2食品生产许可证企业委托加工备案申请书及范本832.docx

全国工业业产品生生产许可可证委托加工工备案申申请书产品类别别委托产品品名称委托企业业名称（盖盖章）联系电话话联系人被委托企企业名称称（盖章章）联系电话话联系人申请日期期年月日国家质量量监督检检验检疫疫总局印印制一、委托托企业基基本情况况企业名称称住所 邮政编码码 电话传真 电子邮箱箱 组织机构构代码 经济类型型 工商登记记机构 营业执照照注册号号 成立日期期 经营期限限 固定资产产（万元元） 注册资金金（万元元） 年总产值值年销售额额年缴税金金额年利润法定代表表人 企业负责责人 质量保证证负责人人 联系人从业人员员总数专业技术术人员数数二、被委委托企业业基本情情况企业名称称 住所 生产地址址省市(地地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号号邮政编码码 电话传真 电子邮箱箱 组织机构构代码 经济类型型 工商登记记机构 营业执照照注册号号 成立日期期 经营期限限 固定资产产 注册资金金 年总产值值年销售额额年缴税金金额年利润法定代表表人 企业负责责人 质量保证证负责人人 联系人从业人员员总数专业技术术人员数数生产许可可证编号号生产许可可证有效期获证产品品名称三、委托托合同情情况委托产品品名称委托产品品单元委托合同同编号合同期限限合同总产产量合同总产产值合同公证证单位合同公证证时间四、委托托加工产产品标注注式样五、提交交的文件件资料目目录序号文件资料料名称页数省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局意见委托企业业所在省省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局备案意意见经手人（签签字）：年月日（盖章章）被委托企企业所在在省、自自治区、直直辖市质质量技术术监督局局备案意意见经手人（签签字）：年月日（盖章章）全国工业业产品生生产许可可证委托加工工备案申申请书产品类别别填写列列入食品品生产许许可证产产品目录录名称（如如食用植植物油（半半精炼、全全精炼）委托产品品名称填填写实施施细则的的产品名名称（如如食用植植物油（半半精炼、全全精炼）委托企业业名称填填写企业业营业执执照上的的注册名名称（企企业公章章）联系电话话填写有有效的企企业联系系电话，包包括座机机、手机机联系人：张××（填填写企业业负责办办理生产产许可证证工作的的人员姓姓名）被委托企企业名称称填写企企业营业业执照上上的注册册名称（企企业公章章）联系电话话填写有有效的企企业联系系电话，包包括座机机、手机机联系人：陈××（填填写企业业负责办办理生产产许可证证工作的的人员姓姓名）申请日期期二零零零七年六六月十五五日填写企业业的实际际申请时时间，用用大写数数字填写写，如：“二零零零七年三三月十五五日”。国家质量量监督检检验检疫疫总局印印制一、委托托企业基基本情况况企业名称称××××××公司司（企业名名称应与与营业执执照、公公章及封封面的填填写一致致）住所企业营业业执照上上的住所所邮政编码码应按企业业实际情情况填写写；尽量量填全，保保证能够够随时联联系上企企业。电话应按企业业实际情情况填写写；尽量量填全，保保证能够够随时联联系上企企业。传真07711XXXXXXXXXXX（应按企企业实际际情况填填写；尽尽量填全全，保证证能够随随时联系系上企业业）电子邮箱箱应按企业业实际情情况填写写；尽量量填全，保保证能够够随时联联系上企企业。组织机构构代码XXXXXXXXXXA（按组织织机构代代码证填填写）经济类型型填写营业业执照上上的经济济类型工商登记记机构××市工工商行政政管理局局（营业执执照上的的登记机机构）营业执照照注册号号用阿拉伯伯数字填填写企业业营业执执照上注注册的编编号；要要填全，例例如编号号后面的的（1-1）等等也要填填全成立日期期与营业执执照注册册日期相相同经营期限限与营业执执照的规规定相同同；注意意：有些些企业的的经营期期限为无无限期固定资产产（万元元）30000（按企业业实际情情况填写写）注册资金金（万元元）800（同营业业执照）年总产值值 