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21年外科主治考试历年真题精选7章21年外科主治考试历年真题精选7章 第1章 正位X线片上，有纵轴旋转移位时，肱骨小头骨骺变为( )。A.圆形B.半月形C.方形D.三角形E.椭圆形参考答案：A 出门梗阻所引起的持续呕吐可造成A.低氯高钠性碱中毒B.低氣低钾性碱中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯低钠性酸中毒E.低钠低钾性酸中毒正确答案：B 患者男，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是A.急性硬膜下血肿伴脑疝B.急性硬膜外血肿伴脑疝C.脑挫裂伤伴脑疝D.原发脑干损伤E.脑损伤伴脑疝正确答案：B 关节脱位的体征哪一项不正确A.畸形B.正常部位空虚感C.弹性固定D.异常活动E.剧痛正确答案：D 不属于创伤性休克的原因有( )。A、外伤失血B、神经功能紊乱C、细菌感染D、药物过敏E、坏死组织吸收参考答案：D 患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT诊断E、X线腹平片最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E 患者男性，29个月，发育正常，因“间断性呕吐2周”至神经外科门诊。查体：患儿生长发育正常，易激怒，神经系统体检未见明显异常。颅脑CT提示：左侧脑室高密度占位性病变，边缘清楚而不规则，大小约为2 cm×2 cm，脑室明显增大。最可能的诊断是A、脉络丛乳头状瘤B、脑膜瘤C、颅咽管瘤D、脑室内钙化灶形成E、胶质瘤最有助于明确诊断的检查是A、头、颈、胸、腹CT平扫检查B、颅脑MRI检查C、颅脑X线片D、颈椎MRI检查E、腹部B超检查针对患儿不断呕吐可选用的治疗措施有A、静脉迅速滴注20%甘露醇125 mlB、立即行头、胸、腹CT检查C、迅速建立静脉通道，进行体液复苏D、静脉滴注抑酸药E、静脉滴注止血药参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A 人对于音乐欣赏的需要属于A、物质需要B、精神需要C、自然需要D、安全需要E、社交需要参考答案：B21年外科主治考试历年真题精选7章 第2章 中医的瘿相当于西医的( )。A、颈部肿瘤B、甲状腺疾病C、甲状腺功能亢进D、颈部淋巴结肿大E、颈部淋巴结结核参考答案：B胫骨移植常采用骨骨膜移植,这是因为 ( )A、胫骨骨质致密，宿主血管难于长入B、操作方便C、胫骨骨膜附着牢固不易剥离D、使移植骨块不易折断E、使移植后有一较好外形参考答案：A 关于脑疝的特点，下列错误的是A、大脑镰和小脑幕将颅腔分三个腔，幕上、幕下经小脑幕切迹交通，幕下与椎管经枕骨大孔交通B、弥漫性颅压高极易形成脑疝，局限性者不会形成脑疝C、疝出组织挤压中脑导致小脑幕切迹疝D、疝出组织挤压延髓导致枕骨大孔疝E、临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝参考答案：B 从2楼跌下，左侧颞枕部着地，神志昏迷1小时多，尚未醒来，瞳孔等大，生命体征平稳，以下哪项可能性最大（ ）A、左颞枕部急性硬膜外血肿B、蛛网膜下腔出血和广泛性脑挫裂伤C、颅内血肿和右额叶脑挫伤D、左颞枕部和右额、颞部脑挫伤E、脑干和丘脑下部挫伤参考答案：D 膀胱结石最可靠的确诊方法是A.膀胱镜检查B.典型症状排尿突然中断C.直肠腹壁双合诊检查D.泌尿系X线平片检查E.B超检查正确答案：A膀胱镜检查可直接看见结石，其他方法均为间接方法。女性,23岁,腹部被砸伤3小时,诊断不明确,目前应进行的处理不包括A、诊断性腹腔穿刺B、监测生命体征C、扩容，抗休克D、止痛和镇静剂E、应用抗生素参考答案：D 霍奇金病脾切除的目的是A.消除贫血及黄疸B.改善全身症状，缩小放疗范围，增强对放化疗的耐受性C.促进外周血象恢复正常D.减轻溶血，减少输血量E.缓解病情，延长生存期参考答案：B 下肢深静脉血栓形成急性期、可发生的最严重并发症是A.下肢继发感染B.血栓性静脉炎C.肺栓塞D.下肢静脉性坏疽E.下肢溃疡、淋巴性水肿正确答案：C21年外科主治考试历年真题精选7章 第3章 呕吐物秽浊酸臭者，病因是A.胃阳不足B.寒邪犯胃C.食滞胃肠D.热邪犯胃E.肝胆湿热参考答案：D 下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B、B超显示肝大，胆囊肿大淤胆C、B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管D、钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄E、IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清参考答案：E下列哪项是深静脉插管引起感染的原因A、插管时无菌操作不严格B、经常往导管系统加入药物C、营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D、插管后局部伤口处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行参考答案：ABDE 下列重复肾盂、输尿管畸形的临床特点，正确的是A.不会出现尿失禁B.完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合C.不完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管汇合后共同开口膀胱D.重复部分常位于肾下极E.诊断首选逆行肾盂造影检查正确答案：C 患者，女性，40岁。撞击伤后胸痛明显，呼吸困难。X线片示右侧第68肋骨骨折，对位良好，双侧肋膈角清晰。恰当的处理为A.对症处理B.抗生素治疗C.剖胸探查D.呼吸机支持治疗E.胸腔闭式引流术参考答案：A 下列颅底骨折的诊断依据中，最有价值和临床意义的是A.眼睑青紫B.面神经损伤C.鼻腔、耳道流出血性脑脊液D.嗅觉丧失E.