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2022医师类经典例题7卷2022医师类经典例题7卷 第1卷范某男性，因智齿冠周炎到某口腔医院做智齿拔除术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，范某的死亡后果，应当属于（）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者体质特殊而发生的医疗意外答案：E解析：见医疗事故处理条例第三十三条关于不属医疗事故的六种情形的规定。其中第二种情形为：“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而发生医疗意外的”不属医疗事故。本例属该种情形。医生行使干涉权不是针对A.拒绝治疗的住院精神病患者B.要求易诊的患者C.需要隔离而拒绝隔离的传染病患者D.有意扰乱正常医疗秩序的患者E.实施自杀行为的抑郁症患者答案：B解析：医生的特殊干涉权是医生在特殊情况下限制患者自主权，以确保患者自身、他人和社会的权益的权利。医生的特殊干涉权适用以下范围：精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时；对需要进行隔离的传染病患者的隔离；在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须终止试验以保护患者的利益；危重病人要求了解自己疾病的真相，但了解后可能对诊治产生不良影响，医生有权隐瞒。A、C、E是明显符合医生行使干涉权的选项，D是患者违背道德义务的情况，与医生的干涉权无关。故B是符合题干要求的。天王补心丹主治证候的病因病机是( )A.心阴不足，肝气失和B.心阳偏亢，心肾不交C.心肾两亏，阴虚血少D.肝血不足，虚热内扰E.心脾两虚，气血不足答案：C解析：A.理中汤B.参苓白术散C.四君子汤D.八珍汤E.归脾汤脾胃虚寒证宜选用答案：A解析：肺动脉瓣区第二心音减弱见于A.甲亢B.肺动脉高压C.慢性左心衰竭D.肺动脉瓣狭窄E.肺心病答案：D解析：A.玻璃球盐灭菌法B.干热灭菌法C.化学蒸气压力灭菌法D.高压蒸汽灭菌法E.紫外灯照射常用于诊室空气消毒的是答案：E解析：完全治愈白血病最有效的治疗方法是A.骨髓移植B.营养及药物支持治疗C.化学药物治疗D.免疫治疗E.放射治疗答案：A解析：骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。患者近日牙痛龈肿，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.玉女煎B.芍药汤C.龙胆泻肝汤D.清胃散E.凉膈散答案：D解析：2022医师类经典例题7卷 第2卷饮停于肺证，可见A.咳喘，咳痰稀白B.咳喘，痰多泡沫C.咳喘，咳痰色黄D.咳嗽，痰少难咳E.咳喘，痰多易咳答案：B解析：饮停于肺是本虚标实证，因为饮为阴邪，其质地清稀，故咳喘、咳痰，痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧。寒为阴邪，其性清冷，凝滞，寒邪客肺主要表现为咳嗽气喘，痰液清稀，色白。A.朱砂安神丸B.炙甘草汤C.真武汤D.天王补心丹E.知柏地黄丸阴虚而火不旺之心悸，处方宜选答案：D解析：考点：1心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。2病因病机：(1)体虚久病、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒均能引发心悸。(2)病位主要在心，与脾、肾、肺、肝四脏相关。(3)本病为本虚标实证，其本为气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮证。3临床表现：发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以致出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。4鉴别诊断：胸痹心痛：患者也可伴见心悸的症状，但以胸闷心痛为主症。5辨证要点：(1)辩惊悸与怔忡：大凡惊悸发病，多与情绪有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，病情较重，每属实证，或虚中夹实，病来虽渐，不发时亦可见脏腑虚损症状。(2)辨虚实。(3)辩脉象。(4)辨病情。6治疗原则：虚证补益气血，调理阴阳；实证治当化痰、涤饮、活血化瘀，均配合安神之品。7分证论治：(1)心虚胆怯，镇惊定志，养心安神；安神定志丸。(2)心脾两虚，补血养心，益气安神；归脾汤。(3)阴虚火旺，滋阴清火，养心安神；黄连阿胶汤；阴虚火不旺用天王补心丹；心阴亏虚、心火偏旺者，用朱砂安神丸。(4)心阳不振，温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤。(5)水饮凌心，振奋心阳，化气利水；苓桂术甘汤。(6)心血瘀阻，活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎。(7)痰火扰心，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤。对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻第三心音及第四心音答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病（H0CM)又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)，主要病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图,显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比1.3。