医疗事故分级标准hhyr.docx

医疗事故故分级标标准（试试行）中华人民民共和国国卫生部部 令第第32号号    医疗疗事故分分级标准准（试行行） 已已于20002年年7月119日经经卫生部部部务会会讨论通通过，现现予发布布，自220022年9月月1日起起施行。 医疗事事故分级级标准（试试行）为了了科学划划分医疗疗事故等等级，正正确处理理医疗事事故争议议，保护护患者和和医疗机机构及其其医务人人员的合合法权益益，根据据医疗疗事故处处理条例例，制制定本标标准。专家家鉴定组组在进行行医疗事事故技术术鉴定、卫卫生行政政部门在在判定重重大医疗疗过失行行为是否否为医疗疗事故或或医疗事事故争议议双方当当事人在在协商解解决医疗疗事故争争议时，应应当按照照本标准准确定的的基本原原则和实实际情况况具体判判定医疗疗事故的的等级。本标标准例举举的情形形是医疗疗事故中中常见的的造成患患者人身身损害的的后果。本标标准中医医疗事故故一级乙乙等至三三级戊等等对应伤伤残等级级一至十十级。一、一一级医疗疗事故系指指造成患患者死亡亡、重度度残疾。（一一）一级级甲等医医疗事故故：死亡亡。（二二）一级级乙等医医疗事故故：重要要器官缺缺失或功功能完全全丧失，其其他器官官不能代代偿，存存在特殊殊医疗依依赖，生生活完全全不能自自理。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、植植物人状状态；2、极极重度智智能障碍碍；3、临临床判定定不能恢恢复的昏昏迷；4、临临床判定定自主呼呼吸功能能完全丧丧失，不不能恢复复，靠呼呼吸机维维持;5、四四肢瘫，肌肌力0级级，临床床判定不不能恢复复。二、二二级医疗疗事故系指指造成患患者中度度残疾、器器官组织织损伤导导致严重重功能障障碍。（一一）二级级甲等医医疗事故故：器官官缺失或或功能完完全丧失失，其他他器官不不能代偿偿，可能能存在特特殊医疗疗依赖，或或生活大大部分不不能自理理。例如如造成患患者下列列情形之之一的：1、双双眼球摘摘除或双双眼经客客观检查查证实无无光感；2、小小肠缺失失90%以上，功功能完全全丧失；3、双双侧有功功能肾脏脏缺失或或孤立有有功能肾肾缺失，用用透析替替代治疗疗；4、四四肢肌力力级（二二级）以以下（含含级），临临床判定定不能恢恢复；5、上上肢一侧侧腕上缺缺失或一一侧手功功能完全全丧失，不不能装配配假肢，伴伴下肢双双膝以上上缺失。（二二）二级级乙等医医疗事故故：存在在器官缺缺失、严严重缺损损、严重重畸形情情形之一一，有严严重功能能障碍，可可能存在在特殊医医疗依赖赖，或生生活大部部分不能能自理。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、重重度智能能障碍；2、单单眼球摘摘除或经经客观检检查证实实无光感感，另眼眼球结构构损伤，闪闪光视觉觉诱发电电位（VVEP）PP1000波潜时时延长>>1600ms（毫毫秒），矫矫正视力力<0.02，视视野半径径<5°°；3、双双侧上颌颌骨或双双侧下颌颌骨完全全缺失；4、一一侧上颌颌骨及对对侧下颌颌骨完全全缺失，并并伴有颜颜面软组组织缺损损大于330cmm2；5、一一侧全肺肺缺失并并需胸改改术；6、肺肺功能持持续重度度损害；7、持持续性心心功能不不全，心心功能四四级；8、持持续性心心功能不不全，心心功能三三级伴有有不能控控制的严严重心律律失常；9、食食管闭锁锁，摄