重症医学科规章制度与岗位职责128078.docx

瓜州县人民医院重症医学科规章制度与岗位职责目 录1、重症医医学科工工作制度度.32、重症医医学科工工作常规规.43、重症医医学科收收入住患患者病情情评估制制度.554、重症医医学科工工作人员员入室管管理制度度.75、重症医医学科患患者管理理制度.86、重症医医学科探探视、陪陪伴制度度.97、重症医医学科参参观制度度.98、重症医医学科床床位使用用汇报制制度.1109、重症医医学科知知情同意意书制度度.1010、重症症医学科科医护人人员技术术能力准准入授权权管理制制度.1111、重症症患者分分级查房房及多科科联合查查房制度度.18812、重症症医学科科多学科科协作和和支持机机制. 2013、重症症医学科科交接班班制度.22214、重症症医学科科抢救工工作制度度.22215、重症症医学科科危重病病抢救过过程中执执行口头头医嘱制制度.2316、重症症医学科科死亡病病例讨论论制度 .22417、重症症医学科科感染管管理制度度.25518、重症症医学科科预防重重点部位位医院感感染制度度.27719、重症症医学科科消毒隔隔离制度度.29920、重症症医学科科多重耐耐药菌医医院感染染管理制制度 .3121、重症症医学科科药品管管理制度度.31122、重症症医学科科毒麻药药品管理理制度.33223、重症症医学科科仪器设设备管理理制度.33324、重症症医学科科仪器、设设备使用用和保养养制度.34 25、重重症医学学科护理理工作制制度. 336 226、重重症医学学科人员员岗位职职责.33627、重症症医学科科相关技技术规范范与操作作规程.442（一）气管管插管术术.442（二）气管管切开术术.444（三）胸腔腔穿刺术术.447（四）胸腔腔闭式引引流术.49（五）腹腔腔穿刺术术.449（六）骨髓髓穿刺术术.551（七）腰椎椎穿刺术术.55328、重症症医学科科收住患患者的范范围、转转入和转转出标准准及转出出流程.55529、重症症医学科科一次性性医用耗耗材的管管理及使使用规范范与流程程.63330、重症症医学科科储备药药品管理理与使用用规范和和流程.667一、重症医医学科工工作制度度1、重症医医学科由由科主任任负责医医疗管理理和科室室之间的的协调，护护士长具具体负责责护理工工作和病病房管理理。2、重症医医学科医医护人员员必须经经过专门门训练，具具有较好好的医学学基础和和临床经经验，能能掌握心心电图和和电子技技术基本本知识，熟熟练掌握握抢救复复苏仪器器的操作作和抢救救药物的的使用，懂懂得仪器器结构原原理。 33、重症症医学科科工作人人员必须须履行各各自的职职责，严严格遵守守重症医医学科的的各项规规章制度度，坚定定工作岗岗位。排排定的班班次未经经批准不不得私自自更改。 44、严格格执行无无菌技术术操作及及查对制制度，严严防医疗疗缺陷发发生。 55、重症症医学科科内各种种仪器及及急救车车内物品品做到定定位存放放、定量量储备、定定时补充充、定时时消毒。急急救仪器器、监护护设备专专人保管管维修，按按操作规规程操作作，操作作前熟悉悉仪器性性能和注注意事项项，每次次抢救患患者后由由专人管管理、检检查，及及时清理理，消毒毒，消耗耗部分应应及时补补充并按按规定放放回原处处。 66、一切切仪器在在工作期期间，未未经许可可不得擅擅自拨动动，如患患者需要要，需有有关人员员先调试试，然后后向主管管护士交交班。 77、重症症医学科科内应保保持清洁洁、安静静、舒适适，非有有关人员员未经批批准不得得入内。 88、工作作时间内内不准因因私事向向外打电电话。接接听电话话时，应应以最简简单的话话语，以以免影响响工作。 99、做好好病人的的安全保保卫工作作，昏迷迷躁动病病人要约约束固定定好，严严防病人人坠床等等事故发发生，值值班工作作人员管管理好水水、电、气气易爆剧剧毒等物物品。 110、对对转出重重症医学学科的患患者，要要提前与与有关科科室联系系，并负负责将患患者安全全送到转转入科室室，同时时做好交交接工作作。11、严格格执行交交接班制制度。 112、科科主任及及质控员员随时监监控科内内的质量量，通过过各种途途径获得得所有与与质量有有关的信信息资料料，对存存在的问问题及时时组织解解决。