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基础中医医学第一章 导论人类最早早形成的的三大传传统医学学：中医医学，古古巴比伦伦学，印印度医学学 中医理论论体系形形成的基基础：§ 古代哲学学思想（阴阴阳、五五行学说说等）的的影响§ 古代自然然科学（天天文、历历法、气气象、农农业、数数学等）的的渗透§ 古代医疗疗经验（针针灸、汤汤液等治治疗）的的积累中医学的的科学范范畴： 中医学属属于自然然科学的的范畴。 具有浓厚厚的人文文社会科科学的特特点。 受到中国国古代哲哲学思想想的深刻刻影响。 多学科知知识交互互渗透的的产物。中医理论论体系v 主导思想想:整体体观念v 哲学基础础和思维维方法:阴阳、五五行学说说v 生理病理理学基础础:脏腑腑经络及及精气血血津液v 诊治特点点:辨证证论治一、中医医理论体体系的形形成和发发展1. 黄黄帝内经经，战战国，奠奠定了中中医学理理论体系系2 伤伤寒杂病病论东东汉，确确立了辨辨证论治治原则3. 神神农本草草经东东汉，我我国现存存最早的的药物学学专著。 中医学的的主要特特点：整整体观念念，恒动动观念，辨辨证论治治（一）整整体观念念1. 人人是一个个有机的的整体2. 人人与自然然环境密密切相关关3. 人人与社会会环境相相统一人体的整整体性可可分为三三个层次次：生理的的整体性性： 五五脏一体体观 形神神一体观观 病理的的整体性性： 病脏脏及他脏脏 病脏及及系统诊治的的整体性性： 司司外揣内内 上病下下取 现代医学学模式：生物心理社会中医学的的医学模模式：形形神自然社会（二）恒恒动观念念中医学认认为自然然界中，任任何事物物都在不不停运动动。1.生理理上的恒恒动观：人体脏脏腑器官官的生理理功能活活动处于于永恒无无休止的的运动中中（如气气血的循循环）；2.病理理上的恒恒动观：疾病的的病理处处于不停停的发展展变化（如如外感风风寒束表表的感冒冒，失治治误治，入入里化热热）（三）辨辨证论治治辨证论治治是中医医诊断和和治疗疾疾病的基基本原则则，为中中医学的的基本特特点之一一。病-疾病的的名称，如如感冒病病、水肿肿病。症-症状状和体征征，是具具体的疾疾病表现现。 如头痛痛、恶寒寒、咳嗽嗽、胸痛痛。证-又称称证型，是是疾病发发展过程程中 某某一阶段段的病理理概括。证反映了了疾病的的本质。证包括：疾病的的原因（如如风寒、风风热、瘀瘀血等)疾病的的部位（如如表、里里、某脏脏、某腑腑、某条条经络等等）疾病的的性质（如如寒、热热等）邪正关关系（如如虚、实实等）病、证、症症三者的的区别与与联系1.病与与证，虽虽然都是是对疾病病本质的的认识，但但病的重重点是全全过程，而而证的重重点在现现阶段。症症状和体体征是病病和证的的基本要要素，疾疾病和证证候都由由症状和和体征构构成。 2.有内在在联系的的症状和和体征组组合在一一起即构构成证候候，反映映疾病某某一阶段段或某一一类型的的病变本本质；各各阶段或或类型的的证候贯贯串并叠叠合起来来，便是是疾病的的全过程程。3.一种种疾病由由不同的的证候组组成，而而同一证证候又可可见于不不同的疾疾病过程程中。辨证：将将四诊(望闻问问切)所所收集的的各种症症状和体体征资料料，通过过分析、综综合，辨辨清疾病病的原因因、性质质、部位位以及邪邪正关系系，最终终判断为为某种证证型。 论治：根据辨辨证的结结果，确确定相应应的治疗疗原则和和方法。辨证-论论治的前前提、依依据。论治-辨辨证的目目的，辨辨证的检检验。同病异治治：同一一种疾病病，由于于发病的的时间、地地区以及及患者机机体的反反应性不不同，或或处于不不同的发发展阶段段,所表表现的证证不同,因而治治法也不不一样。 异病同治治：不同同的疾病病，在其其发展过过程中,若出现现了相同同的证候候，则可可以采用用相同的的方法治治疗。