护理质量评价改26693.docx

第一部分 护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说明1病区管理质量 (标准分1100分合格格分90分)病区管理合格率率=病室管理理合格数/病病室管理抽查查总数×100100%包括：护士管管理 病区环境管管理 物品的管理理 护理安全管管理2急救物品质量(标准分1000分、合格分分95分，其其中急救物品品完好率1000%）急救物品完好率率=急救物品品合格件数/急救物品总总件数×100100%随机抽查抢救物物品若干件包包括：药物、器器械、用物3分级护理质量（标准分1000分、合格格分80分，其中特、一一级护理合格格率90%）特、一级护理合合格率=特、一一级护理考核核合格患者数/特、一一级护理考核核患者总数×10090%1、一级质控每每个病区抽查查特护及一级级护理5个患者，按月算合格格率2、二、三级质质控检查每个科室室抽查1例特级或一一级护理患者者，计算总合格格率3、请记录抽查查每位患者的床号、姓姓名、扣分及及原因4基础护理质量（检检查相关项目目在分级护理理中体现 (基础护理理标准分400分、合格分分36分，基础护理合合格率100%）基础护理合格率率=基础护理理考核合格患患者数/基础础护理考核患患者总数×100100%1、一级质控检检查：各病区区抽查5例患者，遵循先先查重患者后查轻患者的原则，每每个护理级别别的患者均检查，了解解基础护理情况况，按月计算算合格率2、二、三级质质控检查每个病区区抽查5例患者，要求检查1例特级或一一级护理患者者，1例二级级护理患者、3例三三级护理患者者3、各级护理级级别患者不齐全时时，仍查5例例患者、遵循先查重重患者后查轻患者的原则，无特级或一级级护理患者，则改查查二级护理患患者，扣分相相应调整4、请记录抽查查每位患者的床号、姓姓名、扣分及原因5消毒隔离质量(标准分1000分、合格格分95分，一人一针针一管执行率率、常规器械消消毒灭菌合格格率100%)一人一针一管执执行率=已执执行科室数/应执行科室室数×100常规器械消毒灭灭菌合格率=灭菌物品合格件件数/灭菌物物品总件数××100100%随机抽查病房若若干件灭菌物物品，了解是是否符合要求求6护理文书书写质质量(标准分分100分合合格分80分)护理文书书写合合格率=护理理文书书写合合格份数/护理文书抽抽查总份数×10095% 每个病区抽查病病历3本：其其中体温单33份、危重患患者护理记录录单1份、一一般患者护理理记录单2份份、医嘱单33份若无危重患者改改查一般患者者护理记录单单7消毒供应室工作作质量(标准准分100分分、合格分95分，其其中常规器械械消毒灭菌合合格率1000%)常规器械消毒灭灭菌合格率=灭菌物品合格件件数/灭菌物物品总件数××100100%随机抽查供应室室若干件灭菌物物品，了解是是否符合要求求8消毒供应室工作作质量(标准准分100分分、合格分95分，其其中处理后待待灭菌物品的的合格率988%)处理后待灭菌物物品的合格率率=处理后待待灭菌物品的的合格件数/处理后待灭灭菌物品的件件数×10098%随机抽查器械包包3个9护理技术操作合合格率（合格分为900分）护理技术操作合合格率=护理理技术操作考考核合格护士士人数/考核核护士总人数数×100100%随机抽查护理操操作10护理理论考试合合格率（合格格分为80分分）护理理论考试合合格率=护士士参加考试合合格人数/护护士参加考试试总人数×100100%笔试、口试等11年护理事故发生生次数012年压疮发生次数数0除特殊情况外、但但需通过备案案、论证 第二部分 护理理质量检查表表1. 三级质控控护理质量改改进记录表病区：病区存在问题：原因分析：改进措施检查落实情况： 签字 时间 年 月月 日护理部评估改正正情况：签字 时间 年 月月 日2. 二级质控控护理质量改改进记录表 科室室： 项目：存在问题： 检查人： 年年 月 日 原因分析：改进措施： 护士长年 月 日日质量改进效果评评价： 科科质控组年 月 日日注：1、检查者者及时将检查查结果反馈当事人及及护士长 2、科科室一周内根根据存在问题题进行原因分分析提出和落落实整改措施施 3、科护士长长及二级质控控组成员一周周后检查整改改落实情况3. 