科科室质量量管理小小组每月月活动一一次，由由科主任任、业务务骨干组组成，讨讨论相关关质量问问题，拟拟定质量量管理与与持续改改进方案案，并组组织实施施，做好好相关记记录。二、重症医医学科工工作常规规1、病人到到达重症症医学科科后，认认真及时时了解病病情，医医护密切切配合，立立即给予予生命体体征监测测并采取取救治措措施。 （11）所有有患者入入科时均均进行一一次APPACHHE-评分。 （22）病人人意识状状态评定定（参考考GCSS评分），观观察病人人瞳孔是是否改变变，肢体体活动是是否正常常。若病病人有外外伤史，特特别注意意脏器的的损伤（如如肝、脾脾、肾、心心、肺等等）。 （33）连续续生命体体征监测测(血压、心心率、脉脉搏氧饱饱和度、体体温和呼呼吸频率率)，立即即急诊生生化及动动脉血气气检查。必必要时行行床旁EECG和和胸片。 （44）保持持气道通通畅、吸吸氧，必必要时开开放气道道行机械械通气。 （55）保持持静脉通通路通畅畅，常规规行深静静脉置管管进行CCVP监监测和必必要时给给予静脉脉营养。血血流动力力学不稳稳定时行行有创性性动脉置置管进行行血压监监测及相相关血气气项目的的测定。 （66）常规规留置导导尿管，记记录单位位时间尿尿量和224小时时出入量量。 （77）尽快快向病人人家属交交待病情情及相关关重症医医学科管管理制度度。 22、重症症医学科科医生每每天至少少一次向向病人家家属通报报病情，病病情变化化特别是是恶化时时随时通通报，涉涉及具体体的专科科病情时时由专科科医生给给予解释释。 33、所有有转入病病人由重重症医学学科医生生负责管管理，重重症医学学科医生生除负责责日常病病人的病病情观察察及处理理外，如如遇专科科情况请请专科医医生会诊诊处治。4、重症医医学科医医生负责责所管病病人的每每日病程程记录书书写，其其书写规规范按江江西省病病历书写写规范书书写。三、重症医医学科收收住患者者病情评评估制度度 11、为了了客观评评估新入入住患者者疾病严严重程度度及判断断患者的的预后，对对所有入入住患者者的病情情进行评评估。 22、评估估的方法法采用AAPACCHE-评分系系统，昏昏迷的患患者加用用GCSS评分系系统。所所有新入入住重症症医学科科患者采采取评价价时间窗窗在24小时内内病情最最危重时时。 33、24小时时内死亡亡患者暂暂不予以以评估。 44、有关关病情评评估的相相关检查查由接诊诊医师完完成。 55、主管管医师负负责每位位患者AAPACCHE-或GCSS评分，最最迟应在在患者入入住我科科48小时时内完成成评分。6、所有转转出我科科或出院院患者AAPACCHE-（见附附表1）或GCCS评分分（见附附表2）表专专人统一一保管。附表1： 危重病病人APPACHHE III评分分表姓名 科科室 住院号号 诊断 R值A年龄4400；     455-5442；     555-6443；   65-745A记分  B有严严重器官官系统功功能不全全或免疫疫损害非手术或择择期手术术后 2；不能手术或或急诊手手术后 55；无上述情况况 0B记分  GCS评评分6543211睁眼反反应  自动睁眼眼呼唤睁眼眼刺疼睁眼眼不能睁眼眼2语言反反应 回答切题题回答不切切题答非所问问只能发音音不能言语语3运动反反应按吩咐动动作刺疼能定定位刺疼能躲躲避刺疼肢体体屈曲刺疼肢体体伸展不能活动动GCS积分分=1+2+33  C积分=15GCSS  D生理理指标分                值D记分+4+3+2+10+1+2+3+41体温（腋腋下）4139-400.938.5-38.936-388.434-355.932-333.930-311.929.992平均血血压（mmmHgg）160130-1159110-112970-100950-699493.心率（次次/分）180140-1179110-113970-100955-69940-544394呼吸频频率（次次/分）5035-49925-34412-24410-1116-955PaOO2（mmHHg）(FiO22<500%) A-aDDO2(FiOO2>550%)500350-4499200-33497020061-70055-600556.