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21年医师类考试试题及答案8章21年医师类考试试题及答案8章 第1章既是淋巴器官，又有内分泌功能的是A.淋巴结B.扁桃体C.胸腺D.胰E.脾答案：C解析：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.增液汤温脾汤含有以上何方的药物答案：C解析：凉膈散的组成为大黄、芒硝、炙甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜜。低钾血症一般不表现为A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心呕吐E.腱反射减弱答案：B解析：低钾血症时，H +排出增多，尿液呈酸性。宫颈癌的好发部位是A、宫颈鳞状上皮B、宫颈柱状上皮C、宫颈鳞状上皮化生区D、宫颈鳞-柱状上皮交界处E、宫颈鳞状上皮化生区答案：D解析：宫颈鳞-柱状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。高泌乳素血症的药物治疗首选A、赛庚啶B、溴隐亭C、酮康唑D、奥曲肽E、黄体酮答案：B解析：溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌，溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法。A.病变仅限于一个解剖部位B.病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C.病变累及左腋下淋巴结及肝D.病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下淋巴结，并伴有高热E.病变累及左颈及纵隔淋巴结期淋巴瘤答案：E解析：21年医师类考试试题及答案8章 第2章男性，53岁，近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是A.Dukes A期B.Dukes B期C.Dukes C1期D.Dukes C2期E.Dukes D期答案：A解析：肛门坠胀感及里急后重提示直肠受累，首选直肠指诊。经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者。DukesA期直肠癌指癌组织限于肠壁内，术后可不追加化疗。缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指标是A、血红蛋白上升B、网织红细胞增高C、面色红润D、血清铁恢复正常E、红细胞平均体积增大答案：B解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后510天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因A.门脉高压B.低白蛋白血症C.肝静脉回流受阻D.有效循环血容量增加E.继发性醛固酮增多答案：D解析：肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降（腹水形成后进一步加重），从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞B.寒战、高热、出血并迅速衰竭C.低热、贫血、巨脾D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大E.切口不愈合中枢神经系统白血病的临床特点为答案：A解析：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾大是其突出体征。男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为A、肝破裂B、十二指肠破裂C、胰腺断裂D、右肾损伤E、胆囊破裂答案：B解析：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是A.气滞痰郁B.肝气郁结C.气郁化火D.痰浊上扰E.忧郁伤神答案：A解析：根据题干描述，可以明确诊断为郁证，证型为气滞痰郁。气郁痰凝，阻滞胸咽，故可出现上述症状。肝气郁结表现为精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，痛无定处，随情绪波动明显，苔薄腻，脉弦。气郁化火表现为性情急躁易怒，胁肋胀痛，口苦而干，兼有目赤、耳鸣、或嘈杂吐酸、大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。痰浊上扰表现为头晕头痛，胸脘痞闷，纳呆呕恶，苔白腻，脉滑。忧郁伤神表现为精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌淡，苔薄，脉弦细。21年医师类考试试题及答案8章 第3章下列不属于制定中医药条例目的的是A.保护人体健康B.继承中医药学C.发展中医药学D.提高中医药服务E.保障和促进中医药事业的发展答案：D解析：中医药条例制定目的与适用范围：1.制定目的：为了继承和发展中医药学，保障和促进中医药事业的发展，保护人体健康。2.适用范围：在中华人民共和国境内从事中医医疗、预防、保健、康复服务和中医药教育、科研、对外交流以及中医药事业管理活动的单位或者个人，应当遵守本条例。对检测卵巢功能无意义的检查是A.