133xxxx万元（填写企企业上一一年度实实际完成成情况）年销售额额1xxxxx万元元（填写企企业上一一年度实实际完成成情况）年缴税金金额10000万元（填填写企业业上一年年度实际际完成情情况）年利润800万万元（填填写企业业上一年年度实际际完成情情况）法定代表表人李xx（应与营营业执照照一致）企业负责责人填写企业业日常管管理的负负责人质量保证证负责人人江xx（填填写企业业主管质质量的负负责人）联系人填写企业业负责办办理生产产许可证证工作的的人员从业人员员总数 1xxx人（按企业业实际填填写）专业技术术人员15人（按企业业实际填填写）二、被委委托企业业基本情情况企业名称称××××××公司司（企业名名称应与与营业执执照、公公章及封封面的填填写一致致）住所企业营业业执照上上的住所所生产地址址省市（地地）区（县县）××××××乡（镇镇）×××××××路（街街道）填填写申请请企业的的实际生生产场地地的详细细地址，要要注明省省（自治治区、直直辖市）、市市(地)、区(县)、路路(街道道、社区区、乡、镇镇)、号号（村）等等邮政编码码应按企业业实际情情况填写写；尽量量填全，保保证能够够随时联联系上企企业。电话应按企业业实际情情况填写写；尽量量填全，保保证能够够随时联联系上企企业。传真07711XXXXXXXXXXX（应按企企业实际际情况填填写；尽尽量填全全，保证证能够随随时联系系上企业业）电子邮箱箱应按企业业实际情情况填写写；尽量量填全，保保证能够够随时联联系上企企业。组织机构构代码XXXXXXXXXXA（按组织织机构代代码证填填写）经济类型型填写营业业执照上上的经济济类型工商登记记机构××市工工商行政政管理局局（营业执执照上的的登记机机构）营业执照照注册号号用阿拉伯伯数字填填写企业业营业执执照上注注册的编编号；要要填全，例例如编号号后面的的（1-1）等等也要填填全成立日期期与营业执执照注册册日期相相同经营期限限与营业执执照的规规定相同同；注意意：有些些企业的的经营期期限为无无限期固定资产产（万元元）50000（按企业业实际情情况填写写）注册资金金（万元元）10000（同营业业执照）年总产值值 155xxxx万元（填写企企业上一一年度实实际完成成情况）年销售额额1xxxxx万元元（填写企企业上一一年度实实际完成成情况）年缴税金金额10000万元（填填写企业业上一年年度实际际完成情情况）年利润800万万元（填填写企业业上一年年度实际际完成情情况）法定代表表人张xx（应与营营业执照照一致）企业负责责人填写企业业日常管管理的负负责人质量保证证负责人人韦xx（填填写企业业主管质质量的负负责人）联系人填写企业业负责办办理生产产许可证证工作的的人员从业人员员总数 2xxx人（按企业业实际填填写）专业技术术人员30人（按企业业实际填填写）生产许可可证编号号如XK113-2206-xxxxxx（填写获获生产许许可证的的编号）生产许可可证有效期×××××年××月××日获证产品品名称（填写获获证产品品名称，按按照产品品实施施细则的的规定填填写）如复混肥肥料三、委托托合同情情况委托产品品名称如食用植植物油（半半精炼、全全精炼）（填写委委托的产产品名称称，产品品名称，按按照产品品实施施细则的的规定填填写）委托产品品单元如食用植植物油（半半精炼、全全精炼）（填写委委托产品品单元名名称，按按照产品品实施施细则的的规定填填写）委托合同同编号填写委托托双方签签订的委委托合同同编号合同期限限如：三年年（填写委委托合同同的期限限）合同总产产量如：60000吨吨（填写委委托双方方签订的的委托合合同总产产量）合同总产产值如：500万元（填写委委托双方方签订的的委托合合同总产产值）合同公证证单位如：×××××公公证处（填写委委托双方方签订的的委托合合同的公公证单位位）合同公证证时间×××××年××月××日四、委托托加工产产品标注注式样填写双方方委托加加工产品品标注的的式样，可可详见附附件。五、提交交的文件件资料目目录序号文件资料料名称页数1全国工业业产品生生产许可可证委托托加工备备案申请请书52委托企业业的工商商营业执执照复印印件13被委托企企业的工工商营业业执照复复印件14被委托企企业的生生产许可可证复印印件25经公证的的委托合合同书复复印件2省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局意见委托企业业所在省省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局备案意意见经手人（签签字）：年月日（盖章章）被委托企企业所在在省、自自治区、直直辖市质质量技术术监督局局备案意意见经手人（签签字）：年月日（盖章章）