关于合肥市城市社区卫生服务体系建设的实践与思考12876.docx

关于合肥肥市城市市社区卫卫生服务务体系建建设的实实践与思思考城市社区区卫生服服务是城城市公共共卫生和和基本医医疗服务务体系的的基础，关关系国民民医疗水水平提高高和国家家城乡医医疗保障障的长远远发展。同同时建立立完善社社区卫生生服务体体系是打打造“全全民健康康工程”的的重要内内容。合合肥市在在推进这这一体系系的建设设过程中中做了许许多有益益探索，社社区卫生生服务工工作取得得一定成成效，但但同时社社区卫生生服务面面临一些些问题，如如何进一一步完善善我市社社区卫生生服务体体系建设设；如何何在今后后的工作作中充分分发挥公公共财政政职能作作用，积积极而有有效使用用财政资资金，推推进城市市社区卫卫生服务务体系建建设，是是财政部部门面临临的新课课题。本本文通过过我市四四大主城城区社区区卫生服服务现状状分析和和目前社社区卫生生工作及及资金管管理中存存在的问问题，提提出完善善我市社社区卫生生服务体体系建设设的建议议。          一、基基本情况况        （一）社社区卫生生服务体体系建设设情况       社社区卫生生服务是是面向社社区居民民，提供供集预防防、医疗疗、保健健、康复复、健康康教育、计计划生育育指导为为一体的的综合性性服务，是是城市公公共卫生生和基本本医疗服服务体系系的基础础。我市市社区卫卫生服务务工作体体系建设设总目标标是：到到20111年，建建成比较较完善的的社区卫卫生服务务体系，社社区卫生生服务机机构总数数达到2270个个，社区区卫生服服务覆盖盖人口达达到1000；机构设设置合理理，服务务功能健健全，人人员素质质较高，居居民可以以在社区区享受到到安全、有有效、便便捷、经经济的公公共卫生生服务。        据20009年年调查统统计，全全市已建建成社区区卫生服服务中心心46所所，社区区卫生服服务站1158所所，四大大主城区区已建成成社区卫卫生服务务中心335所，社社区卫生生服务站站1299所。主城区社社区卫生生服务机机构表区中   心站总计公有国企转型型民营合计公有民营合计瑶海区811106192535庐阳区61297303746蜀山区23164353945包河区631106222838合 计22853523106129164目前四大大主城区区从事社社区卫生生服务人人员24416人人，其中中：具备备中级职职称医务务人员4432人人，中级级职称以以下医务务人员8876人人，医护护人员6628人人，管理理及其他他人员4480人人；主城城区服务务人口达达2111.366万人，医医务人员员人均服服务对象象8755人。主城区社社区卫生生服务机机构及人人员结构构表区服务人口口社区卫生生服务机机构数量量具备中级级职称医医务人员员中级职称称以下医医务人员员管理及其其他人员员护士医护及管管理人员员合计医护人员员人均服服务对象象数瑶海区529338235143326158217844627庐阳区47800004684190142130546875蜀山区53966154512717893173571945包河区566559638781828710845512455合计21133593316443287648062824166875       （二二）社区区卫生服服务财政政拨补专专项资金金情况        我市社社区卫生生专项资资金分为为城市社社区卫生生服务体体系建设设经费和和社区卫卫生补助助经费两两块。其其中：城城市社区区卫生服服务体系系建设经经费是对对列入规规范化建建设的社社区卫生生机构的的设备购购置和房房屋修缮缮进行的的补助，被被纳入省省、市民民生工程程项目，220088年的补补助标准准为社区区卫生服服务中心心设备购购置300万元，房房屋修缮缮20万万元，而而社区卫卫生服务务站均为为4万元元。 社社区卫生生补助经经费则是是对社区区卫生机机构开展展社区公公共服务务给予的的补助，由由区卫生生管理部部门依据据每年两两次对社社区卫生生机构的的考核结结果发放放。        