§ 中医学诊诊治疾病病的着眼眼点是对对证候的的辨析和和因证候候而治。§ 证同则治治同，证证异则治治异，是是辨证论论治的精精神实质质。第二章 阴阳五五行学说说第一节 阴阴阳学说说一、阴阳阳学说的的主要内内容（一）阴阴阳的概概念阴阳:是是对自然然界相互互关联的的某些事事物和现现象对立立双方的的概括。阴阳的普普遍性、相相关性、相相对性、可可分性1.阴阳阳的普遍遍性阴阳并不不是某一一特定的的事物和和现象，而而是对物物质世界界每两种种相关事事物或现现象的概概括。2.阴阳阳的相关关性阴阳属性性的划分分，一定定要在相相关事物物或现象象范围内内。 3.阴阳阳的相对对性 一切切事物或或现象的的阴阳属属性具有有明显的的相对性性。4.阴阳阳的可分分性 指事事物或现现象的阴阴阳属性性具有无无限可分分的特点点。（三） 阴阳之间间的相互互关系1阴阳的的对立制制约2阴阳的的互根互互用3阴阳的的消长平平衡 4阴阳的的相互转转化 二、 阴阳学说说在中医医学中的的应用(一)说说明人体体的组织织结构(二)说说明人体体的生理理功能整体而言言:营养养物质与与功能活活动:阴气主凉凉润、宁宁静、抑抑制、沉沉降，阳气主温温煦、推推动、兴兴奋、升升发。部分而言言:气机机、气与与血、脏脏腑、经经络: 精藏于于脏腑之之中，主主内守而而属阴， 气由精精所化，运运行于全全身而属属阳。（三）说说明人体体的病理理变化（四）用用于疾病病的诊断断（五）用用于疾病病的防治治 第二节 五行行学说五行学说说：以木木、火、土土、金、水水五种物物质的特特性，及及其“相生”、“相克”规律来来认识世世界和探探求宇宙宙规律的的一种世世界观和和方法论论。（一）五五行的概概念“五” ：指木木、火、土土、金、水水五种物物质。“行” ：一指指行列、次次序,，二二指这五五种物质质的运动动和变化化。（二） 五行的特特性1 木曰曰曲直-生生长、生生发、条条达。2 火曰曰炎上-温温热、升升腾、向向上。3 土爰爰稼穑-生生化、承承载、受受纳。4 金曰曰从革-潜潜降、肃肃杀、收收敛。5 水曰曰润下-滋滋润、向向下、寒寒凉、静静藏。2. 事物五行行属性归归类表（四） 五行之间间的相互互关系相生：木木生火，火火生土，土土生金，金金生水，水水生木相克：木木克土，土土克水，水水克火，火火克金，金金克木制化：既既相互资资生，又又相互制制约；生生中有克克，克中中有生；平衡协协调2. 五行的生生克异常常1）相生生关系的的异常： 母子相相及2）相克克关系的的异常： 相乘以强强凌弱，克克制太过过。 相侮反克克，反向向欺侮。二、 五行学说说在中医医学中的的应用（一） 阐释生理理现象 1.说说明五脏脏的生理理功能木-生生长、生生发、条条达；肝肝喜条达达而恶抑抑郁 -属木木 火-温温热、向向上；心心阳温煦煦作用-属属火土-化化生、承承载、受受纳；脾脾运化水水谷，生生化气血血-属土土金-沉沉降、肃肃杀、收收敛；肺肺具有清清肃之性性，以肃肃降为顺顺-属属金水-滋滋润、下下行、寒寒凉、闭闭藏。肾肾有藏精精，主水水；属水水2. 阐释五脏脏的相互互关系五脏相克克：水克火:肾阴承承制心阳阳,使之之不过于于亢盛 火克金:心阳制制肺,使使之不过过于寒金克木:肺制约约肝,肺肺的肃降降抑制肝肝的升发发太过木克土:肝制约约脾,肝肝的疏泄泄可以疏疏达脾气气,使其其不过于于壅塞土克水:脾制约约肾,脾脾的健运运可以调调控肾主主水,使使水湿不不至于泛泛滥（二） 阐释病理理传变 1. 相相生关系系的传变变 子母相相及的传传变： 肝病传传心-母病病及子，心心病传肝肝-子病及及母2. 相相克关系系的传变变 相乘相相侮的传传变： 肝病传传脾-木木乘土 肝病传传肺-木木侮金（三） 指导诊断断疾病1.指导导控制疾疾病的传传变根据五行行生克乘乘侮规律律，来调调整其太太过和不不及，以以控制疾疾病的进进一步发发展。