2022中西医结合助理医师答疑精华9节.docx

2022中西医结合助理医师答疑精华9节2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第1节 治疗营养性缺铁性贫血心脾两虚证的首选方剂是A.四君子汤B.归脾汤C.六君子汤D.七味白术散E.小建中汤正确答案：B 厌食的主要病机是A、脾失健运，乳食不化B、脾胃失健，纳化不和C、暑湿内伤，脾为湿困D、脾胃虚弱，传导失司E、肝郁气滞，乘脾犯胃参考答案：B 演示水冲脉的检查方法。参考答案：水冲脉特征脉搏骤起骤降，急促而有力。检查时检查者用手紧握患者手腕掌面，使自己掌指关节的掌面部位紧贴患者桡动脉，将患者的上肢高举过头，则水冲脉更易触知。 肺部听诊闻及散在干、湿啰音，多在 背部和肺底部，其多少及部位不定，此特征见于A慢性支气管炎B支气管扩张C支气管哮喘D心源性哮喘E肺炎球菌肺炎正确答案：A 湿阻胸脘痞闷宜选用的药物是A.半夏B.苦杏仁C.白芥子D.竹茹E.桔梗参考答案：A 肝癌最常见的组织学类型是A.梭形细胞型B.胆管细胞型C.肝细胞型D.透明细胞型E.巨细胞型正确答案：C 肾脏借助H+-ATP酶泵向管腔泌H+的部位在A远曲小管B连接段C髓袢升支粗段D集合管E闰细胞正确答案：ADE (117118题共用备选答案)A指关节梭状畸形B杵状指C匙状甲D浮髌现象E肢端肥大支气管扩张，常表现为正确答案：B117118答案与解析 B，A。A多见于类风湿性关节炎。B见于：呼吸系统疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸；某些心血管疾病，如发绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；营养障碍性疾病，如肝硬化、吸收不良综合征等。C见于缺铁性贫血、偶见于风湿热、甲癣。D见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。E见于腺垂体功能亢进，生长激素分泌过多。考点 四肢形态异常的临床意义。2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第2节 呕吐酸腐，脘腹胀闷疼痛，舌苔厚腻，脉滑。证属A.胃阴虚证B.胃阳虚证C.食滞胃肠证D.胃热炽盛证E.脾阳虚证参考答案：C 按十二经脉的流注次序，小肠经流注于( )A膀胱经B胆经C三焦经D心经E胃经正确答案：A 大补阴丸的组成药物中不含有（ ）。A黄柏B蜂蜜C知母D生地黄E龟板正确答案：D 病毒性脑炎的特点是( )A.脑脊液外观混浊似米汤样，糖含量明显降低，蛋白质显著增高B.脑脊液薄膜涂片可查到抗酸杆菌C.大多数患者病程呈自限性D.呈亚急性起病E.常有肝功能异常参考答案：C 参与脂酸-氧化过程再脱氢的酶类是A脂酰CoA脱氢酶BHMG-CoA合成酶C-羟脂酰CoA脱氢酶DHMG-CoA还原酶正确答案：C解析：脂酸-氧化的过程包括脱氢、加水、再脱氢、硫解。参与脱氢的酶类是脂酰CoA脱氢酶，在其催化下，脂酰CoA的、碳原子各脱下一个氢原子，生成反2烯酰CoA。脱下的2个H由FAD接受生成FADH2。再脱氢是将反2烯酰CoA加水生成的L(+)-羟脂酰CoA在-羟脂酰CoA脱氢酶的催化下，脱下2个H生成-酮脂酰CoA，脱下的2个H由NAD+接受生成NADH及H+。 下列各项，属随时消毒的是( )A、患者转科前的沐浴B、传染病死亡患者的尸体处理C、传染病室日常紫外线照射D、SARS患者全院后对其原办公室的消毒E、传染病患者转院后病室的消毒参考答案：C 水痘毒热重证首选ABCDE正确答案：E 下列属涩脉临床意义的是()A.惊恐，疼痛B.里证，寒证C.疝气，阴寒D.气滞，血瘀E.实证，热证答案:D2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第3节 脑膜炎球菌属于 ( )A.弧菌属B.志贺菌属C.奈瑟菌属D.沙门菌属E.埃希菌属正确答案：C 反映药物作用安全程度的中药性能是（ ）正确答案：E 某男，47岁。患糖尿病4年。现烦渴多饮、多尿，口干舌燥，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治法为（ ）。