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21年外科主治考试题免费下载7卷21年外科主治考试题免费下载7卷 第1卷 下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A、常发生低位急性肠梗阻B、肠刺激征症状可较早发生C、常伴有明显贫血D、腹部可扪及肿块E、常便血参考答案：C男,46岁。高空坠落后臀部着地,即刻面色苍白,脉细弱,血压7050mmHg,左腰腹膨隆,触痛明显,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断哪种损伤较确切A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤参考答案：E 常用治疗顽固银屑病的药物是A.维A酸B.依曲替酸C.敏乐定D.阿维A酯E.酮康唑参考答案：D 恰当的治疗处理方法为A留置胃管，持续胃肠成压B胃大部切除术C穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D积极术前准备E抗感染补液治疗正确答案：ABDE 桡神经损A.垂腕垂指畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.锅铲畸形E.以上都不是正确答案：A 一患儿车祸伤后，出现腹痛、血尿、排尿困难，体检耻骨上区压痛，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，并有移动性浊音，腹腔穿刺抽出大量淡黄色液体。考虑为A.膀胱破裂（腹膜外型）B.膀胱破裂（腹膜内型）C.尿道膜部损伤D.尿道前列腺部损伤E.输尿管损伤参考答案：B 严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是（ ）A肠黏膜破坏B肠道缺血再灌注损伤C肠道免疫功能低下D肠道屏障功能受损，内毒素移位增加E大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升高正确答案：ABCDE严重烧伤后存在“肠源性高代谢”，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。 该病人出现腹水最主要的原因是A.低蛋白血症B.肝淋巴液渗出C.毛细血管滤过压增高D.肾素醛固酮增加E.腹腔血管静脉压增高正确答案：A门脉压力的增高，使门脉系毛细血管床的滤过压升高，对腹水的形成有一定影响，但造成腹水的主要原因还是肝功能减退，血浆白蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低所致。21年外科主治考试题免费下载7卷 第2卷男性,76岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重,有糖尿病史7年。体查:血压14090mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是 ( )A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内硬膜外血肿E、脑炎参考答案：B 14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（ ）A、大量抗生素静脉点滴B、手术取出死骨C、切开引流D、小量输血E、局部固定参考答案：B 患者发热，口渴，喉间痰鸣，狂躁不安，打人毁物，不避亲疏，最宜诊为A、痰火扰神证B、痰蒙心神证C、瘀阻脑络证D、湿热蕴脾证E、痰热壅肺证参考答案：A 有关肠内营养哪项恰当A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.应尽量减少纤维，以利于吸收C.对肝肾功能影响较大D.要素饮食破坏肠屏障功能E.不会引起糖代谢素乱正确答案：A 可以从已经存在的良性病变转化而来( )A.皮肤鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.以上全是E.以上全不是正确答案：D 皮肤及其网状淋巴管急性炎症，可见于（ ）A.疖B.痈C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.脓肿参考答案：C失血性休克早期会出现A、碱中毒B、酸中毒C、皮肤湿冷D、血压下降E、合并感染参考答案：B 确定有无肾积水，首选的检查是A.B超B.静脉尿路造影C.肾盂穿刺造影术D.逆行尿路造影E.CT参考答案：A21年外科主治考试题免费下载7卷 第3卷 下列哪项是肠外营养本身的并发症（ ）A、气胸B、血胸C、肝酶谱升高D、皮下血肿E、纵隔血肿参考答案：C 下列不可作为心跳骤停的诊断要点的是A、意识突然消失，呼之不应B、大动脉搏动消失C、瞳孔大小不对等D、自主呼吸停止E、手术视野血色变暗发紫参考答案：C 虫淫作痒最主要的症状是什么（ ）A、浸淫四窜黄水淋B、走窜四注，遍体作痒C、瘙痒剧烈，最易传染D、焮红作痒，不会传染E、脱屑作痒，皮肤干燥参考答案：C 男，62岁，头痛2月余，增强CT：左颞叶混杂密度影，中线结构右移。根据病历摘要，做出诊断为A.生殖细胞瘤B.生长激素腺瘤C.脑膜瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.ACTH腺瘤参考答案：D 属于交界性肿瘤的是A、肾母细胞瘤B、精原细胞瘤C、唾液腺混合瘤D、霍奇金病E、子宫肌瘤参考答案：C 下列哪项不是血液成分制品A、白蛋白B、红细胞C、血小板D、代血浆E、以上都不是参考答案：D （题干）男性，52岁，反复发作腰痛5个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，查体：腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射，右下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，右足 趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。应首先考虑的诊断是A.腰肌筋膜炎B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.急性腰扭伤E.强直性脊柱炎为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是A.腰椎MRI检查B.腰椎X线片检查C.腰椎B超D.