急诊科工作制度和岗位职责(DOC65页).docx

急诊科制度、人员职责汇编（2018年版）医务科编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第9页共69页九、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者；十、急性尿闭；十一、发病突然、病症剧烈、发病后病情迅速恶化者；十二、烈性传染病可疑者；十三、急性过敏性疾病；十四、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定 应由医师根据患者全面情况斟酌决定。.急诊首诊负责制一、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，该诊室的当班接 诊医师即为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊 病人，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，并提出诊断和处理 意见，并对病人进行施救。二、首诊医师诊察病人后，认为确系他科疾病，仍应按第一条要 求进行必要的紧急处理后，方可提请有关科室会诊或提出转科申请， 不得擅自更改分诊科别。假设病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医 师或科室负责人协助处理或组织会诊。三、凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师 应先承当诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接收科室之前， 首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。四、经会诊确定为他科病人后，首诊医师应及时完成所在科室的第9页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第I。页共69页病情记录和交接考前须知的记录，向接受科室医师于床旁交接病人。五、病人如确需住院，须待病情稳定、允许转送时，在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并与有关科室联系，落实好接收病室。六、假设病人因特殊情况需转外院治疗，首诊医师需先征得上级医 师或/和本科室负责医师同意，同时报告医务科和医院行政值班室。急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救患者一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗局部应及时补充， 放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品抢救室各项设备及用品，班班交接，做到 账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序， 进行工作。八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。第10页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第11页共69页急诊抢救制度一、凡急诊病人中伤情或病情危重等必须立即采取紧急抢救措 施，并报告科主任及科护士长。二、科主任及护士长负责组织人员抢救，维持抢救秩序，重大抢 救及时向医务科及总值班汇报。三、值班医生及时询问病情，亲自检查病人，做出初步诊断，进 行初步抢救，估计抢救有困难，及时请示二线班医师支援。四、各临床及医技科室，遇有急诊抢救，急检查，急需各种物品， 各科应予积极配合。五、抢救用药及各种医嘱、处理、检查结果，必须由专人做详细 记录。六、抢救工作必须善始善终，抢救结束后，值班医生、护士必须 分别总结抢救情况、记入病历，写出抢救小结，并签字。急诊科预检分诊制度一、预检分诊处护士必须熟悉业务，责任心强。二、预检护士必须坚守岗位，临时因故离开时必须由护士长安排 能胜任的护士代替。三、预检护士应热情接待每一位前来就诊的患者，简要了解病情， 重点观察体征，进行必要的初步检查，尽量予以合理的分诊。遇有分 诊困难时，可请有关医生协助，及时做好分诊登记。第11页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第12页共69页四、根据“重病优先”的原那么，优行安排病情危重患者诊治，危 急病人先抢救后挂号。五、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人 员进行抢救。六、遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医 务科或院总值班，组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员， 应及时向有关部门报告。七、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉 感染和传染病扩散。八、掌握急诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予 以照顾。九、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。急诊人员准入制度一、急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常 见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、 心电复律、呼吸机及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再 培训，再培训间隔时间原那么上不超过2年。二、急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培 训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术 的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，第12页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第13页共69页再培训间隔时间原那么上不超过2年。三、急诊科独立值班医师必须经过由急诊科组织的急诊制度培训 及急诊急救技能常规培训，并考核通过。四、住院医师必须获得中华人民共和国医师执业证书，并经 过注册即可从事医疗工作，且有执业的权利和义务。必须符合中华 人民共和国执业医师法中规定的有关要求，并拥有医师执业证书和 任职资格证。护士必须取得执业护士资格，并经过考核合格后，方可 独立值班。五、进修医师、实习生及考核不合格的有关人员不得独立值班。急诊三级查房制度一、凡在急诊抢救室、留观室、留观病房的病人均实行三级查房 制度。二、主持三级查房的医师为科主任、主治医师、住院医师。三、三级查房的各级医师必须履行医院规定的医疗职责。