基础体温测定B.诊断性刮宫C.阴道涂片D.宫颈刮片E.宫颈黏液检查答案：D解析：患者，男，20岁。壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。舌红苔黄脉数。治疗首选方A、清营汤合犀角地黄汤B、膈下逐瘀汤C、补肝汤D、右归丸E、八珍汤答案：A解析：关于管间牙本质不正确的描述是 A.位于管周牙本质之间B.大部分胶原纤维与牙本质小管平行排列C.胶原纤维较管周牙本质多D.矿化度比管周牙本质低E.其胶原纤维呈网状交织排列答案：B解析：管间牙本质位于管周牙本质之间。其中 胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。牙本质的间 质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为 I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行而与 牙本质小管垂直，彼此交织成网状。女36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余, 大便为黄色糊状，3 5次/日下列辅助检查最有助于明确诊断的是A.结肠镜及活检B.消化道造影C.肿瘤标记物检查D.血沉E.粪便检查答案：A解析：结肠镜可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的 病变，活检可明确病变性质。A.风B.火C.燥D.心E.热诸禁鼓傈，如丧神守，皆属于答案：B解析：素问·至真要大论云：“帝日：愿闻病机何如?岐伯日：诸风掉眩，皆属于盱；诸寒收引，皆属于。肾；诸气膪郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓傈，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病肘肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”另外，刘元素素问·玄机原病式补充了燥邪病机：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”。21年医师类考试试题及答案8章 第4章由大承气汤化裁为小承气汤属于A.药量增减的变化B.剂型更换的变化C.药味加减与药量增减变化的联合运用D.药味加减与剂型更换变化的联合运用E.药味加减的变化答案：C解析：小承气汤与大承气汤相比不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故为药味加减与药量增减变化的联合运用。因此选C。某药的半衰期为8小时，一次给药后药物在体内基本消除所需的最短时间是A.1天B.2天C.4天D.6天E.8天答案：B解析：半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内的消除速度，也是确定临床给药方案的参考依据。绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过46个半衰期后，体内药物可基本消除(消除93.5%98.4%)。患儿女，7岁。右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查发现：穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛。若治疗成功、家长要求修复缺损的牙冠应A.局麻备牙，全冠修复B.桩冠修复C.打固位钉，复合树脂充填D.切角嵌体E.解释病情，待患儿成年后再作修复答案：C解析：1.年轻恒牙牙冠折断露髓，应尽可能保持并保持生活牙髓，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时应注意不损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。由于患儿穿髓孔大，探痛明显且即刻来院就诊最优选活髓切断术，选B。2.活髓切断术的适应证应用于深龋、部分冠髓牙髓炎、前牙外伤冠折露髓的牙齿。由于患者前牙因外伤露髓但暴露时间短，应无细菌，牙髓断面洁净无菌，为保存生活牙髓保护牙乳头，在操作过程中应严格无菌操作，故选B。3.因患儿未满18周岁，根尖发育未完全，不能行桩冠修复。但前牙缺损影响美观，会给儿童心理造成一定的压抑。所以最好是打固位钉，复合树脂充填，故选C。A.利尿B.清热C.安胎D.安神E.补血黄芪除补气升阳外，还有的功效是答案：A解析：对因患甲类传染病死亡的患者尸体，依法处理方式是A.将尸体立即进行卫生处理后深埋B.将尸体移入太平间，征求死者家属意见后处理C.对尸体进行解剖查验，然后就近火化D.将尸体立即进行卫生处理，就近火化E.将尸体立即深埋，并告知死者家属答案：D解析：生物体调节基因表达最根本的目的是A.调节物质代谢B.维持个体生长C.维持细胞分化D.维持细胞分裂E.适应环境变化答案：E解析：21年医师类考试试题及答案8章 第5章细胞因子的特点不包括A、是一种信息物质B、由分化的内分泌腺所分泌C、作用于特定的靶细胞D、主要以旁分泌和自分泌方式发挥作用E、其化学本质是蛋白质或多肽答案：B解析：机体的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因子，它们调节多种细胞生理功能，这些因子统称为细胞因子。细胞因子包括淋巴细胞产生的淋巴因子和单核巨噬细胞产生的单核因子等。