二级质控护护理质量检查查汇总表检查人员 检查时间 20 年 月 日项目科室病房管理分级护理护理文件急救物品消毒隔离技术操作针对问题存在问题得分存在问题得分存在问题得分存在问题得分存在问题得分存在问题得分存在问题得分备注：1.存在在问题项目拦拦内写“有”“无”2.“有”详见见 科二级质质控护理质量量改进反馈单单4. 1 一一级质控护理理质量改进记记录表（特殊殊区域）科室： 年 月 日项目区域管理 分病情掌握 分安全管理 分消毒隔离 分急救物品 分护理文书 100 分技术操作 100分分值时间检查项目存在问题检查者签名本月小结主要存在问题的的原因分析、改改进措施及落落实情况：质量改进效果评评价： 科护护士长签名：注：护士长组织织每半月检查查1次，区域管理检检查包括：护护士管理、环环境管理、物物品药品管理理、专科管理理。病情掌握握的检查包括括：病情掌握握和导管护理理4.2. 一一级质控护理理质量改进记记录表（供应应室）科室： 年年 月月 日项目区域管理 （11） 400分区域管理 （22） 455分安全管理 15分技术操作 100分分值时间检查项目存在问题检查者签名本月小结主要存在问题的的原因分析、改改进措施及落落实情况：质量改进效果评评价： 科护士士长签名：注：护士长每半半月检查1次次，区域管理（11）包括：护护士管理、环环境管理、物物品管理、下下收下送，区区域管理（22）包括：污污染区、包装装区、无菌区区的管理4.3 一级级质控护理质质量改进记录录表（门诊）科室： 年 月 日项目区域管理 分安全管理 分消毒隔离 分急救物品 分 技术操作 1100分分值时间检查项目存在问题检查者签名本月小结主要存在问题的的原因分析、改改进措施及落落实情况：质量改进效果评评价： 科护护士长签名：注：护士长组织织一级质控组组每半月检查查1次，区域管理检检查包括：护护士管理、环环境管理、物物品药品管理理、专科管理理4.4 一级级质控护理质质量改进记录录表（病房）科室： 年 月 日项目病房管理消毒隔离急救物品分级护理基础护理护理文书技术操作分值月合格率时间检查项目检查情况检查者签名.本月小结主要存在问题的的原因分析、改改进措施及落落实情况：质量改进效果评评价： 科护护士长签名：注：护士长组织织一级质控组组每半月检查查1次第三部分 各各项质量考核核评分标准1. 普通通病区管理质质量考核评分标准准（标准分1100分 ）项目标准分值检查方法基本要求评分标准护士管理10分10查排班1 排班按需求，人人员安排合理理、弹性排班班、坚守岗位位2 严格执行护士条条例，无执照照护士不能单单独上岗3 有紧急状态下护护士调配预案案脱岗扣5分。一一项不合要求求扣2分抽查护士4 护士仪表、行为为符合要求 5 护士态度热情，礼礼貌待人，无无护理投诉6 护士无扎堆聊天天现象，不打打私人电话聊聊天、上班不不干私活7 各级、各类、各各岗位护理人人员职责明确确，护士知晓晓一项不符合要求求扣1分，投投诉一经查实实一次扣3分病区环境管理30分30现场检查1 各工作室（办公公室、治疗室室、换药室、检检查室）、病病室物品放置置有序，保持持整洁，有标标识一项不符合要求求扣1分抽查患者2人2 信号灯齐全、功功能良好，患患者知晓使用用方法现场检查3 推车、轮椅清洁洁、功能良好好，定点放置置，治疗车、治治疗盘清洁、规规范4 病区安静，无噪噪声，护理人人员做到：说说话轻，走路路轻，操作轻轻，开、关门门轻5 窗帘、隔帘悬挂挂整齐、清洁洁查资料6 有健康教育资料料（有探视和和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）物品管理30分30现场检查1 各类仪器妥善保保管，及时维维修，保持完完好状态，有有操作规程 2 药品（内服药、注注射药、外用用药、麻醉药药、毒性药、精精神药、放射射性药）分类类定点放置，摆摆放有序，瓶瓶签字迹清晰晰、醒目，药药柜清洁，高高危药品有醒醒目标识3 药物定期清点，做做到药品无变变质、无过期期、有效期标标志明显一项不符合要求求扣1分查记录本4剧毒麻药及及一类精神药药专人、专柜柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相相符，签全名名一项不符合要求求扣1分。