地铁工程设用表--监理单位用表汇总bozn.docx

南京地铁铁工程建建设用表表（管理类类 修订订）监理单位用表南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：工 程 暂 停停 指 令B1.11事由签收人姓姓名及时时间致：（承承包单位位） 由于的原因，现现通知你你方必须须于年月日时起，对对本工程程的部位（工工序）实实施暂停停施工，并并按下述述要求做做好各项项工作：项目监理理部（章章）： 总监理理工程师师： 日日期：主管部门门审核意意见：经办人：日期：部门副职职：日期期：部门门正职：日期：分管领导导审批意意见：副总经理理/总工工：日期：注：1、非安全原因需要停工，一般情况下应由建设公司主管部门主管审批。若停工会影响关键节点进度时，须经建设公司分管领导审批。2、由于于安全原原因需要要停工，一一般情况况下可由监理单单位直接接下发停停工令。若若停工会会影响关关键节点点进度时时，须经经建设公公司分管管建设领导导审批。3、本表表一式四四份，审审批后监监理单位位留一份份，发承承包单位位一份，同同时报备备建设公公司主管管部门、计计划材料料处各一份份。南 京地地铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师通知知单（进进度控制制类） B1.2.1事由签收人姓姓名及时时间致：（承承包单位位）附件共页页，请于于年月日前填填报回复复单（AA5）。抄 送送：项目监理理部（章章）：专业监理理工程师师：总监监理工程程师：日日期：南 京地地铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师通知知单（质质量控制制类） B1.22.2事由签收人姓姓名及时时间致：（承承包单位位）附件共页页，请于于年月日前填填报回复复单（AA5）。抄 送送：项目监理理部（章章）：专业监理理工程师师：总监监理工程程师：日日期：南 京地地铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师通知知单（造造价控制制类） B1.22.3事由签收人姓姓名及时时间致：（承承包单位位）附件共页页，请于于年月日前填填报回复复单（AA5）。抄 送送：项目监理理部（章章）：专业监理理工程师师：总监监理工程程师：日日期：南 京地地铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师通知知单（安安全文明明类） B1.22.4事由签收人姓姓名及时时间致：（承承包单位位）附件共页页，请于于年月日前填填报回复复单（AA5）。抄 送送：项目监理理部（章章）：专业监理理工程师师：总监监理工程程师：日日期：南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师工作作联系单单（对建建设单位位）B1.33.1事由签收人姓姓名及时时间致：（附件共共页）项目监理理部（章）： 总监监理工程程师： 日期：联系单位位回复意意见：经办人：日期：负责人：日期：注：本联联系单为为对建设设单位的的联系单单。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师工作作联系单单（对承承包单位位）B1.33.2事由签收人姓姓名及时时间致：（附件共共页）项目监理理部（章章）： 总监监理工程程师： 日期：联系单位位回复意意见：经办人：日期：负责人：日期：注：本联联系单为为对承包包单位的的联系单单。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师工作作联系单单（对设设计单位位）B1.33.3事由签收人姓姓名及时时间致：（附件共共页）项目监理理部（章章）： 总监监理工程程师： 日期：联系单位位回复意意见：经办人：日期：负责人：日期：注：本联联系单为为对设计计单位的联系单单。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师备忘忘录（对对建设单单位）BB1.44.1事由签收人姓姓名及时时间致：抄送：抄报： 项目目监理部部(章): 专业监理理工程师师： 总监监理工程程师： 日期：注：1、本备忘录用于项目监理部就有关重要建议未被建设单位采纳或监理工程师通知单中的应执行事项承包单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。2、本备忘录为对建设单位的备忘录。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师备忘忘录（对对承包单单位） B11.4.2事由签收人姓姓名及时时间致：抄送：抄报： 项目目监理部部(章): 专业监理理工程师师： 总监监理工程程师： 日期：注：1、本备忘录用于项目监理部就有关重要建议未被建设单位采纳或监理工程师通知单中的应执行事项承包单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。2、本备忘录为对承包单位的备忘录。