据统计计，20007年年-20008年年，四大大主城区区共取得得城市社社区卫生生专项经经费补助助53995.002万元元，其中中:20007年年22009.662万元元，20008年年31885.440万元元；拨出出29667.882万元元，20008年年末结余余24227.220万元元，具体体为：1经费费来源情情况：城城市社区区卫生服服务体系系建设资资金主要要来源于于中央、省省、市、区区财政分分别安排排的专项项经费，220077年-220088年四大大主城区区财政账账面反映映累计收收到城市市社区卫卫生专项项资金553955.022万元，其其中：中中央11143.90万万元，省省级11110.00万万元，市市级13399.78万万元，区区级17741.34万万元，220088年比220077年资金金来源同同比增长长30.63%。四大主城城区社区区卫生专专项资金金来源情情况表            单单位:万万元区中 央省市区合 计2007720088200772008820077200882007720088瑶海区114.10143.30120.00145.0060.337200.34120.00162.501,0665.661庐阳区145.20154.00145.00141.0095.557266.92255.50179.001,3882.119蜀山区132.90194.60144.00152.0071.669244.19165.00222.501,3226.888包河区125.60134.20136.00127.0093.669367.01285.00351.841,6220.334合 计517.80626.10545.00565.00321.321,0778.446825.50915.845,3995.0022、经费费拨付情情况：220077年-220088年四大大主城区区财政账账面反映映累计拨拨付社区区卫生服服务专项项资金229677.822万元，其其中：拨拨付社区区卫生服服务中心心16339.880万元元，拨付付社区卫卫生服务务站5888.222万元元，拨付付其他经经费（房房屋修缮缮、设备备采购等等）7669.888万元元。社区区卫生专专项资金金到位率率55.01%。  四大主主城区社社区卫生生专项资资金拨付付情况表表       单位:万万元区2007720088合 计合计中心站其他合计中心站其他瑶海区80.00069.0004.0007.000519.32346.8959.779112.64599.32庐阳区178.2690.11643.55144.559851.86501.95133.07216.841,0330.112蜀山区153.20135.7717.443431.85236.83132.7462.228585.05包河区279.8877.77256.771145.45473.45181.48110.97181.00753.33合 计691.34372.65121.65197.042,2776.4481,2667.115436.57572.762,9667.882注：瑶海海区其他他经费支支出主要要是：设设备采购购费777.355万元，房房屋修缮缮费344.799万元。庐阳区其其他经费费支出主主要是：房屋修修缮费1107.55万万元，设设备购置置费1004.661万，业业务费447.556万元元蜀山区其其他经费费支出主主要是：设备购购置费448.228万元元。包河区其其他经费费支出主主要是：设备购购置费1114.42万万元，业业务费221万元元，疾控控中心建建设费1150万万元           3、资资金结余余情况。截截止20008年年12月月31日日，4大大主城区区社区卫卫生专项项资金结结余24427.20万万元，其其中：区区财政局局账面结结余11189.80万万元，卫卫生局账账面结余余12337.440万元元。（三）四四大主城城区社区区卫生服服务经费费分项实实际支出出总体状状况根据20009年年调查统统计，合合肥市四四大主城城区20007年年-20008年年社区卫卫生服务务经费实实际支出出83334.778万元元。其中中之一0007年年经费支支出35544.78元元，20008年年经费支支出47790元元，20008年年比20007年年同比增增长355.133%。