肝木过旺旺-必必乘脾土土 -健健脾2.确定定治则和和治法： （1）根根据相生生规律确确定的治治疗原则则和具体体治法 治治则：补补母泻子子“虚则补补其母、实实则泻其其子” 具体体治法:补肾益精精-治治疗肝血血不足 - 虚则补补其母肝实证，肝肝火炽盛盛-泻泻心火 -实则泻泻其子 虚虚可同时时补其子子、实可可同时泻泻其母具体治法法滋水涵木木：滋肾肾养肝法法-滋肾肾阴以养养肝阴益火补土土：温阳阳健脾，（肾肾阳，命命门之火火） 培土生金金：补脾脾益肺-培补脾脾气以益益肺气金水相生生：补肺肺滋肾法法-肺肾肾同补以以纠正肺肺肾阴虚虚2）根据据相克规规律确定定的治法法和治则则 治治则：抑抑强扶弱弱 补补虚 泻实 治治法： 扶土抑抑木-疏疏肝健脾脾 培土土制水-健脾利利水 佐金平平木-抑抑制肝木木，以利利肺气清清肃 泻南补补北-泻泻心火以以滋肾水水，治心心肾不交交第三章 藏象象学说藏：指藏藏于体内内的脏腑腑器官。象：指表表现于外外的生理理和病理理现象。藏象：指指藏于体体内的内内脏所表表现于外外的生理理病理现现象。脏（心肺肺脾肝肾肾）：化化生和贮贮藏精气气腑（胆，胃胃，小肠肠，大肠肠，膀胱胱，三焦焦）：受受盛和传传化水谷谷奇恒之腑腑（脑，髓髓，骨，脉脉，胆，子子宫）：形态似似腑，功功能似脏脏第一节 五五 脏一、 心（主主血脉主主藏神）.主血血脉：指指心有主主管和推推动血液液在脉中中运行，流流注全身身，以发发挥营养养和滋润润作用。血液在脉脉中正常常运行必必须具备备的三个个条件1心气充充沛2血血液充盈盈3脉管管通畅心主血脉脉功能正正常：11.面色色红润光光泽2.舌质淡淡红荣润润3.脉脉象和缓缓有力44.心胸胸部无不不适感心主血脉脉功能异异常：11.面色色无华或或面色青青紫2.舌质质淡白或或青紫、或或见瘀点点、瘀斑斑3.脉脉象细弱弱无力或或见涩、结结、代脉脉4.心心胸部憋憋闷或刺刺痛、或或见心悸悸、怔忡忡2.主藏藏神是指心有有主管和和调控人人的精神神、心理理、意识识、思维维活动和和整个生生命活动动的作用用。“心者，君君主之官官，神明明出焉”。“心者，生生之本，神神之变也也”。心藏神功功能正常常：精神神振奋、神神识清晰晰、思维维敏捷、反反应灵敏敏，睡眠眠安稳心藏神功功能失调调：精神神萎靡、神神志昏迷迷、思维维迟缓、反反应迟钝钝，失眠眠多梦（二）系系统联系系1.心合合小肠心有实火火移热小小肠尿少 尿热热 尿尿痛小肠实热热上炎于于心心烦 舌赤赤 口口舌生疮疮2.在体体合脉，其其华在面面生理：心气旺盛盛，血脉脉充盈 面部部红润光光泽病理：心心气血不不足 面色色淡白,晦滞；心血瘀阻阻 面色色青紫 心火火亢盛 面部红红赤 3.开窍窍于舌舌 - 司司味觉；协助吞吞咽、发发音。生理：心气血充充足舌体红红活荣润润，柔软软灵活自自如。病理：心阳气不不足舌质淡淡白胖嫩嫩心阴血不不足舌质红红绛瘦瘪瘪心火上炎炎 舌尖红红，甚至至口舌生生疮心血瘀阻阻舌质暗暗紫或有有瘀斑心神失常常舌强语语謇或失失语4.在志志为喜生理：心心气血调调和 喜乐乐有度病理：过过喜,暴暴喜 心气气弛缓，心心神涣散散：注意意力难集集中，甚甚至神志志狂乱5.在液液为汗汗液- 是是体内津津液通过过阳气的的气化，从从皮肤毛毛窍（汗汗孔,玄玄府）排排出的液液体。生理：血血汗同源源（饮食食水谷），“汗为心之液”病理：心心有病变变异常出出汗。二、 肺 “华盖”肺气的运运动：宣发：肺肺气向上上向外的的发散作作用。呼呼出体内内浊气；宣散卫气气外达肌肌表；布布散精微微于脑及及皮毛肃降：肺肺气向下下向内的的通降与与清肃的作作用。吸吸入自然然界的清清气，下下达于肾肾；布散散津液及及精微于于其他脏脏腑；将将体内代代谢浊液液下输膀膀胱1. 肺主气、司司呼吸肺主气司司呼吸功功能异常常：呼吸吸不畅，呼呼吸异常常，咳嗽嗽气喘，气气虚、甚甚至呼吸吸停止生生命告终终。