A滋阴润燥补肾B清胃泻火，养阴增液C滋阴固肾D益气健脾，生津止渴E清热润肺，生津止渴正确答案：E 关于垂体性Cushing综合征的叙述，下列哪项是正确的A少数病例是由于下丘脑异常分泌过多的促皮质激素释放因子所致B血清中ACTH降低C双侧肾上腺皮质结节状增生、肥大D糖皮质激素分泌减少E肾上腺球状带和束状带细胞增生正确答案：A CD19见于A急性B淋巴细胞白血病B急性T淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病D急性红血病正确答案：A 肝郁脾虚的面容查看材料正确答案：B面色青灰，口唇青紫，肢冷脉微，多属心阳暴脱证。面色青黄(苍黄)者，多属肝郁脾虚。面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”，多属脾胃气虚，气血不足。面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属气血不足。面色黑而且暗淡者，多属肾阳虚。 平胃散主治证的病机是A湿滞脾胃B湿热中阻C外寒内湿D脾虚失运E湿热下注正确答案：A解析：平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，有燥湿运脾，行气和胃的功用，治疗湿滞脾胃，证见脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶性，肢体沉重等。本方是治疗湿滞脾胃的主方。藿香正气散由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香和甘草组成，有解表化湿，理气和中的功用，治疗外感风寒，内伤湿滞，证见霍乱吐泻，发热恶寒等。本方是治霍乱常用方，诸药配伍，使风寒外散，湿浊内化，清升浊降，气机通畅，诸证自愈。 乳腺囊性增生鉴别诊断参考答案：(1)乳房纤维腺瘤 多为单个发病，少数属多发性；肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动，常在检查时的手指下滑脱；生长缓慢；多见于2030岁妇女。(2)乳腺导管扩张症 常发生于4552岁的中老年妇女；常在乳头、乳晕及其附近部位出现细小的结节，乳头常溢出棕黄色或血性分泌物，有时可挤出粉渣样分泌物。(3)乳腺癌 本病早期应注意与乳腺囊性增生病的结节状肿块鉴别。乳腺癌早期的肿块多为单发性，质地坚硬，活动性差，无乳房胀痛；主要应依据活体组织病理切片检查进行鉴别。2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第4节 里热亢盛、阴虚火旺证，可见 ( )A.红舌B.绛舌C.枯白舌D.淡白舌E.淡红舌正确答案：B 第一个用于临床的非肽类Ang受体拮抗药的是( )A、缬沙坦B、卡托普利C、赖诺普利D、伊白沙坦E、氯沙坦参考答案：E 头痛绵绵，过劳则甚，多属于A.肾虚头痛B.气虚头痛C.血虚头痛D.风湿头痛E.痰浊头痛正确答案：B 出现乳头有血性分泌物，可能的疾病()A.药物固有作用，通常不可避B.与原药理作用、剂量及疗程无明显关系，症状可轻可重C.引起机体损害，通常较严重，可预知D.停药后出现，是药物在体内残留的结果E.停药后出现，致使原来疾病加重答案:E 肾病综合征的临床特征是A.大量蛋白尿.低白蛋白血症，高胆固醇血症，不同程度的水肿。B.血尿.低白蛋白血症C.水肿.血尿和高血压D.高血压.大量蛋白尿E.高血压.低白蛋白血症正确答案：A肾炎症状主要表现为水肿、血尿和高血压。肾病综合征有以下四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆同醇血症(高脂血症)和不同程度的水肿。 患女29岁，已婚。经血非时而下，量多势急，经色鲜红、质稠，心烦潮热，舌红苔薄黄，脉细数。妇科盆腔及B型超声检查无异常，基础体温呈单相。治疗应首选A黄体酮加保阴煎B黄体酮加清经散C丙酸睾丸酮加保阴煎D丙酸睾丸酮加清经散E丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散正确答案：A川芎茶调散中白芷的功效是( )A.善治少阳.厥阴经头痛 B.善治太阳经头痛川芎茶调散中白芷的功效是( )A.善治少阳.厥阴经头痛B.善治太阳经头痛C.善治阳明经头痛D.善治少阴经头痛E.