痄腮概述答案：解析：痄腮是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。以发热、耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。中医称为痄腮，民间亦有称为"鸬鹚瘟"、"蛤蟆瘟"。西医学称为流行性腮腺炎。A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌局限于黏膜或黏膜下层的胃癌答案：A解析：胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌（癌灶直径6lOmm）和微小胃癌（癌灶直径5mm）的概念。以下哪项表现是二期梅毒的特征性表现A.丘疹B.黏膜斑C.掌跖梅毒疹D.梅毒性玫瑰疹E.浓疱疹答案：C解析：男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图VV导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续th。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.心室膨胀瘤C.变异型心绞痛D.梗死后心绞痛E.急性心肌梗死答案：B解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率2050%，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高。特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜一般首选肾上腺皮质激素治疗，近期有效率为802022医师类经典例题7卷 第3卷确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有A.指甲下裂片状出血B.新出现的心脏病理性杂音C.Janeway损害D.Roth斑E.转移性脓肿答案：B解析：凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏杂音（尤其是主动脉瓣关闭不全杂音）、贫血、血尿、脾大、白细胞增高和伴或不伴栓塞、血培养阳性，可诊断本病。亚急性感染性心内膜炎还可有周围体征（瘀点、线状出血、Roth点、Osler结节和杵状指），超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值。故选B。雌、孕激素的周期变化，哪项是正确的A.孕激素在周期中有两个高峰B.雌激素在周期中有一个高峰C.月经来潮时孕激素水平开始下降D.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合E.雌激素于排卵后78天出现高峰答案：E解析：关于管间牙本质不正确的描述是 A.位于管周牙本质之间B.大部分胶原纤维与牙本质小管平行排列C.胶原纤维较管周牙本质多D.矿化度比管周牙本质低E.其胶原纤维呈网状交织排列答案：B解析：管间牙本质位于管周牙本质之间。其中 胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。牙本质的间 质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为 I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行而与 牙本质小管垂直，彼此交织成网状。患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅答案：E解析：患者头部外伤后有一过性意识障碍，3h后再次出现昏迷，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿，出现一侧瞳孔散大，为小脑幕切迹疝的表现，故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血；硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断，故25题选C。该患者出受现脑疝，应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗，故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅，故26题选E。A.家畜B.病人C.蚊虫D.螺蛳E.鼠类乙脑传染源主要是答案：A解析：考点：1患者和带菌者是传染源。2本病经粪-口传播。3人群普遍易感。流行地区以沿海地带为主。麝香的功效是( )A.开窍醒神B.清热止痛C.解郁行气D.化湿和胃E.清心化痰答案：A解析：患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是A.急性胃炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.消化性溃疡E.肠梗阻答案：B解析：共用题干女性，55岁。白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为A:局部用药3个月后复查B:激光治疗3个月后复查C:随诊D:行全子宫切除术E:局部用药+口服消炎药答案：D解析：宫颈接触性出血宫颈癌特征性表现。确诊：活组织检查。宫颈上皮内瘤样病变。分为3级。