21年临床执业助理医师历年真题解析5章.docx

21年临床执业助理医师历年真题解析5章21年临床执业助理医师历年真题解析5章 第1章 不符合肺心病体征的为（ ）A肺动脉区第二音（P2）亢进B颈静脉充盈C剑突下示心脏搏动D下肢水肿E心浊音界向左下扩大正确答案：E 某患者经影像学检查确诊为肾癌，近半个月来出现左侧阴囊内精索静脉曲张，且平卧后不消失，最可能的原因是（ ）。正确答案：C （121123题共用备选答案）A药物治疗B放、化疗C姑息切除术D扩大根治术E改良根治术121早期乳癌122晚期乳癌123乳房内侧癌正确答案：E,C,D解析：早期乳癌可行改良根治术，保留胸大肌或胸大、小肌；晚期乳癌争取作姑息性乳腺切除术，只切除患乳；乳房内侧癌应行乳癌扩大根治术，切除胸骨旁淋巴结。 女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便24次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、阿米巴肠病E、溃疡性结肠炎参考答案：B 早搏时查体可出现A心律规则B第一心音减弱C第二心音增强D有脉搏短绌E可闻及奔马律正确答案：D解析：早搏时因心脏搏出血量减少，所以查体可出现脉搏短绌。而其他四项均不可出现。下列哪种细胞不是由吞噬细胞演变而来A.类上皮细胞B.泡沫细胞C.心衰细胞SXB下列哪种细胞不是由吞噬细胞演变而来A.类上皮细胞B.泡沫细胞C.心衰细胞D.浆细胞E.格子细胞正确答案：D略 (共用题千) 男，30岁，间断性上腹痛10余天，晨起突然呕血400ml，并排柏油便4次，自觉头晕心悸。入院测血压138kPa(9860mmHg)，心率108min，肝脾未触及，肠鸣音亢进，10年前因黄疸性肝炎住院治疗后痊愈。半年前体检示乙肝抗原、抗体检查阴性；丙肝抗体检查阴性，近3年间歇出现上腹痛，多于春秋季发作。该患者最可能的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变D.食管贲门黏膜撕裂症E.胃癌出血正确答案：B考点：消化性溃疡的并发症诊断 下列良恶性肿瘤最主要鉴别点是A大小B生长速度C是否转移D边界E实质细胞多少正确答案：C 某腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体lOOml，此液体中最多可加入10%氯化钾多少毫升A4mlB3mlC5mlDl0mlE8ml正确答案：B解析考核重点为补钾的原则。见尿补钾，最高浓度不得超过03%，即lOOml液体内最多可加入10%氯化钾3ml。21年临床执业助理医师历年真题解析5章 第2章 男性，70岁。原发性高血压20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利，血压控制在150160/6070mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A利尿剂+受体阻滞剂B受体阻滞剂+钙通道阻滞剂CACE抑制剂+钙通道阻滞剂D受体阻滞剂+受体阻滞剂E利尿剂+钙通道阻滞剂正确答案：C 患者疗效欠佳的主要原因是A未进行痰液引流B病毒细菌感染C未使用广谱抗生素D营养不佳E未进行心理治疗正确答案：A患者感染症状未能控制，患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。 患者男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是A、毒素也可影响交感神经B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D、破伤风是一种毒血症E、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状参考答案：E 下列关于风湿性疾病说法错误的是A、是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病B、病因与感染、免疫等多种因素有关C、风湿性疾病是系统性的、局限性的、非功能性的D、弥漫性结缔组织病是其重要组成部分E、风湿性疾病不只限于弥漫性结缔组织病参考答案：C 女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC68×109L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A核素mI治疗B甲状腺部分切除术C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗正确答案：C抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺较小者；年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者；作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证故首选抗甲状腺药物治疗。 使用CTX治疗SLE的指征是A血清ANA抗体阳性B关节炎C肾炎D肺间质纤维化E蝶形红斑正确答案：C15.答案C 解析：系统性红斑狼疮( SLE)的治疗一般选用糖皮质激素，但出现狼疮肾炎时应同时加用环磷酰胺(CTX)，其他情况不需环磷酰胺治疗。 CPR后患者是否存活的关键环节是A、早期进一步处理B、早期CPRC、尽早电除颤D、早期脑复苏E、早期药物治疗参考答案：C 下列哪种激素不是胰岛组织产生（ ）。A.胰岛素B.胰高血糖素C.降钙素D.生长激素抑制激素E.促胃液素正确答案：C此题暂无解析 心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小A快速充盈期末B等容收缩期末C减慢充盈期末D减慢射血期末E快速射血期末正确答案：DD在整个心动周期中，射血期由于血液进入主动脉，所以左心室容积变小，减慢射血期末射血停止，心室不再射血，因此左心室的容积变为最小。等容收缩期末左心室的容积最大。21年临床执业助理医师历年真题解析5章 第3章 男，30岁。常规体检时发现脾大平脐，化验血红蛋白135gL，白细胞85×109L，分类杆状核粒细胞8，分叶核粒细胞70，中幼粒细胞2晚幼粒细胞6，嗜酸性粒细胞5，嗜碱粒细胞2，淋巴细胞7，血小板350×109L，为确定诊断，首选的检查是A.骨髓穿刺B.腹部B超C.腹部CTD.肝功能E.