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21年内科主治考试真题5卷21年内科主治考试真题5卷 第1卷 医学科研道德的根本原则是( )A.献身医学B.造福人类C.团结同道D.合理保密E.严谨治学正确答案：B 某女，胁痛2月，刻下症见两侧胁肋胀痛，时左时右，走窜不定，精神不振，沉默少言，但饮食尚可，伴乳房胀痛，苔薄白，脉弦。选方为A、丹栀逍遥散B、柴胡疏肝散C、逍遥散D、四逆散E、以上都不是参考答案：B 患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次分，首选哪种治疗方法A、静脉滴注硝酸甘油B、经食道心房调搏术C、静脉注射西地兰D、静脉注射异搏定E、安装临时人工心脏起搏器参考答案：E 以下哪种途径不是人体对进入呼吸道的粉尘的排出途径A.黏液纤毛装置的纤毛摆动B.肺泡巨噬细胞吞噬后沿呼吸道向上而排出C.尘细胞受损、坏死、崩解后排出D.通过吞噬细胞本身的阿米巴运动而排出E.尘粒进入淋巴或血循环系统后沉积于淋巴结或其他脏器正确答案：C用胰岛素治疗主要的不良反应是A、抗体形成B、轻度水肿C、低血糖D、局部脂肪萎缩E、过敏反应参考答案：C交感神经兴奋时哪项正确()A.内脏和皮肤血管收缩B.瞳孔缩小C.心跳减慢D.血压降低E.内脏和皮肤血管舒张参考答案： A 儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起A.巨人症B.肢端肥大症C.垂体性侏儒D.希恩综合征E.尿崩症参考答案：C21年内科主治考试真题5卷 第2卷克罗恩病治疗方法正确的是 ( )A、柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药B、剖腹探查发现本病应行阑尾切除术C、硫唑嘌呤应单独使用D、肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主有肠外表现者E、继发肠道感染时不应加用广谱抗生素参考答案：D 狼疮肾符合何种典型表现A.肾基底膜厚，有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IgA及C3沉积D.局灶性肾小球硬化E.肾小管坏死参考答案：B 患者男性，40岁，身高1.7m，体重90kg。患者既往身体健康，无心、肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断A、心脏彩超B、肺CTC、动态心电图D、PSGE、冠脉CT导致该病的主要病理变化为A、肺泡不张B、冠状动脉闭塞C、终末细支气管阻塞D、肺动脉栓塞E、上呼吸道阻塞参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E关于丙型肝炎的临床诊断,以下哪些说法是正确的( )A、丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高B、HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据C、第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查D、HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNAE、病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义参考答案：BDE有关甲状腺肿大,正确的是A、甲亢时多数有甲状腺肿大B、甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音C、甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多D、甲状腺激素增多一定甲状腺肿大E、甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病参考答案：ACE 舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由_._神经支配。正确答案：面神经 舌咽神经 女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音A.吲哚美辛(消炎痛)B.硝酸酯类药物C.受体阻滞剂D.哌替啶(度冷丁)E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是：正确答案：A21年内科主治考试真题5卷 第3卷女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部26级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是A、上呼吸道感染B、情绪激动C、感染性心内膜炎D、劳力E、活动风湿参考答案：A 非甾体消炎药可用于治疗（ ）A各种急慢性关节炎B运动损伤C溃疡病D肠道肿瘤E预防血栓正确答案：ABAB；非甾体消炎药是属于抗炎镇痛剂，适用于各种急慢性关节炎和运动损伤。因为对胃黏膜有损伤，肯定不能用于溃疡病，因无抗肿瘤和抑制血小板聚集的作用，亦不能用于治疗肠道肿瘤和预防血栓。 上运动神经元麻痹特点不包括A、肌痉挛B、深反射亢进C、病理反射阳性D、浅反射消失E、肌肉萎缩明显参考答案：E与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是A、EBVB、AMVC、ASVD、HPVE、HEV参考答案：A 呕吐伴腹泻A.急性肠炎B.晕车C.胆石症D.脑炎E.急性下壁心肌梗死参考答案：A 患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.利血平答案：D 患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查空腹血糖5.1mmolL，餐后2小时血糖10.3mmol/L，尿常规示尿糖阳性，FT433.2pmolL,FT312.8pmolL。应考虑的诊断是A、糖耐量异常B、糖尿病C、结肠炎D、甲状腺功能亢进症E、肾性糖尿参考答案：D21年内科主治考试真题5卷 第4卷 不稳定型心绞痛是A.增加心肌需氧量诱发的心绞痛B.无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛D.心尖部针刺样疼痛，部位不固定，持续数分钟E.胸骨后压榨感持续数小时参考答案：C 幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为()。A.预后较成人差B.皮疹较成人为少C.血管炎较成人明显D.治疗效果较成人差E.合并肿瘤者较成人多正确答案：C 脘腹肿块，推之可移，痛无定处，聚散不定者，为A.痞满B.瘕聚C.水肿D.内痈E.症积参考答案：B 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是A临床症状出现较晚B狭窄加重时，常引起心绞痛C可出现细迟脉D狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音正确答案：E 男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXD、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗参考答案：B下列最能提示胃溃疡恶变是 ( )A、复合性溃疡B、胃多发性溃疡C、胃小弯慢性溃疡D、溃疡直径为2.0cm，可见粘膜皱襞纠集E、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则参考答案：E 下列属于急性脊髓炎常见并发症的是A.肺部感染B.泌尿道感染C.压疮D.关节挛缩E.抑郁症正确答案：ABCDE急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。21年内科主治考试真题5卷 第5卷喂奶后立即呕吐物的原因中下列哪项除外 ( )A、胃食道反流B、幽门痉挛C、喂养不当D、食道闭锁E、贲门痉挛参考答案：B 急性心肌梗死CKMB变化规律A.起病6小时内升高，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日时高峰，12周正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周正确答案：B诊断溃疡型肠结核,下述哪项具有重要意义( )A、青壮年患者有肠外结核证据B、有腹痛、腹泻、发热、盗汗C、右下腹肿块D、钡餐透视有钡剂跳跃现象E、不明原因肠梗阻参考答案：D 患者，女性，50岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者初步诊断为A、幽门管溃疡B、贲门梗阻C、慢性萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、早期胃癌患者因感冒自服对乙酰氨基酚1片，后感上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物约400ml，首选治疗是A、注射维生素KB、口服云南白药C、注射神经垂体素D、口服替硝唑E、静滴西咪替丁下列哪项最可能是萎缩性胃炎癌前病变的病理改变A、幽门螺杆菌感染B、肠上皮胃黏膜化生C、黏膜固有膜腺体化生D、重度不典型增生E、腺体萎缩伴局部增生参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D一侧三叉神经眼支损害时何者不正确:A、同侧间接角膜反射消失B、同侧直接角膜反射消失C、对侧间接角膜反射消失D、对侧直接角膜反射存在E、同侧间接角膜反射存在参考答案：A重度高血压多见于 ( )A、迁延性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、肾动脉狭窄E、先天性肾病参考答案：D 下列哪项最有助于明确诊断AANA、ENA酶谱B双手关节X线片C肌酶谱、双肺CTDANCAEESR正确答案：C肌酶谱升高为的皮肌炎诊断标准之一。