动脉血血PH 血清HCCO3（mmoll/L）(无血气时时用)7.7527.6-77.69941-511.97.5-77.59932-400.97.33-7.44923-311.97.25-7.33218-211.97.15-7.22415-177.97.155157血清NNa（mmool/LL）180160-1179155-1159150-1154130-1149120-1129111-11191108血清KK（mmool/LL）76-6.995.5-55.93.5-55.43-3.442.5-22.92.59血清肌肌酐（mmg/ddL）3.52-3.441.5-11.90.6-11.40.610.血球球压积(%)6050-599.946-499.930-455.920-299.92011.WBBC(*10000)4020-399.915-199.93-14.91-2.991D  积   分 APACHHE总积分分=A+B+CC+D注: 1数据采采集应为为病人入入ICUU或抢救救开始后后24小时时内最差差值.2B项中中”不能手手术”应理解解为由于于病人病病情危重重而不能能接受手手术治疗疗者.3严重器器官功能能不全指指:心:心功能能级；肺：慢慢性缺氧氧、阻塞塞性或限限制性通通气障碍碍、运动动耐力差差；肾：慢慢性透洗洗者；肝：肝肝硬化、门门脉高压压、有上上消化道道出血史史、肝昏昏迷、肝肝功能衰衰竭史。4免疫损损害：如如接受放放疗、化化疗、长长期或大大量激素素治疗，有有白血病病、淋巴巴瘤、爱爱滋病等等。5D项中中的血压压值应为为平均动动脉压=（收缩缩压+22*舒张张压）/3，若若有直接接动脉压压监测则则记直接接动脉压压。6呼吸频频率应记记录病人人的自主主呼吸频频率。7如果病病人是急急性肾功功能衰竭竭，则血血清肌酐酐一项分分值应在在原基础础上加倍倍（*22）8. 血清清肌酐的的单位是是mool/LL时，与与mg/dL的的对应值值如下：mg/dLL         3.5     2-33.4        1.55-1.9     00.6-1.44     00.6mol/L      3055     1772-3304     1288-1771     553-1127        553附表2：Glasggow昏昏迷评分分表睁眼反应自动睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无反应1语言反应正确回答5回答错误4语无伦次3含混发音2无反应1运动反应可按指令动动作6能确定疼痛痛部位5对疼痛刺激激有肢体体退缩反反应4对疼痛刺激激肢体屈屈曲3对疼痛刺激激肢体过过伸2对疼痛刺激激无反应应1总分说明：总分分15分，最最低3分。按按得分多多少，评评定其意意识障碍碍程度。1314分为较度障碍，912分为中度障碍，38分为重度障碍（多呈昏迷状态）。四、重症医医学科工工作人员员入室管管理制度度 11、为保保证重症症医学科科清浩整整齐，达达到医院院感染要要求，须须严格控控制入室室人员。 22、工作作人员按按规范洗洗手、更更衣、换换鞋、戴戴工作帽帽，外出出时必须须穿外出出服。 33、严格格执行无无菌技术术操作原原则及消消毒隔离离制度。 44、严格格落实洗洗手和手手消毒的的有关规规定，在在各种检检查、治治疗、护护理前后后均应洗洗手用快快速消毒毒液消毒毒。接触触患者体体液以及及为保护护性隔离离患者和和特殊感感染性疾疾病患者者检查、护护理时必必须戴手手套，操操作完毕毕脱去手手套后必必须认真真洗手。 55、保持持重症医医学科室室内安静静，工作作人员须须做到说说活轻、走走路轻、操操作轻、开开关门窗窗轻。不不得在室室内喧哗哗、谈论论与工作作无关的的事情。五、重症医医学科患患者管理理制度 11、入重重症医学学科患者者必须符符合监护护标准，由由主管医医师和护护士长统统一协调调。 22、入重重症医学学科患者者必须及及时更衣衣，除必必需生活活用品外外，其他他物品不不得带入入室内。 33、患者者及家属属应认真真了解“患者的的权利和和义务”，积极极履行义义务，配配合治疗疗、护理理和管理理。 