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21年内科主治考试真题及详解7辑21年内科主治考试真题及详解7辑 第1辑急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者,出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时,应及早A、注射呼吸中枢兴奋剂B、吸痰C、吸氧D、气管切开E、胸外人工呼吸参考答案：D 有关改善病情药物，下列哪项描述不准确A甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一B来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗C选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症D早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗E改善病情药物的副作用有时可以致命正确答案：D无论在早期还是晚期类风湿关节炎患者中，联合治疗疗效均优于改善病情药物单药治疗。有关慢性肾盂肾炎,下列哪项是错误的 ( )A、女性患者多见B、尿路不通畅时容易发生本病C、可能有肉眼血尿D、尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E、病原菌以大肠杆菌为多见参考答案：D 男，23岁。浸润性肺结核患者，初治、涂阴。既往身体健康，血常规、肝肾功能正常。其抗结核化疗方案应选用A、2HRZ/4HRB、2HRZSE/4-6HREC、2HRZE/4HRD、2HRZ/2HRE、2HRZSE/6HRE下列不良反应与利福平无关的是A、胃肠道反应B、肝功损害C、流感样症状D、皮肤综合征E、视神经炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 医院感染是指 ( )A、住院病人在医院内获得的感染B、在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C、不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D、医院工作人员在医院内获得的感染E、婴幼儿经胎盘获得的感染答案：ABCD 女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷该病治疗的主要措施是A、补液B、抗感染C、补生理盐水+胰岛素D、纠正电解质紊乱E、补碱性液参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C女性,38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检:左下肺湿啰音,杵状指()。胸片示左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,左下肺不张,右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列哪一项处理不恰当 ( )A、胸部CTB、支气管碘油造影C、生理盐水雾化吸入D、体位引流E、祛痰药参考答案：B 患者女性，64岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻，半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口：新生物致管腔完全阻塞。该患者行X线检查，典型X线征象是A、右肺上叶分叶状块影B、右肺上叶不张C、右肺门块影D、肺上叶阻塞性肺脓肿E、右肺上叶不张，下缘呈倒S形该患者声音嘶哑是由于A、肿瘤压迫副神经B、肿瘤压迫舌咽神经C、肿瘤压迫舌下神经D、肿瘤压迫喉返神经E、肿瘤压迫迷走神经参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D21年内科主治考试真题及详解7辑 第2辑 糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确A、根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量B、清晨服全日量的2/3，下午4时服下剩余的1/3C、开始剂量氢化可的松2030mg/dD、发热等合并症时加量E、症状好转后立即停用参考答案：E动眼神经麻痹时,出现A、上睑下垂B、眼球向下向外C、出现复视D、光反射消失E、瞳孔散大参考答案：ABCE 一28岁孕妇，原无糖尿病。其父有糖尿病，近测空腹血糖11.1mmol/L，应诊断为A、妊娠合并糖耐量异常B、妊娠合并2型糖尿病C、妊娠糖尿病D、2型糖尿病E、糖耐量正常参考答案：C 与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有A十二指肠溃疡B胆道蛔虫C泌尿系结石D急性胰腺炎E急性阑尾炎正确答案：C阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。 下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是A室上性心动过速B房室传导阻滞C房性早搏D心房颤动E室性期前收缩正确答案：D心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。 患者男，65岁。以“消瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折。尿常规示：蛋白(+)，红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192molL，血尿素氮10.09mmolL，血钙3.25mmolL，血白球比倒置，AIP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤为进一步明确诊断应首先完善的检查是A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双肾彩超D、抗核抗体系列E、ANCAF、肝胆脾彩超G、免疫球蛋白测定患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA 62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见A、IgA型B、IgD型C、IgG型D、IgE型E、轻链型F、非分泌型G、双克隆型对该患者恰当的治疗措施包括A、甲强龙冲击B、血浆置换C、MP方案化疗D、充分饮水，保持足够的尿量E、肾移植F、手术治疗G、半量强的松联合骁悉H、防治高钙血症参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：BG问题 3 答案：C问题 4 答案：CDH下面哪项不是扁平颅底常见的并发疾病A、颅底凹陷症B、小脑扁桃体下疝畸形C、颈椎畸形D、延髓或脊髓空洞症E、症状性癫痫参考答案：E 心包摩擦音A.亚急性感染性心内膜炎B.渗出性心包炎C.缩窄性心包炎D.纤维蛋白性心包炎E.