2. 肺主通调调水道：肺的宣宣发肃降降对体内内津液的的输布、运运行和排排泄具有有疏通和和调节作作用。肺肺主行水水、肺为为水之上上源3. 朝百脉、主主治节肺主治节节是对肺肺的一切切生理功功能的高高度概括括（二） 系统联系系1. 肺合大肠肠大肠实热热，腑气气不通 肺失失肃降 胸满满 咳咳喘 肺失肃降降 津液液不下 肠燥便便秘 肺气虚弱弱 传化无无力 便难难、便秘秘 2. 肺在体合合皮、其其华在毛毛肺气亏虚虚皮肤疏疏松，易易感外邪邪；或皮皮肤憔悴悴、 毫毫毛枯萎萎。 3. 肺开窍于于鼻鼻 - 司司嗅觉、助助发音、通通行清浊浊之气。 4. 肺在志为为悲(忧忧)生理： 肺气充充足，宣宣降有度度 悲忧忧适度肺气不足足 易悲悲善忧 悲忧过度度 肺气气消耗：呼吸气气短，声声低懒言言，倦怠怠乏力。 5. 肺在液为为涕生理： 肺之阴阴液化涕涕，肺阴阴充足，润润泽鼻腔腔病理：肺肺为燥邪邪所伤 鼻干干；肺为为风寒所所袭 鼻流流清涕；肺热 鼻流流黄浊涕涕三、 脾 11.主运运化脾主运化化水谷功功能失调调：腹胀胀、食欲欲不振（纳纳呆）、便便溏或完完谷不化化、倦怠怠、消瘦瘦2. 主升清（） 上输精微微：上输输水谷精精微至心心肺、头头目，并并通过心心肺的作作用化生生气血，以以营养全全身。 （） 升举内脏脏：维持持人体内内脏位置置的相对对稳定，防防止内脏脏下垂。脾不升清清：神疲疲乏力，头头晕目眩眩，腹胀胀，泄泻泻、胃下下垂、脱脱肛、子子宫脱垂垂等3. 主统血是指脾有有统摄、控控制血液液在脉中中正常运运行而不不逸出脉脉外的功功能。 原原理：脾脾气的固固摄作用用（气摄摄血）脾不统血血：各种种出血，以以气虚不不能摄血血的肌衄衄以及下下部出血血如便血血、尿血血、崩漏漏等称为为脾不统统血。(二) 系统联系系 1.脾合胃胃 生理 1）脾脾与胃相相表里 22）对食食物的消消化吸收收及水谷谷精微的的转输，二二者相互互协调，相相互为用用 33）脾升升胃降，阴阴阳、燥燥湿相济济 病理脾气不升升 胃失失和降纳呆呕呕恶 腹胀胃气不降降脾失健健运腹胀，泄泄泻2.在体体合肌肉肉，主四四肢生理：脾脾运化水水谷精微微以营养养肌肉。脾气健运运 肌肉肉丰满壮壮实，四四肢运动动有力。病理：脾脾气虚 肌肉肉消瘦萎萎软，四四肢失用用3.开窍窍为口，其其华在唇唇生理：饮饮食口味味与脾运运化功能能密切相相关。脾气健运运食欲、口口味正常常；口唇唇红润光光泽。病理：脾脾失健运运食欲不不振，口口淡乏味味或口味味甜腻，嗜嗜异味；口唇淡淡白无华华4.在志志为思生理：脾气健旺旺 思维维敏捷病理：思虑过度度 影响响气的升升降出入入，气机机郁结，脾脾运化升升清失常常：不思思饮食，脘脘腹胀闷闷，头目目眩晕健健忘5.在液液为涎涎 -为唾唾液中较较清稀的的部分，有有润泽口口腔，保保护口腔腔粘膜的的作用。生理：脾脾气和调调 口腔腔润泽、吞吞咽顺畅畅。病理：脾胃不和和 （不不摄） 涎液液化生异异常增多多 口角角流涎脾精不足足 涎液液化生减减少 口干干舌燥四、 肝 1. 主疏泄 促进血血液与津津液的运运行输布布 ；22.促进进脾胃运运化和胆胆汁分泌泌；调畅畅情志 ；促进进男子排排精与女女子排卵卵行经 肝失疏泄泄：脾 A.头晕目目眩B. 泄泻泻 胃A.嗳嗳气，呃呃逆，恶恶心呕吐吐B.脘脘腹胀痛痛C.便便秘胆：胁下下胀痛，口口苦，纳纳食不化化，甚至至出现黄黄疸（3） 调畅情志志疏泄不及及肝郁：郁郁寡寡欢，性性情抑郁郁，沉默默寡言，喜喜太息 疏泄太太过急躁易易怒2. 主藏血是指肝具具有贮藏藏血液，调调节血量量和防止止出血的的功能肝不藏血血：出血：吐吐血、衄衄血、咯咯血或月月经过多多、崩漏漏等。血虚：两两目干涩涩昏花或或为夜盲盲；筋脉脉拘急，肢肢体麻木木，屈伸伸不利等等；月经经量少，甚甚至闭经经。系统联系系：1. 