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22年临床执业医师考试题目下载7卷22年临床执业医师考试题目下载7卷 第1卷 4-糖苷键是下列哪种物质分子中的主要化学键A蛋白质B脂肪C淀粉D氨基酸E核糖核酸正确答案：C 维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是（ ）。A血磷降低B碱性磷酸酶增高C血钙降低D1，25-（OH）2-D3降低E甲状旁腺素增高正确答案：D （2022）产前诊断胎儿畸形最常用的手段是A.胎儿心电图B.羊膜腔穿刺羊水检查C.胎儿头皮血pH检查D.羊膜镜检查E.B超检查正确答案：E 婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第1天补液后，第2天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液（ ）。正确答案：E (共用题干) 男性35岁，右肾疼痛，尿常规红细胞充满视野，自细胞3 个IHP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影O6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 122输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗A.大量饮水促使结石排出B.体外震波碎石C.立即手术取石D.输尿管导管套石E.用药物解除绞痛症状正确答案：E输尿管结石绞痛发作时应给予药物解痛，待稳定后再给予碎石或者取石治疗。看到突然出现尿流中断换个姿势又可以继续就应该想到膀胱结石，本例为结石下降到膀胱；考虑到结石不大，可以大量饮水待自然排出。 哪项是治疗十二指肠球部溃疡最主要的措施()A.抑制胃酸B.减少胆汁反流C.保护胃黏膜D.根除幽门螺杆菌(Hp)E.早期手术正确答案：A 躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A.脑衰弱综合征B.急性脑病综合征C.精神自动综合征D.慢性脑病综合征E.情感障碍正确答案：C 胀闷疼痛多属A气虚证B气陷证C气滞证D气逆证E以上皆不正确正确答案：C 动力性腹泻是由于A胃肠黏膜分泌过多的液体B肠内容物渗透压增高C肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍D肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短E黏膜炎症、溃疡等病变导致血浆、黏液、脓血渗出正确答案：D22年临床执业医师考试题目下载7卷 第2卷 男，50岁。肝硬化8年，近1年反复腹水，腹痛伴发热1周。最可能的腹水性质是A.漏出液B.渗出液C.血性D.介于渗出液与漏出液之间E.脓性正确答案：D 腹部叩诊（胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊）（18分）参考答案：(1)胃泡鼓音区（Traube区）（4分）；左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围。（2分）能说出其如何形成。（2分）(2)移动性浊音叩诊方法正确（8分）；让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。(3)脊肋角叩击痛检查方法正确（4分）；检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？（1分）答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为513cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。 下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛D.成人切徐阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关正确答案：D成人的免疫功能不是主要依靠阑尾组织 患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。依据焦虑自评量表（SAS）评分法，该患者的评分为A、1分B、3分C、5分D、7分E、9分该情况应给予的处理是A、立即拔除气管插管，减少患者应激B、立刻给予镇痛、镇静的治疗C、请家属到床旁安抚D、给予降压及降低心率的药物E、调整呼吸机模式患者于术后6小时逐渐清醒，顺利脱机拔管，但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显，依据Prince-Henry评分法，患者的疼痛级别是A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级该患者术后疼痛的治疗是A、口服扶他林B、静脉茂菲滴管给予吗啡C、皮下注射吗啡D、伤口局部应用利多卡因E、肌内注射盐酸哌替啶参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：C 病理反射（Babinski征）检查（须口述阳性表现）（4分）参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（1分）被检者取卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直，考生站在被检者右侧，嘱被检者放松。检查手法正确、动作规范（2分）考生左手扶持被检者踝关节（1分）。右手用钝针或木签等钝性器具沿足底外侧缘由后向前划至小趾跖趾关节处转向拇趾侧（1分）（如图2-6-31、2-6-32）。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣1分）（三）口述阳性表现（1分）阳性表现为母趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开。 患儿治疗应首选用A氯霉素B青霉素C磷霉素D红霉素E四环素正确答案：D 发热的概念参考答案：发热是指体温超出正常范围。机体在致热原的作用下，通过提高体温调定点，引起体温升高。正常人在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈活动、劳动或进餐后体温可略升高，但一般波动不超过1。不同的测量方法所得正常体温值不同，口测法为36.037.2；肛测法为36.537.7；腋测法为3637。临床上常用腋测法。根据发热程度可分为：低热，口腔温度不超过38，常见于活动性肺结核、风湿热；中等热，口腔温度在3838.9，常见于急性感染；高热，口腔温度在3941，见于急性感染；超高热，口腔温度超过41，见于中暑。 治疗上选择（ ）。