肌电图检查E.脊髓造影考虑受压的神经根是A.腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.骶2神经根下列措施中哪项不适宜采用A.绝对卧床休息并用镇痛药物B.封闭治疗C.牵引、理疗D.硬膜外麻醉下推拿E.手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰腰5和腰5、骶1两间隙。临床表现：1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。2.局部压痛，在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。问题 2 答案解析：AMRI显示椎间盘突出。问题 3 答案解析：C右下肢直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，右足 趾背伸力下降，右小腿及足背外侧痛觉下降。问题 4 答案解析：D 肾后性肾衰竭的原因A.休克B.双侧输尿管结石C.X线造影剂D.转移性肝癌E.骨盆骨折正确答案：B肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石，盆腔肿瘤压迫输尿管等。21年外科主治考试题免费下载7卷 第4卷 男，55岁，进行性吞咽困难2个月，5d前进食时开始呛咳。体检双肺广泛湿啰音，体温39，X线平片示两下肺炎，诊断考虑A、食管癌并发梗阻B、贲门痉挛C、食管良性狭窄梗阻D、食管癌并发食管气管瘘E、球麻痹参考答案：D 男，40岁。腰痛伴左下肢麻痛1周，卧床休息减轻，下地行走加重，腰各向活动受限。腰5骶1左侧压痛叩痛并向左下肢放射，左侧下肢直腿抬高试验30°，加强试验阳性，小腿外侧及足背麻木。伸足母力减弱。本患者应考虑何种疾病？( )A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.急性腰扭伤D.腰椎间盘突出症E.犁状肌综合征参考答案：D 有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的A、休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养B、休克期即给予足量高营养膳食C、休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养D、休克期静脉补充高张葡萄糖E、休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食参考答案：E (题干)男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是A.心脏挫伤B.创伤性窒息C.心包填塞D.气胸E.血胸该患者最适当的急诊处理是A.剖胸探查B.镇静，吸氧，观察生命体征C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.胸腔闭式引流E.胸膜腔穿刺请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：B关于上肢矫形器,叙述错误的是A、根据功能上肢矫形器分为静止型和可动型B、静止型上肢矫形器没有运动装置C、可动型上肢矫形器用于肢体固定与支持D、静止型上肢矫形器用于控制、帮助肢体运动E、可动型上肢矫形器允许肢体活动参考答案：C提示急性胰腺炎预后不良的是()A.代谢性酸中毒B.低镁血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.低钙血症正确答案:E。急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度平行。关于营养支持的叙述,下列不正确的是A、不超过2周的全胃肠外营养B、消化道功能正常时选择用胃肠内营养C、首选胃肠外，次选胃肠内途径D、肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E、全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法参考答案：C 某男，67岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗，1天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑下述哪种可能性最大A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.动脉导管未闭E.室间隔缺损正确答案：B21年外科主治考试题免费下载7卷 第5卷 患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15 d”来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最可能的诊断为A、附睾、睾丸炎B、睾丸鞘膜积液C、睾丸扭转D、睾丸非生殖细胞瘤E、睾丸恶性肿瘤最不需要的检查是A、AFPB、-HCGC、腹部CTD、腹部MRIE、静脉尿路造影（IVU）查体：右侧腹股沟区可触及肿大淋巴结。AFP及-HCG均正常。腹部CT：右侧肾门处可见一直径约2 cm的软组织密度影。患者还需要进行的影像学检查是A、腹部CT强化B、盆腔CTC、静脉尿路造影（IVU）D、胸部X线正位片E、胸部CT如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为A、睾丸炎B、睾丸精原细胞瘤C、睾丸绒毛膜上皮癌D、睾丸卵黄囊瘤E、睾丸胚胎癌如患者需要手术，合理的手术方案为A、右睾丸部分切除术B、右睾丸根治性切除术C、右睾丸根治性切除术腹膜后淋巴结清扫术D、右睾丸根治性切除术保留神经的腹膜后淋巴结清扫术E、经腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术如术中腹膜后软组织密度影冷冻切片病理：纤维组织增生；术中睾丸肿物冷冻切片病理：肿瘤细胞为大圆形，包膜清楚，胞质透明，核大，球形，居中，胞核浓染，瘤细胞排列呈巢状排列，肿瘤间质有淋巴细胞浸润及肉芽肿性反应。该患者的诊断为A、典型精原细胞瘤B、间变型精原细胞瘤C、精母细胞性精原细胞瘤D、干细胞性精原细胞瘤E、间质性精原细胞瘤如术后诊断为期肿瘤，术后进一步治疗方案为A、放疗B、化疗C、生物治疗D、免疫治疗E、靶向治疗如患者术后诊断为b期肿瘤，术后放疗的范围不包括A、同侧髂外淋巴结B、双侧髂总淋巴结C、腔静脉旁淋巴结D、大动脉旁淋巴结E、锁骨上淋巴结如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4如术后病理：腹膜后对侧孤立淋巴结转移，而无远处转移。