食食依赖造造瘘；100、肝缺缺损3/4，并并有肝功功能重度度损害；111、胆道道损伤致致肝功能能重度损损害；122、全胰胰缺失；133、小肠肠缺损大大于3/4，普普通膳食食不能维维持营养养；144、肾功功能部分分损害不不全失代代偿；155、两侧侧睾丸、副副睾丸缺缺损；166、阴茎茎缺损或或性功能能严重障障碍；177、双侧侧卵巢缺缺失；188、未育育妇女子子宫全部部缺失或或大部分分缺损；199、四肢肢瘫,肌肌力级（三三级）或或截瘫、偏偏瘫，肌肌力级以下下，临床床判定不不能恢复复；200、双上上肢腕关关节以上上缺失、双双侧前臂臂缺失或或双手功功能完全全丧失，不不能装配配假肢；211、肩、肘肘、髋、膝膝关节中中有四个个以上（含含四个）关关节功能能完全丧丧失；222、重型型再生障障碍性贫贫血（II型）。（三三）二级级丙等医医疗事故故：存在在器官缺缺失、严严重缺损损、明显显畸形情情形之一一，有严严重功能能障碍，可可能存在在特殊医医疗依赖赖，或生生活部分分不能自自理。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、面面部重度度毁容；2、单单眼球摘摘除或客客观检查查无光感感，另眼眼球结构构损伤，闪闪光视觉觉诱发电电位（VVEP）>>1555ms（毫毫秒），矫矫正视力力<0.05，视视野半径径<100°；3、一一侧上颌颌骨或下下颌骨完完全缺失失，伴颜颜面部软软组织缺缺损大于于30ccm2；4、同同侧上下下颌骨完完全性缺缺失；5、双双侧甲状状腺或孤孤立甲状状腺全缺缺失；6、双双侧甲状状旁腺全全缺失；7、持持续性心心功能不不全，心心功能三三级；8、持持续性心心功能不不全，心心功能二二级伴有有不能控控制的严严重心律律失常；9、全全胃缺失失；100、肝缺缺损2/3，并并肝功能能重度损损害；111、一侧侧有功能能肾缺失失或肾功功能完全全丧失，对对侧肾功功能不全全代偿；122、永久久性输尿尿管腹壁壁造瘘；133、膀胱胱全缺失失；144、两侧侧输精管管缺损不不能修复复；155、双上上肢肌力力IV级级（四级级），双双下肢肌肌力0级级，临床床判定不不能恢复复；166、单肢肢两个大大关节（肩肩、肘、腕腕、髋、膝膝、踝）功功能完全全丧失，不不能行关关节置换换；177、一侧侧上肢肘肘上缺失失或肘、腕腕、手功功能完全全丧失，不不能手术术重建功功能或装装配假肢肢；188、一手手缺失或或功能完完全丧失失，另一一手功能能丧失550%以以上，不不能手术术重建功功能或装装配假肢肢；199、一手手腕上缺缺失，另另一手拇拇指缺失失，不能能手术重重建功能能或装配配假肢；200、双手手拇、食食指均缺缺失或功功能完全全丧失无无法矫正正；211、双侧侧膝关节节或者髋髋关节功功能完全全丧失，不不能行关关节置换换；222、一下下肢膝上上缺失，无无法装配配假肢；233、重型型再生障障碍性贫贫血（III型）。（四四）二级级丁等医医疗事故故：存在在器官缺缺失、大大部分缺缺损、畸畸形情形形之一，有有严重功功能障碍碍，可能能存在一一般医疗疗依赖，生生活能自自理。