2022临床执业医师答疑精华9篇.docx

2022临床执业医师答疑精华9篇2022临床执业医师答疑精华9篇 第1篇 下列关于器官移植的叙述错误的是A心脏移植后长期存活的主要障碍是植人心脏的冠脉硬化B肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C胰腺移植的适应证是药物治疗无效的型糖尿病D肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E小肠移植后排斥反应发生率较低正确答案：E 正确的处理是A平卧位B取出节育器后抗菌药物治疗C等待宫颈分泌物细菌培养结果后处理D广谱抗菌药物治疗E剖腹探查正确答案：B 有机磷中毒患者，表现为口吐白沫，瞳孔缩小，大小便失禁，面部肌肉震颤，应采取哪种治疗措施A清除毒物，对症处理B单用阿托品C单用解磷定D阿托品+解磷定E阿托品+解磷定+对症正确答案：E 老年男性，70岁，反复咳嗽咳痰45年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿哕音，血WBC7.6×109L，N76。该病人诊断应为A慢性支气管炎慢性迁延期B慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C慢性支气管炎，急性发作期D支气管肺癌合并感染E支气管肺癌正确答案：A慢性支气管炎l临床分期：(1)急性发作期：急性感染发作在l周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上；(3)临床缓解期：症状轻微或基本消火，保持2个月以上。患者突出的问题是感染症状末能控制。患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。该患者最适合的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶B.喹诺酮类抗生素C.泼尼松龙该患者最适合的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶B.喹诺酮类抗生素C.泼尼松龙D.异烟肼E.匹维溴铵正确答案：E肠道易激综合征又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，这是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。匹维溴铵适合治疗与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适 不属于癔症转换症状的是A.癌症性遗忘B.癔症性失明C.癔症性瘫痪D.癔症性失音E.癔症性抽搐正确答案：A转换型癔症是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，和作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。解离症状又称为癔症性精神症状，是指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。转换症状又称为癔症性躯体症状，是指病人将遭遇无法解决的问题和冲突时所产生的不快，以各种各样躯体症状的方式表现出来。它可以出现类似任何疾病的症状表现，故有人把癔症喻为"伟大的疾病"或"疾病模仿家"。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，暗示性强，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。 关于ABC法下列叙述正确的是A、在BRAB和PAP法的基础上改良的B、生物素标记的一抗C、生物素标记的二抗及亲和素-生物素-酶复合物组成D、抗生物素标记的酶E、抗生物素标记的一抗参考答案：C2022临床执业医师答疑精华9篇 第2篇 HIV侵犯的主要靶细胞是A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.红细胞D.浆细胞正确答案：AHIV主要侵犯人体的CD4+T淋巴细胞和巨噬细胞，其感染过程包括病毒的吸附、侵入、反转录、基因组的整合、表达及释放等过程。考点：HIV 成人股骨颈的血液供应主要来源于A股骨头圆韧带内的小凹动脉B旋股内、外侧动脉分支C旋股内动脉D旋股外动脉E股骨干的滋养动脉正确答案：B 对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是A呼气相峰流速(PEF)B最大呼气流速容积曲线(MEFV)C肺活量(VC)D残气与肺总量比(RV/TLC)E第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVG)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)正确答案：E解析：COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FFV1/FVC%)60%，最大通气量低于预测值的80%，说明有残气量增加，所以对诊断COPD有重要意义。