肝合胆肝疏泄失失职胆汁分分泌异常常口苦 黄疸疸胆汁分泌泌受阻肝疏泄泄失职食欲不不振 腹胀2.在体体合筋，其其华在爪爪筋-即筋膜膜，包括括肌腱、韧韧带。爪-即爪甲甲，包括括指甲，趾趾甲，为为筋之延延续。“爪为筋筋之余”生理：肝肝之气血血养筋；肝血充充足 筋膜膜柔韧有有力,爪爪甲红润润坚韧病理：肝肝血不足足 筋膜膜拘紧，关关节屈伸伸不利；或筋膜膜萎弱，肢肢体运动动无力。临临床常见见：肢体体麻木 手足足震颤 爪甲甲枯槁3.开窍窍于目生理：肝肝之精气气上通于于目 视觉觉灵敏、视视物清晰晰。病理：肝肝之阴血血不足 两目目干涩，视视物不清清。肝火上炎炎 目赤赤肿痛肝阳上亢亢 头目眩眩晕肝风内动动 两眼斜斜视或上上呆4.在志志为怒生理：肝气舒畅畅、条达达 怒而而不过病理：肝气亢升升太过（肝肝火） 急躁躁易怒暴怒 肝气气上逆：头痛、吐吐血，中中风等。郁怒不解解 肝气气郁结：心情抑抑郁，闷闷闷不乐乐。肝阴血不不足肝阳上上亢易怒5.在液液为泪泪 - 泪泪腺的分分泌液，具具有濡润润、保护护眼睛的的功能。 生理：肝气血调调和 泪泪液分泌泌正常，目目有所养养。病理：肝血不足足 泪液液分泌减减少：两两目干涩涩肝经湿热热 泪液液分泌异异常：迎迎风流泪泪、目眵眵增多。五、 肾1. 主藏精(肾具有有贮存和和封藏精精气的作作用) 肾所藏之之精：先先天之精精与后天天之精肾中精气气不足：小儿生生长发育育迟缓，成成人早衰衰，性功功能下降降，男子子精少不不育，女女子经少少、经闭闭，不孕孕。肾阴：滋滋润、濡濡养全身身脏腑，抑抑制气化化，减少少产热。肾阳：温温煦、推推动全身身脏腑，促促进气化化，增加加产热。肾阴虚：烦躁不不安，潮潮热盗汗汗，失眠眠多梦，遗遗精早泄泄，咽干干颧红，小小便短少少，大便便干结。肾阳虚：精神不不振，畏畏寒肢冷冷，小便便清长，阳阳萎，妇妇女宫寒寒不孕，或或五更泄泄泻，或或浮肿尿尿少。2. 主水功能失调调：小便便清长，尿尿频，夜夜尿多，或或浮肿，尿尿少3. 肾主纳气气肾有帮助助肺保持持吸气的的深度，防防止呼吸吸表浅的的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气气的功能能是肾主主封藏功功能在呼呼吸运动动中的具具体表现现。肾不纳气气：呼吸吸表浅，或或呼多吸吸少，动动则气短短(二) 系统联系系1. 肾合膀胱胱肾气不足足，气化化失职，固固摄无权权 膀胱胱开合失约尿频，遗遗尿，小小便不利利或尿失失禁2.在体体合骨，生生髓，其其华在发发生理：肾精生髓髓以充养养骨骼、牙牙齿。 “齿为骨骨之余”。髓聚而成成脑，故故脑称“髓海”。 肾藏精，精精化血,血养发发。肾精充足足 骨髓髓充盛，骨骨骼健壮壮；髓海海充满，思思维敏捷捷；头发发润泽。病理：肾精不足足 骨髓髓空虚，小小儿牙齿齿生长迟迟缓，骨骨骼发育育不良或或成人牙牙齿早脱脱、骨脆脆易折；思维迟迟钝，痴痴呆；头头发变白白、枯萎萎脱落。3.肾开开窍于耳耳及二阴阴耳-主司听听觉。生理：肾肾中精气气上通于于耳 听觉觉灵敏、聪聪慧。病理：肾肾精亏损损耳鸣、耳耳聋。二阴-指前前阴（外外生殖器器）和后后阴（肛肛门），主主司二便便。生理：肾肾中精气气充足 二阴阴得养，二二便通调调。病理：肾肾中精气气不足 尿频频，尿失失禁，或或尿少、尿尿闭；肾肾阴虚大便秘秘结，肾阳虚,脾失温温煦,水水湿不运运大便溏溏泄4.肾在在志为恐恐生理：肾肾精充足足，蛰藏藏有度 恐而而不过、有有所节制制。病理：肾肾精不足足，蛰藏藏失司 惶恐恐易惊 恐惧过过度 肾气气下陷：二便失失禁，或或遗精。5.在液液为唾唾 - 唾唾液中较较稠厚的的部分。由由舌下分分泌而出出，能滋滋润口腔腔，滋养养肾精。生理：肾肾精充足足， 唾唾液丰富富，吞唾唾养肾精精病理：肾肾精不足足 唾液液分泌减减少：口口燥咽干干，吞咽咽梗阻。 