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、中中度智能能障碍；2、难难治性癫癫痫；3、完完全性失失语，伴伴有神经经系统客客观检查查阳性所所见；4、双双侧重度度周围性性面瘫；5、面面部中度度毁容或或全身瘢瘢痕面积积大于770%;6、双双眼球结结构损伤伤，较好好眼闪光光视觉诱诱发电位位（VEEP）>>1555ms（毫毫秒），矫矫正视力力<0.05，视视野半径径<100°；7、双双耳经客客观检查查证实听听力在原原有基础础上损失失大于991dBBHL（分分贝）；8、舌舌缺损大大于全舌舌2/33；9、一一侧上颌颌骨缺损损1/22，颜面面部软组组织缺损损大于220cmm2；100、下颌颌骨缺损损长6ccm以上上的区段段，口腔腔、颜面面软组织织缺损大大于200cm22；111、甲状状旁腺功功能重度度损害；122、食管管狭窄只只能进流流食；133、吞咽咽功能严严重损伤伤，依赖赖鼻饲管管进食；144、肝缺缺损2/3，功功能中度度损害；155、肝缺缺损1/2伴有有胆道损损伤致严严重肝功功能损害害；166、胰缺缺损，胰胰岛素依依赖；177、小肠肠缺损22/3，包包括回盲盲部缺损损；188、全结结肠、直直肠、肛肛门缺失失，回肠肠造瘘；199、肾上上腺功能能明显减减退；200、大、小小便失禁禁，临床床判定不不能恢复复；211、女性性双侧乳乳腺缺失失；222、单肢肢肌力级（二二级），临临床判定定不能恢恢复；233、双前前臂缺失失；244、双下下肢瘫；255、一手手缺失或或功能完完全丧失失，另一一手功能能正常，不不能手术术重建功功能或装装配假肢肢；266、双拇拇指完全全缺失或或无功能能；277、双膝膝以下缺缺失或无无功能，不不能手术术重建功功能或装装配假肢肢；288、一侧侧下肢膝膝上缺失失，不能能手术重重建功能能或装配配假肢；299、一侧侧膝以下下缺失，另另一侧前前足缺失失，不能能手术重重建功能能或装配配假肢；300、双足足全肌瘫瘫，肌力力级（二二级），临临床判定定不能恢恢复。三、三三级医疗疗事故系指指造成患患者轻度度残疾、器器官组织织损伤导导致一般般功能障障碍。（一一）三级级甲等医医疗事故故：存在在器官缺缺失、大大部分缺缺损、畸畸形情形形之一，有有较重功功能障碍碍，可能能存在一一般医疗疗依赖，生生活能自自理。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、不不完全失失语并伴伴有失用用、失写写、失读读、失认认之一者者，同时时有神经经系统客客观检查查阳性所所见；2、不不能修补补的脑脊脊液瘘；3、尿尿崩，有有严重离离子紊乱乱，需要要长期依依赖药物物治疗；4、面面部轻度度毁容；5、面面颊部洞洞穿性缺缺损大于于20 cm22;6、单单侧眼球球摘除或或客观检检查无光光感，另另眼球结结构损伤伤，闪光光视觉诱诱发电位位（VEEP）>>1500ms（毫毫秒），矫矫正视力力0.00500.1，视视野半径径<155°；7、双双耳经客客观检查查证实听听力在原原有基础础上损失失大于881dbbHL（分分贝）;8、鼻鼻缺损11/3以以上；9、上上唇或下下唇缺损损大于11/2；100、一侧侧上颌骨骨缺损11/4或或下颌骨骨缺损长长4cmm以上区区段，伴伴口腔、颜颜面软组组织缺损损大于110cmm2;111、肺功功能中度度持续损损伤；122、胃缺缺损3/4；133、肝缺缺损1/2伴较较重功能能障碍；144、慢性性中毒性性肝病伴伴较重功功能障碍碍；155、脾缺缺失；166、胰缺缺损2/3造成成内、外外分泌腺腺功能障障碍；177、小肠肠缺损22/3，保保留回盲盲部；188、尿道道狭窄，需需定期行行尿道扩扩张术；199、直肠肠、肛门门、结肠肠部