低血容量休克抢救流程图1695.docx

低血容量休克抢救流程图诊断：血液或体液丢失病史面白、肢冷、反应迟钝心率 > 100/min、收缩压 < 80mmHg脉压 < 30mmHg,尿量 < 30ml/h监测：ECG, NBp, P, T, SaO2, (CVP, CO， PCWP, FETCO2)检查：血Rt+Bt,Ct+血型 血气分析， 血K, Na, Cl, Ca 血生化20项， 凝血四项 输血前化验常规低血容量休 克一般治疗：去枕平卧+下肢抬高30°保持呼吸道通畅吸氧: 15L/min或呼吸机急诊配血（根据需要）留置导尿（记出入量）骨折临时固定外伤加压包扎检查： 1 充分暴露，外伤检查 2 可疑骨折部位X, CT 3 胸、腹X, B超, CT 4 胸、腹腔穿刺，DPL病因治疗： 手术控制阻断内、外 出血。检 查治 疗扩容治疗：1先晶后胶、先快后慢乳酸林格液2040/Kg,2 HCT<30% RBC/全血400800ml/血定安/706/自体血回输3 血小板 < 50×109/L 输血小板4 凝血酶原时间延长 输新鲜冻干血浆5 明显低钙 给10%葡萄糖酸钙1020ml6 防止体温/ 高血钾纠酸及电解质紊乱：1 pH<7.3, CO2CP<30%, BE<-3为代酸时 5% NaHCO3 250ml2 仅为呼酸 加大潮气 量，延长呼气时间3 根据生化检查酌情补 Na+, Cl-, K+(有尿时)抗氧自由基治疗： Vit C, E, 清开灵，甘 露醇等应用血管活性药： 当CVP>12CmH2O, PCWP18mmHg  Bp仍偏低时 多巴 胺1020mg 或1015 g/Kg/min ( iv gtt )预防MODS/继发感染： 保肝、 利尿、强心、 激素、 抗生素应用，开放静脉（一深一浅）： 深：股V，锁骨下V，颈内V或PICC （输注血管活性药物、输血） 浅：大隐、手背V等。（一般输液）内容总结