44、患者者及家属属对所安安排的检检查、治治疗、护护理有疑疑问时，可可以向医医务人员员询问，如如拒绝治治疗护理理，应按按规定签签字。 55、患者者在住院院期间应应按医嘱嘱进食，对对有特殊殊膳食要要求的患患者，护护士做好好膳食指指导，取取得患者者及家属属配合。未未经医护护人员同同意，患患者不可可食用非非医院提提供的膳膳食。 66、家属属须服从从医护人人员管理理，按规规定探视视，配合合医疗护护理工作作，做好好患者的的心理工工作，协协同促进进患者康康复。 77、患者者及家属属不得随随意进入入医护办办公室、转转抄、复复印病历历及其它它医疗文文件，不不得将病病历带出出院外。8、重症医医学科患患者一律律不允许许陪护。六、重症医医学科探探视、陪陪伴制度度 11、重症症医学科科为专医医、专护护不留留家属陪陪伴。非非本科及及相关工工作人员员未经许许可不得得入内。 22、家属属探视，按按照规定定时间执执行。 33、凡入入住本科科病人家家属，如如需了解解病情，可可向值班班医生或或主管医医生提出出，由其其在给予予解答，如如有特殊殊要求，可可向科主主任及护护士长提提出，由由其解答答。 44、特殊殊情况需需入室探探望的家家属，由由当班医医护人员员视病情情请示科科主任或或护士长长后给予予另行安安排。 55、传染染患者一一般不得得探视和和陪伴。 66、探陪陪人员必必须遵守守院规、听听从医务务人员指指导，保保持安静静。不要要谈论有有碍患者者健康和和治疗的的事宜，不不准吸烟烟、饮酒酒。要爱爱护公物物，节约约水电。 77、每次次探视时时间均有有护士引引导家属属更衣、换换鞋，进进入病区区，原则则上规定定每轮每每床只能能进入两两名家属属探视，其其余家属属轮候进进入。 88、探视视、陪伴伴人员损损坏或丢丢失医院院物品、应应赔偿。 99、入住住重症医医学科病病人家属属需留下下联系电电话号码码，以便便必要时时及时取取得联系系。七、重症医医学科参参观制度度 11、外来来参观人人员必须须经医务务部或护护理部同同意、批批准后方方能进入入重症医医学科。 22、进入入重症医医学科应应更换室室内拖鞋鞋或穿鞋鞋套，穿穿隔离衣衣。 33、参观观者注意意仪表仪仪容，保保持病室室的安静静整洁不不得干扰扰危重病病人的治治疗和护护理。 44、参观观者进入入后，由由科主任任或护士士长集中中介绍、讲讲解。 55、参观观人员较较多时，应应提前预预约，分分批进入入。 66、参观观结束后后，应将将参观人人数、参参观单位位、参观观日期以以及接待待者登记记在参观观登记本本上。八、重症医医学科床床位使用用汇报制制度 11、按照照重症医医学科建建设与管管理指南南规定，加加强治疗疗床位数数为医院院病床总总数的22-8%。 22、床位位的使用用率少于于85或或至少保保留一张张空床。 33、如果果床位使使用率大大于855，及及时汇报报给医务务科或行行政总值值班，便便于合理理安排。 44、如果果重症病病房没有有空床或或呼吸机机，应立立即报给给医务科科、行政政总值班班或主管管院领导导，由相相关领导导协调患患者的收收治工作作。九、重症医医学科知知情同意意书制度度 11、在重重症医学学科临床床诊治过过程中，因因患者病病情危重重、体质质特殊、需需行手术术、特殊殊检查、特特殊治疗疗、费用用过大和和试验性性临床医医疗等情情况，医医务人员员应履行行告知责责任，详详细填写写知情同同意书。 22、重症症医学科科知情同同意书的的内容包包括：有有创操作作、特殊殊检查、特特殊治疗疗的项目目 目的的、风险险性及可可能并发发症等，也也包括不不执行此此操作、特特殊检查查、特殊殊治疗所所带来的的后果。 33、紧急急避险时时，以维维持患者者生命安安全为原原则： (1)危危及患者者生命的的手术、操操作，有有时由于于各种原原因不能能在签完完字后才才能进行行，这时时可通知知家属，讲讲明情况况后执行行。 (2)若若由于各各种原因因不能通通知到家家属及签签字者，应应征得上上级医师师及院领领导同意意后方可可执行。 (3)为为最大限限度维护护患者的的生存权权，对心心肺复苏苏初期CC、B、A，包括括电除颤颤等紧急急避险时时，在紧紧急无时时间先征征求家属属意见时时，可先先救命后后告知。