分缺缺损，结结肠造瘘瘘；200、肛门门损伤致致排便障障碍；211、一侧侧肾缺失失或输尿尿管狭窄窄，肾功功能不全全代偿；222、不能能修复的的尿道瘘瘘；233、膀胱胱大部分分缺损；244、双侧侧输卵管管缺失；255、阴道道闭锁丧丧失性功功能；266、不能能修复的的IIII度（三三度）会会阴裂伤伤；277、四肢肢瘫，肌肌力级（四四级），临临床判定定不能恢恢复；288、单肢肢瘫，肌肌力级（三三级），临临床判定定不能恢恢复；299、肩、肘肘、腕关关节之一一功能完完全丧失失；300、利手手全肌瘫瘫，肌力力级（三三级），临临床判定定不能恢恢复；311、一手手拇指缺缺失，另另一手拇拇指功能能丧失550%以以上；322、一手手拇指缺缺失或无无功能，另另一手除除拇指外外三指缺缺失或无无功能，不不能手术术重建功功能；333、双下下肢肌力力IIII级（三三级）以以下，临临床判定定不能恢恢复。大大、小便便失禁；344、下肢肢双膝以以上缺失失伴一侧侧腕上缺缺失或手手功能部部分丧失失，能装装配假肢肢；355、一髋髋或一膝膝关节功功能完全全丧失，不不能手术术重建功功能；366、双足足全肌瘫瘫，肌力力级（三三级），临临床判定定不能恢恢复；377、双前前足缺失失；388、慢性性再生障障碍性贫贫血。（二二）三级级乙等医医疗事故故：器官官大部分分缺损或或畸形，有有中度功功能障碍碍，可能能存在一一般医疗疗依赖，生生活能自自理。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、轻轻度智能能减退；2、癫癫痫中度度；3、不不完全性性失语，伴伴有神经经系统客客观检查查阳性所所见；4、头头皮、眉眉毛完全全缺损；5、一一侧完全全性面瘫瘫，对侧侧不完全全性面瘫瘫；6、面面部重度度异常色色素沉着着或全身身瘢痕面面积达660%69%；7、面面部软组组织缺损损大于220 ccm2;8、双双眼球结结构损伤伤，较好好眼闪光光视觉诱诱发电位位（VEEP）>>1500ms（毫毫秒），矫矫正视力力0.00500.1，视视野半径径<155°；9、双双耳经客客观检查查证实听听力损失失大于771dBBHL（分分贝）；100、双侧侧前庭功功能丧失失，睁眼眼行走困困难，不不能并足足站立；111、甲状状腺功能能严重损损害，依依赖药物物治疗；122、不能能控制的的严重器器质性心心律失常常；133、胃缺缺损2/3伴轻轻度功能能障碍；144、肝缺缺损1/3伴轻轻度功能能障碍；155、胆道道损伤伴伴轻度肝肝功能障障碍；166、胰缺缺损1/2；177、小肠肠缺损11/2（包包括回盲盲部）；188、腹壁壁缺损大大于腹壁壁1/44；199、肾上上腺皮质质功能轻轻度减退退；200、双侧侧睾丸萎萎缩，血血清睾丸丸酮水平平低于正正常范围围；211、非利利手全肌肌瘫，肌肌力级（四四级），临临床判定定不能恢恢复，不不能手术术重建功功能；222、一拇拇指完全全缺失；233、双下下肢肌力力IV级级（四级级），临临床判定定不能恢恢复。大大、小便便失禁；244、一髋髋或一膝膝关节功功能不全全；255、一侧侧踝以下下缺失或或一侧踝踝关节畸畸形，功功能完全全丧失，不不能手术术重建功功能；266、双足足部分肌肌瘫，肌肌力级（四四级），临临床判定定不能恢恢复，不不能手术术重建功功能；277、单足足全肌瘫瘫，肌力力级，临临床判定定不能恢恢复，不不能手术术重建功功能。