医院医疗废物管理专项整治活动方案.docx

医疗废物管理专项整治活动方案为加强对全院医疗废物的管理，进一步规范医疗行为，保障人 民群众身体健康，特制订本医疗废物管理专项整治活动方案。一、整治目标认真落实医疗废物管理条例，医疗卫生机构医疗废物管 理方法，通过整治，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境 产生危害，确保医疗废物全程平安管理。二、整治内容1、提高全院各级各类人员对医疗废物管理的认识。2、进一步规范医务人员的医疗行为。3、确保我院的医疗废物管理做到正确分类、收集、转运、交接、 登记、集中处置。4、防止医疗废物外泄。三、组织领导1、成立XX医院医疗废物管理专项整治活动领导小组组长：副 组长：成员：2、成立XX医院医疗废物管理专项整治活开工作小组组长:XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX工作小组下设医疗废物专项整治办公室，办公室设在感控科， 办公室主任由感控科负责人XX兼任。四、各级机构和各类人员职责1、领导小组职责：负责医疗废物管理的领导及协调工作。2、工作小组职责：负责医疗废物管理督导检查、催促整改和组 织验收。工作小组办公室负责整治方案制定和督导落实，并将督导 检查信息汇总、上报等日常工作，负责医疗废物管理的培训工作。3、各临床科室主任、护士长职责1）严格按照医疗废物管理条例废物谁产生谁负责的要求， 科室主任、护士长为各科医疗废物管理的第一责任人。2）落实科内产生废弃物的分类收集、特殊废弃物的初步处理与 保管工作。3）负责安排本科室医务人员参加医院组织的医疗废弃物管理相 关培训；科内每年应有1-2次医疗废物处置及职业平安卫生防护知 识培训。4）负责落实医疗废物转出的交接和记录工作，并有签名记录可 查。5）负责指导医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告，并配 合相关部门做好处置工作。4、各级各类医务人员职责1）严格按照医疗废物管理条例废物谁产生谁负责的要求， 医、技、护人员为各科医疗废物分类处置的直接责任人。任何科室 和个人不得擅自转让、买卖医疗废物。2）严格执行分类管理制度，工作中产生的医疗废物必须严格按 分类要求投放相应容器内，不得有混放、丧失现象。3）全院各级各 类人员都要参加医疗废物管理培训，熟悉污物管理相关法律法规和 规定。5、各职能部门职责分工1）感控科负责协助制订各项医疗废物管理制度及处置方法，指 导、督查各项制度的落实和对相应人员进行培训。对检查发现医疗 废物管理中存在的问题，及时进行反响、分析、协调解决，做好发 生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。2）医务科、护理部负责检查、指导病区和相关科室医务人员对 使用后各种医疗废物的分类收集处理等制度规定的落实、执行。内 部转运、处置部门是否做好交接登记记录，做好发生医疗废物流失、 泄漏、扩散事件的医疗救治工作。负责催促不符合要求的科室进行 整改工作。3）后勤总务科落实专人负责医疗废物的收集、运送、暂存、登 记和转运工作消毒工作，每天按时将医疗废物移交给医疗废物处置 中心，做好移交登记和有关资料的存档，负责发生医疗废物流失、 泄漏、扩散事件的报告、物资供应和相关处置工作。负责组织后勤 有关人员和物业管理人员进行进行医疗废物管理相关法律和专业技 术、平安防护以及紧急处理等知识培训。五、整治措施1、组织医疗废物处置的专项检查2、1）检查人员：由感控科、后勤总务科、医务科、护理部、卫生监督协管站等相关部门人员组成，分三组对院区进行医疗废物 处置进行检查。2）检查内容包括：医疗废物分类、医疗废物转运记录、医疗废 物转运工具处置情况等。重点查医疗废物交接台账。3）检查时间安排和检查结果汇总：X月底前由感控科、医务科、 护理部、后勤科、协管站等部门组成检查组，对院区进行检查，并 将检查的书面材料交给感控科汇总。4）跟踪检查：X月底前由感控科派人对问题反映多的科室进行 专门的跟踪检查，内容包括医疗废物产生、分类、收集、转运、暂 存、交接等进行全方位、全程的跟踪检查，反响其真实的情况。5）各科室自查一次：各科室护士长、感控员对本科室的医疗废 物分类、收集、转运、交接记录进行自查，将存在的问题于X月X 日之前上报至感控科。6）医疗废物专项整治工作办公室把专项整治的结果向各部门反 馈。根据检查结果，把存在问题按责任分工以书面形式反响给各相 关部门；并要求其进行分析、整改，并落实到位。2、医疗废物管理专项培训针对检查结果，分批次组织全院医生、 护士以及保洁人员进行医疗废物管理相关知识专项培训。医务人员 先培训感控员，由感控员在科室每月课内学习时进行培训。感控科 在每月院感大检查时到各科抽查培训效果。培训的师资、时间、地 点、对象、内容等由感控科另行安排。3、再次检查，对整改情况进行评估，寻找管理的薄弱点加以改进。1）检查结果汇总：各位组长于X月X日前将检查情况进行汇总, 并将书面资料交给感控科。2）医疗废物管理整治办公室把专项检查中的问题向院后勤总务 科反响，由后勤总务科按物业管理相关规定对物业公司处分。3）医务人员违反相关规定的由感控科按医院感染管理相关规定 对医生和护士进行处分。4、跟踪检查为巩固整改效果，医疗废物管理办公室组织感控、 医务、护理、总务等部门人员或由医院领导、卫生监督所专家等不 定期进行医疗废物管理的检查，对检查中的问题及时进行反响整改 和落实处分措施。六、效果评价针对整治措施实施步骤，安排专项检查验收。做好相关准备， 进行实地检查验收，形成长效机制。XXX医院202X年10月22日