肿瘤的TNM分期为A、T1N1M0B、T2N1M0C、T1N2M0D、T3N1M0E、T2N2M0参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：E问题 4 答案：B问题 5 答案：C问题 6 答案：A问题 7 答案：A问题 8 答案：E问题 9 答案：C问题 10 答案：A目前已知的最强的血管收缩剂是A、血管内皮素（ET）-1B、肾上腺素C、间羟胺D、多巴胺E、缓激肽参考答案：A女婴,生后2个月,因皮肤黄染逐渐加重,大便陶土色就诊。查体:肝肋下3cm,质硬,B超胆道显示不清,胆囊细小且餐前后无变化。入院诊断首先考虑为A、先天性胆总管囊肿B、新生儿肝炎C、Carolis病D、肝豆状核变性E、胆道闭锁参考答案：E 根据素问·举痛论原文，七情中恐的致病特点是A.气上B.气结C.气缓D.气泄E.气下参考答案：E 体内物质转化和能量转化有赖于气的功能是A、推动作用B、温煦作用C、防御作用D、气化作用E、营养作用参考答案：D 不影响功能的外伤性瘢痕整形的手术时机一般为A.创面愈合初期B.伤后1个月C.伤后3个月D.伤后半年至1年E.伤后2年正确答案：D 具有绷急弹指，如牵绳转索特征的脉象是A、弦脉B、实脉C、滑脉D、紧脉E、革脉参考答案：D 黄豆大小淡褐色斑片，发于胸背、肩胛处，密集。诊断( )。A.圆癣B.紫白癜风C.风热疮D.白疕E.白屑风参考答案：B21年外科主治考试题免费下载7卷 第6卷 乳核的好发年龄是（ ）A、30-50岁B、20-25岁C、20-40岁D、中、老年E、40-60岁参考答案：B 题干：患者男，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，首先应采取的措施是A.肌注止痛药B.立即解除石膏外固定C.抬高患肢以减轻疼痛D.更换石膏托或改用其他的外固定方法E.冰敷如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱。最可能的是A.骨筋膜室综合征B.下肢静脉血栓栓塞C.神经损伤D.缺血性肌挛缩E.脂肪栓塞综合征此时，应采取的紧急处理措施是A.立即应用改善微循环药韧B.立即行神经阻滞扩张血管C.立即切开筋膜室减压D.立即施行截肢术E.对症处理后继续观察请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C 切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现A.上睑凹陷B.睑裂闭合不全C.上睑下垂D.睑缘畸形正确答案：B 下列肝硬化的超声声像图表现中，不正确的是A、早期肝增大B、中、重度肝硬化常伴有腹水C、肝包膜不光滑D、晚期肝增大E、脾脏有可能增大参考答案：D胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有A、感染性休克B、胆道出血C、肝脓肿D、胆管炎性狭窄E、多器官功能衰竭参考答案：ABCDE考虑尿石症时,确诊应做哪项检查 ( )A、肾图B、CTC、肾功能D、KUB+IVPE、尿细菌培养+药敏参考答案：D 下列选项中，哪项不符合下丘脑视交叉前部综合征的临床表现A.内侧部病变可表现为尿崩症B.内饲部病变可表现为SIADHC.外侧部病变可表现为失眠D.外侧部病变可表现为渴感消失E.外侧部病变呵表现为一过性体温过高正确答案：A 在封建社会，凡遇到跟君王尊长名字相同的字或读音，采用某种方法加以回避，叫作( )A.缺笔B.改名C.改字D.空字E.避讳参考答案：E21年外科主治考试题免费下载7卷 第7卷 某男性患者，71岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为A.立即回纳内脏，以后择期修复B.麻醉下逐层缝合切口C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D.用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E.用抗生素覆盖创面正确答案：C某女，51岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。 患者，男，45岁。便秘，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起。应首先考虑的诊断是A、息肉脱出B、内痔C、内痔脱出D、血栓性外痔E、结缔组织外痔参考答案：D 介入治疗中，血管内给予罂粟碱的目的是A.扩张血管B.抗肿瘤C.收缩血管、止血D.溶栓E.降低血液黏度参考答案：A 患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，致左前臂疼痛、肿胀、活动受限。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。在对该型骨折的概述中，错误的是A.查体时能见银叉样畸形B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C.手法复位最好在局麻下完成D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E.整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。 血管吻合术后，发现产生血管危象、毛细血管反应消失时，最主要的处理措施是A.吸氧B.及时探查，必要时重新吻合C.加强引流D.加大抗生素剂量E.抬高手术肢体正确答案：B 有关大脑半球病变综合征的临床表现特点，下列错误的是A.Fulton综合征为病变对侧的强握反射和摸索反射B.Gerstmann综合征为失语C.Silverstem综合征为偏身感觉障碍、肌肉萎缩和发育障碍D.Kosakoff综合征为近事遗忘、虚构症E.Kluver-Bucy综合征为情绪改变和性欲、食欲亢进正确答案：B属于长效局部麻醉药的有A、普鲁卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗哌卡因参考答案：BDE 下列脑干损伤心血管功能紊乱的表现，错误的是A、延髓损伤轻，脉速有力，呼吸深大B、延髓损伤重，呼吸心跳骤停C、较高位脑干损伤，脉缓有力，血压升高D、衰竭时，脉搏频速，血压下降，潮式呼吸E、呼吸先停，心跳仍可维持数天或数月参考答案：A