久唾多多唾 耗伤伤肾精第二节 六 腑腑生理特点点：中空空脏器“以通为为用”、 “以降为为顺” 、“泻而不不藏”生理功能能：以传传化饮食食和水液液一、 胆胆既属于于六腑，又又属于奇奇恒之府府。生理功能能：贮存存和排泄泄胆汁二、 胃生理功能能：1.主受纳纳，腐熟熟水谷。 胃为“太仓”、“水谷之之海”、“水谷气气血之海海”。临床床强调“保胃气气”。2.主通通降，以以降为和和藏象学说说以“脾升胃胃降”概括整整个消化化系统功功能活动动。胃功能失失调：口口臭，脘脘腹胀闷闷或疼痛痛，大便便秘结；或嗳气气酸腐，恶恶心，呕呕吐，呃呃逆等。三、 小肠生理功能能：1.主受盛盛和化物物； 2.泌泌别清浊浊小肠中水水液量 的多少少与尿量量有关，“小肠主液”。临床应用：“利小便及所以实大便”。小肠功能能失调：腹胀，腹腹痛，呕呕吐，便便秘；便便溏，小小便短少少，泄泻泻等四、 大肠生理功能能：传化化糟粕五、 膀胱生理功能能：贮存存和排泄泄尿液膀胱功能能失调：遗尿，甚甚至小便便失禁；尿痛，淋淋涩，排排尿不畅畅，甚至至癃闭六、 三焦二）三焦焦部位的的划分 上焦：是是指横膈膈以上的的胸部。也也有人认认为包括括上肢与与头面部部。中焦：是是指横膈膈以下、脐脐以上的的上腹部部。下焦：是是指脐下下的下腹腹部。也也有人认认为包括括外阴与与下肢。三）三焦焦的生理理功能 1三焦焦是对元元气和水水液运行行通道的的概括 ：元气气根于肾肾，通过过三焦而而输布于于全身；人体水水液的输输布和排排泄，都都要依靠靠一定的的管道系系统，这这种运行行水液的的管道系系统，即即称三焦焦。2三焦焦是对部部分内脏脏及其部部分功能能的概括括：(1) “上焦如如雾”：形容容水谷精精气轻清清而弥漫漫的状态态。主要要指心肺肺输布气气血，象象雾露一一样均匀匀的敷布布全身(2) “中焦如如沤 ”：是对对水谷被被消化时时状态的的生动描描述。主主要指脾脾胃消化化饮食，吸吸收精液液，蒸化化津液的的作用。(3) “下焦如如渎”：沟渠渠水道之之意。是是对肾、膀膀胱、大大肠、小小肠，渗渗泄水液液， 泌泌别清浊浊，排泄泄二便作作用的概概括。第三节 奇恒之腑腑（脑、髓髓、骨、脉脉、胆、女女子胞)形态中中空有腔腔（似腑腑 ），功功能贮藏藏精气（似似脏）不不与饮食食物直接接接触，与与五脏无无表里关关系一、脑一)主要要生理功功能：（1）主主宰生命命活动（22）主管管精神活活动 “头者，精精明之府府”，“脑为元元神之府府” （33）主持持感觉和和运动 听觉觉、视觉觉、嗅觉觉以及思思维、记记忆、言言语等功功 能都都归于脑脑(二)生生理联系系:（1）脑脑与五脏脏；（22）脑与与精气血血津液。二、女子子胞(一)主主要生理理功能：（1）主主月经（22）孕育育胎儿(二)生生理联系系（1）肾肾中精气气（2）冲冲任二脉脉（3）心心、肝、脾脾第四节 脏腑腑之间的的关系（一）心心与肺心血载气气并维持持肺之呼呼吸,肺肺气助心心行血（二）心心与脾(血液生生成与运运行)心血滋养养维持脾脾运,脾脾运化水水谷精微微化生心心血心主血推动血血行脾统血血行脉脉道（三） 心与肝(血液及及精神情情志)血行正常常：心主主血推动血血行;肝肝藏血贮藏调调节血量量神志正常常：心主主神明主管精精神活动动；肝主主疏泄调节情情志活动动（四） 心与肾(“心肾相相交”)水火火既济心肾不交交：失眠眠，心悸悸、怔忡忡，心烦烦，腰膝膝酸软，或或男子梦梦遗，女女子梦交交等。心悸、怔怔忡，畏畏寒肢厥厥，或朦朦胧欲睡睡；或小小便不利利，肢面面浮肿，下下肢为甚甚等。