经经费支出出情况明明细如下下：四大主城城区社区区卫生服服务机构构经费实实际支出出情况      单位:万万元 区20077年20088年合计 合计设备支出出房屋 支支出卫生     经经费合计设备 支支出房屋 支支出卫生     经经费 瑶海区986.23187.95147.6650.6816711.222412.7376.43882.0926577.455 庐阳区11088.99955.773569.53483.73962.6263.555295.21603.8620711.611 蜀山区825.5358.777329.37437.3911755.077171.07445.79558.2120000.6 包河区624.0350.336127.83445.84981.09210.9213.7556.4916055.122 合计35444.788352.8111744.33320177.64447900858.2213311.13326000.65583344.788             二、社社区卫生生服务工工作取得得的主要要成效        （一）城城市社区区卫生服服务网络络初步形形成，服服务覆盖盖面增宽宽        近年来来合肥市市通过政政府办医医院转型型、大医医院延伸伸举办、国国有企业业职工医医院转型型和民营营力量试试办等多多种形式式，推进进社区卫卫生服务务网络建建设。220099年全市市已建成成社区卫卫生服务务机构2204家家，其中中社区卫卫生服务务中心446家，社社区卫生生服务站站1588家。四四大主城城区社区区卫生服服务机构构1644家，其其中社区区卫生服服务中心心35家家，社区区卫生服服务站1129家家，与220055年比，社社区卫生生服务机机构增加加了1007所，增增长1110.33%。社社区卫生生服务覆覆盖率平平均达到到85%以上，主主城区的的覆盖率率达到998%以以上，社社区居民民基本上上可享受受到社区区卫生服服务机构构提供的的公共卫卫生服务务和基本本医疗服服务，初初步形成成社区卫卫生网络络。        （二）社社区卫生生服务机机构规范范化和标标准化建建设逐步步完善，基基础建设设增强通过开展展创建社社区卫生生服务中中心（站站）活动动，结合合合肥市市制定的的社区卫卫生服务务新的标标识系统统，规范范机构业业务用房房、统一一社区卫卫生标识识、合理理确定功功能分区区，逐步步配置计计算机、电电视机、心心电图等等基本设设备的方方式积极极推进社社区卫生生服务机机构建设设，使其其满足开开展公共共卫生和和基本医医疗服务务的需要要。各区区积极推推进社区区卫生标标准化建建设，统统一定制制社区卫卫生服务务标牌并并上墙，包包河区对对辖区内内机构统统一制作作了健康康教育宣宣传栏；蜀山区区对全区区社区信信息数据据库进行行收集，统统一格式式统一印印刷，装装订下发发，配备备统一的的档案盒盒，规范范信息管管理，对对社区各各项卫生生制度进进行统一一制定，统统一上墙墙。        （三）社社区卫生生服务功功能不断断完善，服服务方式式向多样样化发展展。          目前前社区卫卫生服务务中心主主要承担担居民健健康信息息管理、健健康教育育、传染染病防治治、重点点慢性病病管理、妇妇幼保健健、老年年保健、社社区康复复和计划划生育技技术服务务等8个个项目的的社区卫卫生服务务；社区区卫生服服务站主主要承担担居民健健康信息息管理、健健康教育育、重点点慢性病病管理、老老年保健健、社区区康复和和计划生生育技术术服务等等6个项项目的社社区卫生生服务。在在实际工工作中社社区卫生生服务机机构采用用出诊、家家庭访视视、片区区医生责责任制服服务、热热线服务务等多种种方式，为为居民提提供便捷捷的服务务。        （四）积积极促进进药品集集中采购购配送制制度，让让利于民民。各区卫生生局在转转发市卫卫生局关关于组织织实施社社区卫生生服务机机构常用用药品统统一配送送工作的的通知的的基础上上，对各各社区卫卫生服务务中心（站站）实行行常用药药品集中中采购、统统一配送送。