A万古霉素B苯唑西林C庆大霉素+利福平D阿米卡星+红霉素E阿米卡星+头孢西丁正确答案：E 某患者，女，9个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于 ( )A前驱期B初期C激期D恢复期E后遗症期正确答案：C激期以出现典型的骨骼改变为主，这是因为激期继发PTH功能亢进，钙磷代谢异常最终导致骨骼畸形。22年临床执业医师考试题目下载7卷 第3卷 8个月，男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查体：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体度，唇干红，肺清，心尖区可闻26级杂音，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb101gL，WBC12×10L，N0.78,L0.22,Plt252×10L,ESR70mmh,CRP（+），ASO 102Uml，最可能的诊断是A.风湿性心脏炎B.病毒性心肌炎C.金葡败血症D.颈淋巴结炎E.川崎病正确答案：E 一肠梗阻术后患者，血清Na+ 130mmol/L，K+ 3mmol/L，Cl-98mmol/L, BUN 8mmol/L,应考虑与下列哪项因素有关A补充了大量等渗盐水B水分补充不足C补充了大量等渗糖水D补充了足量的钾盐E肾功能不全正确答案：C 本病例最可能的诊断是A精神分裂症紧张型B精神分裂症偏执型C抑郁症D反应性精神病E躁狂症正确答案：B 女，32岁。头昏，乏力2年，BP165105mmHg，Hb75gL，尿比重1.014，尿蛋白（+），颗粒管型02HP,BUN16.4mmolL（46mgdl）,Scr309.4molL（3.5mgdl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是A.血液透析B.腹膜透析C.应用降血压药物D.应用促红细胞生成素E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗正确答案：E1.患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，尿蛋白（+），有颗粒管型，故慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全失代偿期GFR2550mlmin，血肌酐浓度升高，大于178molL（2mgdl），血尿素氮大于9mmolL（25mgdl），这期又称氮质血症期。2.患者未到尿毒症期，可不予透析，应用综合治疗。3.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。 关于医学模式的观点不正确的是A随历史的发展而不断发展变化B是一种哲学观在医学上的反映C“生物-心理-社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究D新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点E医学心理学促进和推动了医学模式的转化正确答案：D解析：医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。关于胃癌的X线钡餐造影表现中哪项是不正确的 ( )A、充盈缺损B、裂隙征C、胃壁僵硬D、项圈征E、胃腔狭窄参考答案：D培养后菌落边缘呈卷发状的细菌是()A.布氏杆菌B.炭疽杆菌C.白喉杆菌D.鼠疫杆菌E.痢疾杆菌参考答案：B 男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病诊断已成立，其发病机制是A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍入院治疗，神志清，但血压仍为202/120mmHg，且气急不能平卧。查体：心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是A、毛花苷C静脉注射B、硝普钠静脉滴注C、利多卡因静脉滴注D、普罗帕酮静脉注射E、快速利尿药静脉注射参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：B 原发性肝癌的最可靠诊断方法是（ ）。A超声B放射性核素扫描CAFP检测D腹腔积液细胞学检查E肝穿刺活检正确答案：E22年临床执业医师考试题目下载7卷 第4卷 急性心肌梗死最常见的心律失常是A心房颤动B房室传导阻滞C室性期前收缩D窦房传导阻滞正确答案：C 含有稀有碱基最多的RNA是AmRNABrRNACtRNADhn RNAEsn RNA正确答案：C 该病人最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术正确答案：D 男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断（ ）。正确答案：B 14 健康成年男性静息状态下，心输出量约为A 23L/minB 46L/minC 78L/minD 910L/minE 1112L/min正确答案：E 下列属于糖尿病自主神经病变表现的是A.直立性低血压B.动眼神经麻痹C.肌张力减低D.共济失调E.肢端感觉异常正确答案：A糖尿病自主神经病变主要是影响胃肠道心血管等，临床表现为瞳孔改变，排汗改变，胃排空延迟，腹泻，便秘等，直立性低血压，持续性心动过速，心搏间距延长等，以及残余尿增多。7内P777。 患者，女，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是A、地西泮10mg静脉注射B、苯妥英钠0.25g肌内注射C、地西泮20mg肌内注射D、甲醛5ml灌肠E、苯巴比妥0.5g肌内注射患者目前处于下列哪一种状态A、癫痫持续状态B、癫痫强直-阵挛发作C、单纯部分发作继全面性发作D、复杂部分发作继全面性发作E、癫痫发作后昏睡期参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 下列关于滋养细胞肿瘤的叙述，错误的是A、侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后B、绒癌可发生于流产、足月产后C、异位妊娠后可以发生滋养细胞肿瘤D、合体细胞性子宫内膜炎是良性改变E、绒癌尿妊娠试验可能是（-）参考答案：A 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是A双上肢麻木B眼痛、面部出汗失常C肢体发凉、无汗或少汗D头痛、头晕E四肢麻木、无力，病理反射(+)正确答案：E22年临床执业医师考试题目下载7卷 第5卷 小儿肺炎时室温一般维持在：A15左右B18左右C20左右D22左右E24左右正确答案：C 不属于女性外生殖器的器官是A.阴阜B.阴蒂C.大阴唇D.小阴唇E.阴道答案：E 胆固醇合成途径中的关键酶是A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶-1C.HMG-CoA还原酶D.