帐帐物不符一项项扣5分现场检查8 危险药品（易燃燃、易爆、腐腐蚀性强）专专柜放置6冰箱清洁，物物品放置有序序护理安全管理330分30抽查护士1 严格执行各项规规章制度及技技术操作规程程，严格做好好交接班2 结合岗位落实查查对制度，利利用反问式查查对方法，落落实到位一项不符合要求求扣1分一项不符合要求求扣1分查记录本3 认真执行医嘱查查对制度并记记录，查对医医嘱每天二次次，护士长每每周总查一次次4 输血一次一人一一份，有医护人员二人核核对并签名及及时间，有输血登记记本，输血患患者有记录抽查3个患者5 输液有输液卡、项项目填写齐全全，瓶签有患患者床号、姓姓名，配液有护士签名，护护士执行输液液时在输液执执行单上签名名及时间、输输液滴速符合要要求现场查看6 有专用药物过敏敏试验盒,盒盒内有肾上腺腺素1支、注注射器1副、砂砂轮1个7 药物过敏试验阳阳性者有标志志，标志醒目目8患者不在病病房未能注射射、发药有警警示标志9根据患者需需要放置安全全防护工具（床床栏、约束带带等）10危重患者者的转科交接接有交接记录录11危重患者者转运及外出出检查有医务务人员护送查资料，抽查护护士2人2项项12科室制订订有患者安全管理理应急预案与与处理程序13护士知晓晓“患者安全管理理应急预案与与处理程序”并有运用能能力，（如失失火、停电、患患者失踪、坠坠床、自杀等等）查记录本14.有差错及及时汇报，不不隐瞒，有讨讨论，原因分分析、定性和和处理、改进措施。每月有有差错情况记记录查工休会本及询询问患者1工休会每每月一次，有有记录，患者者提出意见及及时向有关部部门反映，有有处理、落实实措施查记录，提问质质控员1质控工作作有组织、有有计划、有检检查、有评价价及改进措施施并有记录 ，每月对病区区各项护理工工作质量监控控不少于2次次注：药物试验阳阳性标志应填填写在体温单单、医嘱单、护护理记录单、床床头卡、注射射卡、病历夹夹封面、门诊诊病历2. 分级护护理质量考核核评分标准2.1 特级级护理质量考考核评分标准准（标准分1000分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30分分5现场查看1. 一览表、床头牌牌标记齐全 、清楚、正正确，护理级级别与病情、诊诊断、医嘱相相符，24hh有专人护理理一项不符扣1分分，查排班无专人负负责扣5分15抽查护士、患者者各项1人2. 护士对危重患者者八知道：姓名诊断主要病情（症症状和体征、目前前主要阳性检检查结果、睡睡眠、排泄等等）心理状况治疗（手术术名称、主要要用药的名称称、目的、注注意事项）饮食护理措施（护护理要点、观观察要点、康康复要点）潜在危险及及预防措施一项不知道各扣扣2分，一项项不全扣1分分5现场检查3. 床头交接班内容容包括病情、治治疗、护理、皮皮肤情况等一项不符各扣11分 5查护理记录4. 护理记录客观、及及时、准确、完完整。体现出出严密观察生生命征及病情情变化、发现现问题及时处处理一项不符各扣11分专科护理30分分10查看患者1输液通畅、用用药及时准确确，滴速与病病情需要或医医嘱要求相符符2患者能按时时服用药物3各种治疗（如如吸氧、雾化化、鼻饲等）及护理准确及时4各种治疗工工作到位一项不符扣2分分10现场检查并抽查查护士1人5根据病情备备齐急救药品品、器材未备或不适用扣扣5 分，不不齐全扣3 分6 熟悉现用用仪器（如心电监护护仪、呼吸器器、输液泵等等）的操作规规程、识别故故障并能及时时处理不能识别故障或或不掌握操作作规程扣5 分，出现警警报回应不及及时或处理不不当各扣3分分7查看患者7特殊导管有有标识，记录录留置开始时时间及更换敷敷料时间8. 管道护理理做到：正确确使用、妥善善固定、管道道通畅、清洁洁、按要求更更换9. 