各区区卫生局局及社区区卫生服服务机构构分别与与药品配配送企业业签订了了“药品品委托配配送协议议”和“药药品统购购统配协协议”。同同时对政政府举办办的社区区卫生服服务中心心实行收收支两条条线管理理试点。切切断医务务人员与与经济创创收、医医药购销销的利益益联系，改改变“以以药养医医”状况况。据调调查和统统计，社社区卫生生服务机机构药品品“统购购统配”率率达到1100%，限价价药品达达到1880多个个品种，药药品价格格平均降降幅达220%，少少数品种种下降达达到500%左右右。在减减轻群众众负担的的同时，由由于实现现政府统统一采购购，药品品质量的的了良好好保证，品品牌有了了明显提提升，群群众使用用起来更更加放心心。        （五）社社区卫生生服务中中心与站站一体化化管理得得到加强强，中心心与站之之间的工工作关系系初步建建立。一是确定定中心与与站一体体化管理理的目标标，加快快推动中中心与站站一体化化管理的的进程，将将隶属于于同一街街道的社社区卫生生服务站站纳入中中心一体体化管理理；二是是结合实实际，不不断调整整和增强强一体化化管理的的内容，由由过去单单一的医医疗业务务管理逐逐步发展展到包括括医疗业业务、信信息、基基础管理理、健康康教育等等内容的的一体化化管理；三是赋赋予中心心的管理理职责，增增加了中中心对站站考核的的职责，强强化中心心管站的的权利，发发挥中心心的管理理作用，带带动和提提高社区区卫生服服务站的的服务水水平和管管理能力力。       三三、城区区社区卫卫生服务务工作存存在的问问题       尽尽管我城城市社区区卫生服服务工作作取得了了一定的的成效，但但在社区区卫生服服务工作作及资金金的使用用管理上上也存在在一些问问题和不不足。        （一）经经费未实实行专项项核算，难难以切实实做到专专款专用用根据合合肥市民民生工程程资金管管理办法法、合合肥市城城市社区区卫生财财政补助助资金管管理暂行行办法等等相关文文件的要要求，对对于财政政补助的的社区卫卫生经费费，需严严格按照照社区公公共卫生生确定的的项目使使用，确确保专款款专用。而而从调研研反映情情况看，除除少数外外，大部部分社区区卫生服服务中心心、站均均未对社社区卫生生经费实实行专项项核算，经经费支出出与单位位正常经经费混在在一起，社社区卫生生专项经经费的财财务状况况无法得得到准确确、清晰晰、完整整地反映映，难以以保证财财政补助助资金按按规定的的用途使使用。        （二）专专项经费费结余偏偏大，资资金使用用效率不不高          20007年年-20008年年两个年年度为例例，四大大主城区区共从各各级财政政取得社社区卫生生专项资资金拨款款53995.002万元元，而区区财政账账面反映映累计实实际下拨拨资金229677.822万元，专专项资金金的到位位率只有有55.01%，年末末留存于于区财政政局和卫卫生局的的资金结结余达224277.200万元。由由于中央央、省级级资金到到位较晚晚，且考考核滞后后，且每每年两次次考核时时间间隔隔较长，造造成资金金难以及及时下拨拨到位，影影响社区区卫生服服务事业业的发展展。          （三三）房屋屋修缮工工程项目目管理制制度执行行不完全全           在在20008年作作为民生生工程实实施的社社区卫生生服务机机构房屋屋建设、房房屋修缮缮工程中中，四个个区卫生生局结合合市卫生生局制定定的社区区卫生服服务新的的标识系系统，统统一进行行设计和和制作，工工程项目目按规定定应实行行招投标标制、合合同制、竣竣工验收收制。但但实际执执行中，这这些管理理制度并并未完全全落实到到位，如如有二个个区整个个工程项项目未实实行工程程监理制制和工程程预决算算审计制制度，个个别区虽虽实行工工程决算算审计制制度，但但未实行行工程监监理制。       （四四）资金金核算不不完整，会会计基础础工作薄薄弱部分社区区卫生服服务中心心、站点点会计核核算不科科学，不不完整，有有的甚至至未设立立账薄。如如个别社社区服务务中心将将专项经经费分别别放在不不同会计计主体并并使用不不同会计计科目核核算，个个别社区区卫生服服务中心心尚未设设置会计计账薄进进行核算算；某社社区卫生生服务中中心法人人代表变变更后，未未及时将将会计资资料办理理移交。