（五） 肺与脾(宗气的的生成和和水液代代谢)（六）肺肺与肝(气机的的调节)肺气主清清肃下降降，肝气气主疏泄泄升发，一一升一降降，全身身气机调调畅（七） 肺与肾(水液代代谢与呼呼吸)肺主通调调水道（为为水之上上源），肾肾主水（为为主水之之脏）水液正正常输布布排泄肺司呼吸吸（为气气之主）肾肾主纳气气（为气气之根）共同完成呼吸运动（八） 肝与脾(血液调调控和饮饮食物消消化吸收收)肝（主疏疏泄）调调畅气机机，分泌泌胆汁，协协助脾运运脾（主运运化）运运化正常常有利于于肝之疏疏泄肝藏血，调调节血量量；脾统统血，固固摄血液液（九） 肝与肾(精血互互化,阴阴阳充盛盛平衡,藏泄互互用)（十）脾脾与肾脾（运化化）运化化水谷精精微充养养肾精肾（肾精精、肾阳阳）肾阳阳温煦以以助脾运运二、 腑与腑之之间的关关系（消消化吸收收排泄过过程）三、 脏与腑之之间的关关系（一）心心与小肠肠（二）肺肺与大肠肠（三）脾脾与胃纳运协调调：胃主主受纳，脾脾主运化化升降相因因：胃主主降浊，脾脾主升清清燥湿相济济：胃喜喜润恶燥燥，脾喜喜燥恶湿湿（四）肝肝与胆（五） 肾与膀胱胱第四章 气、血血、津液液第一节 气气 一、气气的概念念 气作为为医学概概念指人人体之气气，是构构成人体体和维持持人体生生命活动动的最基基本的、具具有很强强活力的的精微物物质。（一）气气是构成成人体的的最基本本物质 人人是天地地形气阴阴阳相感感的产物物. 人与自自然万物物，皆为为天地自自然之气气相合的的产物。故故气是构构成人体体生命的的最基本本物质。精气是生命的基础：精是气的精粹部分，是气以聚而成形，以运动形式存在的一种形态，常与“精气”并称。 二、气的生成先天 禀受受于父母母的先天天精气，藏藏之于肾肾， 借三三焦通达达于全身身 水谷精精气 赖脾脾胃功能能所化生生后天 吸入入清气 赖肺肺气的功功能所吸吸入肺为气之之主 脾（胃胃）为气气之源 肾为为气之根根三、气气的运动动气机即即气的运运动，是是指气的的机能活活动。（一一）气的的运动形形式 升 降降 出 入升升升其清阳阳 降降降其其浊阴出吐吐故、散散布 入纳新新、潜藏藏（二）气气的运动动对人体体生命的的意义 3、气气的升降降出入是是通过各各脏腑不不同的功功能活动动以及血血和津液液表现出出来的。并非每一一脏腑必必须具备备气的升升降出入入四种运运动形式式，而是是各侧重重。 4、气气机失调调 气脱脱 气闭闭 气气滞 气气陷 气逆逆三、气的的功能（一）推推动作用用 (具具有激发发和推动动作用)（二）温温煦作用用 具具有气化化生热、温温暖的作作用（阳阳气） 机体体热量的的来源。其其作用是是通过激激发和推推动脏腑腑组织生生理功能能，促进进新陈代代谢来实实现的。（三）防防御作用用 护护卫肌肤肤、抵御御外邪（人人体正气气） 人体的的抗病能能力 （四四） 固固摄作用用 对血、津津液、精精液等液液态物质质具有控控制统摄摄作用，以以防其无无故流失失以及对对脏器的的固护作作用。 （五）气气化作用用 气的运运动产生生各种变变化。 1、精微微物质的的化生及及其相互互转化22、代谢谢产物的的产生与与排泄五、气的的分类人人体之气气的结构构层次如如下：先先天之气气元气 后天之之气宗气，营营气，卫卫气（一）元元气（原原气、真真元之气气）元气：是是人体最最基本、最最重要的的气，是是人体生生命活动动的原动动力。1、生成成与分布布源于先先天根于肾肾，由先先天之精精化生长长于后天天赖水水谷精气气滋养元元气发源源于肾，借借三焦为为通路沿沿经络系系统敷布布全身。2、主要功能 推动和调调节人体体的生长长发育和和生殖机机能机体体生长壮壮老已的的规律 温煦和激激发各脏脏腑、经经络等组组织器官官的生理理活动（二）宗宗气 1、生生成 自自然界吸吸入的清清气，水水谷精气气分布： 上出出咽喉，循循喉咙走走息道，推推动呼吸吸(肺)；灌注注心脉，推推动血行行；赖肺肺之肃降降而蓄于于丹田（下下气海）注注入足阳阳明之气气街，而而下行于于足。 聚集于于胸之“膻中”（上气气海）33、主要要功能一一是走息息道司呼呼吸推动肺肺的呼吸吸。凡语语言、 声音、呼呼吸强弱弱均与其其有关二是贯心心脉行血血注入心心脉，助助心行血血，凡气气血之运运行与其其有关（虚虚里搏动动） （三）营营气（荣荣气、营营阴、营营血）营营：营养养、营运运，是血血脉中具具有营养养作用的的气。