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21年临床执业医师考试答案9卷21年临床执业医师考试答案9卷 第1卷 属于链球菌感染证据的是A.瓣膜病B.皮下结节C.血沉增快，CRP阳性D.抗链“0”>500UE.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D 急性心肌梗死发作后，血中CK一般多长时间恢复到正常水平（ ）A12天B34天C57天D814天E1516天正确答案：B 关于健康监护的论述，错误的是A.通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况C.是早期发现健康损害的重要手段D.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一E.目的在于及时发现健康损害，以便采取措施正确答案：A 肝丙酮酸激酶别位抑制剂是AATPBAMPC丙氨酸DNADPE6-磷酸葡萄糖正确答案：A 早期食管癌症状，下列哪项是错误的A咽下食物哽噎感B胸骨后烧灼样疼痛C胸骨后针刺样疼痛D胸骨后摩擦牵拉样疼痛E咽下食物时咳呛正确答案：E21年临床执业医师考试答案9卷 第2卷 细菌“核质以外的遗传物质”指( )AmRNAB核蛋白体C质粒D异染颗粒E性菌毛正确答案：C 肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了 （ ）A颈静脉充盈B水肿C肝肿大和压痛D尿少E咳粉红色泡沫状痰正确答案：E咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现；肺心病是以右心衰竭为主要表现的疾病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭时可见的体循环压力增高和门脉系统淤滞的表现或体征，所以E项是错误的，答案选E。 骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于A.RA型B.RAS型C.CMML型D.RAEB型E.RAEBt型正确答案：E详见骨髓增生异常综合症MDS的FAB分型。7内科学P596页。 3岁，3个月水肿，尿蛋白(+)，红细胞03个/HP，血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（ ）正确答案：C 14岁，男孩。一周前参加足球比赛后，出现右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节A.撕脱骨折B.骨髓炎C.骨结核D.骨软骨瘤E.骨软骨病正确答案：B21年临床执业医师考试答案9卷 第3卷 下列哪项不是导致内伤发热的病凶A肝经郁热B暑湿中阻C瘀血内停D气血亏虚E阴精耗损正确答案：B解析：内伤发热主要是由于肝轻郁热，瘀血阻滞，中气不足，血虚失养所导致，无暑湿中阻。 组织石蜡切片的脱水作用是A、将组织内的水分置换出来B、去除细胞内未结合的固定剂C、使组织充分浸蜡D、将组织充分固定E、去除细胞内的沉淀物参考答案：A 风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为（ ）。正确答案：D 胃肠黏膜因炎症等病变致血浆，黏膜渗出所致的腹泻称为A动力性腹泻B吸收不良性腹泻C渗出型腹泻D渗透性腹泻E分泌性腹泻正确答案：C腹泻的临床发生机制主要包括：分泌性腹泻，由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起。渗透性腹泻，由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起。渗出性腹泻，由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏液、脓血渗出。动力性腹泻，由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。吸收不良性腹泻，由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起。 高位截痪患者排尿障碍表现为A无尿B少尿C尿失禁D尿崩症E尿潴留正确答案：C21年临床执业医师考试答案9卷 第4卷 我国防治血吸虫病采取综合措施，以下哪项措施不在其内A.个人防护B.健康教育C.计划免疫D.消灭钉螺E.治疗病人、病畜正确答案：C血吸虫病不能通过计划免疫来防护。 推动血液运行的基本动力是（ ）正确答案：A 治疗强迫症疗效较好的药物是A、氯米帕明B、氯硝西泮C、氯丙嗪D、多虑平E、氯氮平参考答案：A 关于胎盘的组织形成，下列哪项是正确的A叶状绒毛膜十真蜕膜十底蜕膜B叶状绒毛膜十包蜕膜十真蜕膜C叶状绒毛膜十底蜕膜十羊膜D滑泽绒毛膜十羊膜十包蜕膜E滑泽绒毛膜十真蜕膜十底蜕膜正确答案：C36答案C 解析：胎盘由叶状绒毛膜、底蜕膜及羊膜组成。既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者,发病数天后血压达到多少时应启动降压治疗?( )A.收缩压140mmHg且舒张压>90mmHgB.收缩压140mmHg或舒张压>90mmHgC.收缩压130mmHg且舒张压>80mmHgD.收缩压130mmHg或舒张压>80mmHg答案：B21年临床执业医师考试答案9卷 第5卷 116118 题共用备选答案第 116 题 肺小细胞癌（ ）。正确答案：A 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，应采取的手术方法为A癌近端肠管捷径术B回肠直肠吻合术C局部肠段切除术D先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术E先行胃肠减压解除梗阻，以后再行左半结肠切除术正确答案：D 临床情景：张先生，47岁。接受皮脂腺囊肿切除术，目前已切除皮脂腺囊肿。要求：请上台为患者行切口皮肤缝合、打结的操作（单纯间断缝合5针，用单手打结法打结）。参考答案：1操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），完成手术刷手（口述）。(2)戴无菌手套。(3)选择三角针，选择合适的缝线。(4)用70酒精棉球消毒切口皮肤。2缝合、打结操作过程(1)持有齿镊方法正确，提起缝合皮缘。(2)持针钳握持方法正确，持针钳夹针位置正确（于缝针的中后1/31/4处）。(3)缝合切口：缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），不留死腔。(4)打结手法正确：结扎线来回方向交错，第一个结与第二个结方向相反。结扎牢固可靠，不滑脱，松紧适度。(5)剪线手法正确，线头长短适中。(6)针距、边距恰当，皮肤对合整齐。3提问常用的内翻缝合法有哪几种？答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法（答出任意两项得1分）。在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么?答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠。4职业素质操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。 患者19岁，未婚，原发性闭经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件正常，首先应如何处理A孕激素试验B雌激素试验C人工周期DHCGE氯米芬正确答案：A多囊卵巢综合征可能出现的情况是A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经SXB多囊卵巢综合征可能出现的情况是A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑闭经E.哺乳期闭经正确答案：DTurner综合征为先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑一腺垂体一卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。21年临床执业医师考试答案9卷 第6卷 典型的十二指肠溃疡的症状特点是A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E反酸、胃部灼热感伴胸骨后烧灼样痛正确答案：D 患者，66岁，宫颈癌。肥胖，患有高血压，心功能三级。查宫颈肥大，结节状，硬；子宫正常大小，三合诊阴性，双附件正常。最佳治疗方案是A、广泛性子宫切除+放疗B、次广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术C、全子宫切除+放疗D、放疗E、中药治疗参考答案：D 能对抗生物膜磷脂中多不饱和脂肪酸的过氧化反应是A.维生素CB.维生素AC.维生素DD.维生素KE.维生素E正确答案：E 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是A腹腔内炎症B腹腔内出血C腹腔内异物D腹腔内创伤E腹腔内手术正确答案：E补体系统3条激活途径均必须有哪种成分参加?()A.C1qB.C4和C2C.C59D.B因子E.D因子参考答案：C21年临床执业医师考试答案9卷 第7卷 肺肾两虚；肾不纳气的咳喘宜选用A蛤蚧B核桃仁C坎黑D补骨脂正确答案：ABCD 呼吸道黏膜杯状细胞和黏液腺每日分泌黏液量为（ ）A、5mlB、10mlC、20mlD、50mlE、100ml参考答案：B 下述生理过程中，不属正反馈调节的是A排尿反射B排便反射C血液凝固D减压反射正确答案：D 腰痛的基本病机是A外感湿邪，经脉不畅B筋脉痹阻，腰府失养C肾虚精亏，瘀血阻滞D邪痹经脉，气血不畅正确答案：B解析：腰痛基本病机是筋脉闭阻，腰府失养。 临床情景：你作为已完成手臂消毒的医师，进入手术室，参加手术。要求：请穿手术衣（前交叉式或包背式），戴无菌手套。考试时间：11分钟参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣过程（9分）（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）。（如图第1步）（二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）。（如图第2步）（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）。（如图第3、4步）（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结（如图第5、6步）（若穿包背式手术衣，需先戴手套，然后由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间）（2分）。第3步戴上手套第4步由助手用无菌钳提住腰带（五）穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部（2分）。二、戴无菌手套过程（7分）（一）选择适当尺码的手套（1分）。（二）自手套袋内捏住手套套口翻折器，取出手套；右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的返折部（2分）。（三）戴有手套的右手除拇指外四指捅入左手手套翻折部的内侧面，左手插入手套内（2分）。第五步：考生自己转身一周接住并自行打结住腰间（一）先将左手套的翻折部翻回手术衣袖口上，然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上（2分）。三、提问（2分）（一）穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染（1分）？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。（二）如果手套带有滑石粉，手术开始时是否应先冲洗手套？为什么？（1分）答：应当冲洗（0.5分）。因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应（0.5分）。四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，无菌观念强，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明（1分）。21年临床执业医师考试答案9卷 第8卷 风湿热可以有A. 血清GOT增高B. 脾大C. 颜面蝶形红斑D. 病理性Q波E. 抗"O"升高正确答案：E略 有特异性抗原受体的细胞是A.B淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.单核细胞正确答案：A只有T和B细胞才具有特异性的抗原识别受体，以结束抗原信号 下列关于压力感受性反射的描述，正确的是A感受器是颈动脉体和主动脉体B感受器能直接感受血压的变化C在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化D当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少正确答案：C 关于IgM，不正确的是( )。A、常以双聚体形式存在B、分子量最大C、是SmIg的一种D、个体发育最早E、能激活补体参考答案：A 用于电镜检查的标本应选用下列哪种固定液？( )A、4戊二醛B、10甲醛C、95乙醇D、70乙醇E、Carnoy固定液参考答案：A21年临床执业医师考试答案9卷 第9卷 早期发现癌前病变并加以治疗是（ ）。正确答案：B 血虚头痛的临床特征是A头痛而空B头痛而眩C头痛隐隐而晕D头痛昏蒙眩晕正确答案：C男,50岁,乏力,腹胀伴尿黄1月余, 15年前检查HBsAg(),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(),腹水征()。实验室检查:ALT 250UL,TBil 320molL,HBsAg(),PTA18%。最可能的诊断是()A.慢性肝炎急性发作B.HBsAg携带者C.慢性肝衰竭D.急性肝衰竭E.亚急性肝衰竭参考答案：E 下述哪项产生绒毛膜促性腺激素A.蜕膜B.羊膜C.合体滋养细胞D.细胞滋养细胞E.以上均不是正确答案：C 高热、大量出汗、中度缺水，首选治疗方法是A输血浆B静点右旋糖酐C静脉点滴高渗葡萄糖D除去病因，口服液体E静点等渗盐水正确答案：D