特特别是民民营性质质的社区区卫生服服务机构构，会计计核算体体系不健健全，无无专职会会计，导导致经费费收支不不能及时时、准确确记录统统计，不不利于对对资金使使用的管管理。        （五）医医疗设备备配置欠欠合理，设设备管理理不到位位对于纳入入民生工工程的中中心、站站的设备备配置，007和008年财财政分别别执行中中心400万元和和30万万元，站站一律补补助4万万元补助助标准，设设备由中中心、站站在社社区卫生生服务中中心、站站基本标标准中中规定的的范围内内申报，经经市卫生生局审核核，统一一由市（区区）招投投标中心心采购和和发放。但但据部分分中心反反映，由由于现服服务中心心大多为为甲级医医院和国国有职工工医院转转型，相相应的基基本医疗疗设备已已配齐，所所需要的的是精确确度高的的现代化化设备，而而现统一一配备的的设备效效能偏低低，如生生化仪、血血球分析析仪等只只准配备备半自动动设备，远远不能满满足当今今医疗需需要。造造成配备备的医院院不需要要，需要要又得不不到配备备，甚至至出现为为完成额额度统一一平均分分配的现现象，导导致部分分设备闲闲置。同同时，少少数服务务机构在在医疗设设备的管管理上不不够到位位，对专专项经费费投入形形成的资资产未及及时登记记入帐。        （六）专专项资金金监管制制度不完完备，运运行使用用中跟踪踪控制不不够目前，我我市尚无无一套包包括相关关配套制制度及管管理细则则在内的的社区卫卫生专项项资金管管理制度度规范，而而社区卫卫生考核核指标过过多过细细，有的的过于牵牵强，且且考核时时间偏长长，可操操作性不不够，在在实际执执行中难难以实施施。特别别是对于于由私人人举办的的服务机机构，区区卫生局局也只是是对其进进行业务务指导，在在专项经经费的使使用、资资产设备备的管理理、机构构资格的的审查等等方面缺缺乏有效效的监管管控制制制度。而而由于社社区卫生生服务机机构点多多面广，专专项资金金流向分分散，在在监管措措施不完完备，跟跟踪控制制力度不不足的情情况下，难难免造成成资金安安全上的的问题，如如个别区区社区卫卫生服务务中心22 0008年度度用于发发放职工工奖金的的开支达达1033,8000元，该该问题经经调查指指出后，区区财政局局已责成成该中心心进行了了整改纠纠正。       （七七）社区区卫生服服务机构构基础薄薄弱，影影响财政政资金效效益的发发挥近年来，尽尽管我市市城市社社区卫生生事业发发展较快快，但相相当多的的社区卫卫生服务务机构仍仍然基础础薄弱，反反映在硬硬件上，主主要是社社区卫生生服务机机构布局局欠合理理，不少少中心、站站点场地地选址较较偏僻，房房屋租金金高，医医疗设备备简陋；而在软软件方面面则表现现为医疗疗人才匮匮乏，队队伍状况况与患者者所需的的服务质质量和要要求相去去甚远，在在社区居居民中信信任度不不高，社社区首诊诊制无法法有效落落实。这这些问题题的存在在，导致致其无法法吸引到到更多的的患者前前往就诊诊，造成成社区卫卫生服务务机构运运营上的的困难，在在此情况况下，其其承担的的社区预预防、保保健、健健康教育育等大量量低偿或或无偿的的公共卫卫生服务务任务难难以做到到不折不不扣地完完成，造造成政府府期望达达到的工工作目标标难以充充分实现现，财政政资金所所购买到到的公共共卫生服服务质量量无法得得到充分分保障，直直接影响响到资金金的使用用效果。       （八八）社区区卫生经经费依然然不足，财财政补助助有限。近两年来来，政府府对社区区卫生事事业投入入不断加加大，但但是大部部分社区区卫生服服务中心心、站点点投入不不足，设设备简陋陋，房屋屋租金高高，运作作成本大大，仍是是社区卫卫生服务务发展的的最大障障碍。由由于社区区卫生服服务机构构承担着着社区预预防、保保健、健健康教育育等大量量低偿或或无偿的的公共卫卫生服务务任务，如如建立健健康档案案、传染染病调查查和慢性性病防治治等工作作内容复复杂，难难度大；另外，社社区卫生生服务机机构服务务为优抚抚对象、弱弱势群体体等开办办惠民门门诊，提提供优惠惠服务，所所需经费费经及优优惠减免免的医疗疗费用远远超过财财政补助助的经费费，大部部分中心心靠基本本医疗维维持经营营，社区区卫生服服务功能能没有完完全发挥挥，社区区卫生服服务工作作依然缺缺乏相应应的经费费作保障障。        （九）社社区卫生生服务人人才匮乏乏，卫生生队伍需需要进一一步优化化。社区基层层卫生医医务人员员学历、职职称偏低低，人才才匮乏，社社区卫生生服务需需要的基基本素质质，综合合素质与与实际需需求差距距较大。由由于社区区卫生服服务在基基层，单单位条件件相对较较差，待待遇也相相对较低低，社区区卫生人人员普遍遍工资在在一千元元左右，高高技术人人才和全全科型人人才难以以吸纳，大大多是在在某些基基层医疗疗单位调调剂和派派出的一一般医生生和护理理人员。另另外，在在社会吸吸纳了一一些退休休、停薪薪留职和和下岗人人员，这这种凑合合的队伍伍对于城城镇患者者所要求求的服务务质量和和要求相相去甚远远，难以以树立起起社区医医院的形形象和品品牌，难难以吸纳纳社区更更多患者者就诊。依依据此次次调查，四四大主城城区从事事社区卫卫生服务务人员224166人，其其中具备备中级职职称以上上医务人人员4332人，占占比177.888%；中中级职称称以下医医务人员员8766人，占占比366.266%；护护理人员员6288人，占占比255.999%；管管理人员员4800人，占占比199.877%。因因此进一一步加强强和优化化社区卫卫生服务务机构队队伍建设设，提高高社区卫卫生服务务质量是是做好社社区卫生生工作关关健。          四、城城市社区区卫生服服务工作作存在问问题的原原因分析析近年来，合合肥市城城市建设设、财政政收入、民民生工程程、人民民生活、城城市综合合实力不不断增强强。但是是，应该该看到合合肥市经经济基础础比较薄薄弱，与与经济发发达地区区相比存存在较大大的差距距。因此此，合肥肥市社区区卫生服服务工作作存在问问题原因因要客观观分析，深深入剖析析。       （一一）城市市经济总总量不大大，地方方可用财财力有限限发展卫生生事业没没有钱不不行。合合肥市与与兄弟发发达地区区相比地地方财力力还有差差距，财财政投入入到卫生生事业非非常有限限，只能能“看菜菜吃饭，量量体裁衣衣”。       （二二）社区区卫生服服务工作作发展快快，制度度建设相相对滞后后近几年，我我市社区区卫生发发展无论论从社区区卫生网网络建设设、基础础设施建建设、药药品采购购配送、中中心与站站一体化化建设都都发展很很快，但但各项管管理制度度建设相相对滞后后，发展展过程中中还缺乏乏一整套套制度约约束和管管理。      （三三）社区区卫生服服务工作作起步迟迟，积累累的经验验少我市社区区卫生服服务从220055年打响响，20006年年才起步步，社区区卫生服服务工作作近几年年才有较较大的发发展。因因此社区区卫生服服务工作作基础薄薄弱，社社区卫生生服务工工作积累累经验少少，同时时社区卫卫生服务务机构大大部分都都是在过过去城市市、乡村村卫生院院、医疗疗站基础础上整合合而来的的，所以以存在的的问题及及需要完完善的方方面很多多。    （四）社社区卫生生服务认认识不高高，基层层组织与与社区卫卫生机构构配合有有待提高高由于社区区卫生服服务还没没有在群群众中形形成统一一认识，特特别是在在少数地地区或部部门领导导对社区区卫生认认识不够够。群众众的认识识和对社社区卫生生服务信信任度不不高，造造成在实实际工作作开展中中难度较较大，加加之基础础社区组组织对社社区卫生生机构支支持配合合力度不不够，也也是目前前社区卫卫生工作作发展中中存在问问题不可可忽视重重要原因因。    （五）政政策运用用不够，制制约社区区卫生发发展我市社区区卫生服服务与医医疗保障障机制有有效衔接接不够紧紧密，鼓鼓励居民民有效利利用社区区卫生服服务资源源及优惠惠政策尚尚未真正正建立，这这也是造造成阻碍碍社区卫卫生事业业发展的的因素之之一。        五、进进一步改改进和完完善社区区卫生服服务管理理建议       （一一）加强强项目资资金的管管理，对对专项资资金实行行专项核核算。       按按照合合肥市民民生工程程资金管管理办法法（合合民生办办200084号）和和合肥肥市城市市社区卫卫生服务务体系建建设实施施方案要要求，对对项目资资金实行行专户管管理，专专项核算算，专款款专用。