而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压(ECG)非COPD所特有；X线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼衰的指标，所以E项是正确的。 考虑该患者最可能的血培养结果是A肠球菌B奈瑟球菌C肺炎链球菌D金黄色葡萄球菌E草绿色链球菌正确答案：E 下列哪些属于“金”行A悲B鼻C耳D秋正确答案：ABD 因侵蚀性葡萄胎而行的清官术，哪项处理是错误的A一般采用吸宫术B首先应选择小号吸管至大号吸管C-旦确诊后应及时清官D子宫缩小应可慎重刮宫E刮出物送组织学检查正确答案：B51.答案B解析：侵蚀性葡萄胎一旦确诊应及时清官。清除官腔内容物时，应使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。 形成Na、K在细胞内外不均衡分布的原因足A安静时K比Na更易透过细胞膜B兴奋时Na比K更易透过细胞膜CK的不断外流和Na的不断内流D膜上载体和通道蛋白的共同作用E膜上Na一K-依赖式ATP酶的活动正确答案：E2022临床执业医师答疑精华9篇 第3篇 输血的适应证不包括A出血B严重贫血C严重感染D高蛋白血症E凝血障碍正确答案：D女,63 岁。发热伴腰痛3 天。既往糖尿病病史8 年。查体:T 38.5,右肾区抠击痛()。血WBC 11.3×109L,NO.88 尿常规:蛋白(),糖(),沉渣镜检RBC810HP,WBC2530HP 对明确诊断最有意义的检查是()A. 肾穿刺活检B. 尿找病理细胞C. 清洁中段尿培养+ 药敏D. 泌尿系统B 超E. 尿相差异显微镜检查参考答案：C 可磷酸化蛋白质上酪氨酸残基的蛋白激酶是A蛋白激酶CB依赖于cAMP的蛋白激酶C依赖于cGMP的蛋白激酶DSrc蛋白激酶E磷酸化酶b激酶正确答案：D解析：可磷酸化蛋白质上酪氨酸残基的蛋白激酶是Src蛋白激酶。 孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素为A雌酮B孕酮C睾酮D雌二醇E雌三醇正确答案：E 下列对抗原的叙述正确的是A、有免疫反应性，无免疫原性的物质B、具有免疫原性又有免疫反应性的物质C、有免疫原性，无免疫反应性的物质D、可刺激机体产生低度的免疫应答E、大多数为糖类物质参考答案：B 患者，女，45岁。规律性上腹部疼痛5年，药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃溃疡。排除癌肿后，首先手术方式为A、选择性迷走神经切断术B、毕式胃大部切除术C、毕式胃大部切除术D、胃大部切除术E、胃一空肠吻合术参考答案：B 患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60d，阴道出血10d。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是A.异位妊娠B.卵巢巧克力囊肿C.子宫肌瘤D.葡萄胎E.早期妊娠正确答案：D葡萄胎的典型症状为：停经后阴道出血；子宫异常增大，变软；腹痛；妊娠呕吐；卵巢黄素囊肿；血HCG升高，高于相应孕周；结合题干所给条件，应选D。选项A多为停经后突发下腹痛伴阴道出血；选项B有进行性加重性痛经；选项C无停经史；选项E不能解释双附件区囊性包块。2022临床执业医师答疑精华9篇 第4篇(2022)能杀伤细胞的细胞因子是A.IL2B.TNFC.干扰素D.IL4（2022）能杀伤细胞的细胞因子是A.IL-2B.TNF-C.干扰素D.IL-4E.IL-1正确答案：B 减张缝合拆除时间是术后：（ ）。100101 题共用备选答案。A4天B56天C79天D1012天E14天正确答案：E头面颈部：45天，下腹会阴：67天，胸、上腹、背、臀部：79天，四肢：12天，减张缝合：14天。不宜用作甲亢常规治疗的药物是A.碘化物B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶不宜用作甲亢常规治疗的药物是A.碘化物B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.甲巯咪唑E.卡比马唑正确答案：A下列哪些情况应慎用硫噴妥钠A、哮喘病人B、口咽巨大肿瘤C、可能插管困难者D、惊厥病人E、口底蜂窝组织炎参考答案：ABCE 男，46岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑A直肠息肉B前列腺癌C盆腔脓肿D胃癌盆腔种植转移正确答案：D 下列各题备选答案 A盐酸 B蛋白质分解产物 C脂酸钠 D脂肪 E糖类 刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是正确答案：A 霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是A. MP方案B. CHOP方案C. MOPP方案D. VDP方案E. DA方案正确答案：C霍奇金淋巴瘤的主要化疗方案有MOPP和ABVD。ABVD方案的缓解率、5年无病生存率均优于MOPP方案，且对生育功能影响小，不引起继发性肿瘤，所以已替代MOPP称为HL的首选方案。但本题备选答案中没有ABVD，所以选C。2022临床执业医师答疑精华9篇 第5篇 适宜卡介苗接种的主要对象是A.