失智老人的家庭照护.docx

失智老人的家庭照护饮食照护1 .老年人因其咀嚼、消化、感知等各方面较年轻时处 于退化状态，因此，为他们准备饮食时应注意软烂、易于 咀嚼和吞咽，如果老人进食软食有困难，可改为流质饮 食，以保证顺利摄入。同时，还要注意色香味符合老人的 饮食习惯，以便调动他们有良好的食欲;.保证食物多样化，从而保证丰富的营养摄入。其中以高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食为主，如：瘦 肉、蛋类、牛奶、无刺的鱼虾肉、谷类、薯类、新鲜的蔬 菜、水果等，同时，注意每天不少于3000毫升的饮水 量。既增强抵抗力，又促进排便。2 .假设老人出现拒食现象，应及时了解拒食的原因，如 临床上常见患者会在精神病症支配下出现拒食（认为照料 者贪图自己财产，企图在饭里下毒，危害自己等等）。遇 到这种情况时，照护者应在患者知晓的情况下先试吃给老 人看，然后再端给老人吃，消除老人的顾虑。再有就是根 据老人的具体情况，提供带包装的食品等，总之，想方设 法保证老人的饮食摄入，防止因摄入量缺乏导致电解质紊 乱，营养失衡的发生。-2 -活动及睡眠照护失智老人往往白天、晚上睡眠时间颠倒。夜间经常出 现不停的起床、上厕所、循衣摸床等较为紊乱的行为，不 能很好的睡眠；而白天那么困倦难耐，常在日间呼呼大睡。 这样的作息常与照料者的作息不能相契合，日久天长，增 加了照料者负担，并影响照料者的身心健康。建议：1 .照护者可以根据患者具体情况为患者制定作息计 划，并在照料过程中不断循序渐进的做好调整，如：白天 多安排老人感兴趣的活动训练、喜欢并能做到的运动，带 老人做做力所能及的家务等，如散步、手指操、养护植 物、做手工、参与食品制作、讲过去的故事、回忆美好的 经历等；日间增加活动，提高兴奋性，从而减少困倦。2 .夜间在老人困倦时定时安排老人上床睡眠，夜间做 好观察照料，晨起按时起床，养成作息规律，让老人与照 料者都能顺应生活规律来作息，共同促进心身健康。-3-大小便照护对于尚能生活自理的老人，主要是帮助他们建立排便 规律，保持大小便通畅。对于大小便不能自理，需要照料 者给与催促与料理；这样的情况下，照料者需要做好如下 昭护.八 J/ 1 .定时催促老人大小便，如，每日定时坐便，每隔 2-3小时催促小便，以便保持排便规律及老人皮肤及会阴 部的干爽舒适；2 .在规律形成前，可以穿纸尿裤、有便溺污染时定时 擦洗保持衣服、床褥清洁干爽；3 .老年女性易患泌尿系感染，白天催促多饮水，睡前 协助清洗会阴部，做好预防；4 .每日提供适量的粗纤维食物，例如：韭菜、芹菜、 粗粮、燕麦等，保持排便通畅。日常关注大便情况，防止 多天未排便引起肠梗阻等。-4固定的居所中国家庭养老一般是子女轮流照顾，使得老人不断更 换居住地点，然而，研究显示，老年人尤其是失智老人应 当固定住所，居住在熟悉的环境中，居住地有着鲜亮清 楚，便于识别的标识，这样能够更好的让老人辨识，减少 焦虑、应激等情绪产生，延缓衰退，促进健康。建议：L选择老人最熟悉的居所作为固定居住地，尽量不更 换居所；5 .选择标识性强的参照物作为居住地识别标识，让老 人即容易识别，并能增进对居住地周围的熟悉感；6 .居所内主要生活区域做好鲜明的标识，如卧室、厨 房、卫生间、衣橱等；让老人在熟悉的生活环境中，无压 力的生活，提升生活质量；平安的照护对于失智老人，除了要关注老人基本生活的需要，还 要重点关注老人的平安需要。1 .首先，根据老人情况做好防跌倒，防坠床。老人夜 间有时出现谙妄或焦虑情绪，会反复起床入厕或摸索，又 或因服用药物（降压药、降糖药、镇静药等）的原因有着 头晕、腿软、身体不适、不能正确认知自身情况等，这些 因素都是导致跌倒、坠床的高危因素，作为照料者需要高 度关注老人的状况，尤其是夜间的状况，做到陪伴左右， 随时照护。2 .其次是防走失。当失智老人伴有定向障碍或记忆障 碍时，常常会走出家门就不知家在哪里了，为此，应做到 家中有人照料，外出有人陪伴，不单独外出；另外，日常 为老人在随身的衣物上做好姓名、 、住址的标识，或 佩戴腕带做好以上标识，必要时选择衣物及腕带双标识， 以便意外走失时能获得及时帮助。3 .家中要做好防火、防电等工作，防止让患者单独使 用天然气，曾遇到过老人将电水壶放到天然气灶上烧水， 引发火灾等意外情况，应引起重视。4 .关注用药平安，根据患者病情严重程度做好药物管 理，病情较轻时，由照料者协同管理药物，并提醒协助按 时按量服药，观察药物服用后反响并及时反响家属或医 生；病情较重时，药物由照料者管理，按时按量给患者服 用，做好病情观察，防止用药平安隐患。5 .做好并发症预防，尤其是活动能力缺乏以及卧床患 者，容易合并肺部感染、尿路感染、皮肤压伤、血栓形成 等并发症，因此，特别提示要为老人提供温、湿度适宜的 生活环境，及时为老人增减衣物，保障营养摄入，制定照 护计划，并按计划督导老人适度活动或在辅助下被动运动 或活动肢体，保持皮肤干爽舒适，防止长期受压造成皮肤 损伤等，同时注意充实日间生活内容，让老人能够力所能及的参与自己的日常生活料理，保持心情愉悦，提升自身 免疫力，防止各种合并症的发生。照顾失智老人，需要在全面评估老人现有身心状况的基础上，实行个体化的照料策略，早期，尽可能的鼓励患 者参加各种社会活动，处理自己的日常生活；提供各种活 动训练、音乐治疗、参与群体活动等以延缓衰退速度，注 意优化居住环境，防止摔伤、自伤、外出不归等意外发 生。有效的护理能延长患者的生命及改善生活质量。让我 们一起关注失智老人心身健康，让每一位老人的晚年生活 多一点尊重、添一份舒适、享一程快乐。