四、三级查房的内容必须及时、正确地记录在病历上，由各级查 房医师及时审阅、修改、更正。急诊三级医师负责制度一、在临床科室的整个医疗活动中必须履行三级医师负责制，逐级负责，逐级请示。第13页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第14页共69页二、三级医师负责制表达在查房、急诊值班、抢救、解决疑难问 题、医疗文件书写、质量管理等方面。各级医师必须履行医院规定的 医疗职责。三级查房的内容必须及时、正确的记录在病历上，由各级 查房医师及时签阅、修改、更正。三、在各项诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，上级 医师有责任查询下级医师工作，上通下达，形成一个完整的医疗体系。四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，假设下级医师不请示， 主观臆断所造成的不良后果由下级医生负责；假设下级医师向上级医师 汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理，所造成的 不良后果由上级医师负责；假设下级医师不执行上级医师的指示，擅自 更改或拖延而延误诊治，造成的不良后果由下级医师负责。五、假设下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍要执行 上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。急诊疑难病例讨论制度一、对急诊抢救室内的疑难、危重病人，由各当班医师负责抢救， 及时报告科主任，组织科内医师进行病例讨论；必要时请相关专科医 师参加讨论，并做好讨论记录。二、对重大、特殊的急危重症病人，各当班医师负责及时向科主 任、医务科或院总值班汇报，提请医务科组织院抢救小组或全院相关 科室进行讨论、抢救，及时做好讨论记录。三、对观察室和急诊病房的疑难病人，由急诊病房经治医师及时第14页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第15页共69页向科主任汇报，在组织科内医师及相关专科医师进行讨论，必要时转 相关专科病房进一步诊断治疗。急诊死亡病例讨论制度一、但凡在急诊科观察室和急诊病房的死亡病例均应24小时内 上报医务科，必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。二、死亡病例讨论主要是讨论患者死亡原因、抢救及治疗措施等， 总结抢救经验，进一步提高急诊科急救水平，防止医疗过失以及医疗 纠纷。三、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相 关急诊会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、进修和实习医师） 必须参加，实行会议签到制度。四、死亡病例讨论由专人负责记录在死亡病例讨论记录本上，并 且将讨论结果记录在死亡病历上，必要时将讨论结果上报医务科。五、记录内容1 .讨论日期、地点、主持人和参加人员的姓名、职称、职务、患 者姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、职业、工作单位、住址、入院 日期、死亡日期和时间、死亡原因、死亡诊断（包括尸检和病理诊断）。2 .参加者发言纪要，重点记录诊断意见、死亡原因分析、抢救措 施意见、经验教训及本病国内外诊治进展等，总结抢救经验，进一步 提高急救技能，防止医疗过失以及医疗纠纷的发生（按发言人先后分第15页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第16页共69页列）。3 .记录者签名，主持人总结并审签。急诊病历书写制度一、急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确 保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。 急诊病历包括有急诊门诊病历、急诊留观病历，均按照病历书写规 范要求管理，要简明扼要、重点突出、及时、准确、完整、字迹清 晰。写明就诊具体时间（几点几分），一律按24小时制记录。二、急诊门诊病历和急诊留观病例参照门诊病历书写规范书写。三、体格检查要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。1 .要有一般情况及生命体征的记录。2 .对心率不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。3 .疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。4 .记录心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能 以“正常”代替。5 .对中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量、来院时间以及 神志、瞳孔、心、肺体征等。6 .对急腹症病人要记录腹痛时间、部位、疼痛性质、有无包快及 腹膜刺激征等情况。7 .对女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。第16页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第17页共69页.每项医嘱、治疗以及病程记录均要注明时间（24小时制）。8 .留观病人如病情稳定，交接班时病程记录必须至少各记录一 次，病情变化随时记录。9 .留观病人出院时需在急诊病历上写明离院时病情，包括生命 体征，写明医嘱及考前须知。10 .因抢救当时来不及记录者，必须在6小时之内认真追记。10 .死亡病历不给家属及单位，由当事人完善整理后由急诊科交 病案室统一保管。12 .留观病历按三级查房要求，用药、检查应符合医保相关的要 求。13 .实习医师书写的医疗文书须经带教医师复核签字后有效。签 名要清楚，并签全名。医嘱制度一、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔 填“取消”字样并签名，临时医嘱应向护士交待清楚，护士要按时执 行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。二、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清 后方可执行。除抢救或手术外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护 土需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项第17页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第18页共69页医嘱一般只包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。