改改变目前前各社区区卫生专专项经费费与正常常经费混混为一体体核算的的现状。切切实加强强和规范范社区卫卫生服务务中心、站站的会计计核算。中中心对专专项资金金的收支支应做到到专项核核算，站站应对获获得的以以奖代补补经费建建立资金金使用台台账，以以便及时时、准确确、完整整地反映映专项资资金的使使用情况况。建议议各级财财政、卫卫生管理理部门尽尽快制定定社区卫卫生专项项经费具具体管理理制度及及细则，并并结合财财政补助助考核措措施等，强强化社区区卫生经经费管理理。       （二二）加强强会计基基础工作作，规范范会计核核算制度度。要提升社社区卫生生服务单单位管理理水平，提提高卫生生专项资资金使用用效率，必必须加强强会计人人员的会会计基础础工作规规范的培培训教育育和财务务管理知知识学习习，特别别是加强强对会会计法、事事业单位位会计制制度学学习，进进一步充充实社区区卫生服服务中心心、站点点财务人人员力量量，严格格按照财财经法律律、法规规办事，建建立健全全科学的的会计核核算体系系和核算算方法，全全面正确确地反映映单位资资产、负负债，确确保会计计信息真真实、准准确、完完整。对对社区卫卫生服务务中心、站站点会计计核算不不完整，核核算账薄薄不健全全，资产产不入账账，建议议财政、卫卫生部门门缓拨或或停拨卫卫生补助助经费。        （三）及及时拨付付社区卫卫生专项项经费，提提高资金金使用效效率。各级财政政和卫生生部门应应及时、足足额拨付付专项资资金，以以利用中中心、站站开展社社区卫生生工作。一一是积极极寻求中中央、省省财政对对基层社社区卫生生服务的的支持，建建议中央央及省级级财政在在年初或或上半年年拨付至至市（区区），以以便尽早早、尽快快拨付至至基层社社区卫生生部门，提提高专项项资金使使用效率率，使广广大群众众及时享享受党和和政府的的惠民政政策所带带来的好好处。二二是近一一步完善善社区卫卫生服务务考核管管理办法法，按照照合政办办2000547号号关于于合肥市市城市社社区卫生生服务考考核管理理办法要要求，并并结合各各区卫生生工作实实际，制制定出切切实可行行的社区区卫生服服务考核核制度，缩缩短考核核时间，提提高考核核工作效效率，加加快卫生生专项经经费拨补补速度，减减少专项项经费结结余。        （四）加加强社区区卫生服服务工作作制度建建设，强强化社区区卫生服服务机构构的后期期监管。社区卫生生服务站站多为民民营性质质，既是是营利机机构同时时代表政政府从事事社区公公共卫生生公益事事业，如如何实现现社区卫卫生服务务中心、站站一体化化管理，必必需制定定具体的的管理办办法包括括财政补补助资金金使用管管理、国国有资产产管理以以及相应应的激励励机制、奖奖惩机制制，使社社区公共共卫生服服务得以以规范化化、持续续进行。同同时对社社区卫生生民生工工程建设设项目严严格实行行工程监监理制，工工程预决决算审计计制。各各区卫生生部门严严格把关关，对不不实行工工程监理理制和工工程预决决算审计计制度，财财政部门门应拒绝绝付款。加加强社区区卫生服服务专项项资金监监管力度度。       （五五）集中中财力办办实事，发发挥财政政资金的的集聚效效应。截止20008年年末，四四大主城城区共有有35个个中心，1129个个站，财财政资金金普遍撒撒网，财财政补助助资金对对于社区区卫生服服务工作作是杯水水车薪。在在目前财财政补助助有限的的情况下下，应发发挥财政政资金的的集聚效效应，集集中财力力办实事事。每年年可有针针对性地地选择11个或22个中心心，给予予扶持，将将其做强强、做实实，有计计划 、有有步骤地地完善社社区卫生生服务机机构网络络建设。加加快推进进社区卫卫生服务务示范中中心创建建，通过过进一步步改善环环境条件件、强化化服务功功能、优优化服务务方式、提提升服务务效率、提提高服务务质量。       （六六）全力力推进社社区卫生生服务运运行机制制改革创创新，提提高社区区卫生服服务运行行效率。