2022临床执业助理医师历年真题和解答8章.docx

2022临床执业助理医师历年真题和解答8章2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第1章 下列对阿司匹林药理作用的叙述，说法正确的是A镇痛作用部位在中枢B解热作用部位在外周C主要是抑制环氧酶，减少PG合成D可以增加炎症部位PG合成E小剂量可以促进血栓形成正确答案：C 男，50岁，2h前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐。1h前出现意识不清。查体：中度昏迷，左侧瞳札比右侧大3mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.脑挫裂伤伴脑疝E.原发脑干损伤正确答案：C考点：硬膜外血肿伴脑疝的治疗 男性，26岁，汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是A腰椎结核B急性腰扭伤C腰椎间盘突出症D腰椎管狭窄症E腰椎屈曲型压缩骨折正确答案：C 关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染正确答案：E略 小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确A突然烦躁不安B心率160次/分C腹胀D呼吸60次/分E肝肋下3cm正确答案：C解析：肺炎合并心衰的诊断主要是：突然烦躁不安；心率增快160次/分；呼吸急促60次/分；肝脏增大肋下3cm。患儿腹胀是肺炎的中毒表现或低钾血症的表现，不是心衰诊断条件。 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是AFTBTTCFTDTTETSH正确答案：E 尿急是指 （ ）A入睡后不自主排尿B排尿时不受自主控制C尿液滴沥D排尿时有迫不及待感E排尿时尿道痛正确答案：D尿急是指排尿时有迫不及待感，常与尿频同时存在。排尿时尿道痛为尿痛，有时膀胱也痛。临床上将尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。入睡后不自主排尿为遗尿。排尿时不受自主控制是尿失禁。尿液滴沥是排尿困难的一种表现，膀胱以下尿路梗阻引起。 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（ ）。A急性高热、惊厥、昏迷B剧烈头痛、呕吐、抽搐C脑膜刺激征阳性D脑脊液细胞数升高E脑脊液中检出化脓性细菌正确答案：E 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A、LDHB、-HBDHC、SGOTD、cTnlE、CPK参考答案：D2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第2章 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C选择性门脉分流术D贲门周围血管离断术E脾切除术正确答案：D 100102 题共用备选答案：第 100 题 变异型心绞痛时宜选用（ ）。正确答案：D 女，18岁，因不能自控地间断性反复地大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理，诊断为A、精神性贪食B、精神性躁狂C、神经性发胖D、神经性贪食E、神经性躁狂参考答案：D 关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是A外观五色透明或淡黄色B比重1.018C粘蛋白定性试验阳性D蛋白定量2030g/LE细胞数常100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主正确答案：C解析：此为渗、漏出体腔液的区别项目之一，在漏出液时一般粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性，其他各项均是正确的区别点。 以下关于低温环境下的营养需要的叙述中错误的是A增加维生素A摄入B增加维生素B1、维生素B2的摄入C维生素C应额外补充D寒带地区居民钠盐的摄入应低于温带居民E寒带地区极易缺乏钙正确答案：D 慢性肺心病肺部感染、右心衰竭最重要的治疗措施是A、洋地黄B、利尿剂C、氧疗D、抗生素E、纠正酸碱失衡参考答案：D 一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止应进行哪种抢救措施A头部降温B脱水治疗C胸内心脏挤压D气管插管及胸外心脏挤压E口对口人工呼吸正确答案：D 最有可能的诊断是（ ）。A肺炎B肺化脓症C肺癌D肺结核E支气管扩张正确答案：C 根据WH0诊断标准，高血压定义为A.>13085mmHgB.>14090mmHgC.>15095mmHgD.>160100mmHgE.>1801 10mmHg正确答案：B考点：高血压的标准2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第3章 对饮水型氟中毒病区的患者采取的预防措，施是A.多服钙剂和维生素DB.增强患者的抵抗力C.采用低氟水源D.调节膳食结构E.杜绝使用高氟化肥正确答案：C考点：氟中毒的预防 关于急性肾炎的治疗，正确的是A.