心脏压塞参考答案：D21年内科主治考试真题及详解7辑 第3辑C4水平升高的是A、多发性硬化症B、狼疮性肾炎C、急性风湿热D、 型糖尿病E、SLE参考答案：C 胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是A、LDH>200U/L为渗出液B、胸液LDH/血清LDH比值>0.6为渗出液C、癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以上D、癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上E、结核性胸腔积液中ADA可高于45U/L参考答案：C对癫痫的认识下列哪项是错误的A、脑内神经递质破坏过多B、由脑内神经元突然放电所致C、可有脑部疾病、药物中毒史D、可由疲乏、饮酒、感情冲动引起E、临床上可分为原发性和继发性两种参考答案：A 肝硬化食管静脉曲张可见()。A.吞钡X线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影B.胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状C.食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状D.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损E.X线钡餐示菊花样充盈缺损正确答案：D 以下提示重症肺炎的诊断的是A、血压80/50mmHgB、心率90次/分C、头痛，烦躁不安D、畏寒，高热E、呼吸频率26次/分参考答案：A 咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A 偶发性室性期前收缩的定义是A.室性期前收缩2次minB.室性期前收缩3次minC.室性期前收缩5次minD.室性期前收缩6次minE.室性期前收缩30次min正确答案：C 易引起肠内、外并发症肠道传染病的是A阿米巴痢疾B细菌性痢疾C伤寒、副伤寒D霍乱、副霍乱E沙门菌食物中毒正确答案：A21年内科主治考试真题及详解7辑 第4辑 骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比A.有核细胞、成熟红细胞B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞正确答案：A骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。 下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的（ ）A切断传播途径B隔离治疗病人C发现处理带菌者D服用“依链”痢疾活疫苗E流行季节预防性服药正确答案：E 关于特发性肺动脉高压的发病机制，以下说法错误的是A、肺血管收缩B、肺血管重塑C、炎症反应D、缺氧E、遗传机制参考答案：D注意力缺陷多动症的特点有 ( )A、多动，注意力不集中B、女孩多于男孩C、起病年龄在7岁以上D、症状随年龄增大渐加重E、智力发育较同龄儿稍差参考答案：A 男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10d住院。体检：体温39.8，心率92次分，脾肋下1cm，质软，血培养（-）。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查A、重复血培养B、肥达反应C、骨髓培养D、大便培养E、尿培养伤寒的典型临床表现是A、持续发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少B、持续发热，肝大，皮肤淤点，相对缓脉及白细胞减少C、不规则发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少D、弛张发热，肝脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常E、间隙发热，脾大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少关于伤寒下列哪项说法不正确A、临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少B、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义C、在病程的第23周可发生肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎D、在病程的第23周，肥达反应效价达高峰E、最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D心的静脉( )A、心前静脉主要注入左心房B、左心室的大部分静脉汇成心前静脉C、心壁内的小静脉汇成心小静脉D、心的大部分静脉经冠状窦回流E、心的全部静脉经冠状窦回流参考答案：D 近年来，关于该病发病机制的研究进展认为A病毒直接侵犯所致B空肠弯曲杆菌直接侵犯所致C病毒细菌双重直接侵犯所致D微生物感染后的自身免疫性疾病E白细胞功能异常所致正确答案：D该病人的诊断符合急性格林一巴利综合征，病情较重，伴有颅神经损害，病情发展影响呼吸肌功能时，可发生呼吸困难，缺氧发绀及意识障碍，应及时给予气管切开，机械辅助呼吸，改善缺氧，以度过病程高峰期，发生呼吸衰竭时应积极及时抢救，本病一般预后良好。 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每68周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有3045min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。本例头痛需要初步考虑的疾病有（ ）A、无先兆偏头痛B、典型先兆伴偏头痛性头痛C、典型先兆伴非偏头痛性头痛D、偏瘫性偏头痛E、基底动脉型偏头痛F、丛集性头痛G、紧张型头痛该患者头痛急性发作或先兆期的首选药物为( )A、普萘洛尔B、苯噻啶C、维拉帕米D、麦角胺咖啡因E、丙戊酸F、地西泮G、阿司匹林若给予该患者预防性治疗，可选用的药物有( )A、-肾上腺素受体阻滞药：普萘洛尔B、抗抑郁药：阿米替林C、抗惊厥药：托吡酯D、钙通道阻滞药：氟桂利嗪E、糖皮质激素F、5-HT受体拮抗药：苯噻啶为预防头痛发作，该患者应该（ ）A、劳逸结合B、心情舒畅C、少睡、劳累D、多饮红酒E、多饮咖啡、茶F、多食橙、柚、柠檬G、少食奶酪、巧克力H、少食熏制品、泡菜参考答案：问题 1 答案：AB问题 2 答案：D问题 3 答案：ABCDF问题 4 答案：ABGH21年内科主治考试真题及详解7辑 第5辑 患者张某，男，49岁。癫狂日久，妄言妄为，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。