（三三）三级级丙等医医疗事故故：器官官大部分分缺损或或畸形，有有轻度功功能障碍碍，可能能存在一一般医疗疗依赖，生生活能自自理。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、不不完全性性失用、失失写、失失读、失失认之一一者，伴伴有神经经系统客客观检查查阳性所所见；2、全全身瘢痕痕面积550559%；3、双双侧中度度周围性性面瘫，临临床判定定不能恢恢复；4、双双眼球结结构损伤伤，较好好眼闪光光视觉诱诱发电位位（VEEP）>>1400ms（毫毫秒），矫矫正视力力0.00100.3，视视野半径径<200°；5、双双耳经客客观检查查证实听听力损失失大于556dbbHL（分分贝）;6、喉喉保护功功能丧失失，饮食食时呛咳咳并易发发生误吸吸，临床床判定不不能恢复复；7、颈颈颏粘连连，影响响部分活活动；8、肺肺叶缺失失伴轻度度功能障障碍；9、持持续性心心功能不不全，心心功能二二级；100、胃缺缺损1/2伴轻轻度功能能障碍；111、肝缺缺损1/4伴轻轻度功能能障碍；122、慢性性轻度中中毒性肝肝病伴轻轻度功能能障碍；133、胆道道损伤，需需行胆肠肠吻合术术；144、胰缺缺损1/3伴轻轻度功能能障碍；155、小肠肠缺损11/2伴伴轻度功功能障碍碍；166、结肠肠大部分分缺损；177、永久久性膀胱胱造瘘；188、未育育妇女单单侧乳腺腺缺失。199、未育育妇女单单侧卵巢巢缺失；200、育龄龄已育妇妇女双侧侧输卵管管缺失；211、育龄龄已育妇妇女子宫宫缺失或或部分缺缺损；222、阴道道狭窄不不能通过过二横指指；233、颈部部或腰部部活动度度丧失550%以以上；244、腕、肘肘、肩、踝踝、膝、髋髋关节之之一丧失失功能550%以以上；255、截瘫瘫或偏瘫瘫，肌力力级（四四级），临临床判定定不能恢恢复；266、单肢肢两个大大关节（肩肩、肘、腕腕、髋、膝膝、踝）功功能部分分丧失，能能行关节节置换；277、一侧侧肘上缺缺失或肘肘、腕、手手功能部部分丧失失，可以以手术重重建功能能或装配配假肢； 288、一手手缺失或或功能部部分丧失失，另一一手功能能丧失550%以以上，可可以手术术重建功功能或装装配假肢肢；299、一手手腕上缺缺失，另另一手拇拇指缺失失，可以以手术重重建功能能或装配配假肢；300、利手手全肌瘫瘫，肌力力级（四四级），临临床判定定不能恢恢复；311、单手手部分肌肌瘫，肌肌力级（三三级），临临床判定定不能恢恢复；322、除拇拇指外33指缺失失或功能能完全丧丧失；333、双下下肢长度度相差44 cmm以上；344、双侧侧膝关节节或者髋髋关节功功能部分分丧失，可可以行关关节置换换；355、单侧侧下肢膝膝上缺失失，可以以装配假假肢；366、双足足部分肌肌瘫，肌肌力级（三三级），临临床判定定不能恢恢复；377、单足足全肌瘫瘫，肌力力级（三三级），临临床判定定不能恢恢复。（四四）三级级丁等医医疗事故故：器官官部分缺缺损或畸畸形，有有轻度功功能障碍碍，无医医疗依赖赖，生活活能自理理。