一般有自愈倾向可不治疗，如病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗B.常规限制蛋白质摄人量C.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗D.如出现肾功能不全需长期透析治疗E.如有扁桃体炎，马上给予手术摘除正确答案：A 裂体细胞(名词解释)答案：DIC 时发生的微血管病性溶血性贫血除了有一般的溶血特点外, 周围血中可发现某些异型 红细胞,如盔甲型,星型,新月型,称为裂体细胞,这种细胞可塑性低,易发生溶血. 下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是A夜间或凌晨发作的喘息B呼吸困难常常不能自行缓解C活动时出现呼吸困难D频繁发作的叹息样呼吸E发作时吸气相明显延长正确答案：A在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选A。 不宜放置宫内节育器的是A、阴道炎治疗中B、月经干净后37天C、哺乳期已排除早孕D、刮宫术后半个月，月经已复潮E、人工流产术后参考答案：A 属于酸性氨基酸的是（ ）。A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪正确答案：A 患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第34肋间可闻及级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音，该患儿的诊断是A、室间隔缺损并急性支气管肺炎B、房间隔缺损合并急性支气管肺炎C、动脉导管未闭合并支气管肺炎D、法洛四联症合并支气管肺炎E、单纯性室间隔缺损参考答案：A （114116题共用备选答案）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒114临床上最常见的酸碱失衡为115瘢痕性幽门梗阻可发生116休克患者可发生正确答案：C,D,C114116.答案114. C;115. D;116.C 解析：最常见的代谢失衡是代谢性酸中毒，幽门梗阻由于呕吐出大量酸性胃液造成代谢性碱中毒，休克时由于机体缺氧，出现大量无氧代谢，酸性物质堆积，产生代谢性酸中毒。 食管、胃底静脉曲张破裂出血A鲜红血便B创伤后呕血C出血伴腹痛、发热D呕血及黑便E出血来势凶猛，以呕血为主正确答案：E2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第4章 根据以下材料，回答题初产妇40周，规律宫缩l0小时，查宫口大5Cm，S-1，胎膜已破，胎心140次分，于2小时后查宫口仍为5Cm，S-1，官缩规律、弱临床产程情况诊断为（ ）。 查看材料A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞正确答案：C此题暂无解析出现以下哪些情况,应怀疑患者存在空气栓塞?()A.突然呼吸困难，咳嗽，喘气困难B.低血压C.精神状态改变D.感觉麻木及瘫痪E.心动过速答案ABCDE 以下哪一项不属于原发性心肌病A酒精性心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D扩枨型心肌病E致心律失常型右室心肌病正确答案：A 关于急进性肾炎描述正确的是A肾活检提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成B型患者抗中性粒细胞胞质抗体常呈阳性，好发于中老年CI型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年D型患者抗基底膜抗体常呈阳性，补体C3常升高EI型、型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，型适合强化血浆置换治疗正确答案：B 10岁女孩，发热3周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/分，奔马律，血沉60mmh，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是A肺结核B风湿热C败血症D伤寒E扁桃体炎正确答案：B解析：发病前14周有发热、环形红斑、心率增快、奔马律、血沉增快，均为风湿热表现。 （中）度营养不良A.体重低于正常均值5%10%B.体重低于正常均值10%15%C.体重低于正常均值15%25%D.体重低于正常均值25%40%E.体重低于正常均值40%以上正确答案：D体重低于正常均值15%25%为I度营养不良（轻度）；低于正常均值25%40%为度营养不良（中度）；低于正常均值40%以上为度营养不良（重度）。 最常见的良性骨肿瘤为（ ）。正确答案：B 诊断糖尿病的主要依据是A三多一少症状B尿糖阳性C血糖升高D葡萄糖耐量试验E血浆胰岛素水平下降正确答案：C解析：根据糖尿病诊断标准，血糖升高是主要诊断依据。 男性，50岁，胃溃疡病史25年，餐后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（ ）。A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查正确答案：B此题暂无解析2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第5章 下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A、感染B、应用肾毒性药物C、饮食中蛋白质不足D、有效循环血量减少E、严重高血压或血压骤降参考答案：C 胎儿窘迫的处理不正确的是 （ ）。