三、护士每班要查对医嘱，护士长查对当日医嘱，并签写时间及 盖章，每周组织总查对一次，转抄整理医嘱后，需经另一人查对，方 可执行。四、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士值班记 录上注明。五、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救 危重病人的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处 理，但应做好记录并及时向经治医师报告。急诊科值班医师负责制一、在科主任、主治医生的指导下直接参加急诊及抢救工作。二、严格执行交接班制度。三、密切观察输液留察及抢救室病人，出现情况随时采取相应的 抢救及诊治措施。四、抢救病人及留察病人的病情做详细记录。五、遇危重、疑难的抢救要报告二线班医师。六、认真执行各项规章制度，操作常规，指导护士配合抢救工作。七、严格执行首诊负责制，不能推诿病人，对不明诊断的病人， 要组织有关科室人员会诊。第18页共69页编号：时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共69页目 录医务人员医德规范医师行为规范急诊科管理制度急诊科工作制度急诊范围急诊首诊负责制急诊抢救室工作制度急诊抢救制度急诊科预检分诊制度急诊人员准入制度急诊三级查房制度急诊三级医师负责制度急诊疑难病例讨论制度急诊死亡病例讨论制度急诊病历书写制度医嘱制度急诊科值班医师负责制急诊科值班交接班制度急危重患者抢救工作制度急诊观察室工作制度第1页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第19页共69页急诊科值班医师交接班制度一、凡有抢救及留察病人，值班医师均应执行交接班制度。二、值班医师应提前十分钟接班。三、进行床头交班，详细检查病人。四、特殊病人及危重病人接班医生接班后，应写接班病情记录。五、交班者向接班医师交待每个留察病人详细病情或抢救经过。六、交班者下班前写好本班的抢救记录及留察病人的病情记录及 特殊病人危重病人的交班记录。急危重患者抢救工作制度一、急危重患者的抢救工作，一般由科主任、护士长负责组织并 主持。科主任不在时，由职称最高的医师主持，同时及时通知科主任 和护士长以及本科待班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及 时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢 救工作。二、医护人员不得以任何借口拖延抢救，必须全力以赴，分秒必 争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法 律纠纷的，要报告有关部门。三、医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，并且无条件 服从主持抢救工作者的医嘱，对抢救病人有益的建议，可提请主持抢 救人员认定后落实。第19页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第20页共69页四、护理人员应在护士长领导下，准确、及时执行医嘱，严密观 察病情变化，随时报告。严格执行交接班制度和查对制度。执行口头 医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行。日夜应有专人负责， 对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安甑经二人核 对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物 归原处以备再用。抢救室进行终末消毒。五、及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以取得配合。六、抢救结束后，参与抢救的值班医师应在急危重病人记录本上 及时记录。急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复 杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填 写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医 师每日查床一次，及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、 给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。五、值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视， 以免贻误病情，要按时详细认真地进行交接班工作，必要时书面记录。六、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。第20页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第21页共69页七、留观察时间一般不超过24小时。急诊科留观制度和流程一、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察，但不超过24小时。二、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。凡收入 观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写门诊病历，随时 记录病情（包括、检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专 业会诊。三、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。主治医师每 日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。四、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及 时记录、反映情况。五、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交 接班工作，必要情况书写记录。医疗仪器设备管理制度一、为了加强急救医疗仪器设备的管理，保证急救工作的顺利进 行，特制定本制度。二、医疗仪器设备必须指定专人管理，建立医疗仪器设备登记本。 定时检查仪器设备的使用及保养情况，每班检查仪器性能。第21页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第22页共69页三、下班清洁消毒仪器外表，要求各车组人员用后及时充电，保 持仪器设备的清洁、完好。四、仪器设备发生故障要及时送修，并做好登记。五、强检计量仪器要按时送检。六、医疗仪器设备管理纳入量化考核内容，定期进行考核评分。急诊科药品管理制度一、急诊科急救药车内所的有药品，只能供急诊病人按医嘱使用， 任何人不得私自拿取。二、急救药车应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作。每周核查并做好登记。