义。5、对对求助者者症状的的鉴别有有意义。6、对对改变求求助者的的态度有有积极作作用，对对帮助求求助者改改善认知知和正确确理解问问题有帮帮助。在在选择谈谈话内容容时有一一大禁忌忌，即不不可把精精神分裂裂症的症症状作为为谈话和和讨论的的内容。7、谈谈话法有有效实施施的关键键在于：咨询师师是否能能正确把把握求助助者的精精神状态态和行为为特点。