例如如造成患患者下列列情形之之一的：1、边边缘智能能；2、发发声及言言语困难难；3、双双眼结构构损伤，较较好眼闪闪光视觉觉诱发电电位（VVEP）>>1300ms（毫毫秒），矫矫正视力力0.330.5，视视野半径径<300°；4、双双耳经客客观检查查证实听听力损失失大于441dbbHL（分分贝）或或单耳大大于911dbHHL（分分贝）;5、耳耳郭缺损损2/33以上；6、器器械或异异物误入入呼吸道道需行肺肺段切除除术；7、甲甲状旁腺腺功能轻轻度损害害；8、肺肺段缺损损，轻度度持续肺肺功能障障碍；9、腹腹壁缺损损小于11/4；100、一侧侧肾上腺腺缺失伴伴轻度功功能障碍碍；111、一侧侧睾丸、附附睾缺失失伴轻度度功能障障碍；122、一侧侧输精管管缺损，不不能修复复；133、一侧侧卵巢缺缺失，一一侧输卵卵管缺失失；144、一手手缺失或或功能完完全丧失失，另一一手功能能正常，可可以手术术重建功功能及装装配假肢肢；155、双大大腿肌力力近V级级（五级级），双双小腿肌肌力IIII级（三三级）以以下，临临床判定定不能恢恢复。大大、小便便轻度失失禁；166、双膝膝以下缺缺失或无无功能，可可以手术术重建功功能或装装配假肢肢；177、单侧侧下肢膝膝上缺失失，可以以手术重重建功能能或装配配假肢；188、一侧侧膝以下下缺失，另另一侧前前足缺失失，可以以手术重重建功能能或装配配假肢。（五五）三级级戊等医医疗事故故：器官官部分缺缺损或畸畸形，有有轻微功功能障碍碍，无医医疗依赖赖，生活活能自理理。例如如造成患患者下列列情形之之一的：1、脑脑叶缺失失后轻度度智力障障碍；2、发发声或言言语不畅畅；3、双双眼结构构损伤，较较好眼闪闪光视觉觉诱发电电位（VVEP）>>1200ms（毫毫秒），矫矫正视力力<0.6，视视野半径径<500°；4、泪泪器损伤伤，手术术无法改改进溢泪泪；5、双双耳经客客观检查查证实听听力在原原有基础础上损失失大于331dbbHL（分分贝）或或一耳听听力在原原有基础础上损失失大于771dbbHL（分分贝）;6、耳耳郭缺损损大于11/3而而小于22/3；7、甲甲状腺功功能低下下；8、支支气管损损伤需行行手术治治疗；9、器器械或异异物误入入消化道道，需开开腹取出出；100、一拇拇指指关关节功能能不全；111、双小小腿肌力力IV级级（四级级），临临床判定定不能恢恢复。大大、小便便轻度失失禁；122、手术术后当时时引起脊脊柱侧弯弯30度度以上；133、手术术后当时时引起脊脊柱后凸凸成角（胸胸段大于于60度度，胸腰腰段大于于30度度，腰段段大于220度以以上）；144、原有有脊柱、躯躯干或肢肢体畸形形又严重重加重；155、损伤伤重要脏脏器，修修补后功功能有轻轻微障碍碍。四、四四级医疗疗事故系指指造成患患者明显显人身损损害的其其他后果果的医疗疗事故。例例如造成成患者下下列情形形之一的的：1、双双侧轻度度不完全全性面瘫瘫，无功功能障碍碍；2、面面部轻度度色素沉沉着或脱脱失；3、一一侧眼睑睑有明显显缺损或或外翻；4、拔拔除健康康恒牙；5、器器械或异异物误入入呼吸道道或消化化道，需需全麻后后内窥镜镜下取出出；6、口口周及颜颜面软组组织轻度度损伤；7、非非解剖变变异等因因素，拔拔除上颌颌后牙时时牙根或或异物进进入上颌颌窦需手手术取出出；8、组组织、器器官轻度度损伤，行行修补术术后无功功能障碍碍；9、一一拇指末末节1/2缺损损；100、一手手除拇指指、食指指外，有有两指近近侧指间间关节无无功能；111、一足足拇趾末末节缺失失；122、软组组织内异异物滞留留；133、体腔腔遗留异异物已包包裹，无无需手术术取出，无无功能障障碍；144、局部部注射造造成组织织坏死，成成人大于于体表面面积2%，儿童童大于体体表面积积5%；155、剖宫宫产术引引起胎儿儿损伤；166、产后后胎盘残残留引起起大出血血，无其其他并发发症。