颅底X线片或CT扫描正确答案：C 绞窄性斜疝伴感染首选的术式是A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.疝成形术E.疝囊高位结扎术正确答案：E略 对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方法是A、超声波B、AKPC、腹部X线摄片D、放射性同位素扫描E、AFP参考答案：E21年外科主治考试历年真题精选7章 第4章 延髓上段背外侧部损害多引起A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案：A 控制性降压的适应证中，不包括A、颅内血管瘤B、中耳手术C、麻醉期间高血压D、PDA结扎术E、低血容量参考答案：E 有关乳腺增生的超声图像表现特征，下列选项不正确的是A.乳腺腺体结构紊乱B.一般双侧对称C.乳腺腺体内见多个大小不等无回声区D.乳腺腺体内有时见大小不等的中等回声或低回声实性结节E.无细小的点状钙化正确答案：E 对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的A血浆呈黄褐色B血浆呈玫瑰红色C血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D血袋中有较多的泡沫E血浆浑浊，有絮状物正确答案：C 二十三岁男性患者，摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。最可能的诊断是 ( )A、腕关节软组织损伤B、右腕舟骨骨折C、月骨脱位D、右桡骨下端骨折E、腕关节韧带损伤急诊采取哪项措施最适合 ( )A、立即作CT检查B、进一步作MRI检查C、前臂石膏固定，2周后再X线片检查D、外敷膏药，严密观察随访E、护腕保护，并进行康复理疗等后期容易产生的并发症是 ( )A、损伤性骨化B、周围神经损伤C、关节僵硬D、创伤性关节炎E、骨折延迟愈合甚至不愈合参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E患儿,6岁,出生后发绀,活动后加重,喜蹲踞,体格检查:发育不良,明显紫绀及杵状指,心前区波动增强,胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音减弱,胸片示心音增大,心尖钝圆,上翘,心动脉增宽,心电图示右室肥大,诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症参考答案：E患者,女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查:颈部活动受限,颈部肌肉紧张。左牵拉试验()。最可能的诊断是A、臂丛神经损伤B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病E、格林-巴利综合征参考答案：D 关于踝关节骨折，下列说法错误的是A、无移位骨折可行小腿石膏外固定B、内翻骨折波及关节面1/2以上者宜手术治疗C、手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D、即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E、开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗参考答案：D21年外科主治考试历年真题精选7章 第5章患者男,10岁,突发性中上腹疼痛1h,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为A、胆石症B、胃溃疡穿孔C、急性胃肠炎D、胆道蛔虫症E、急性肠梗阻参考答案：C 子痈初起治宜( )。A.导尿B.切开引流C.金黄散冷敷D.针灸E.按摩参考答案：C 女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。急诊入院诊断考虑哪些可能A、股骨骨折、骨盆骨折B、髋关节脱位C、颅内出血D、肱骨髁上骨折E、创伤性休克F、腹腔脏器损伤急诊入院后哪些检查需要尽快完成A、X线片B、全身MRIC、头颅CTD、核素骨扫描E、血常规及电解质F、腹部B超X片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理，复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉扪及微弱，此时应该考虑哪些可能，治疗应采取A、骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定B、Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高C、肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗D、低血容量休克，采用相应的治疗措施E、伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理F、冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗B、左股骨下段骨牵引治疗C、肘部骨折切开复位内固定D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定E、麻醉下闭合复位内固定F、儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：ACEF问题 3 答案：BD问题 4 答案：CDE 人工全髋关节置换的手术禁忌证，除外A、近期有急性心肌梗死病史B、髋部神经性病变C、髋部肌力不足D、重要脏器疾病未得到有效控制者E、髋关节局部炎症病变或髋部有感染灶者，病情控制1年以上参考答案：E 男性,22岁,因火焰烧伤面、颈、两上臂、前躯干,烧伤面积为A.18%B.20%C.22%D.24%E.26%正确答案：E 关于漏斗胸的手术适应证，下列哪项错误A.35岁或2岁以内病变严重者B.施行单纯胸廓矫形术者，不受年龄限制C.畸形明显，凹陷深度>2cm，注水容量>20ml者D.