清利头目，搜风散热正确答案：C 患者四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐。治疗应首选A肾气丸B四逆汤C参附汤D当归四逆汤E大建中汤正确答案：B2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第5节 男性，46岁，3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，经过治疗后好转，此后每次于呼吸道感染后均会出现反复发作，听诊可闻及有哮呜音，2天前再次发作，体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断为A慢性支气管炎急性发作B心源性哮喘C内源性哮喘D喘息型支气管炎正确答案：D 发达国家，引起慢性肾衰竭最常见的病因是( )A、糖尿病肾病B、高血压肾病C、肾小球肾炎D、多囊肾E、IgA肾病参考答案：A 下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是A脂肪空泡形成BCoucilman小体形成CMallory小体形成D病毒包涵体形成正确答案：B解析：凋亡(apoptosis)，也可称程序性细胞死亡(programmedcelldeath)，是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。凋亡在生物胚胎发生、器官形成发育、成熟细胞新旧交替、激素依赖性生理退化以及自身免疫性疾病和肿瘤发生进展中，都发挥不可替代的重要作用，并非仅是细胞损伤的产物。凋亡的形态学特点是细胞皱缩，胞质致密，核染色质边集，而后胞核裂解，胞质芽突并脱落，形成含核碎片和(或)细胞器成分的膜包被凋亡小体(apoptosisbody)，可被巨噬细胞和相邻其他实质细胞吞噬、降解。凋亡的生化特征是Ca2+/Mg2+依赖的内切核酸酶(endogenousnuclease)及需钙蛋白酶(calpain)活化，早期出现180200bp的DNA降解片段，琼脂凝胶电泳呈现特征性梯带状，半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶和凋亡蛋白酶(caspases)活性增高。其中，内切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要执行者。参与凋亡过程的相关基因有几十种，其中FasBaxp53等基因有促进凋亡作用，Bcl-2Bcl-XL等基因有抑制凋亡作用，而c-mye等基因则具有双向调节作用。凋亡细胞多为单个或数个，因其质膜完整，阻止了与其他细胞分子间的识别，故而不引起周围炎症反应，也不诱发周围胞胞增生修复。病毒性肝炎时肝细胞内的嗜酸性小体(Councilman小体)即是肝细胞凋亡的体现。子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长,出现A.腹部包块 B.月经量增多,周期缩短,经期延长 SXB子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，出现A.腹部包块B.月经量增多，周期缩短，经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.可出现外阴脱出肿物E.腹痛、发热正确答案：B当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。 患者，男，54岁。高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰痠腿软。手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。其证型是A肝风上扰B痰浊中阻C肝火亢盛D阴虚阳亢E肝肾阴虚正确答案：D 普萘洛尔属于（ ）。正确答案：B 大黄牡丹汤的组成中含有药物是( )A.桃仁、丹皮、芒硝B.杏仁、芍药、大黄C.大黄、芒硝、赤芍D.赤芍、丹皮、甘草E.大黄、赤芍、丹皮参考答案：A 治疗肝性脑病的抗帕金森药是A左旋多巴B苯海索C溴隐亭D命刚烷胺E司来吉兰正确答案：A答案与解析 A。