正确答案：E 心理活动动力特征不包括A、强度B、速度C、稳定性D、灵活性E、指向性参考答案：E 根据以下答案，回答题A交通支静脉瓣膜功能B大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能C下肢功能D深静脉功能E浅静脉功能Trendelenbur9试验可检查（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是A早期治疗B选用有效的抑茵剂C剂量足D以静脉给药为主E疗程长正确答案：B更换输液接头的操作步骤错误的是()A.准备生理盐水预冲液、75%酒精棉球或碘伏棉球B.核对患者，向患者解释操作过程C.取下原有输液接头，打开外包装，用生理盐水预冲输液接头D.用碘伏棉球或75%酒精棉球消毒输液接头的横切面及外围E.连接新的输液接头，以脉冲式冲洗导管，记录更换贴膜时间、签名答案E 脑囊尾蚴病的传染源为A猪带绦虫病猪B猪带绦虫病人C牛带绦虫病牛D牛带绦虫病人E短膜壳绦虫病人正确答案：B克雷白杆菌感染用A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.环丙沙星 SXB克雷白杆菌感染用A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D.环丙沙星E.氯喹正确答案：A克雷白杆菌对氨基糖苷类药物敏感，嗜肺军团菌对红霉素敏感，肺炎链球菌对青霉素敏感。 患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助于诊断A、肺功能检查B、纤支镜检查C、右心导管术测mPAPD、血气分析E、血生化检查参考答案：C2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第6章 患者，女，35岁。自高处不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是A、阴蒂部B、小阴唇C、阴阜部D、大阴唇E、会阴部参考答案：D 2岁男孩，因感冒2d伴发热来诊。查体：T：39，：130min，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵孪性运动，对该患儿首先应该进行A.全面体检B.保持呼吸道通畅、解痉C.腰穿刺术D.静脉注射安定E.以上都不是正确答案：B略 血管壁功能异常所导致的出血性疾病是（ ）。A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血小板增多正确答案：C此题暂无解析 不是缩宫素特点的是A能直接兴奋子宫平滑肌B对子宫体兴奋作用强C对子宫颈有松弛作用D对子宫作用敏感性不受女性激素的影响E大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩正确答案：D 关于乳房"橘皮样"改变，正确的是A、早期用放大镜不能显示B、乳腺小管受累C、Coopers韧带受累D、乳房表浅淋巴管堵塞E、癌栓阻塞毛细血管参考答案：D 可发生三肺脓肿A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B肺炎球菌肺炎C原发型肺结核D中叶综合征E肺栓塞正确答案：B 组成蛋白质的基本单位是AL-氨基酸BD-氨基酸CL-赖氨酸DD-赖氨酸E以上都不是正确答案：A 短效口服避孕药含（ ）。A雌激素B孕激素C雌激素+雄性激素D孕激素+雄性激素E雌激素+孕激素正确答案：E 苯丙酮尿症各型鉴别试验A尿三氯化铁试验B尿蝶呤分析C染色体分析D血清铜蓝蛋白测定EGuthrie试验正确答案：B2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第7章 对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是 （ ） 。正确答案：C （ 121122 题共用备选答案）A血清总胆红素15.0mol/L，直接胆红素5.2mol/L，间接胆红素9.8mol/LB血清总胆红素26.3mol/L，直接胆红素20.2mol/L，间接胆红素6.1mol/LC 血清总胆红素27.8mol/L，直接胆红素10.2mol/L，间接胆红素17.6mol/LD血清总胆红素22.5mol/L，直接胆红素6.4mol/L，间接胆红素16.2mol/LE血清总胆红素17.1mol/L，直接胆红素6.8mol/L，间接胆红素10.3mol/L第 121 题 溶血性黄疸（ ）正确答案：D考点黄疸的实验室鉴别诊断分析所有黄疸均是血清胆红素增高，总胆红素正常值为1.717.1mol/L。，若达l7.134.2mol/L为隐性黄疸，即临床查不出黄疸，34.2171mol/L为轻度黄疸，171342 mol/L为中度黄疸，>342mol/L为重度黄疸。总胆红素包括直接和间接两部分，直接胆红素正常值为06.8mol/L，间接胆红素正常值为1.710.2 mol/L。