护士知知晓管道护理理的相关知识识导管脱落不得分分，其他一项项不符合要求求扣1分3抽查护士10掌握专科科护理观察指指标，如有异异常时及时采采取相应护理理措施一项不符扣2分分基础护理落实40分20查看患者1床单位整洁洁、干燥2衣裤整洁3指（趾）甲甲短、清洁无无污垢4头发清洁、胡胡须短5皮肤、口腔腔清洁无异味味6及时协助患患者进食、服服药一项不符合要求求扣2分10查看患者及记录录7患者体位舒舒适，符合病病情需要和治治疗护理要求求8意识障碍的的患者有安全全护理措施，无无护理并发症症如烫伤、坠坠床、压疮（通过论证、备案者除外）一项不符扣2分分，发生烫伤伤、压疮、坠坠床不得分10查看患者及记录录9做好压疮预预防护理，护护理措施妥当当10对不能自自行翻身的患患者定时翻身身，有翻身记记录一项不符扣2分分2.2 一级级护理质量考考核评分标准准（标准分1000分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30分分5现场查看1一览表、床床头牌标记齐齐全、清楚、正正确，护理级级别与病情、诊诊断、医嘱相相符 一项不符扣1分分15抽查护士、患者者1人2护士对患者者八知道：姓名诊断主要病情（症症状和体征、目前前主要阳性检检查结果、睡睡眠、排泄等等）心理状况治疗（手术术名称、主要要用药的名称称、目的、注注意事项）饮食护理措施（护护理要点、观观察要点、康康复要点）潜在危险及及预防措施一项不知道各扣扣2分 ，一一项不全扣11分5现场检查3交接班内容容包括病情、治治疗、护理、皮皮肤情况等一项不符各扣11分5查护理记录4观察T、PP、R、BPP及病情变化化、发现问题题及时处理，护护理记录客观观、及时、准准确、签全名名一项不符各扣11分专科护理30分分10查看患者1输液通畅、用用药及时准确确，滴速与病病情需要或医医嘱要求相符符 2患者能按时时服用药物3各种治疗（如如吸氧、雾化化、鼻饲等）及护理准确及时4各种治疗工工作到位一项不符扣2分分5现场检查并抽查查护士5按病情需要要，配备急救救用物未配备或不齐全全扣5 分56熟悉现用仪仪器（如心电监护护仪、呼吸器器、输液泵等等）的操作规规程、识别故故障并能及时时处理不能识别故障或或不掌握操作作规程扣5 分，出现警警报回应不及及时或处理当当各扣3分5查看患者7. 特殊导导管有标识，记记录留置开始始时间及更换换敷料时间8管道护理做做到：正确使使用、做好固固定、管道通通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分分。其他一项项不符合要求求扣1分5抽查护士9掌握专科护护理观察指标标，如有异常常时及时采取取相应护理措措施一项不符扣2分分基础护理40分20查看患者1床单位整洁洁、干燥2衣裤整洁3指（趾）甲甲短、清洁无无污垢4头发清洁、胡胡须短5皮肤、口腔腔清洁无异味味6及时协助患患者进食、服服药一项不符合要求求扣2分10查看患者及记录录7患者体位舒舒适，符合病病情需要和治治疗护理要求求8不能自理的的患者有安全全护理措施，无无护理并发症症如烫伤、坠坠床、压疮（通通过论证、备备案者除外）9提供健康教教育资料，介介绍有关药物物知识，饮食食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓发生烫伤、压疮疮、坠床不得得分，一项不符扣扣2分，未介介绍一项扣1分，患者不知晓扣扣05分1010做好压疮疮预防护理，护护理措施妥当当11对不能自自行翻身的患患者定时翻身身，有翻身记记录一项不符扣1分分 2.3 二级护理质量量考核评分标标准（标准分1000分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30分分5现场查看1 一览表、床头牌牌标记齐全 、清楚、正正确，护理级级别与病情、诊诊断、医嘱相相符 一项不符扣1分分15抽查护士、患者者2 护士对患者八知知道：姓名诊断主要病情（症症状和体征、目前前主要阳性检检查结果、睡睡眠、排泄等等）心理状况治疗（手术术名称、主要要用药的名称称、目的、注注意事项）饮食护理措施（护护理要点、观观察要点、康康复要点）潜在危险及及预防措施一项不知道各扣扣2分 ，一一项不全扣11分5现场检查3 床头交接班内容容包括病情、治治疗、护理、皮皮肤情况等一项不符各扣11分5查护理记录4 注意观察T、PP、R、BPP及病情变化化、发现问题题及时处理，护护理记录客观观、及时、准准确、签全名名一项不符各扣11分，专科护理30分分15查看患者1输液通畅、用用药及时准确确，滴速与病病情需要或医医嘱要求相符符2指导患者按按时服用药物物3各种治疗按按时、准确一项不符扣2分分10查看患者4管道护理做做到：正确使使用、做好固固定、管道通通畅、清洁、观观察引流液颜颜色、性质及及量，记录正正确，按要求更换换导管脱落不得分分。