三、护士班班交接急救药品，并做好登记，药品用后及时补充， 保证急救药品100%的完好率。四、定期清点检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变质、 变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报药剂科处理。五、按药剂科要求，对毒麻、限剧药品，贵重药品进行保管。保 持一定基数，设专用抽屉存放并加锁，每日交接班时清点，按医嘱使 用后，由医师开专用处方并携带空安甑向药房领回。急诊科医院感染管理制度一、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指第22页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第23页共69页定隔离诊室诊治，并及时消毒。二、建立健全日常清洁、消毒制度。急诊抢救室及平车、轮椅、 诊查床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。三、各诊室要有流动水洗手设备或备有手消毒设施。四、急诊科的治疗室、清创缝合室、注射室的医院感染管理按照 本院的治疗室、换药室、注射室医院感染管理制度执行；观察室的医 院感染管理按照本院的病房医院感染管理制度执行。五、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或 灭菌。六、一次性使用无菌医疗用品不得重复使用。七、医疗废物应分类收集。八、感染管理科每月对急诊科的感染管理工作进行监督、检查。急诊科请示报告制度凡有急重病人抢救，要报告科主任，伴以下情况者，必须及时向 院领导或有关部门请示报告：一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须 发动全院力量抢救的病员时。二、外宾、高十、著名劳动模范、本院职工的抢救时。三、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。第23页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第24页共69页四、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。五、发生医疗事故或严重过失时。六、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。七、重大抢救。八、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员。急诊病人诊治流程的管理制度一、严格执行首诊负责制，按分诊分类的要求接诊病人，按规定 书写急诊病历，及时追踪辅助检查报告，以便及时完善诊治方案，对 留在急诊科观察治疗的病人应进行随诊观察。二、灵活的医护人员的配备：在病人流量高的时段增加医护人员 的人数。三、医疗抢救设备齐全，并确保能正常使用。四、相关科室支持：检验科、放射科、收费处、药房、住院部各 临床专科。五、登记急诊病人的分流去向（离院、留观、住院）。六、危重病人保存书面交接班记录。院内急救急诊、接诊管理制度一、目的：完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序，利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。第24页共69页编号：时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第25页共69页二、适用范围：急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。三、职责：1、由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。2、由科主任、护士长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器 材。3、由护士长、责任护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护 和使用记录进行控制。4、急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。四、工作程序：1、急诊科设施筹划及配置：按国家对急诊科设施的规定要求配 置所需的设施及器材。2、日常工作安排：科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常 工作安排，制定一定时间内的医护人员值班表，并对医护人员的出勤 情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。3、急诊就诊范围：(1)急性外伤；(2)急性腹痛；(3)突发性高热；(4)各类休克；(5)各类大出血；(6)心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；第25页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第26页共69页(7)昏迷、抽搐、呕吐；(8)耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管内有异物 或疼痛、出血；(9)中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；(10)急性过敏;(11)其他急性病症。急诊患者往往比拟复杂，表现千差万别， 因而不能死卡条文贻误病情。4、院内急救患者的接诊：(1)急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救 护患者，对患者态度和I1、热情负责。(2)当遇有急危重患者时，分诊护士应立即将其送往急诊专科 诊室进行救治，后补挂号手续。5、院内急救患者的诊断、治疗：(1)首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史、仔细查体， 作必要的辅助检查，在最短时间内进行救治，具体工作参照常见疾 病基本诊疗规范和医疗护理技术操作常规中各种急诊疾病的诊 疗常规。(2)如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他 科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置、写好病历后，再 请有关专科会诊，危重患者应由首诊医师陪送。(3)病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或收住第26页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第27页共69页院，经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或 手术室。(4)值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留 观病历及观察记录，并做好交接班工作。