其辨证分型是A、痰火内扰证B、肾阴不足证C、气阴两虚证D、火盛阴伤证E、心火扰动证参考答案：D 以下不是心源性休克的病因的是A、急性心脏收缩力下降B、急性心脏充盈或搏血障碍C、严重心律失常D、心脏直视手术后低心排血量综合征，心脏外伤，移植心脏排异反应E、轻度心肌炎正确答案：E根据便秘的病理生理分类,便秘的常见类型有A、慢传输型B、IBS便秘型C、出口梗阻型D、功能性便秘E、传输时间正常型参考答案：ACE于原发性肾小球疾病的病理特点,错误的是A、膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B、微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C、急进性肾炎主要是光镜下30以上肾小球的。肾小囊中有新月体形成D、急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E、系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生参考答案：C 硬式内镜的消毒或灭菌方法：首选压力蒸汽灭菌;可使用环氧乙烷灭菌不能采用压力蒸汽灭菌的可采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。()答案：()肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键 ( )A、加用利尿剂B、合用抗生素C、合用环磷酰胺D、激素初量大，疗程长，停药慢E、合用消炎痛参考答案：D十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症( )A、上消化道出血B、穿孔C、恶性病变D、复合性溃疡E、幽门梗阻参考答案：A 下列有关腹水说法错误的是A腹部移动性浊阴阳性，提示腹水量达到10001500 mlB腹水最常见的原因是肝脏疾病C肾脏疾病是引起腹水的最常见原因D低蛋白血症也可致腹水生成E腹膜肿瘤常引起血性腹水正确答案：C21年内科主治考试真题及详解7辑 第6辑 下列哪项不属于霍奇金病的类型？( )A、结节硬化型B、淋巴细胞为主型C、淋巴细胞减少型D、组织细胞型E、混合细胞型参考答案：D哪项不是诊断猩红热本病的主要依据 ( )A、发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B、全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C、口腔、粘膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D、出疹时可见到口周苍白圈E、常可发生变态反应性并发症参考答案：E 再生障碍性贫血患者，症见：心悸气短，周身乏力，面色晦黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，肌肤甲错，胁痛，舌紫黯，有瘀点，脉涩，其治疗首选方剂是A、左归丸合当归补血汤B、六味地黄丸合桃红四物汤C、金匮肾气丸合当归补血汤D、右归丸合桃红四物汤E、右归丸、左归丸合当归补血汤参考答案：B 急进性肾小球肾炎A.大剂量甲泼尼龙(MP)冲击+环磷酰胺(CTX)冲击+血浆置换B.泼尼松1mg/kg/d+CT×0.2gqodi,v.C.泼尼松1mg/kg/dD.泼尼松30mg/d+环孢素A47mg/kg/dE.抗生素2周+卧床休息+对症处理参考答案：A 下述哪项属于锥体束征（ ）A克尼格征B霍夫曼征C颈强直D布鲁辛斯基征E拉塞格征正确答案：E 患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查A、空腹血糖B、24小时尿17-羟，17-酮测定C、生长激素测定D、尿比重E、染色体检查检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是A、大剂量生长激素B、大剂量生长激素加甲状腺激素C、小剂量生长激素加甲状腺激素D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)E、垂体放射治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D 反流性食管炎最重要的检查方法是A、食管滴酸试验B、食管测压C、内镜检查D、24小时食管pH监测E、食管X线钡餐答案：C 治疗型狼疮性肾炎首选哪种药物()。A.环孢霉素AB.泼尼松C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.甲氨蝶呤正确答案：C21年内科主治考试真题及详解7辑 第7辑 2型糖尿病的主要死亡原因是A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、糖尿病肾病D、糖尿病神经病变E、感染参考答案：B 目前，对早期胃癌检查的最佳组合是A、气钡双重对比造影胃镜B、气钡双重对比造影MRIC、气钡双重对比造影超声D、气钡双重对比造影CTE、胃镜PET参考答案：A新生儿重症监护的主要内容不包括 ( )A、生命体征B、环境温度C、出入量D、血气监测E、体温监测参考答案：B 患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。据此接诊后首先应进行下列哪项检查A、血糖B、尿酮体C、血气分析D、心电图E、脑电图经检查后血气分析提示pH7.30，PCO72mmHg，PO59mmHg，HCO升高，考虑该患者存在A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、过度通气目前哪种氧疗方式最佳A、持续低流量吸氧B、持续面罩吸氧，氧浓度50%C、无创呼吸机辅助通气D、立即气管插管，转往ICU进一步诊治E、高流量吸氧(FiO>50%)参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 急性白血病贫血的主要原因为A造血原料缺乏B红系受自血病细胞抑制C失血D无效造血E红细胞破坏过多正确答案：B患者男,42岁,门诊初诊血压14290mmHg。下列处置方法中合适的有( )A、替米沙坦40mg，1次/dB、氨氯地平2.5mg，1次/dC、运动锻炼D、硝苯地平缓释片30mg，1次/dE、美托洛尔（倍他乐克）50mg，1次/d参考答案：ABCE 一患者出现尿频、尿急、尿痛，同时伴有腰痛、高热畏寒，考虑哪种疾病可能性大()。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性尿道炎E.急性前列腺炎正确答案：A 男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查A、血清PPD抗体B、血沉C、肿瘤标记物D、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E、结核菌素试验该患者最可能的诊断是A、浸润型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张合并感染D、军团菌肺炎E、真菌性肺炎确诊后治疗应选择何种药物治疗A、青霉素静滴B、阿奇霉素静滴C、抗结核联合化疗D、庆大霉素静滴E、氟喹诺酮类药物静滴该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊A、血常规B、痰细菌培养C、血沉测定D、肺CTE、肝功检测该患者的诊断是A、支气管肺炎B、肺炎支原体肺炎C、浸润型肺结核D、支气管扩张症E、大叶性肺炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：D问题 5 答案：C