糖原磷酸化酶E.HMG-CoA合成酶参考答案：C 闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是( )A触诊局部有凹隐感B出现神经系统损伤体片C头皮肿胀有波动感DX线平片E触之有骨擦音正确答案：D闭合性颅盖骨折诊断主要依据是X线平片。 导致B型慢性萎缩性胃炎最重要的原因是A进食粗糙食物B幽门螺杆菌C吸烟D饮酒E药物正确答案：B 根据献血法的规定，血站对献血者每次采集的血液量为A100mlB150mlC300mlD200mlE400ml正确答案：D解析：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml。 关于乳酸循环的叙述错误的是A循环过快会造成酸中毒B循环过程需耗能C可在正常血糖水平时发生D避免损失乳酸，节约能量E是由于肝和肌肉中酶分布不同所致正确答案：A 提示肾小管功能损害的是( )。A.血尿B.多尿C.氮质血症D.尿频E.低张尿参考答案：E 氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效A、通气障碍B、功能性分流C、肺内动静脉交通支大量开放D、死腔样通气E、气体弥散障碍C肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的，氧疗基本无效22年临床执业医师考试题目下载7卷 第6卷 （2022）下列属于假膜性炎的疾病是A.肠伤寒B.肠结核C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.肠血吸虫病正确答案：D 高血压伴支气管哮喘患者禁用( )A.螺内酯B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.维拉帕米缓释剂E.美托洛尔答案：E考点：高血压解析：吗啡，B受体阻滞剂等禁用，美托洛尔属B受体阻滞剂。 以下哪项是急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因A血栓形成B细菌毒素C血液循环障碍D机械性损伤E中性粒细胞释放的蛋白酶导致假膜溶解脱落正确答案：E27.答案E解析：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。 （2022）不属于肺炎链球菌致病物质的是A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶素E.脂磷壁酸正确答案：A对人致病的不含分枝菌酸的放线菌是:()A. 诺卡菌属B. 分枝杆菌属C. 棒状杆菌属D. 放线菌属E. 厌氧芽胞梭菌属参考答案：D 此时的处理原则应是A静脉滴注缩宫素B静脉满注麦角新碱C肌内注射哌替啶(杜冷丁)D人工破膜E立即行剖宫产术正确答案：C 确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是A.高热、头痛、呕吐B.皮肤有瘀点及瘀斑C.脑膜刺激征(+)D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E.以上都不是正确答案：E考点：流行性脑脊髓膜炎的诊断依据 下尿路梗阻可引起A.肾前性急性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小管坏死D.肾后性急性肾衰竭E.急性间质性肾炎正确答案：D急性肾衰竭分为肾前性、肾性、肾后性三类。消化道大出血可导致有效血容量减少，肾脏血流灌注不足，引起肾前性急性肾衰竭。尿钠20mmolL是肾前性肾衰竭的特点。肾后性肾衰竭是指急性尿路梗阻所致，可发生在尿路从肾盂至尿道的任一水平。肾性肾衰竭可分为小管性、间质性、血管性和小球性。其中，以肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死(ATN)最常见。结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括( )A、有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别B、可以直观显示病变长度C、可以直观显示病变的外侵范围D、可以初步观察肠周淋巴结的情况E、可以发现结直肠癌多发病灶参考答案：ABE22年临床执业医师考试题目下载7卷 第7卷 葡萄胎随访，正确的是A、葡萄胎清宫后每周两次行-HCG定量测定，直至降至正常水平B、随后6个月内仍每周测定一次C、以后每4周1次，持续3个月，再每个月1次持续至少半年D、定期阴道检查E、如第2年未妊娠，可每年1次，共随访2年正确答案：D 肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮水正确答案：D 肉芽组织中具有抗感染能力的细胞有A、中性粒细胞，淋巴细胞B、淋巴细胞，巨噬细胞C、巨噬细胞，中性粒细胞，淋巴细胞D、巨噬细胞，嗜酸性粒细胞E、浆细胞，巨噬细胞参考答案：B 女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP140/95mmHg，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检红细胞满视野Z即，白细胞35/HP。抗链球菌溶血素“0”升高。该患者最主要治疗措施是( )A.应用中药B.应用糖皮质激素C.休息、对症治疗D.应用免疫抑制剂E.低蛋白饮食(2022年临床执业医师笔试真题)答案：C 促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是A.脾B.肾C.肝D.肺E.骨髓正确答案：B 精神分析疗法的主体是A.社会联系B.自由联想C.情绪活动D.情感表露E.轻松氛围正确答案：B 垂体后叶素A.用于治疗偏头痛B.治疗肺出血的药物C.只适用于产后止血和子宫复原D.可用于催产.引产和产后止血E.妊娠早期用于人工流产正确答案：B麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高(高血压)、冠心病者禁用。缩宫素(催产素)直接兴奋子宫平滑肌，作用快速、短暂，对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素(25u)能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量(约10U)引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。 精神性疾病观察服药后有药没效需A2周B3周C4周D5周E6周正确答案：A抗精神病药物服药后观察时间一般为2周。 男，32岁。车祸伤2小时。排尿困难，尿道出血，查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部淤斑，疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是A.即刻行尿道会师术B.即刻行骨折切开复位内固定C.下肢牵引D.抗休克治疗 - -E.打开后腹膜止血正确答案：D