(5)对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记报告工作，遇 有交通事故、吸毒、自杀或有伤情异议等患者信涉及公安、司法情况 时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。(6)护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢 救设备、药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。(7)急诊科主任要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊工 作，及时总结经验教训。(8)当遇有特殊情况时，当值医师要及时、如实向上级领导报 告，白天应向急诊科主任及医务科长报告，夜间报告医院总值班，请 求处理意见，防止造成不良影响或后果。急诊科收入院制度一、急诊医师根据专业收治范围，在评估医院设施能满足患者诊 疗需求的基础上收治患者住院。二、所有收入院通知单上必须写明入院初步诊断或收住理由，并向患者及其家属做好以下解释工作：1、住院的理由。第27页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第28页共69页2、治疗计划。3、治疗的预期结果。4、初步估计的住院费用。5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。三、急诊科应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人和听说功能受损者，并给予一定帮助。四、所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救 的患者，必须先实施抢救措施。再请示总值班同意后可先予入院，后 补办缴费手续。五、对“三无（无家属、无姓名、无钱）”的病人，先诊治救人， 再由急诊当班医护人员通知院总值班和保卫科人员，协助处理找病人 家属等事项。六、传染病员必须严格按传染病法由专科医院收治。通知医 务科或总值班把患者转往传染病院。急诊科病人入院与转科制度一、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须有 急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度 和技术操作常规，坚守岗位。二、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须态度和蔼，用 语文明。第28页共69页编号：时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第2页共69页急诊科留观制度和流程医疗仪器设备管理制度急诊科药品管理制度急诊科医院感染管理制度急诊科请示报告制度急诊病人诊治流程的管理制度院内急救急诊、接诊管理制度急诊科收入院制度急诊科病人入院与转科制度急诊病人护送制度院内急救流程接听出诊 记录内容规定急诊科院内出诊制度绿色通道管理制度急诊绿色通道流程图绿色通道病情分级管理制度急诊科急危重症优先处置制度和流程急诊高峰时段分流患者应急预案特殊人群、特殊病种人员工作流程图三无急诊病人的接诊与处理程序涉及法律问题伤病员处理方法突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定第2页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第29页共69页三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救 工作，护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出 血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人 电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便 者协助办理入院手续，护送入院。四、急诊留观病人转科须经转入科会诊同意，由急诊科室医师下 达转科医嘱，急诊室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登 记卡、床头牌。五、转科病人，必须完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。六、转科病人急诊科须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员 交清病历资料和病人情况。七、护送患者时应注意平安、保暖、人文关怀，途中密切观察病 情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体 位，减少痛苦。八、传染病人做好消毒隔离工作，转出后要进行终末消毒。九、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊 断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。十、接待病人、家属的咨询问讯，指导医院路线、方向。急诊病人护送制度一、急诊病人经急诊室处理后需送辅检科室检查或住院者，应由第29页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第30页共69页医护人员护送至辅检科室、病房或手术室，事前应先 通知相应科 室，以便使其作好接待病人的准备工作。二、护送人员必须了解病情，对危重病人，应用抢救推车并随带 气道开放和通气、吸引设备以及必要的抢救药品及监护仪；病人取仰 卧位，用棉被或被单盖好后露出头部以便观察病情。推车不宜过快， 防止颠簸，防止碰撞，抬放时要平稳；随时观察病情变化，发现病情 剧变，及时采取措施就地处理。三、对老年、体弱的慢性病人可使用轮椅或推车，病人上下时应 稳妥，防止轮椅倾倒。四、护送人员应熟悉对所护送病人的考前须知，颈椎骨折病人必 须颈托固定，防止头部扭转或屈伸等，以免损伤脊髓；烦躁不安或昏 迷病人，必须保持呼吸道畅通，持续吸氧，防止倾跌、窒息等。五、护送传染病人后，护送用具应严格消毒，防止交叉感染。六、护送病人时注意平安，注意护送工具清洁；杜绝在护送过程 中发生人为意外。接听出诊 记录内容规定为了进一步规范操作院内急救程序，利于急救患者及时得到救 治，提高院内急救服务质量，现将院内急救流程接听 记录有关内 容规定职下：一、伤病员的姓名、性别、年龄。第30页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第31页共69页二、发生的地点。三、用于求救的 号码。四、发生了什么事件。五、需要救治伤病员的人数。六、伤病员的情况。七、正在给伤病员进行何种治疗（CPR或AED）。八、其他出诊人员需要的信息。急诊科院内出诊制度一、急诊科安排出诊值班人员，值班人员要坚守工作岗位.随时 待命，随叫随到出诊。二、当接到出诊呼叫时应问清出诊地点、姓名、患者的基本情况、 联系方式并做好记录，接到通知后出诊人员必须在5分钟内出诊。