食管钡剂造影正确答案：A考点：血液系统的辅助检查 男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是A、肛裂B、混合痔C、直肠息肉D、内痔E、直肠脱垂参考答案：A 维生素K不能用于治疗A凝血因子缺乏所致的出血B新生儿出血C阻塞性黄疸引起的出血D香豆素类药物过量所致的出血E外伤出血考点：维生素K的临床应用答案与解析：E。维生素K用于治疗维生素K缺乏引起的出血：用于阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻和广泛胃肠切除后，继发于吸收或利用障碍所致的低凝血酶原血症。用于新生儿出血和预防长期应用广谱抗生素继发的维生素K缺乏症。口服过量华法林、香豆素类抗凝药、水杨酸等所致的出血。 真核生物的mRNA应该是A在胞质内合成和发挥其功能B帽子结构是一系列的腺苷酸C有帽子结构和聚A尾巴DmRNA能携带遗传信息，所以可长期存在EmRNA的前身是rRNA正确答案：C 患儿，4个月。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数分钟后自行缓解，1天来发作67次，每次缓解后一切正常。就诊时又出现四肢抽搐，应立即给予A、止惊剂+钙剂B、止惊剂+脱水剂C、止惊剂+抗生素D、止惊剂+维生素DE、以上都不是参考答案：A 洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速A.射频消融术B.非同步直流电复律C.毛花苷C(西地兰)D.胺碘酮E.苯妥英钠正确答案：E考点：心律失常的治疗 提示右心室肥大的体征A剑突下可见心脏搏动B肺动脉瓣第二心音亢进C心脏相对浊音界缩小或叩不出D心尖搏动向左下移位E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案：A 患者男，27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因，最可能是A、高毒类毒物中毒B、胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C、用解毒药剂量不足D、肝脏解毒功能差E、红细胞再生尚不足参考答案：E主要用于治疗厌氧菌感染的药物是()A.甲硝唑B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.环丙沙星A21年临床执业助理医师历年真题解析5章 第4章 该病最合适的处理是（ ）。 查看材料A.摄X线腹平片B.静脉肾盂造影C.胸腹透视D.查妊娠试验，请妇科会诊E.MRI正确答案：D此题暂无解析 生理性体重下降常发生在：A.10天内B.l周内C.3天内D.2周内E.3周内正确答案：B 能使甲状腺摄131I率升高的药物有A.抗甲状腺药物B.利血平C.保泰松D.溴剂E.女性避孕药正确答案：E 患者收缩压170mmHg，舒张压95mmHgA.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.恶性高血压E.急进型高血压参考答案：B 女性，27岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指问关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2 X 109/L，尿蛋白0.69/d，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（ ）。A风湿性关节炎B类风湿关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E急性白血病正确答案：D 肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（ ）。A严重喘憋B中毒心脑病C感染性休克D呼吸衰竭E气胸正确答案：E 肝细胞气球样变性是（ ）。正确答案：A 子宫峡部的特点是A非孕期长约2cmB孕晚期伸展达6cmC上端为解剖学内口，下端为组织学内口D解剖学内口为子宫内膜转化为宫颈内膜处E鳞柱状上皮交界处正确答案：C解析：子宫峡部上端为解剖学内口，下端为组织学内口，此处子宫内膜转化为宫颈内膜。非孕期长约1cm，孕晚期伸展达710cm。 为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题首要工作是32. 对慢性疾病进行现况调查。最适宜计算的指标为A.病例队列研究B.科研设计C.资料整理D.资料分析E.结果的额表达正确答案：B研究的首要工作是做科研设计。21年临床执业助理医师历年真题解析5章 第5章 改善急性左侧心力衰竭症状最有效的药物是A利尿剂B洋地黄C钙离子拮抗剂D肾上腺素能受体阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A 肺气肿的严重后果是A自发性气胸B咳嗽、喘C肺动脉高压D肺源性心脏病E慢性缺氧正确答案：D解析：肺气肿，主要是阻塞性肺气肿可引起多种继发性病变或合并症，但最严重的、死亡率较高的是肺源性心脏病。 DIC 病人发生出血的主要机制是_,_和_.答案：凝血因子消耗,继发性纤溶亢进,FDP 的作用 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A纤维内窥镜检查BX线钡餐造影检查CB超检查D三腔管压迫试验E选择性腹腔动脉造影检查正确答案：A 导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于A癌性溃疡B皮肤多个瘤样结节C癌灶侵犯库柏韧带D癌灶侵入乳管E癌细胞堵塞皮下淋巴管正确答案：E解析：皮肤出现橘皮样改变是由于皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致。 肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A肝大B心脏增大C血压下降与奇脉D心动过速E颈静脉怒张正确答案：C心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现但右心衰竭不会出现奇脉。 月经周期正常，经期延长，经血量多，应诊断为A.萎缩型子宫内膜B.子宫内膜腺囊型增生过长C.黄体功能不全D.黄体萎缩不全E.子宫内膜非典型性增生正确答案：D略 右上腹绞痛伴黄疸的是（ ）。正确答案：A 肺炎支原体肺炎首选的抗生素是（ ）。A.红霉素B.青霉素C.万古霉素D.头孢拉定E.阿莫西林+克拉维酸正确答案：A此题暂无解析