11、生成成与分布布 由脾胃胃运化的的水谷精精气所化化生，是是其中柔柔(精华华部分)和且富富有营养养的部分分。行于于脉中，贯贯五脏络络六腑2、主要要功能化生血液液经肺肺注入脉脉中，为为血液的的组成成成分营养全身身循经经脉流注注全身，为为人体提提供营养养物营运血液液为血血中之气气，具有有营运血血液作用用（四）卫卫气（卫卫阳） 卫：保卫、护护卫，是是人体阳阳气的一一部分。 1、生生成与分分布由脾脾胃运化化的水谷谷精气所所化生，是是其中刚刚悍、具具有很强强活力、运运行速度度快的部部分。22、主要要功能防防御功能能：护卫卫肌表，防防御外邪邪入侵 温煦煦作用：温养脏脏腑、肌肌肉、皮皮毛 调节节作用：调控汗汗孔开合合、有规规律启闭闭，调节节人体液液代谢与与体温营气与卫卫气的比比较：同同源异名名第二节 血血液：由由营气和和津液所所组成，是是循行于于脉中的的富有营营养作用用的红色色液态物物质。 二、血血的生成成物质基基础水谷谷精微生成成血液的的最基本本物质肾精化生血血液的基基本物质质营气血液的的组成部部分 津液化生为为血、不不断补充充血量 其中中以水谷谷精微与与精为主主。血液正常常运行的的条件：脉管的完完整和通通畅。气的推动动和固摄摄作用之之间的协协调平衡衡。全身各脏脏腑发挥挥正常的的生理功功能与血液运运行相关关的脏腑腑：心主主血脉；肺朝百百脉；脾脾主统血血肝主疏泄泄,肝主主藏血四、血的的功能1、营养养和滋润润全身脏脏腑组织织2、神神志活动动的物质质基础 第三节节 津液 一、津津液的概概念 津液：人体一一切正常常水液的的总称。 内含含：各脏脏腑组织织的内在在体液及及其正常常的分泌泌液（唾唾液、胃胃液、肠肠液，涕涕、泪等等）。机机体内，除除血液之之外，其其他所有有正常的的液体都都属于津津液的范范畴。以以水分为为主体，含含有大量量营养物物质，为为人体生生命活动动的物质质基础。津与液的的区别生成：在在脾的主主导下，由由胃、大大小肠参参与共同同 完完成。输布：虽虽与五脏脏皆有关关，但以以肺、脾脾、肾为为主,并并受三焦焦和肝的的功能影影响。排泄：由由肺、肾肾、膀胱胱、大肠肠等脏腑腑共同完完成。三、津液液的功能能滋润濡养养；化生生血液；调节阴阴阳；排排泄废物物 第四节 气血血津液的的关系  气血津津液的关关系可概概括为：同源：构构成人体体和维持持人体生生命活动动的基本本物质；均赖脾脾胃化生生的水谷谷精微不不断补充充异名：性状不不同；分分布不同同；功能能不同；病变表表现不同同一、气与与血的关关系气属属阳、主主动、主主温煦 阴阳相相系血属阴、主主静、主主濡润 阳生阴阴长气主主功能、血血主物质质 气能生生血气的运运动变化化是血液液生成的的动力;气能化化生血液液 气能行血血气的推推动作用用是血液液循环的的动力1、直接接推动血血行 运运血者即即是气 2、通通过脏腑腑功能活活动推动动血行 气气行则血血行 气能摄血血气对对血的统统摄作用用，使其其行于脉脉中不外外溢 联系到脏脏腑： 气之之生血与脾脾肾有关关； 气之之行血与心心、肺、肝肝有关 气之之统血与脾脾、肝、脉脉有关。治疗: 益益气生血血、行气气活血、补补气行血血、补气气摄血等等血病病治气，气气血同治治（二）血血对气的的关系“血为气气之母”血能载气气气存存于血中中、赖血血之运行行而到达达全身血能养气气气存血血中，血血不断地地为气的的 生生成与功功能提供供养料 ,血盛盛而气旺旺二、气与与津液的的关系 从阴阳阳属性而而言，气气属阳、津津液属阴阴。 （一）气气对津液液的关系系 气气能生津津是津液液生成与与输布的的；物质质基础和和动力；气推动动激发脾脾胃功能能；运化化正常 津液液充足 气能行行津是津液液输布排排泄的动动力， 气行则则水行 气能摄摄津控制津津液