三、到达出诊地点后立即检查病人并做相应处理，病情危重者或 不宜搬动者就地抢救，待病情稳定后方可转急诊科，途中密切观察病 情做好登记。四、出诊参加大批伤员救治时.服从上级部门急救现场指挥，做 好急救工作。五、出诊急救物品器械等要随时保证完好，随时处于备用状态， 每班清点。六、出诊使用物品、药品当班出诊者要及时补充，出诊登记要及第31页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第32页共69页时完成。绿色通道管理制度一、为了发扬救死扶伤的人道主义精神，迅速、及时、有效地抢 救急危重病人，凡进入急诊科的病员，应无条件进行生命支持抢救。二、对绿色通道病员，实行优先抢救、检查和治疗，一切手续由 护理人员负责或协助家属办理。如需要会诊，应及时通知会诊科室， 会诊医生应在10分钟内到场。三、绿色通道病员经急诊抢救后，病情相对稳定，需要住院者， 由护理员协助办理住院手续，并由医务人员护送入住，同时做好交接 班手续。四、凡110或救护车送入我院的急危重病员，因无家属在场或费 用困难，先填写绿卡，报医务科或总值班及时办理有关手续。医护人 员应及时做好费用催交。第32页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第33页共69页急诊绿色通道流程图第33页共69页编号：时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第34页共69页第34页共69页编号：时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第35页共69页“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗平安，特制订本制度。一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原那么根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级:级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人, 一3级C急症病人三24级D非急症病人0-1注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需 要占用2个或2个以上急诊医疗资源，那么病人病情分级定为3级。即 3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源22个的“非急症病人”;4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源W1。第35页共69页编号：时间：2021年X月X日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第36页共69页（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施， 急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现以下情况要 考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障 碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即 送入急诊抢救室。（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应 尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状 况尚稳定，但其病症的严重性需要很早就引起重视，病人有可能开展 为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科 需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在 一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重 并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊 处理缓解病人病症。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A） 者，病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病病症，无或很少不适主诉，且临床判断需 要很少急诊医疗资源（W1个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资第36页共69页编号：时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第37页共69页源22个，病情分级上调1级，定为3级。四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状， 拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从 功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四 级”分类。（一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初 始化稳定。2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原那么上按照时间顺序 处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应 诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。3、绿区，即4级病人诊疗区。（二）分级和分区流程急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。第37页共69页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第38页共69页病人是否是濒危？ A足病人是否不能等？ B 是否 *<急症病人？星1否病人需要多少急诊医疗资源？<>»拉故室，夏苏（1）德电拉救幸：盅护（2）足院生命体征有无异常？”否>名玲观察疗区 图一急诊病人病情分级和分区图注：ABC参见分级标准；生命体征异常参考指标见附录A；急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源（附录B）个数。附录A：生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）第38页共69页编号：时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第3页共69页急诊突发事件应急预案和处理流程救护车管理制度急诊科急性群体外伤应急预案急性群体性中毒应急预案急诊科患者身份识