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21年外科主治历年真题9卷21年外科主治历年真题9卷 第1卷 男性，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40mol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术，首选下列哪种术式A、脾切除，贲门周围血管离断术B、脾切除C、门腔分流术D、脾肾静脉分流术E、脾肾静脉分流术参考答案：A 某男，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是A.对症处理B.剖胸探查C.气管切开术D.气管前筋膜切开引流E.胸腔闭式引流正确答案：E 关于青霉素G的叙述，错误的是A、不耐酸B、室温水溶液不稳定C、口服容易吸收D、对革兰阳性菌作用强E、对螺旋体作用较强参考答案：C 患者，女性，58岁。因肝癌术后膈下积液。血压8666 rnmb19，脉搏每分钟118次。病人应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.左侧卧位D.下肢抬高E.头部和躯干抬高30度，下肢抬高20度正确答案：E感染性轻微休克，取“V”形体位，既利于下肢血液回流，又利于术后胃肠功能恢复。 (52-53题共用题干) 患者，男性，35岁。右大腿刺伤行局部缝合术，术后第4天突然出现右大腿剧烈疼痛，局部肿胀，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有大量淡红色液体渗出伴有气泡。 该患者目前诊断是A.急性淋巴管炎B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.局部脓肿E.气性坏疽正确答案：E略21年外科主治历年真题9卷 第2卷 成人股骨头缺血性坏死最终发展成( )A、扁平髋B、髋内翻C、髋外翻D、骨性关节炎E、髋关节脱位参考答案：D 尺桡骨干均有向背侧突的生理弧度，约为( )。A.6.4°B.7.5°C.8.4°D.9.3°E.10.1°参考答案：A 下列情况下，不考虑首选放疗的是A、颅内转移B、上腔静脉压迫C、骨转移D、脊髓压迫E、双肺多发转移参考答案：E 比较多见的颈椎病类型是A.椎动脉型B.脊髓型C.神经根型D.食管压迫型E.交感神经型参考答案：C 有关手的休息位，下列叙述不正确的是A、即手处于自然静止状态的姿势B、腕关节背伸20°25°C、掌指关节和指间关节半屈曲位D、各指尖指向腕舟骨结节E、腕关节轻度尺偏参考答案：B21年外科主治历年真题9卷 第3卷有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点,下列不正确的是A、急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀B、压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食C、上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物D、实验室检查肝脏功能异常E、B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断参考答案：D 用止血带阻断大腿的浅静脉主干，嘱病人用力连续踢腿10余次，用以观察曲张的静脉排空情况的试验属于( )。A、大隐静脉瓣膜功能试验B、深静脉通畅试验C、交通静脉瓣膜功能试验D、Perthes试验E、静脉最大流出率测定参考答案：B 患者，女性，32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T11。椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是A.立即脱水、神经营养药物，根据神经恢复情况再决定是否手术B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定D.经椎弓根外固定架复位及固定E.行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨内固定正确答案：E去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，只有E符合。 患者男，20岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定6个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是A、骨折局部血液供应差B、软组织嵌入骨折断端C、软组织损伤严重D、治疗方法不当E、患者年龄大参考答案：A 下列出现粪便隐血试验持续阳性的是A、胃炎B、胃癌C、食肉动物血D、肠结核E、溃疡性结肠炎参考答案：B21年外科主治历年真题9卷 第4卷 有关缺水的叙述，下列哪项是错误的A高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D高渗性缺水时缺水>缺钠E高渗性缺水时血清钠浓度155 mmolL正确答案：E高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度150mmolL。 关于室性早搏的心电图特点，不正确的是A、提前出现的宽大QRS波群B、宽大QRS波群前无P波C、其T波方向与QRS主波方向相反D、代偿间期不完全E、QRS波群时间>012s参考答案：D 上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A、放置胃管注入止血药B、平卧位下肢抬高并予吸氧C、紧急经纤维内镜止血D、积极补充血容量E、静脉注入制酸药参考答案：D 伤后肘关节呈半屈曲位，肘外侧中度肿胀，疼痛明显，应首先考虑是A、肱骨内上髁骨折B、肱骨外髁骨折C、肱骨髁上骨折D、桡骨小头骨折E、桡骨头脱位参考答案：B肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括A、血压升高B、移植肾部位有压痛C、血色素升高D、体温升高E、全身肌肉酸痛参考答案：C21年外科主治历年真题9卷 第5卷 为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，下列腋区淋巴结的划分中，错误的是A.通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组B.I组即腋下(胸小肌外侧)组：包括乳腺外侧、中央、肩胛下组及腋静脉淋巴结C.组即腋中(胸小肌后)组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结D.胸大小肌间淋巴结单独列为一组E.组即腋土(锁骨下)组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结正确答案：D胸大、小肌间淋巴结在剥分中归属于I组。