目前已知白细胞介素，干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子、转化生长因子等均是免疫细胞产生的细胞因子，它们在免疫系统中起着非常重要的调控作用，在异常情况下也会导致病理反应。男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A、羟基脲B、第三代头孢菌素C、脾切除D、DA方案E、保肝治疗答案：A解析：CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。超声波洁牙时工作头的前端部分与牙面应小于A.10度B.15度C.20度D.25度E.30度答案：B解析：超声波洁牙时将工作头的前端部分轻轻以小于15度角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。一产妇于2022年6月11日在当地乡卫生院住院顺利分娩一足月男活婴，于2022年6月13日出院，村医要完成一次产后访视的时间是A.2022年6月16日B.2022年6月19日C.2022年6月21日D.2022年6月23日E.2022年6月25日答案：A解析：产褥期保健需要通过产后访视以及产后42天进行母子健康体检完成。产后访视三次，时间分别在产后37天、14天和28天进行。故A为正确答案。田某，女性，30岁。在服用抗癫痫药物后突然出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。其可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.白血病D.恶性贫血E.肾性贫血答案：B解析：阴证、寒证、虚证多表现A.卧时面朝向外，躁动不安B.卧时面朝向内，喜静懒动C.仰卧伸足，掀去衣被D.坐卧不安，神昏谵语E.咳逆倚息不能平卧答案：B解析：考点：望形体。强弱胖瘦：体强为形气壮实，体弱为形气不足，胖而能食为形盛有余，胖而食少为形盛气虚，胖人多痰，瘦而能食中焦有火，瘦而食少脾胃气虚，瘦人火多。动静姿态：动静姿态有八法，动强仰伸为阳、热证；静弱腑屈为阴、寒、虚证。疲惫姿态：素问?脉要精微论日："头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。"21年医师类考试试题及答案8章 第6章A.清热解毒B.息风止痉C.化浊开窍D.行气止痛E.通便散结紫雪长于( )答案：B解析：四季豆是常见的蔬菜，如果烹饪时间太短，很容易引起中毒。对该食物中毒的主要预防措施是A.食品储存环境干燥通风B.低温储存食品C.蔬菜烹调时，煮（炒）至失去原来的生绿色D.烹调时加醋E.先用开水浸泡后，再炒煮答案：C解析：牙拔除术(含麻醉)术前准备答案：解析：1.患者术前的思想准备术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。2.术前检查术前详细询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的辅助检查。全面细致的局部检查，确定所要拔除的牙、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。3.患者体位多采用坐位。拔上颌牙时，患者头部应稍后仰，使张口时上颌牙的平面与地面成45°；拔下颌牙时，应使患者大张口时下颌牙平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。4.手术区准备术前口腔含漱液含漱，较复杂的手术，应作口腔及面部的消毒，铺无菌单。5.器械准备主要包括拔牙钳和牙挺，并根据手术情况准备相应的其他器械。患者，男，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法为A.触诊B. X线检查C.化验D.粗针头穿刺E.观察体温变化答案：D解析：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场，将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）。答案：解析：（总分20分）(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）(2)排出进入体内的水。（4分）任选一种方法即可得分，目的是促其排水：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。(3)口对口呼吸操作正确。（12分）模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（3分）一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（3分）然后口对口密切接触。（3分）向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（3分）(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80100次分）。如此反复。某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为（）A.颊长神经及颞下颌关节受累B.下颌缘支及升颌肌群受累C.下牙槽神经及升颌肌群受累D.颊长神经及升颌肌群受累E.