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理工程程师备忘忘录（对对设计单单位） B11.4.3事由签收人姓姓名及时时间致：抄送：抄报： 项目目监理部部(章): 专业监理理工程师师： 总监监理工程程师： 日期：注：1、本备备忘录用用于项目目监理部部就有关关重要建建议未被被建设单单位采纳纳或监理理工程师师通知单单中的应应执行事事项承包包单位未未予执行行的最终终书面说说明，可可抄报有有关上级级主管部部门。2、本备备忘录为为对设计计单位的的备忘录录。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：现 场场 指指 令令 B1.55致：（承承包单位位） 请你按按下述指指示内容容立即执执行： 确认本本现场指指示的正正式工地地指令，会会有总监监理工程程师于448小时时内发出出，如无无这种确确认，你你将对由由此产生生的后果果不负责责认。总监代表表/专业业监理工工程师：日期：本期通知知发：建建设公司司项目工工程师（备备案）共 份：承包人签签收： 第号现现场指令令于年月日时收到到，我将将根据指指示内容容执行。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：工 地地 指指 令令 B1.66致：（承承包单位位）兹确认由由总监理理工程师师代表于于年月日发出出之第号号现场指指令，请请你按该该指令执执行。指令类别别：1、 对现场场指令确确认2、 按合同同要求承承包人必必须履行行的义务务说明：根据合同同有关的的规定，请请你按下下述要求求完成你你必须履履行的义义务。总监理工工程师（或或授权总总监理工工程师代代表）：日期：本期通知知发：共 份签收：南京地铁铁工程工程监理规划划 BB1.77年月日至年年月日 内容容提要： 工程程概况 监理理工作范范围、目目标和依依据 监理理组织部部、人员员配备、岗岗位职责责 监理理工作内内容、方方法和措措施监理工作作制度、工工作程序序监理设施施监理单位位（章）： 总监理理工程师师： 公公司技术术负责人人： 日期：南京地铁铁工程工程监理实施施细则 B11.8 （ ）内容提要要：专业工程程特点 监理理工作流流程 监理理工作控控制目标标及控制制要点监理工工作方法法及措施施项目监理理部（章）： 专业业监理工工程师： 总监监理工程程师： 日日期：南京地铁铁工程工程程监理月报报 B1.9第期年月日至年年月日内容提要要：月工程情情况概要要月工程质质量控制制情况评评析月工程进进度控制制情况评评析月工程费费用控制制情况评评析本月工程程其它事事项项项目监理理部（章）：总监理理工程师师：日 期：本月工程程情况概概要B11.9.1相关关情况登登记本月日历历天天实际工作作日天建设单位位通知单单份建设单位位联系单单份工程暂停停令份监理工程程师通知知单份监理工程程师备忘忘录份监理工程程师联系系单份例会会议议纪要 份份专题会议议纪要份本月工程程现场大大事记本月工程程质量控控制情况况评析BB1.99.2本月质量量控制情情况登记记本月抽查查、见证证试验次次数次试验结果果不合格格次数次设备开箱箱检查次次数次检查不符符合要求求次数次本月查验验分项工工程项其中一次次验收合合格计项发出监理理通知单单（质量量控制类类） 份工程质量量情况简简析（文文字或图图表）下月质量量情况预预计和目目标本月工程程进度控控制情况况评析BB1.99.3工程开工工日期工程竣工工日期本月计划划完成至至本月实际际完成至至本月批准准延长工工期天累计延长长工期天发出监理理通知单单（进度度控制类类）份本月工程程进度情情况简析析（文字字或图表表）下月工程程进度展展望本月费用用控制情情况评析析B1.9.4工 程 总 投投 资 额 万元累计完成成金额占占总投资资额百分分比 本月监理理批准付付款 万元元累计批准准付款额额 万万元本月发生生批准索索赔 万元元累计发生生索赔额额 万元元发出监理理通知单单（造价价控制类类）份工程费用用控制情情况简析析（文字字或图表表）预计下月月工程发发生费用用金额本月安全全文明情情况评析析B1.9.5本月安全全文明情情况登记记本月进行行安全文文明检查查次数 次安全文明明检查不不合格次次数 次次本月发生生重大事事故情况况：本月发生生一般事事故情况况： 本月发生生市容处处罚情况况：本月发生生环保处处罚情况况：本月发生生负面新新闻报道道情况：发出监理理通知单单（安全全文明类类）份本月安全全文明情情况分析析本月工程程其它事事项B11.9.6南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：会议纪要要（工地地例会）B1.10.1各与会单单位: 现将会会议纪要要印发给给你们,请查收收。附会议纪纪要正文文共页。 项目目监理部部(章): 总总监理工工程师：日期：会议地点点会议时间间组织单位位主 持 人会议议题题各与会单位及负责人与会单位位负责人注：1、BB1.110.1为工地地例会的的会议纪纪要。2、本表表后附会会议纪要要内容和和会议签签到表。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：会议纪要要（专题题例会） BB1.110.22各与会单单位: 现将会会议纪要要印发给给你们,请查收收。