一是在巩巩固和扩扩大社区区卫生服服务常用用药品统统配覆盖盖面的基基础上，提提高常用用药品配配送比率率；二是是积极推推进政府府办社区区卫生服服务中心心收支两两条线管管理，结结合收支支两线管管理推进进人事制制度和分分配制度度改革试试点；三三是根据据省财政政厅、卫卫生厅关关于公共共卫生服服务经费费补助管管理办法法，探索索尝试购购买公共共卫生服服务的方方式，补补助社区区卫生服服务机构构提供的的公共卫卫生服务务；四是是有选择择地推进进社区卫卫生服务务中心部部分常用用药品零零差价销销售试点点。        （七）以以基本医医疗为基基础，逐逐步拓展展和完善善社区卫卫生服务务功能。社区卫生生服务工工作应以以基本医医疗为基基础，切切实为百百姓解决决常见病病、多发发病的治治疗，让让利于民民，惠及及于民，才才能变被被动为主主动，取取信于民民，建立立和谐、融融恰的服服务关系系，实现现以服务务带动业业务，让让业务变变为服务务。基本本医疗也也是社区区卫生服服务的一一个主要要项目，如如果连伤伤风感昌昌等常见见病都不不能治疗疗，服务务的再好好也是空空谈。基基本医疗疗是社区区卫生服服务的基基础，在在此前提提下进一一步拓展展和完善善社区卫卫生服务务功能，切切实解决决群众“看看病难，看看病贵”问问题。        （八）继继续坚持持“三主主三辅”的的指导思思想，改改进和规规范社区区卫生服服务网络络建设。社区卫生生以服务务是一项项长远的的、系统统的惠民民工程，按按照市政政府提出出的“以以公立为为主，民民办为辅辅；中心心为主，站站为辅；区政府府为主，街街道为辅辅”指导导思想，逐逐步优化化社区卫卫生服务务结构。民民营医院院其本质质以营利利为本，受受利益的的驱使，社社区卫生生服务的的功能势势必难以以发挥，且且民营机机构会计计核算不不完整，账账目不清清，监管管难度大大。因此此，应通通过科学学规划和和合理调调整，建建立以政政府举办办的社区区卫生服服务中心心为主体体、社区区卫生服服务站以以及民办办机构为为补充的的城市社社区卫生生服务网网络体系系。       （九九）加强强基层人人才队伍伍建设，切切实提高高社区卫卫生服务务机构技技术水平平。造就一支支素质优优良、群群众信赖赖的医卫卫专业技技术人员员的管理理者队伍伍，是社社区卫生生服务持持续发展展的根本本保证。因因而要把把加强社社区卫生生人才建建设作为为一项战战略任务务切实抓抓好。要要通过人人员培训训、优化化专业结结构和开开展全科科医学教教育，加加快培养养社区卫卫生专门门人才，逐逐步建立立一支以以全科医医师为骨骨干的社社区卫生生服务队队伍，提提高社区区卫生机机构整体体服务水水平。同同时要留留住人才才，重视视人才，必必须与奖奖励机制制相结合合。建议议医务人人员工资资水平要要与我市市事业单单位工作作人员平平均工资资水平相相衔接，才才能吸引引医务人人员、留留住医务务人员。       （十十）大力力宣传社社区卫生生服务，让让社会和和群众充充分了解解社区卫卫生服务务。发展社区区卫生服服务需要要社会和和群众的的支持，要要得到社社会和群群众的支支持，必必须让社社会和群群众充分分了解社社区卫生生服务，在在今后工工作中，更更加注重重宣传工工作。一一是通过过电视、电电台、报报刊、卫卫生信息息和专题题汇报等等形式，可可以在市市级晚报报设专栏栏，向社社会广泛泛宣传社社区卫生生服务；二是利利用各级级人大、政政府、政政协和有有关部门门调研社社区卫生生服务的的机会，大大力宣传传发展社社区卫生生服务重重要性必必要性，发发展社区区卫生服服务对于于缓解群群众看病病难、看看病贵的的有效性性，开发发各级领领导，得得到支持持和重视视社区卫卫生的目目的；三三是要求求社区卫卫生服务务机构利利用举办办健康教教育讲座座或健康康教育宣宣传栏，积积极宣传传社区卫卫生服务务，让社社会和群群众充分分了解社社区卫生生服务。通通过各种种形式的的宣传，让让社区卫卫生服务务逐步被被社会和和群众了了解和接接受。        （十一一）科学学布局社社区卫生生服务机机构，严严格社区区卫生服服务机构构准入标标准。目前社区区卫生服服务中心心、站选选定质量量参差不不齐。应应科学发发展、科科学布局局，避免免盲目铺铺摊子、上上规模。社社区卫生生机构与与卫生区区域规划划、城镇镇化建设设和新农农村建设设相衔接接，将社社区卫生生服务纳纳入城市市社区建建设整体体规划之之中，社社区卫生生服务设设施要与与居民住