结核性脑膜炎B.结核菌素试验阳性者C.严重的结核病患者D.新生儿及结核菌素试验阴性的儿童E.细胞免疫功能低下者正确答案：D卡介苗预防结核性脑膜炎及粟粒性结核2种疾病，接种对象为新生儿，出生后6个月以内的婴儿也可接种，6月-7周岁没接种过卡介苗儿童并且PPD试验阴性也可接种。 男性，33岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80个/mm3，淋巴细胞占80%，蛋白轻度升高，最可能的诊断为A急性脊髓炎B格林巴利综合征C周期性麻痹D重症肌无力E脊髓压迫症正确答案：A 患者，女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、肺结核C、肺炎支原体肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎参考答案：B 直腿抬高试验阳性表明A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.L34椎间盘膨出E.L45或L5S1椎间盘突出症正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 主治风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。选方A小承气汤B荆防败毒散C大承气汤D防风通圣散正确答案：D 小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月E.16个月正确答案：C 下列哪项可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关A结节性红斑B坏疽性脓皮病C口腔复发性溃疡D骶髂关节炎正确答案：D解析：骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等，可与溃疡性结肠炎共存，但与其病情变化无关，因而答案是D。而其余表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。2022临床执业医师答疑精华9篇 第6篇 对精神分裂症最具诊断价值的症状是A、心音性幻听B、命令性幻听C、反射性幻听D、假性幻听E、功能性幻听参考答案：B 内源性凝血与外源性凝血的分界点是A.因子X激活前B.因子X激活后C.凝血酶形成后D.纤维蛋白形成前E.血管内外正确答案：A B-5固定液( )。A.对糖原固定最好B.多用于固定淋巴组织C.适用于多种肽类抗原的固定，多用于免疫电镜研究D.多用于硬化神经组织的固定E.适用于含脂肪的淋巴结、乳腺组织和脂肪瘤的固定参考答案：B 男婴1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，Moro反射增强，余 ()。最可能的诊断是A低钙惊厥B新生儿缺氧缺血性脑病C中枢神经系统感染D胆红素脑病E以上都不是正确答案：B解析：患儿有新生儿窒息，出生24小时出现易激惹，肌张力稍增强，Moro反射增强的表现，最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。未提示有黄疸及感染的表现，故胆红素脑病，中枢神经系统感染可以除外；低钙惊厥也无诊断依据。医用多福相机按照设定的曝光所需图像后,冲洗胶片即可获得一张载有多张图像信息的胶片()。A.焦-片距B.胶片曝光次数C.胶片曝光角度D.胶片曝光时间E.胶片曝光格数答案：E 女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A、一种非甾体抗炎药B、两种非甾体抗炎药联合使用C、慢作用药加非甾体抗炎药D、慢作用药E、不用药参考答案：C 患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是A.扩容，解痉B.应用抗生素C.脑脊液检查D.血液生化E.血培养正确答案：C颅内压很高，不宜做脊液检查，容易导致脑疝形成2022临床执业医师答疑精华9篇 第7篇 男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咯痰、气喘，受凉后加重，每次持续3个月，有时痰中带血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。最可能的诊断是A支气管哮喘B心源性哮喘C支气管扩张症D慢性支气管炎E支气管肺癌正确答案：D 下面哪种是条件致病菌A正常菌群中存在的细菌B入侵的病原菌C带菌者捧出的病原菌D患者捧出的病原菌E在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌正确答案：E69.答案E 解析：本题主要考察条件致病菌的基本概念，在机体正常状况下或寄生于正常部位时，条件致病菌不治病，如肠道内的大肠杆菌，寄生于皮肤的葡萄球菌?当机体健康状况下降或者寄生部位发生改变时，细菌致病。 患者，男，35岁。马车从小腹轧过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊检查时指套上染有血迹。