附会议纪纪要正文文共页。 项目目监理部部(章): 总总监理工工程师：日期：会议地点点会议时间间组织单位位主 持 人会议议题题各与会单位及负责人与会单位位负责人注：1、BB1.110.22为专题题会议的的会议纪纪要。2、本表表后附会会议纪要要内容和和会议签签到表。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：会议纪要要（内部部会议） B1.10.3各与会单单位: 现将会会议纪要要印发给给你们,请查收收。附会议纪纪要正文文共页。 项目目监理部部(章): 总总监理工工程师：日期：会议地点点会议时间间组织单位位主 持 人会议议题题各与会单位及负责人与会单位位负责人注：1、BB1.110.33为项目目监理部部内部会会议的会会议纪要要。2、本表表后附会会议纪要要内容和和会议签签到表。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：监理日志志（ ）B1.11日期：年年月日天气气：星期：气气温：监理工作情况监理主要要工作、活活动（会会议、指指令、通通知）情情况：施工情况况施工存在在问题（安安全、质质量、进进度）及及解决情情况：其它事项项业主重要要文件、人人员来往往、口头头指令：测量、监监测及试试验情况况： 承包商人人员、原原材料、半半成品、设设备进场场情况：本日现场场监理人人员记录人:总监/总总监代表表:附页：南京地铁铁工程工程监理工作作总结 B1.12年月日至年年月日监理单位位（章）：总总监理工工程师： 法法定代表表人：日日期：南 京 地 铁铁 工 程承包单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：审 核 单单 BB1.113监理意见见审核意见见：专业监理理工程师师：日期期：审核意见见：总监代表表：日期期：中心单位位审核意见见：中心负责责人：日日期：主管部门门意见主管部门门审核意意见：项目工程程师：部部门（副副）主管管：日期：相关部门门意见相关部门门审核意意见：经办人：部门（副副）主管：日期：相关部门门审核意意见：经办人：部门（副副）主管管：日期：注：1、测量量、检测测、监测测方案需需要地铁铁相关中中心单位位签署意意见。安安全方案案需要质质量安全全处签署署意见。2、变更更立项需需计划材材料处签签署意见见。变更更完成、预预付款、暂暂计量需需合约预预算处签签署意见见。3、保险险赔付需需质量安安全处、合合约预算算处签署署意见。南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号： 期期中支付证书（土土建、安安装、装装修） B2.1 截止日日期：年年月日 第页页 共页页序 号项 目目 名名 称称金 额 （元元）备 注上期末累累计完成成本期完成成本期末累累计完成成一原合同金金额（不不含暂定定金）变更总金金额截止号变变更指令令现合同金金额二工程预付付款三本月应付付款1清单项目目金额2暂计量3索赔金额额4四本月应扣扣款1工程预付付款2质保金(清单项项目金额额%)3审计保证证金（清清单项目目金额%）4甲供材料料款（合约预预算处填填写）5考核金五本 月 实 际际 付 款（三三四）人民币： 大写写：（注：11每标段段填报三三份，甲甲供材料料款部分分由合约约预算处处填写。各各专业支支付时可可根据实实际需要要修改支支付项目目名称及及顺序。审审定后返返还承包包单位原原件1份份。 22 若当当月承包包单位申申报暂计计量，向向监理单单位报批批该表时时，必须须以经审审批后的的A4.6暂计量量支付申申请表作作为附件件）承包商： 总总监： 主管部部门： 合约预预算处： 分管管领导： 常务务副总经经理：南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号： 期期中支付证书（设设备供货货） BB2.22 截止日日期：年年月日 第页页 共页页序 号项 目目 名名 称称金 额 （元元）备 注上期末累累计完成成本期完成成本期末累累计完成成一原合同金金额（不不含暂定定金）变更总金金额截止号变变更指令令现合同金金额二工程预付付款三本月应付付款1首付款2进度付款款3到货付款款4服务付款款5预验收付付款6暂计量（如如果有）四本月应扣扣款1违约罚金金2政府审计计保证金金3质保金五本 月 实 际际 付 款（三三四）人民币： 大写写：（注：11每标段段填报三三份，甲甲供材料料款部分分由合约约预算处处填写。各各专业支支付时可可根据实实际需要要修改支支付项目目名称及及顺序。审审定后返返还承包包单位原原件1份份。 22 若当当月承包包单位申申报暂计计量，向向监理单单位报批批该表时时，必须须以经审审批后的的A4.6“暂计量量支付申申请表”作为附附件）承包商：总监：主管部部门：合合约预算算处：分分管领导导：常务务副总经经理：南 京 地 铁铁 工 程承包单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：工程变更更立项报报审表 B2.33致（建设设单位）现因（原原因），需需对（工工程名称称及具体体项目名名称）进进行工程程级变更。