(3.8.3)--“化”说巨幼红细胞性贫血.pdf

“化”说巨幼红细胞性贫血学 习 导 航 0305010204巨幼红细胞性贫血的概念巨幼红细胞性贫血的临床表现巨幼红细胞性贫血的发病机制巨幼红细胞性贫血的病因巨幼红细胞性贫血的防治一、巨幼红细胞性贫血的概念 巨幼红细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所致，也可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起，是大细胞性贫血的一种。二、巨幼红细胞性贫血的临床表现乏力、头晕、心悸消化道功能紊乱虚胖水肿、皮肤蜡黄三、巨幼红细胞性贫血的发病机制叶酸叶酸还原酶VitB12四氢叶酸DNA合成幼稚红细胞内DNA合成分裂和增殖时间延长红细胞核的发育落后于胞浆（HGB合成不受影响）红细胞胞体增大巨幼红细胞 红细胞生成速度较慢，巨幼红易在骨髓被破坏 进入血循环的红细胞寿命也较短细胞分裂减缓细胞数量贫血贫血四、巨幼红细胞性贫血的病因u摄入量不足：未及时添加辅食、喂养不当、严重偏食（羊乳叶酸含量低，单纯羊乳喂养者可致叶酸缺乏）u需要量增加：生长发育快、严重感染者（维生素B12消耗量增加）u吸收不良：胃肠道疾病、药物干扰（某些抗肿瘤药物影响）u代谢异常：慢性腹泻、肝病、先天性叶酸代谢障碍五、巨幼红细胞性贫血的防治 去除病因 食物补充四、夜盲症的病因 药物补充0305010204小结巨幼红细胞性贫血的概念巨幼红细胞性贫血的临床表现巨幼红细胞性贫血的发病机制巨幼红细胞性贫血的病因巨幼红细胞性贫血的防治考考你丙酮酸进入线粒体，氧化脱羧为乙酰CoA(acetyl CoA)。NAD+,HSCoA,丙酮酸脱氢酶复合体丙酮酸脱氢酶复合体 O CH3 CSCoAH CH3 C=O COOHCOOHCO2NADH+H+维生素B12或叶酸缺乏会导致哪种物质合成障碍从而引起巨幼红细胞性贫血？四氢叶酸