正确的诊断是A、骨盆骨折B、骨盆骨折合并休克C、骨盆骨折合并休克与尿道损伤D、骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E、骨盆骨折合并膀胱破裂治疗措施的先后顺序是A、抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折B、修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C、抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D、处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E、处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克休克难以纠正时，应采用的最主要措施是A、加快输血速度B、使用升压药物C、使用止血药物D、髂内动脉栓塞E、髂外动脉栓塞参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：D 目前实验室检查结核杆菌普遍采用的方法是( )A结核菌素试验B厚涂片抗酸染色光镜检查C痰培养DPCR方法EX线检查正确答案：B 可作为降血钾治疗的药物是A. 速尿（呋塞米）B. 螺内酯C. 糖皮质激素D. 环磷酰胺E. 环孢素A正确答案：A了解药物药效和副作用。速尿是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。 检查远端肾小管功能的试验是（ ）A血肌酐测定B酚红排泌试验C尿微量白蛋白测定D浓缩-稀释试验E尿2-微球蛋白测定正确答案：D 男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmolL。注射葡萄糖酸钙后症状消失缓解。一年中类似发作5次。可能的诊断是A.高钾血症B.低血糖C.癔病性瘫痪D.格林-巴利综合征E.周期性麻痹正确答案：E周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国外报道周期性麻痹有家族史，为常染色体显性遗传。格林-巴利综合征：表现四肢近端肌力减退，伴四肢末梢型感觉障碍，脑脊液蛋白-细胞分离，血清钾正常。肌电图检查有助于鉴别。癔病性瘫痪：患者起病常有精神刺激因素，临床症状表现多样，暗示治疗有效，血清钾正常。2022临床执业医师答疑精华9篇 第8篇 运输内源性三酰甘油的脂蛋白是A.IDLB.VLDLC.LDLD.CME.HDL正确答案：B 胰腺损伤查看材料正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 甲氨蝶呤不良反应不包括A.口腔溃疡B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.肝功异常E.听力减退答案：E 应考虑的治疗是（ ）正确答案：D 蛋白质中氨基酸的排列顺序属于蛋白质的A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.模序结构正确答案：A 宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期A、增生早期B、增生中期C、排卵期D、分泌早期E、分泌中期参考答案：C 患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050mld，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A肺结核B中央型肺癌C支气管肺炎D肺脓肿E周围型肺癌正确答案：D2022临床执业医师答疑精华9篇 第9篇 出血性梗死最常见于A、肝B、肾C、脾D、肠E、甲状腺参考答案：D 前置胎盘对母婴的影响，以下哪项不正确A容易发生产后出血B容易发生胎盘子宫卒中C容易发生产褥感染D容易发生胎盘植入E早产及围产儿死亡率高正确答案：B解析：主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈外口，故A、C、E项均容易发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不及早终止妊娠，故围产儿死亡率高。胎盘子宫卒中为胎盘早剥的合并症。 一名疑为食管癌的病人，最常用的检查方法是A纤维食管镜B脱落细胞检查C胸片D胸部CTE食管钡剂造影正确答案：E 脑干病损时瘫痪的特点A单瘫B完全性均等性偏瘫C截瘫D交叉性瘫E伴明显肌肉萎缩正确答案：D解析：一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。 对肺癌诊断最好的指标是( )A癌胚抗原(CEA)和总唾液酸联合检测BAFPCBJP(本周氏蛋白)DhCG和BJP的联合检测ECEA正确答案：A 根据下列题干，回答 148150 题：男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。第 148 题 在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对的手术指征（ ）正确答案：E 恶性肿瘤细胞最主要的形态特点是A、核大B、多核或异型核C、核仁大D、核染色浓染E、病理性核分裂象参考答案：E