该该变更增增加（减减少）费费用约万万元。附件：11、变更更说明 2、立立项报审审审核单单 3、工工程预算算 4、施施工方案案5、变更更立项专专题会会会议纪要要 （公章章） 总总监理工工程师：日期：设计单位位意见同意 不同意意说明：负责人：日期：主管部门门意见同意 不同意意说明：分管副处处长：处长：日日期：计划材料料处意见见同意 不同意意说明：分管副处处长：处 长：日期：分管领导导意见同意 不同意意 说明： 副总经理理/总工工程师：日期：总经济师师意见同意 不同意意 说明：总经济师师：日期期：常务副总总经理意意见批准 不批准准 说明：常务副总总经理： 日期期：7注：1、建设公司总经理办公会批准级工程变更立项；常务副总经理经审查会同意批准级工程变更立项；分管副总经理/总工程师经审查会同意批准级工程变更立项。2、本表与B1.13审核单同时使用，由监理单位呈报三份，审批后建设公司主管部门、计划材料处、监理单位各存一份。南 京 地 铁铁 工 程承包单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号：监理合同同变更完成成报审表表 B2.44致（建设设单位）根据，已已完成对对（合同名称称及具体体项目名名称）所所进行的的变更工作作。附件：11、批准准立项文文件（变变更立项项审查会会会议纪纪要） 22、相关关证明材材料 （公章章） 总总监理工工程师：日期：主管部门门意见同意 不同意意说明：经办人：部门副职职：部门正职职：日期：合约预算算处意见见同意 不同意意说明：经办人：部门副职职：部门正职职：日期：分管领导导意见同意 不同意意 说明： 副总经理理/总工工程师：日期：常务副总总经理意意见批准 不批准准 说明：常务副总总经理： 日期期：7注：1、建设公司常务副总经理审批类、类工程变更完成报审。2、本表表由监理单位位呈报三三份，审批批后建设公公司合约约预算处处、主管管部门、监监理单位位各存一一份。146 南 京 地 铁铁 工 程承包单位位： 合合同号：监理单位位： 编编 号号： 变 更更 指 令 B22.5致（承包包单位）变更指令令类别 1.数量调调整 2.暂定金金额项目目付款 3.修改设设计，变变更范围围 4.延长时时间同意变更更立项编编号：变更完成成编号： 变更工程程内容及及变更理理由：监理单位位拟办人人： 日日期： 项 目 名 称称材料规格格及数量量增（+）、减减（-）增（+）、减减（-）增（+）、减减（-）增（+）、减减（-）增（+）、减减（-）增（+）、减减（-）小计序号项 目 名 称称单位数量单价经费（元元）总监意见见年 月 日增加额减少额建设单位意见批复内容一、原合合同金额额（元）（不含暂暂定金额额）二、本变变更令金金额（元元）12三、累计计变更令令金额（元元）四、现合合同金额额（元）（一+三三）34五、原合合同金额额变更（%）（三/一一）67主管部门门意见 同意意 不同同意经办人：日期：部门副职职：日期：部门正职职：日期：合约预算处 同意意 不同同意经办人：日期：部门副职职：日期：部门正职职：日期：8910分管领导导意见副总经理理/总工工程师：日期：11小计常务副总经理理 常常务副总总经理：日期：南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：旁站监理理记录表表（通用用）B33.1工程名称称：日期及气气候：工程地点点：旁站监理理的部位位或工序序：旁站监理理开始时时间：旁站监理理结束时时间：施工情况况： 监理情况况：发现问题题：处理意见见： 备注： 项目经理理部（章章）：质检员（签签字）：_                年月日   项目监理理部（章）：旁站监理理人员（签签字）：_年月日日 南京地铁铁工程承包单位位：合同同号：监理单位位：编号：见证记录录（通用用）B33.2工程名称称取样/检检测部位位样品/检检测名称称取样/检检测数量量地点日期见证记录录：材料取样样见证项项目 取取样人： 取样样人章项目监理理部见证人： 日期期：南京地铁铁工程工程工程质量量评估报报告B33.3建设单位位：设计单位位：承包单位位：监理单位位 (章章)：总监理工工程师：公司技术术负责人人:日期：南 京 地 铁铁 工 程承包单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程监理理质量评评估报告告B3.3-11工程名称称结构类型型工程地址址建筑面积积建设单位位开工日期期勘察单位位完工日期期设计单位位合同工期期施工单位位工程造价价质量评估估意见南京地铁铁 号线 标 工程已已按合同同约定要要求完成成全部工工程项目目，所有有工程项项目符合合国家规规范标准准、工程程合同、工工程设计计等要求求，相关关内业资资料齐全全、有效效，能真真是反映映工程情情况并符符合档案案要求。质量总体体结论质量总体体结论评评定为合合格监理工程程师：年 月月 日日总监理工工程师：年 月月 日日监理单位位：（公章）年 月月 日日注：本表表作为在在（子）单单位工程程质量验验收后，由由施工单单位向南南京市轨轨道交通通建设工工程质量量安全监监督站进进行竣工工备案的的附件资资料。南京地铁铁工程承包单位位： 合同同号：监理单位位： 编 号：土压平衡衡式盾