左旋多巴为正常递质的前体，可补充中枢中正常的神经递质多巴胺。考点 左旋多巴的药理作用。2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第6节 瘿病的主要病理因素有A气、痰、瘀B气、火、痰C气、火、瘀D痰、湿、食正确答案：A必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历D.特殊检查结果及其分析E.各级医师对诊断及治疗的意见正确答案：C 根据下面答案，回答题A祛暑解表，化湿和中B祛暑解表，清热化湿C清暑解热，化气利湿D清暑化湿，理气和中E祛暑化湿，健脾和中香薷散的功用是查看材料正确答案：A香薷散祛暑解表，化湿和中，用于阴暑，症见“恶寒发热，头重身重，无汗，胸闷，苔白腻，脉浮”。新加香薷饮祛暑解表，清热化湿，用于暑温夹湿、复感于寒，症见“发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数”。 毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是A足突消失B基底膜增厚、断裂C系膜内电子致密物沉积D上皮下驼峰样电子致密物沉积正确答案：D 演示肌张力的检查方法。参考答案：持住被检查者完全放松的肢体，以不同的速度和幅度做各个关节的被动运动，注意所感受到的阻力，并注意两侧对比；触摸肌肉，注意其硬度，以测其肌张力。醛固酮增高性水肿的病人,应选用的药物是A.呋塞米 B.螺内酯 C.乙酰唑胺 SXB醛固酮增高性水肿的病人，应选用的药物是A.呋塞米B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.氢氯噻嗪正确答案：B醛固酮增高性水肿病人伴有低钾血症，故用保钾利尿剂螺内酯。 痛泻要方的主治证是A脾虚肝郁之泄泻B脾肾虚寒之五更泄泻C脾虚夹湿之泄泻D睥肾虚寒之泻痢无度正确答案：A 外用有清热收湿作用，可用治湿疮、湿疹、痱子等皮肤病的药物是( )A、茯苓B、猪苓C、车前子D、滑石E、芒硝参考答案：D2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第7节 特发性血小板减少性紫癜急性型的病程是A、病程1个月B、病程3个月C、病程6个月D、病程10个月E、病程12个月参考答案：C 吴某，男性，55岁，心电图：P波高尖，电压0.25mv，在、aVF导联最突出，应诊断为A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、双侧心室肥大参考答案：D 治疗小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，小腹疼痛者，应选用A郁金B丹参C桃仁D牛膝E乳香正确答案：D解析：牛膝活血祛瘀、利尿通淋，引血下行，多与当归、瞿麦、滑石等合用治疗尿血、小便不利、尿道涩痛等证。 患者病实水，症见一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，治疗应选用A真武汤B五皮散C十枣汤D舟车丸E实脾散正确答案：C 下列哪种病人不宜采用氧化亚氮吸入麻醉?A肝功能不良B肾功能不良C肠梗阻D低血压正确答案：C解析：氧化亚氮(N2O)为吸入麻醉剂，为气体，吸入过多可导致肠腔内压增高，因此肠梗阻患者不宜使用。氧化亚氮对心肌有一定的直接抑制作用，但对心排量、心率、血压等无明显影响，因此可用于低血压及肝肾功能不良患者。 患者，女，28岁。已婚，初产妇。现孕38周，在火车上分娩，送人医院后3天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是A、乳腺炎B、宫颈炎C、产褥感染D、产后细菌性痢疾E、泌尿系统感染参考答案：C 风热型面瘫，宜加用A血海B足三里C曲池D列缺E太溪正确答案：C 早产的最常见病因是A胎膜早破、绒毛膜羊膜炎B生殖器官异常C直接外伤D妊娠合并症与并发症E下生殖道及泌尿道感染正确答案：E2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第8节医生对孕妇进行B超检查时,不能向孕妇透露胎儿的性别,其履行的义务是A.医生承担诊治的义务 SXB医生对孕妇进行B超检查时，不能向孕妇透露胎儿的性别，其履行的义务是A.