CIN宫颈上皮轻度不典型增生，病变局限于上皮层的下1/3；CIN：宫颈上皮中度不典型增生，病变局限于上皮层的下2/3；CIN：包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌，故选C。宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗：CIN级应定期随访观察；CIN级有生育要求者，宫颈锥切术。年龄较大，无生育要求者CIN也可行子宫切除术。2022医师类经典例题7卷 第4卷治疗霍乱首选抗菌药物为( )A.青霉素B.黄连素C.环丙沙星D.复方磺胺甲唑E.庆大霉素答案：C解析：患者，男，45岁。缺失，稳固，牙周条件差，如按双端固定桥修复，应当设A:最好设计为全冠固位体B:最好设计为冠内固位体C:以为基牙固定义齿修复D:降低桥牙合体面的牙尖斜度E:适当减少桥体颊舌径答案：C解析：缺失，良好，条件差，可增加做双端固定桥。哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A、慢性肾炎B、急性肾炎C、肾盂肾炎D、肾静脉血栓形成E、肾病综合征答案：E解析：肾病综合征的治疗主要为应用糖皮质激素。腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A、腹部压痛B、腹膜刺激征C、肠鸣音亢进D、肠鸣音减弱E、恶心，呕吐答案：B解析：腹部闭合性损伤包括:1空腔脏器破裂：强烈的腹膜刺激征是主要表现。2实质性脏器破裂：主要表现是内出血，进一步刺激腹膜，也会导致腹膜刺激征，除脾损伤后一般腹膜刺激征不严重外，其他情况腹膜刺激征多较严重。综合考虑，查看各选项，故选B。口唇樱桃红色属于A.热盛B.热极C.瘀血D.煤气中毒E.冷极答案：D解析：唇之色泽（1）唇色红润：是正常人的表现，表示胃气充足，气血调匀。（2）唇色淡白：多为血虚或失血。（3）唇色淡红：多为血虚或气血两虚。（4）唇色深红：多为热盛。（5）口唇赤肿而干：多为热极。（6）口唇呈樱桃红色者：常见于煤气中毒。（7）唇色青紫：多为血瘀，常见于心气虚、心阳虚或呼吸困难严重的病人。（8）口唇青黑：多为冷极、痛极。下列不是湿热腰痛特点的是A腰部重着而热B暑湿阴雨天气症状加重C身体困重D腰部冷痛E活动后或可减轻答案：D解析：身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。患者多食，大便每日23次。查体：血压14060mmHg（18.627.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A. 糖尿病合并缺血性心脏病B. 风心病伴心房纤颤C. 高血压性心脏病伴心房纤颤D. 肺心病伴心房纤颤E. 甲状腺功能亢进症伴心房纤颤答案：E解析：患者多食，大便每日23次（排便次数增加）。查体：血压14060mmHg（18.627.98kPa)（脉压增大），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。（甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增加，心房纤颤、心律不齐，脉搏短绌等、收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等）。该患者首先考虑的是甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（E对）。医学心理学的研究任务不包括A.探讨心理评估、心理治疗与咨询的理论与方法B.研制抗精神病药物C.通过心理行为调整达到预防、治疗疾病和促进健康的作用与机制D.心理行为因素在疾病的发生、发展和转归中的作用和影响规律E.心理行为因素对健康和疾病的影响答案：B解析：2022医师类经典例题7卷 第5卷模式识别受体的主要作用是A.激活补体B.特异性识别抗原信号C.提供协同刺激信号D.识别微生物的危险信号E.调理吞噬作用答案：D解析：男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37，血压80/60mmHg，脉率120次分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案：D解析：患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，立即剖腹探查。A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mmE.3.0mm铸造卡臂倒凹深度不超过答案：A解析：6.金瓷冠切端应留出金属层及烤瓷层厚度，故应磨除2.0mm。故1小题选D。悬空式桥体龈面至牙槽嵴黏膜的距离应不少于为3mm，以利于自洁防止食物嵌塞。故2小题选E。修复体边缘与龈沟的距离应为0.5mm左右，故3小题选A。铸造卡臂倒凹深度不宜超过0.5mm，故4小题选A。箱状固位形的深度应为2.0mm，故5小题选D。牙齿度松动的标准是有唇（颊）舌向动度，且动度小于1mm；故6小题选B。牙列缺失后，附着在颌骨周围的软组织位置关系改变的原因是A.软组织萎缩B.软组织弹性作用C.关系改变D.牙槽骨不断吸收E.咀嚼肌牵拉答案：D解析：A.生产性毒物B.不良操作体位C.真菌D.工作场所缺乏卫生防护设施E.噪声生产环境中的有害因素是答案：D解析：米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是A.促进脑内NA和5-HT释放B.抑制脑内NA和5-HT释放C.促进脑内NA和5-HT再摄取D.抑制脑内NA和5-HT再摄取E.激活脑内D受体答案：D解析：A.IL-2B.IFN-C.IL-4D.SCFE.IL-10可促进IgE生成的细胞因子是答案：C解析：1.IL-4使B细胞活化、增殖，可促进IgE生成，可促进肥大细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞发育。