其他一项项不符合要求求扣1分5抽查护士5掌握专科护护理观察指标标，如有异常常及时采取相相应护理措施施一项不符扣2分分基础护理40分15查看患者1床单位整洁洁、干燥2衣裤整洁3协助病员定定时理发、剪剪指（趾）甲甲、剃胡子4患者头发、皮皮肤清洁，口口腔清洁无异异味5帮助和指导导患者在床上或或室内适当活活动一项不符合要求求扣2分5查看患者及记录录6患者体位舒舒适，符合病病情需要和治治疗护理要求求7根据患者的的情况设有安安全护理措施施，无护理并并发症如烫伤伤、坠床、压压疮（通过论论证、备案者者除外）一项不符合要求求扣3分，发发生烫伤、压压疮不得分5查看患者1人及及记录8做好入院介介绍：介绍病病房环境、应应急通道、各各种设施的应应用，便民措措施，住院患患者须知和相关医院制制度、主管医医生、责任护护士一项不符合要求求扣1分10查看患者及记录录9提供健康教教育资料，介介绍有关药物物知识，饮食食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓未介绍一项扣11分，患者不知晓扣扣05分5查看患者及记录录10做好出院院指导：与患患者说明服药药的方法、注注意事项、出出院后的休息息、饮食、运运动要求及专专科康复注意意事项、复查查的时间、地地点等一项不符合要求求扣1分2.4 三级护理理质量考核评分分标准（标准分1000分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准观察与治疗45分5现场查看1一览表、床床头牌标记齐齐全 、清楚楚、正确，护护理级别与病病情、诊断、医医嘱相符 一项不符扣1分分10查看患者2注意观察病病情、发现病病情变化、及及时报告医生生并协助处理理一项不符扣3分分20抽查护士、患者者3护士对患者者八知道：姓名诊断主要病情（症症状和体征、目前前主要阳性检检查结果、睡睡眠、排泄等等）心理状况治疗（手术术名称、主要要用药的名称称、目的、注注意事项）饮食护理措施（护护理要点、观观察要点、康康复要点）潜在危险及及预防措施一项不符各扣22分，一项不不全扣1分10查看患者4指导患者按按时服药5各种治疗按按时、准确一项不符合要求求扣2分专科护理15分分15查看患者1 输液通畅、用药药及时准确，滴滴速与病情需需要或医嘱要要求相符2 掌握专科护理观观察指标，如如有异常及时时采取相应护护理措施一项不符合要求求扣2分基础护理40分10查看患者1保持个人床床单位清洁、整整齐2督促病员做做好日常护理理3指导患者遵遵守院规，保保证休息一项不符合要求求扣3分10查看患者及记录录4做好入院介介绍：介绍病病房环境、应应急通道、各各种设施的应应用，便民措措施，住院患者须知和相关医院制制度、主管医医生、责任护护士一项不符合要求求扣1分10查看患者及记录录5提供健康教教育资料，介介绍有关药物物知识，饮食食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓一项不符合要求求扣1分10查看患者及记录录6做好出院指指导：与患者者说明服药的的方法、注意意事项、出院院后的休息、饮饮食、运动要要求及专科康康复注意事项项、复查的时时间、地点，患者知晓等一项不符合要求求扣1分注： 