4、知情同同意书一一旦签署署，必须须妥善保保存，切切勿丢失失。十、重症医医学科医医护人员员技术能能力准入入授权管管理制度度为了确保患患者安全全，保障障医疗质质量，根根据卫生生部重重症医学学科建设设与管理理指南结结合我院院实际，特特制定本本制度与与流程。1、本制度度包含重重症医学学科医护护人员资资格要求求、技术术能力准准入及授授权、高高风险诊诊疗操作作技术考考核及授授权制度度。2、重症医医学科医医护人员员必须经经过严格格的专业业理论和和技术培培训并考考核合格格。3、医师与与护士为为危重病病人进行行诊疗操操作须承承担极大大地风险险，为确确保诊疗疗操作质质量与病病人安全全，实行行诊疗操操作的资资格许可可授权制制，减少少诊疗操操作的风风险性。4、诊疗操操作资格格的许可可授权范范围，应应当包括括所有进进行本诊诊疗操作作的执业业医师与与注册护护士。无无操作权权的个人人，除非非在有正正当理由由的紧急急情况下下，不得得从事诊诊疗操作作。5、医院对对需要资资格许可可授权的的诊治操操作项目目有明确确的规定定，应是是那些操操作危险险性大、易易于发生生并发症症的项目目，每项项具体诊诊治操作作项目都都有操作作常规，制制度、定定考评标标准，全全院各临临床科室室均应遵遵照执行行。6、由医疗疗、护理理管理职职能部门门负责建建立相应应的资格格许可授授权程序序与机制制。由医医疗、护护理管理理职能部部门与专专业人员员组成考考评组织织。提供供需要资资格许可可授权的的诊治操操作项目目的操作作常规与与考评标标准，并并实施培培训与教教育。7、应当结结合操作作者的利利率水平平和实际际操作技技能，对对其熟练练掌握程程度进行行认定。8、所有资资格评价价资料都都应当是是可信任任的，是是书面的的、详细细的，并并能随时时可查。9、诊疗操操作的资资格许可可授权实实行动态态管理，至至少每二二年复评评一次。当当出现下下列情况况，则应应当取消消或降低低其进行行操作的的权力。（1）达不不到操作作许可授授权所必必需资格格认定的的新标准准者。（2）对操操作者的的实际完完成质量量评价后后，经证证明其操操作并发发症的发发生率超超过操作作标准规规定的范范围者。（3）在操操作过程程中明显显或屡次次违反操操作规程程者，并并发症发发生率增增加者。10、符合合申请高高风险诊诊疗操作作的医师师，书写写述职报报告，填填写医医院高风风险诊疗疗操作资资格准入入申请表表，交交本科室室主任； （1）科主主任组织织科内专专家小组组对其技技术能力力讨论评评价后，提提交医务务科；   （2）医务务科组织织相关专专家小组组，对其其进行理理论及技技能考核核评估，并并讨论通通过备案案；   （3）对取取消高风风险诊疗疗操作的的医师，科科主任组组织科内内专家小小组讨论论，形成成书面意意见后，报报医务科科讨论通通过；   （4）医师师高风险险诊疗操操作能力力评价与与再授权权结果院院内公示示；   （5）医务务科备案案。    11、通常常需由医医师在危危重病人人诊疗活活动中完完成的，具具有高危危险性、高高难度操操作项目目如下，但但不限于于。例如如：经皮皮动脉置置管术、各各种途径径的中心心静脉置置管术、肺肺动脉置置管术、经经静脉临临时起搏搏器安置置术、心心律转复复、除颤颤术、气气管内插插管术、纤纤维支气气管镜检检查术、三三腔管气气囊填塞塞术。经经皮气管管造口术术、环甲甲软骨切切开置管管术（SSelddingger  法）、诊诊断性腹腹腔灌洗洗术、腹腹膜置管管透析术术、机械械通气、持持续动静静脉血滤滤和透析析、人工工体外膜膜肺、人人工心室室辅助、主主动脉内内球囊反反搏、人人工肝、血血浆置换换等、以以及卫生生行政部部门和医医院规定定需要授授权的其其它项目目等。12、医师师重点项项目：（一）掌握握重症患患者重要要器官、系系统功能能监测和和支持的的理论与与技能，要要对脏器器功能及及生命的的异常信信息具有有足够的的快速反反应能力力：休克克、呼吸吸功能衰衰竭、心心功能不不全、严严重心律律失常、急急性肾功功能不全全、中枢枢神经系系统功能能障碍、严严重肝功功能障碍碍、胃肠肠功能障障碍与消消化道大大出血、急急性凝血血功能障障碍、严严重内分分泌与代代谢紊乱乱、水电电解质与与酸碱平平衡紊乱乱、肠内内与肠外外营养支支持、镇镇静与镇镇痛、严严重感染染、多器器官功能能障碍综综合症、免免疫功能能紊乱。