下颌缘支及颞下颌关节受累答案：C解析：在此病例中，临床出现下唇麻木的最可能原因肿瘤压迫了支配下唇的感觉神经，根据三叉神经的分布，我们知道颊长神经是支配下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜的；支配下唇的感觉神经是下牙槽神经；而下颌缘支为面神经分支，属于运动神经，支配降口角肌群等。张口受限可能的原因有肌肉受累或关节受累。因此，综合分析答案C是正确的。21年医师类考试试题及答案8章 第7章男性，25岁，肾病综合征，血压13070mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞24个HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑A、全身感染B、下肢静脉血栓形成C、淋巴管炎D、股骨头坏死E、下肢静脉栓塞答案：B解析：肾病综合征患者因多种因素，如经尿丢失大量抗凝物质、高脂血症、血液浓缩、利尿剂和激素的使用、血小板功能亢进，进一步加重高凝状态。患者可发生静脉或动脉的血栓形成或栓塞，其中肾静脉血栓形成最常见。此时患者可有肾区疼痛，肾脏因淤血而肿大，肾功能减退肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，引起低蛋白血症，以致肝脏合成2球蛋白增加，血液中2巨球蛋及2纤溶抑制物增多，而使纤溶处于迟缓状态。同时糖皮质激素也可使血液处于高凝状态。化学因素诱发的肿瘤抗原的特点是A特异性高，抗原性强B特异性高，抗原性弱C特异性低，抗原性强D特异性低，抗原性弱E多具有共同性表达答案：B解析：患儿女，6周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。问题2单选题该患儿的临床诊断最可能是什么A、病毒性心肌炎B、风湿性心肌炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、类风湿性心包炎答案：B解析：风湿性心肌炎患者应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。泼尼松每日用量2mg，最大量60mg/d，分次口服，24周后减量，总疗程812周。严重的心脏炎伴心力衰竭时可采用大剂量甲泼尼龙每次15mg30mg，每日1次，视病情连用23天，多可控制。老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。根据骨折类型，不适宜的内固定是A.Richard钉B.空心钉C.伽玛钉D.重建钉E.股骨交锁钉答案：E解析：老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。 患者带下赤白，质稍黏，无臭，阴部灼热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。其治法是A. 脾益气，升阳除湿B. 温肾培元，固涩止带C. 益肾滋阴，清热止带D. 清利湿热止带E. 清热解毒止带 答案：C解析： 患者带下量多为主症，诊断为带下过多；阴虚生内热，则阴部灼热感，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数是肾阴虚之征，因此应当益肾滋阴，清热止带（C对）。健脾益气，升阳除湿以治疗带下过多脾阳虚证（A错）。温肾培元，固涩止带以治疗带下过多肾阳虚证（B错）。清热利湿止带以治疗带下过多湿热下注证（D错）。清热解毒止带以治疗带下过多热毒蕴结证（E错）。女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是A、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面B、止血后不必放引流C、切除腺体的70%80%D、须保留腺体的背面部分E、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极答案：D解析：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。21年医师类考试试题及答案8章 第8章卡托普利的作用原理是A.降低肾素活性B.抑制血管紧张素转换酶C.减少血管紧张素的生成D.抑制羟化酶E.阻断血管紧张素受体答案：B解析：下列各项中，不属于妊娠合并慢性肾炎的是A.蛋白尿B.可伴有血压升高C.面目、四肢浮肿D.膀胱刺激症状E.分娩方式以剖宫产为宜答案：D解析：下述属于核酶特点的是A、没有催化活性B、其本质是一种DNAC、多数与金属离子结合起作用D、可以改变酶的空间构象E、可以切割特定的基因转录产物答案：E解析：核酶具有内切酶的活性，切割位点高度特异，因此可以切割特定的基因转录产物。下列各项中，不属于疾病基本病机的是A.邪正盛衰B.气血失常C.外感六淫D.阴阳失调E.津液代谢失常答案：C解析：腹部概述答案：解析：腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔内脏器组成。腹部范围上起膈，下至骨盆，腹部上以两侧肋弓下缘和胸骨剑突与胸部为界，下至两侧腹股沟韧带和耻骨联合，前面和侧面由腹壁组成，后面为脊柱和腰肌。腹部检查应用视诊、触诊、叩诊及听诊四种方法，尤以触诊最为重要。A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.苯海拉明D.雷尼替丁E.东莨菪碱阻断H受体，抑制胃酸分泌答案：D解析：