一、分级护理质质量检查（特特、一级护理理合格率）1、特、一级护护理标准分1100分，合合格分80分分；基础护理理标准分400分，合格分分36分2、一级质控检检查：病区抽抽查5例特、一级护理理患者，按月计计算合格率3、二、三级质质控检查每个科室室抽查1例特级或一一级护理患者者，1例二级级护理患者、3例三三级护理患者者，计算总体体特、一级护护理合格率、基基础护理合格格率4、记录抽查患患者的床号、姓姓名、扣分及及原因二、基础护理合合格率：1、基础护理总总分40分，合合格分36分分2、一级质控检检查：各病区区抽查5例患者，遵循先先查重患者后查轻患者的原则，每每个护理级别别的患者均检查，了解解基础护理情况况，按月计算算合格率3、二、三级质质控检查每个病区区抽查5例患者，要求检查1例特级或一一级护理患者者，1例二级级护理患者、3例三三级护理患者者4、各级护理级级别患者不齐全时时，仍查5例例患者、遵循先查重重患者后查轻患者的原则，无特级或一级级护理患者，则改查查二级护理患患者，此例患者扣分加倍倍（×2）；若无无二级护理患患者，改查三三级护理患者者，此2例患者者扣分加2倍倍（×3），按检查出存存在问题最多多的2例患者计算5、请记录抽查查患者的床号、姓姓名、存在问问题3. 急救救物品管理质量考核评分标准准（标准分1000分 ）项目标准分值检查方法基本要求评分标准总要求25分20现场检查1 物品做到五固定定（定数量品品种、定点放放置、定人保保管、定期消消毒灭菌、定定期检查维修修），二及时时（及时检查查维修、及时时领取补充），抢抢救器材性能能良好，抢救救药品标签清清楚，无破损损、变质、过过期失效现象象，2 保持急救物品完完好率10003. 物品放放置整齐、清清洁一项不符合要求求扣2分，急救物品完好率率不达标扣220分5查看记录4封存抢救车车管理：封存前由两名名护士按基数数卡清点药品品、器械，核核对无误后用用封条封存，双双人签名并填填写封存时间间。护士每班班检查一次封封条的完好情情况并做好交交班，分管护护士每周检查查一次，用红红笔记录，另另起一行，每每月由护士长长和分管护士士启封检查急急救车内药品品、器械一次次,并有记录录5非封存抢救救车管理：每班按基数数卡清点药品品、器械一次次并做好交班班，分管护士士每周检查一一次，护士长长每二周检查查一次，另起起一行，用红红笔记录，帐帐物相符一项不符合要求求扣1分供氧装置25分25现场检查1 备用物品齐全，处处于完好状态态。中心供氧氧备氧气装置置一套（流量量表、湿化瓶瓶、一次性吸吸氧管），鼻鼻导管或鼻塞塞。氧气瓶吸吸氧加备氧气气瓶、橡胶管管、板手 2 对未用或已用空空的氧气瓶注注明“满”或“空”的标志并有有使用说明卡卡，使用中心心供氧的护理理单元有使用用说明书3 呼吸机完好处于于备用状态4简易呼吸器器完好，处于于备用状态，用用后清洗、晾晾干、消毒备备用一项不符合要求求扣2分吸引装置25分25现场检查1 备用物品齐全、处处于完好状态态2 吸痰器吸引：表表面清洁无积积灰，有使用用说明，玻璃璃接口置胶皮皮套管3 中心吸引：（分分体式吸引瓶瓶）：病区内内有中心吸引引使用说明书书 3使用中的吸吸引瓶每班及及时倾倒瓶内内液体或视需需要随时更换换接液袋，吸吸引瓶、管用用后消毒、清清洗、晾干备备用 一项不符合要求求扣2分抢救车25分25现场检查1抢救药品及及器材根据专专科特点备用用（必须经科科主任同意）2抢救车有物物品清点卡，卡卡物相符，班班班交接一项不符合要求求扣2分现场抽查：药品品 件，器械 件，用物 .计算完好率率 4. 护理理文书书写质质量考核评分分标准（标准分1000分）项目分值检查方法基本要求评分标准书写总要求200分20查病历1 外观整洁、无破破损2 字迹清楚可辨、无无涂改3 使用医学术语4 按护理文书书书写内容及要要求用蓝色色笔书写5 楣栏及尾栏填写写完整6 记录内容客观、真真实、及时、准准确，完整7 书写错误按规范范要求修改方方法修改，每每页不超过三三处1处不符合要求求扣1分体温单30分30查病历1 入院日期、住院院日数、手术术（分娩）日日数按要求填填写、书写正正确2 按要求填写4000C以上及35以下的项目目，表格内各各项连线、各各种表示方法法书写正确，线线条清晰3 高热采取降温措措施后有体温温变化的标志志4 按要求记录血压压、大便、小小便、出入量量、体重等项项目，无错漏漏5 药物过敏栏内填填写符合要求求1处不符合要求求扣1分医嘱单20分20查病历1 及时执行临时医医嘱，有执业业资格的护士士签名、签时时间、准确到到分钟2 医嘱有皮试者，填填写过敏试验验的结果正确确，无漏填写写 1处不符合要求求扣1分一般患者护理记