要要掌握复复苏和疾疾病危重重程度的的评估方方法。 （二）除掌掌握临床床科室常常用诊疗疗技术外外，应具具备独立立完成以以下监测测与支持持技术的的能力：心肺复复苏术、颅颅内压监监测技术术、人工工气道建建立与管管理、机机械通气气技术、深深静脉及及动脉置置管技术术、血流流动力学学监测技技术、持持续血液液净化、纤纤维支气气管镜等等技术。13、护理理重点项项目（一）掌握握重症监监护的专专业技术术：输液液泵的临临床应用用和护理理，外科科各类导导管的护护理，给给氧治疗疗、气道道管理和和人工呼呼吸机监监护技术术，循环环系统血血液动力力学监测测，心电电监测及及除颤技技术，血血液净化化技术，水水、电解解质及酸酸碱平衡衡监测技技术，胸胸部物理理治疗技技术，重重症患者者营养支支持技术术，危重重症患者者抢救配配合技术术等。 （二）除掌掌握重症症监护的的专业技技术外，应应具备以以下能力力：各系系统疾病病重症患患者的护护理、重重症医学学科的医医院感染染预防与与控制、重重症患者者的疼痛痛管理、重重症监护护的心理理护理等等。重症医学科科医护人人员技术术能力准准入授权权管理程程序医护人员提提出申请请，填写写重症症医学科科医护人人员资格格准入授授权申请请表科室医疗质质量管理理小组审审核医务科、护护理部审审核审核合格（期期间进行行定期考考核）医院医疗技技术管理理委员会会评审分管院长审审批附表：重重症医学学科医护护人员资资格准入入授权申申请表 医医院高风风险诊疗疗操作资资格准入入申请表表附表1：重症医学科科医护人人员资格格准入授授权申请请表姓 名性 别年 龄职 称工作时间申请时间取得执业证证时间执业证编号号执业类别取得职称时时间证书编号执业类别申请资格理理由及相相关技术术培训和和进修（注注明时间间和证书书）： 申请人人签名：重症医学科科资质培培训考核核情况： 科主任任签名：科室质量与与安全管管理小组组意见： 科主主任签名名：医务部审核核意见： 主任签名：医疗技术管管理委员员会意见见： 主任委委员签名名：分管院长意意见： 签名：附表2：瓜州县人民民医院高风险诊疗疗技术操操作资格格准入申申请表 编编号： 日期：科室姓名性别出生日期职称任职时间授权再授权申请高风险险诊疗技技术项目目：1. 7.2. 8.3. 9.4. 100.5. 111.6. 122. 申请请人签名名： 年年 月月 日日以上高风险险诊疗技技术项目目已完成成例数1.例 2.例 33.例 44.例 5.例 6.例 7.例 8.例 99.例 100.例 111.例 112.例其它需要说说明：相关技术培培训或进进修：科室质量管管理小组组考核意意见： 科科主任签签名（科科室盖章章）： 年年 月月 日日医务科审核核意见： 年年 月月 日日医疗质量和和安全管管理委员员会意见见： 主任任委员签签名： 年年 月月 日日备注：十一、重症症患者分分级查房房及多科科联合查查房制度度为了确保重重症患者者能够得得到持续续医疗救救治，落落实医院院各级医医师分级级查房及及多科联联合查房房的职责责，保证证患者得得到连贯贯性医疗疗服务，不不断提高高医疗质质量，培培养良好好的医疗疗行为和和医疗习习惯，制制定三级级医师分分级查房房及多科科技联合合查房制制度。患者查房从从范围分分为科内内查房，科科间查房房，院内内查房；从级别别分主任任/副主任任（科主主任）查查房，主主治医师师查房，住住院医师师查房。一、科内查查房（一）、查查房频次次及时限限1、科主任任、副主主任医师师查房。每每周至少少1次，应应有主治治医师、住住院医师师、护士士长等有有关人员员参加。住住院期间间，对一一般病情情的新入入院患者者的首次次查房应应在其入入院488小时内内完成。对对危重患患者，副副主任医医师以上上人员应应即时查查房，并并有查房房记录。2、主治医医师查房房。对一一般病情情患者的的查房每每日至少少1次，由由住院医医师及有有关人员员参加，住住院医师师负责记记录和落落实诊疗疗计划。负负责对新新入院的的一般病病人在224小时时内查房房；对新新入院的的危重患患者应在在8小时内内查房；