若总胆红素和间接胆红素增高为主为溶血性黄疸，如题中的D项；若总胆红素和直接胆红素增高为主为梗阻性黄疸，如题中的8项；若三者同时增高时为肝细胞性黄疸，如题中的C项；而A和E的化验则基本上正常 男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（ ）。A颅前窝骨折B颅中窝骨折C脑震荡D左颞骨骨折E颅后窝骨折正确答案：B 器质性心脏杂音的特点最不可能有的是A部位不定B杂音粗糙C持续时间长D常在3/6级以上E常不伴有震颤正确答案：E 急性下壁心肌梗死并发第一度房室传导阻滞宜选择正确答案：C 黄体萎缩不全表现为A月经周期缩短，月经频发B月经周期正常，经期延长，可达910天，出血量不定C周期异常，长短不一，经量时多时少D月经间期出血，量少E月经周期正常，量多正确答案：B 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A.12个月以后B.34个月以后C.56个月以后D.78个月以后E.910个月以后正确答案：C 腹部闭合性创伤病人观察期间下面哪项是错误的（ ）A不随便搬动病人，以免加重伤情B不给饮食。以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C可注射止痛剂以减轻病人痛苦D积极补充血容量，并防治休克E注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染正确答案：E考点十二指肠溃疡手术适应证分析十二指肠溃疡手术适应证为：严格内科治疗无效；发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：溃疡病史长，发作频繁，症状严重；纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。 患者，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现球形包块，伴疼痛，平卧不能手法还纳，可能是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾参考答案：C2022临床执业助理医师历年真题和解答8章 第8章 （ 125127 题共用备选答案）A阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主B诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化C宫颈粘液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶D诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生E诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生第 125 题 哪项支持无排卵性功血的诊断（ ）正确答案：D考点功能失调性子宫出血的分类、诊断方法及意义、鉴别诊断分析阴道表皮细胞受卵巢激素的影响，雌激素影响表现为角化，孕激素影响表现为角化前的特征，雌激素低落出现低层小圆形细胞。宫颈粘液结晶呈现羊齿状结晶。说明受雌激素影响，需每周检查一次，连续观察34次根据有无周期性变化而分析有无排卵。在月经第56日取子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。子宫内膜复合性增生。即腺瘤样增生，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征之一。 关于病毒癌基因叙述正确的是（ ）。A.主要存在于朊病毒中B.在体外不能引起细胞转化C.感染宿主细胞能随即整合宿主细胞基因组D.又称为原癌基因E.可直接合成蛋白质正确答案：C此题暂无解析 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A浆细胞B肥大细胞C柱状上皮细胞D肺泡型细胞E肺泡型细胞正确答案：B缩窄性心包炎,一经确诊后治疗应是A.强心、利尿 B.抗生素治疗 C.放腹水 SXB缩窄性心包炎，一经确诊后治疗应是A.强心、利尿B.抗生素治疗C.放腹水D.多次少量输新鲜血E.争取早期手术正确答案：E缩窄性心包炎迁延过久，会导致患者全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，增加手术危险，预后不佳，故应早期施行心包切除术。 合成酮体的原料乙酰辅酶A来源于A、糖代谢B、脂肪酸-氧化C、胆固醇代谢D、氨基酸氧化分解E、以上都不对参考答案：B 确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值A、肺实变体征B、X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影C、，痰培养可见肺炎球菌D、肺部湿啰音E、外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主参考答案：C 有关酶的叙述，恰当的是（ ）A对底物都有绝对专一性B生物体内的无机催化剂C能显著地降低反应活化能D催化活性都需要特异的辅酶E在体内发挥催化作用时，不受任何调控正确答案：C 进一步确定昏睡的原因，最有意义的检查是A心脏超声波B胸部X线C血气分析D肺部CTE心电图正确答案：C 长期淤血导致肝硬化的基本病理变化是A、大量肝细胞脂肪变性B、肝细胞坏死C、大量肝细胞嗜酸性变性D、肝细胞缺氧改变E、大量肝小叶改建参考答案：E