论述溺水的原因及症状和处理方法.doc

论述溺水的原因及症状和处理方法。 一、识别溺水常因经口、鼻吸入大量水分而引起窒息，最后导致死亡。少数小儿可由于入水后，受惊、恐惧、骤然寒冷等的强烈刺激，引起反射性喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，虽然水分不能进入呼吸道，但由于缺氧而造成窒息。1溺水时人体内部的改变（1）淡水溺水一般河水为淡水，由于淡水渗透压较血液低，当大量淡水吸入呼吸道及肺部后，很快被渗透人肺部毛细血管内而进入血循环，这一过程进行相当快速，约在3分钟内可使循环血容量增加100。由于血容量骤然增加，可致心力衰竭及肺水肿发生。另一方面，由于大量水分进入循环系统，血浆渗透压显著下降，水分又快速向红细胞内转移，使红细胞迅速膨胀破裂，引起血红蛋白尿。因红细胞破裂，红细胞内大量钾离子进入血浆，引起高血钾症。心肌由于缺氧和电解质紊乱导致心室纤维颤动（即心脏仅有颤抖而无有效收缩），造成死亡。（2）海水溺水由于海水是高渗性溶液，当大量海水进入呼吸道及肺部后，循环内的大量液体从低渗性的血液内快速转移至肺泡，造成严重肺水肿及血液浓缩，在3分钟内可使血容量减少40，结果血压下降导致心力衰竭而死亡。2溺水的过程当人溺水时，首先出现一种保护性的反射措施，即呼吸暂停，经过半至1分钟，由于缺氧又开始呼吸，水分被吸入呼吸道。此时因各种反射仍然存在，因此可发生剧烈呕吐，呕吐物又可被吸入，引起呼吸道阻塞。由于严重窒息缺氧，意识已几乎丧失。约1分半钟左右，呼吸停止或停止后暂时恢复，继续吸水，意识完全丧失，瞳孔散大，约再持续1分钟后，呼吸完全停止，继之心跳停止。可见淹死过程仅45分钟。小儿发生溺水后，多数由于惊慌、剧烈躁动，加之体力较弱，故进程更快。3溺水小儿救出水面后的各种表现溺水小儿可因脑缺氧、脑水肿而造成不同程度的面色紫绀或苍白、四肢厥冷、全身浮肿，抑或昏迷、抽搐、烦躁不安、记忆力减退或消失、视觉障碍等各种神经系统症状。同时可出现血压降低、心律紊乱或心跳停止。此外还可出现呼吸困难或呼吸停止、少尿或无尿。在幼儿更易出现体温降低。复苏后可能并发肺炎、肺脓肿，或脑缺氧后遗症，严重者可呈植物人表现。补充：主要尽快进行人工呼吸和人工循环。