2.干细胞因子(SCF)促进造血干细胞和组细胞增生分化，促进肥大细胞存活、增殖和活化。4.IFN-具有抗病毒感染的功能，还能激活巨噬细胞，促进MHC分子表达和抗原提呈，促进Th1细胞分化，抑制Th2细胞分化。患者，男性，28岁。于左下颌第三磨牙拔除过程中因疼痛紧张，而出现胸闷、心慌、面色苍白、四肢湿冷、脉快而弱。此情况属于A:晕厥B:肾上腺素反应C:麻药中毒D:癔症E:麻药过敏答案：A解析：晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥的前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢，血压急剧下降，短暂的意识丧失。该患者是因紧张引起的晕厥。2022医师类经典例题7卷 第6卷诊断幽门梗阻最有价值的体征是A:振水音阳性B:肠鸣音亢进C:上腹部膨隆D:明显脱水E:上腹部固定压痛答案：A解析：幽门梗阻最有价值的体征：胃的蠕动波；振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。硼砂的功效是A. 拔毒化腐B. 清热解毒C. 安神解毒D. 润肠通便E. 截疟镇惊答案：B解析：硼砂功效：外用清热解毒，内服清肺化痰。属于固定桥冠内固位体的是A.金属全冠B.烤瓷全冠C.3/4冠D.嵌体E.桩冠答案：D解析：实验中，动物出现搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低，分析其原因是A、静脉回心血量减少B、心肌收缩能力降低C、后负荷增大D、心率减慢E、射血分数降低答案：A解析：搏出量降低、左心室舒张末期压力降低，血压降低：这一情况与临床上的低血容量性休克极为相似，故选AA.气滞血瘀证B.痰湿毒蕴证C.阴虚毒热证D.气阴两虚证E.痰瘀互结证某女，63岁。诊断肺癌4个月，咳嗽，痰多，气憋胸闷，偶或胸胁疼痛，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗，苔厚腻，脉滑数。其中医证型是( )答案：B解析：女，30岁，哮喘持续2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），PaO2 6.6kPa（50mmHg），BE + 2mmol/L，HCO3- 26mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：D解析：考点酸碱平衡失调的诊断分析该患者处于哮喘持续状态，为重症哮喘，CO2蓄积，为原发性呼吸性酸中毒。机体通过代偿机制使PH7.35尚在正常范围之内，应为代偿性呼吸性酸中毒。高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用A、地尔硫卓B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托洛尔答案：D解析：麻疹病毒的致病特点不包括A.人是唯一自然宿主B.感染类型多为隐性感染C.飞沫或接触传播D.有两次病毒血症E.Koplik斑有早期诊断意义答案：B解析：2022医师类经典例题7卷 第7卷有的污染物在水环境中浓度极低且极为稳定，该污染物通过水生物摄取进入食物链系统，使生物体内污染物浓度大大增加，这种现象被称为A.生物降解作用B.生物分散作用C.生物富集作用D.生物转化作用E.生物对污染物的自净作用答案：C解析：生物富集作用亦称“生物放大作用”。通过生态系统中食物链或食物网的各营养级，使某些污染物，如放射性化学物质和合成农药等，在生物体内逐步浓集增大的趋势。而且随着营养级的不断提高，有害污染物的浓集程度也越高，最高营养级的肉食动物最易受害。患者，男性，45岁。因发热、消瘦、乏力半年余，腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应做的检查是A.全消化道钡餐造影B.粪便培养痢疾杆菌C.血清抗-HIVD.伤寒血清凝集反应E.肝功能及肝炎病毒病原学检查答案：C解析：成釉细胞瘤的病理变化不包括A上皮团块中出现纤维化B上皮团块中出现囊性变C上皮团块中出现颗粒性变D上皮团块中出现鳞状化生E上皮团块中出现角化珠答案：A解析：下列溶液中不用于根管冲洗的是A. 3 %过氧化氢溶液B.5. 25 %次氯酸钠C. 10%葡萄糖酸钙D.生理盐水E.2%氯亚明答案：C解析：根管冲洗最常用的是次氯酸钠、过氧化 氢、其他有酸制剂、螯合剂、蛋白溶解酶、生理盐 水、过氧化脲甘油、氯亚明、抗生素等。A.元气B.宗气C.卫气D.营气E.经气根源于肾，通过三焦而布散全身的气是( )答案：A解析：A.脑肿瘤B.败血症C.肺炎链球菌肺炎D.尿毒症E.大量胸膜腔积液能导致中毒性呼吸困难的是( )答案：B解析：共用题干患儿男，7岁。右下后牙自发痛3天。检查：大面积龋坏，探及髓腔，无感觉。叩诊感不适，度松动，颊侧有瘘管。X线示根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失。缺失，萌出2/3，沟深，曾做过窝沟封闭。初步处理后，间隙管理方法是A:观察间隙B:功能保持器C:丝圈保持器D:下颌舌弓保持器E:关闭间隙答案：B解析：本题考查乳牙拔除的指征和间隙保持。题12临床症状表明为慢性根尖周炎，尤其X线显示根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失，因此是拔牙指征。由于缺失，应该制作功能保持器。肛门与直肠的检查，错误的体位是( )A.仰卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.蹲位E.肘膝位答案：B解析：