肺活量受到影响，易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受量降低者E.心脏受压移位，心电图检查示心肌损害者正确答案：B股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的早期临床表现A、发热B、髋关节屈伸活动受限C、跛行D、疼痛E、髋关节内旋、外展受限参考答案：CDE 下列选项中，哪项不符合异位急性阑尾炎的特点A.由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位B.临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位C.转移性腹痛是诊断的主要依据D.临床诊断上有一定困难，易误诊E.异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同正确答案：C异位急性阑尾炎中除盆腔位可有转移性腹痛外，其他异位阑尾炎均表现不明显。21年外科主治考试历年真题精选7章 第6章低心排综合征的主要治疗措施是A、去除病因B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、改善呼吸功能及机械辅助循环E、以上都是参考答案：E 以下不属于异体字关系的是( )A、炙，灾B、标，標C、胸，胷D、筆，笔E、怪，恠参考答案：B 尿道感染和结石的原因不包括( )。A、长期卧床B、饮水少C、长期留置导尿管D、活动太少E、甲状旁腺功能紊乱参考答案：E 有关非小细胞肺癌术前新辅助化疗的描述下列哪项是错误的A、降低肿瘤临床分期，提高手术切除率B、消灭体内微小转移灶C、减低肿瘤细胞活力，手术中不易播散D、通过评估最初化疗方案对原发肿瘤的疗效，为以后的辅助用药提供指导E、减少术中出血，提高手术安全性参考答案：E 成人最常见的睾丸肿瘤是A、畸胎瘤B、胚胎癌C、绒毛膜癌D、精原细胞癌E、间质细胞肿瘤参考答案：D 患者男，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，临床诊断为肝炎后肝硬化。肝功能检查：白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置，凝血指标检测正常。纠正低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白制剂正确答案：E 关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗参考答案：D 女性，40岁，右下肺支气管扩张诊断明确，感冒后出现大量咯血，经内科药物治疗未见缓解，急诊胸片示右下肺斑片状高密度影，应采取何种诊治措施A.支气管造影检查B.支气管动脉造影检查+栓塞C.纤维支气管镜检查D.病变肺叶切除术参考答案：D21年外科主治考试历年真题精选7章 第7章 下列对栓塞治疗的概述中，错误的是A、肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血B、身体各部位的实体肿瘤均可行栓塞治疗C、肺癌伴咯血可行支气管动脉栓塞D、肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生存期E、保守治疗无效的外伤性鼻出血可行颌内动脉栓塞术参考答案：D 下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是A、膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内的病理改变B、是导致老年患者发生尿失禁的主要原因C、多在50岁后出现症状D、症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比E、可并发腹股沟疝参考答案：D胃溃疡患者出现呕血症状,则短时间内出血量达A、30mlB、50mlC、70mlD、100ml200mlE、250ml300ml参考答案：E 肘关节镜检适应证包括（ ）A肘关节骨性强直B关节内游离体C肘关节粘连D鹰嘴骨赘E肱骨小头剥脱性骨软骨炎正确答案：BCDE 下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的A.Dugas征：肩关节有无脱位B.Thomas征：髋关节有无屈曲畸形C.Gaenslen征：肘关节有无脱位D.Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移正确答案：CGaenslen征(骶髂关节扭转斌验)：患者仰卧，屈曲健侧髋、膝由患者双手抱住，患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按健膝，另手压患侧膝关节使大腿后伸，扭转骶髂关节，骶髂关节疼痛为阳性。见于骶髂关节疾病。诊断分泌性中耳炎时需鉴别的疾病除外A、鼓室硬化症、听骨链中断B、中耳胆固醇肉芽肿、颈静脉球体瘤C、鼓膜完整的脑脊液漏或外淋巴漏D、鼻咽癌引起的鼓室积液E、急性外耳道炎参考答案：E (题干) 患者女，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。最可能的诊断是A.乳房囊性增生病B.乳癌C.乳管内乳头状瘤D.乳房纤维腺瘤E.乳腺结核外科治疗应采取A.乳腺单小叶切除B.乳腺多小叶切除C.乳腺导管内切除D.乳腺区段切除术E.乳腺两个区段切除请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C乳管内乳头状瘤可见于任何年龄妇女，大部分发生在大乳管近乳头的膨大处。体检可在乳头附近扪到质软的肿块，轻压后从乳头内排出血性液体。而乳腺纤维腺瘤、乳腺结核一般无乳头溢液。乳房囊性增生病一般为黄色或黄绿色溢液。血性溢液有一部分为乳癌，可将血性溢液涂片查找癌细胞以明确诊断。问题 2 答案解析：D 精索静脉曲张伴有精子异常的不育者。最佳的治疗是采取A、补充维生素，微量元素B、精索内静脉高位结扎术C、中医辨证施治D、人工授精E、托起阴囊，避免久站、久坐参考答案：B