常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法A、测量血钙、血磷值B、测定血清甲状旁腺素的浓度C、测定尿中环磷酸腺苷的排出量D、肾小管磷回收试验E、骨骼X线片参考答案：ABCDE 患儿男性，7个月，因“右小耳畸形，左耳完全正常”来诊。最适宜的处理方法是A、立即行耳再造术B、1岁时置入骨传导听力辅助装置C、4岁时植入硅橡胶耳支架D、4岁时行外耳道成形E、6岁时可行自体肋软骨耳再造术如采用Brent法行全耳再造，叙述错误的是A、用X线胶片绘制正常耳郭模版，使用时须缩小几毫米B、对于所有患者外眦都是一个可靠的再造耳定位标记点C、肋软骨的切取范围一般为患耳对侧的第6、7、8肋软骨D、为了防止肋软骨切取后胸廓的畸形发育，建议保留联合部的上缘嵴及胸骨柄的连接处E、二期进行耳垂转位参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B （ 179181 共用题干）男孩，9岁，生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块，逐渐长大，现为直径2cm大小，圆形，囊性，曾感染3次第 179 题 初步诊断是（ ）A甲状舌管囊肿B鳃源性囊肿C肿大淋巴结D颌下腺囊肿E囊性畸胎正确答案：B 后记载拔伸足蹬法整复髋关节后脱位的医籍是( )A.刘涓子鬼遗方B.仙授理伤续断秘书C.备急千金要方D.伤科汇纂E.伤科大成参考答案：D21年外科主治历年真题9卷 第6卷患者男,15岁,因左膝关节肿痛1个月,夜间疼痛加重,X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏,实验室检查血清碱性磷酸酶260 UL,诊断应首先考虑A、急性骨髓炎B、疲劳骨折C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、转移癌参考答案：C 正常小腿筋膜间隔区组织压为( )。A.1.6kPaB.1.2kPaC.1.4kPaD.1.8kPaE.2kPa参考答案：E 进行医疗事故赔偿调解的依据是A、卫生行政部门作出的鉴定结论B、卫生行政部门审核的依照条例规定作出的医疗事故鉴定技术结论C、卫生行政部门作出的医疗事故技术鉴定结论报告D、双方当事人自行协商解决的医疗事故技术鉴定报告结论E、双方有争议的医疗事故鉴定结论参考答案：B PRA的阳性值为A、>10%B、>5%C、>15%D、>20%E、>30%参考答案：A 引起急性蜂窝织炎的主要细菌是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.溶血性链球菌D.梭状芽孢杆菌E.变形杆菌参考答案：C21年外科主治历年真题9卷 第7卷 Allen试验是用来检查手的（ ）A、皮温情况B、感觉情况C、外伤原因D、供血情况E、运动情况参考答案：D 金匮要略论治"胸痹缓急者"，用A.枳实薤白桂枝汤B.栝楼薤白白酒汤C.薏苡附子散D.栝楼薤白半夏汤E.乌头赤石脂丸参考答案：C 食管癌的大体病理分型为A.病变上端管腔扩张，管壁增厚B.腺癌、黏液腺癌、低分化癌C.黏膜破坏、管腔狭窄、腔内充盈缺损及不规则龛影D.病变下端管腔缩小，蠕动增强E.浸润型、增生型和溃疡型参考答案：E 女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟："腹痛待查"收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（ ）A、卵巢囊肿蒂扭转B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性胆道感染D、急性阑尾炎E、急性肠系膜淋巴结炎参考答案：D 患儿男性，5岁，因“家中失火致头、面、颈、躯干烧伤后2小时”来诊。度烧伤面积40%。入院后急诊处置措施是A、创面清创，包扎B、静脉穿刺，补液，容量复苏C、密切观察病情变化D、向患者家属详细交代病情E、气管切开第1个24小时补液量为A、晶胶体总量1260 ml，水分1200 mlB、晶胶体总量1800 ml，水分1500 mlC、晶胶体总量1000 ml，水分2000 mlD、晶胶体总量1800 ml，水分800 mlE、晶胶体总量1500 ml，水分1500 ml参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A21年外科主治历年真题9卷 第8卷 治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛。首选药组是A、玄参、黄芩B、知母、贝母C、石膏、升麻D、紫苏、生姜E、龙胆、黄柏参考答案：C关于导尿管及其使用,下列哪些是正确的A、目前最常用的是气囊或Foley导尿管B、21F表示导尿管周径为21mm，直径为7mmC、必须严格按无菌术操作D、必须确认导尿管尖端已进入膀胱，并有尿液导出，然后再注水入气囊固定E、用导尿管测定残余尿时，嘱病人排尿后等候，再施行导尿术参考答案：ABCD Charcot三联征是A发热，腹胀，腹痛B发热，黄疸，腹胀C发热，腹痛，腹泻D发热，腹痛，呕吐E发热，腹痛，黄疸正确答案：E男性,4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折,骨折端重叠移位。治疗方法首选A、垂直悬吊皮肤牵引B、手法复位小夹板固定C、手法复位小夹板固定加皮肤牵引D、切开复位内固定E、手法复位骨牵引参考答案：C 择期手术患者手术当日晨的体温38.5，正确的处理是A.给予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术正确答案：C21年外科主治历年真题9卷 第9卷 急性胰腺炎的发病原因在中国主要是A、暴饮暴食B、酗酒C、胆道梗阻D、创伤E、高脂血症参考答案：C 下列选项中，哪些不符合小儿腹裂的临床特点A.腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧，以右侧最多见B.多伴有肠旋转不良、短肠畸形等消化道畸形C.肠管位于腹壁外，因受羊水刺激其壁水肿增厚，肠管增大D.全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染E.发育到1周岁时，应考虑手术治疗正确答案：E腹裂手术越早越好。 女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50度，左髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断：A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折正确答案：C 药物与血浆蛋白结合的特点是A、不可逆B、加速药物在体内的分布C、可逆D、促进药物排泄E、无饱和性和置换现象参考答案：C 下列哪项不属于外伤性骨折A.直接暴力B.间接暴力C.肌牵拉暴力D.积累性劳损E.病理性骨折正确答案：E