医生承担诊治的义务B.医生解除病痛的义务C.医疗保密的义务D.解释、说明的义务E.预防保健的义务正确答案：C医生应该履行的医疗保密的义务。 人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体A病原体被消灭或排出体外B病原体携带状态C隐性感染D潜在性感染E显性感染正确答案：D 主阴寒内积，疝气瘸积的脉象是( )A沉脉B伏脉C革脉D紧脉E牢脉正确答案：E 治疗蛔厥证的主要方法是( )A.安蛔定痛B.调理脾胃C.散结下虫D.通腑排蛔E.驱蛔杀虫参考答案：A 阈电位是指一种膜电位临界值，在此电位水平上，神经细胞膜上的ANa+通道大量开放BK+通道开始关闭CNa+通道开始关闭DK+通道大量开放正确答案：A 等渗性脱水常见于A急性胃炎大量呕血者B幽门梗阻者C食管癌吞咽困难者D长期胃肠减压者正确答案：A 型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是A缺氧不是主要因素B引起氧中毒C导致二氧化碳排出太快D使颈动脉窦兴奋性降低E使中枢化学感受器兴奋性增强正确答案：D解析：型呼吸衰竭当PaCO280mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。型呼吸衰竭的治疗。 肛门直肠周围脓肿热毒蕴结证者，应首选的方剂是( )A.二妙丸合萆薢渗湿汤加减B.五神汤或龙胆泻肝汤加减C.仙方活命饮或黄连解毒汤加减D.五仁丸或麻仁丸加减E.托里消毒饮加减参考答案：C2022中西医结合助理医师答疑精华9节 第9节 某男，肝硬化10余年。现腹大胀满，积块膨隆，形体羸瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，两胁隐隐作痛，小便短赤，舌红少苔，有裂纹，脉细数，其证型是A气滞血瘀证B湿热瘀毒证C肝肾阴虚证D肝脾血瘀证E湿热蕴脾证正确答案：C 降血糖药物分类与代表药的错误配对是( )A、胰岛素制剂-低精蛋白锌胰岛素B、磺酰脲类-格列本脲C、双胍类-二甲双胍D、-葡萄糖苷酶抑制药-甲巯咪唑E、胰岛素增敏药-罗格列酮参考答案：D 关于化脓性脑膜炎抗生素的使用原则，不正确的是A.早期、足量、联合用药B.病原未明者，选用青霉素加氯霉素，青霉素加氨苄青霉素C.口服用药D.肺炎双球菌可选用青霉素加氯霉素E.流感杆菌首选氨苄青霉素或氯霉素请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!正确答案：C 孕激素对中枢神经系统的影响错误的是：A在月经周期的黄体期和妊娠期，孕激素使动脉血和肺泡中的CO2分压升高B增加呼吸中枢对CO2的敏感性C增加每分通气量D中枢抑制作用和催眠作用E诱导体温升高正确答案：A 某女产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球物。其胎位是AROP(枕右后)BRSP(骶右后)CRSA(骶右前)DROT(枕右横)ELSA(骶左前)正确答案：C 叙述并指出阴陵泉、中冲、秩边的定位。参考答案：阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。中冲：中指尖端的中央。秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 (99100题共用备选答案)A太阳伤寒B太阳中风C卫分证D气分证E少阳证发热微恶寒，口干微渴，头痛，脉浮数是正确答案：C99100答案与解析 C，B。A表现为恶寒发热，头痛，身痛，无汗等；B因风邪外袭，卫受病则卫阳浮盛于外而发热，卫阳浮盛于外，营阴不能内守，而汗出，汗出肌疏，故恶风，营阴不足故脉浮缓：C因温热病邪，犯于肌表，卫为邪郁，故发热微恶寒，热伤津液，故口干微渴，阳邪必伤阳络，清空被扰，是以头痛；D可见发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数；E可见口苦、咽干、目眩等。考点 太阳中风证、卫分证的临床表现。 甲状腺功能亢进症阴虚火旺证的治法是A、清肝泻火，消瘿散结B、疏肝理气，化痰软坚C、滋阴降火，消瘿散结D、清肝泻火，化痰散结E、益气养阴，消瘿散结参考答案：C