2022儿科主治历年真题解析6辑.docx

2022儿科主治历年真题解析6辑2022儿科主治历年真题解析6辑 第1辑为了提高母乳喂养率,胎儿娩出后应A、尽早哺乳B、24h后哺乳C、56h后哺乳D、24h后哺乳E、3天后哺乳参考答案：A 其上肢血压为A8550mmHgB9060mmHgC11070mmHgD10060mmHgE12080mmHg正确答案：B 患儿男，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重，伴左下肢无力2天，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，左下肢肌力3级。右下肢肌力1级。肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛。该患儿最可能的诊断是A吉兰-巴雷综合征B急性脊髓灰质炎C急性脊髓炎D进行性脊肌萎缩症E脊髓肿瘤正确答案：E患儿有截瘫、自主神经功能障碍及感觉障碍平面，应该为脊髓病变，急性脊髓炎起病急剧，双下肢瘫痪多对称，在脊髓休克期表现为下运动神经元瘫痪，患儿瘫痪从一侧开始，加重累及对侧且脊柱压痛明显，应考虑到脊髓占位性病变可能。故本题正确答案为E。 最急需的适当治疗是A气管插管B气管切开C肌内注射洛贝林D正压人工呼吸E肌内注射新斯的明正确答案：B患儿侵犯到呼吸肌出现呼吸困难，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。 男婴，8个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。查体：体重82kg，皮肤、口唇苍白，HR 130次分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下15cm，脾肋下刚及。Hb 80gL，RBC 32×1012L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性。应诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性混合性贫血D.急性白血病E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：A 关于先天性心脏病下列哪项是错误的A适当参加能胜任的体力劳动B禁止接受各种预防接种C已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂D发绀患儿应预防脱水E病情加剧，杂音有时反而减轻正确答案：B 溶血性贫血，肝大、脾大，血红蛋白电泳异常正确答案：DD。珠蛋白生成障碍性贫血根据病情轻重的不同，分为重型、轻型和中间型。其中重型又称Cooley贫血。患儿出生时无症状，至312个月开始发病，呈慢性进行贫血，面色苍白，肝、脾大，发育不良，常有轻度黄疸，实验室检查：外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周小体等；网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外用血相同。红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量明显增高，大多 0.40，这是诊断重型地中海贫血的重要依据。女性中枢性性早熟最常见的原因为A、颅内肿瘤B、特发性C、原发性甲状腺功能减退症D、肾上腺皮质增生E、食用含有雄激素的食物参考答案：B2022儿科主治历年真题解析6辑 第2辑 患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：体温378，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压128 kPa(9060mmHg)，心、肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞58个HP，各项血化验暂未出结果。入院后治疗A低盐高蛋白饮食B给予利尿药物C泼尼松D给予青霉素治疗上呼吸道感染E给予白蛋白正确答案：D 12岁女孩，身高123cm，多痣，颈短，后发际低，双乳B1期，乳头间距宽。哪项检查可确诊A、染色体检查B、生长激素激发试验C、甲状腺功能检查D、左手骨片E、以上均不是哪项检查对诊断无帮助A、左手骨片B、LH、FSH测定C、E2测定D、盆腔B超E、染色体检查参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 哮喘持续状态，痰液黏稠咳不出来。最有效的祛痰方法是A抽吸痰液B使用抗生素C用棕铵合剂或氯化铵D输液纠正失水E纠正酸中毒正确答案：D 3个月男婴，母乳喂养，生后不久出现腹泻，大便57次日，为金黄色稀便，精神食欲好，体重7kg，考虑腹泻原因最可能是A慢性腹泻B迁延性腹泻C感染性腹泻D食物过敏性腹泻E生理性腹泻正确答案：E婴儿为纯母乳喂养，虽然腹泻时间较长，但食欲好，而且体重增长好，故支持生理性腹泻的诊断。 下列哪些原因可以引起ARDSA吸入麻醉药物B误吸胃液C大量输血D重症哮喘E创伤正确答案：ABCEABCE。ARDS的原因可分肺内因素和肺外因素，肺内因素是直接对肺的损伤包括化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物、氧气中毒等。物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等。生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒、严重非肺部损伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。 某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，脂肪的合理供给量是A.产能占总热量的1015B.产能占总热量的5570C.产能占总热量的2530D.产能占总热量的3045E.产能占总热量的5060正确答案：C某3个月正常婴儿,生后3天接种过卡介苗,2个月口服过脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸,现该患儿应接种何种疫苗A、乙肝疫苗B、麻疹减毒活疫苗C、卡介苗复种D、百白破混合制剂E、乙脑疫苗参考答案：D 患儿女，10岁。因发热、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞56个HP，白细胞2030个H，中段尿培养大肠埃希菌105ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。此时重要的治疗手段应该是A停用抗生素B改口服抗生素治疗1周C继续用抗生素，总疗程1014天D碱化尿液E改小剂量药物维持治疗3个月正确答案：C2022儿科主治历年真题解析6辑 第3辑 用于尿毒症、肝性脑病和急性肾炎少尿期A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案： 下列哪一项不是决定肾病综合症预后的因素()。A、肾脏的病理类型B、有无严重的并发症C、是否为肾炎性肾病D、是否发展为终末期肾功能衰竭E、是否发生严重感染标准答案：E 下列哪项不属于血管外溶血的表现A起病缓慢B病因通常为遗传性的C严重贫血D黄疸较不明显E显著肝脾大正确答案：C血管外溶血是指红细胞在单核一巨噬细胞系统，主要在脾脏发生红细胞破坏。一般较轻，呈慢性溶血过程，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多见于遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等。 正常婴儿每日维生素A、维生素B1、维生素C供给量分别为A200g、04mg、40mgB200g、04mg、30mgC500g、06mg、30mgD500g、06mg、40mgE300g、02mg、40mg正确答案：B 男，10个月，因发热2天、右耳流脓1天，临床诊断急性化脓性中耳炎。从解剖特点来看，下面叙述哪项不正确()。A.咽鼓管短B.咽鼓管宽C.咽鼓管平直D.咽鼓管细直E.经常发生咽炎答案：D 前囟饱满及过大A.营养不良B.脑积水C.脱水D.甲状腺功能低下E.头小畸形正确答案：B针对艾滋病高危人群举办“艾滋病传播途径”的专题讲座,根据健康信念模式,其目的是使他们知觉到A、疾病的易感性B、自我效能C、预防保护行为的益处D、预防保护行为的障碍E、疾病的危害性参考答案：A 患儿，12岁，突然出现步态不稳、语言不清就诊，查体：肝脏右肋下45 em，质地中等，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常，血生化提示：肝脏酶学异常，该患儿应首选哪项检查确诊A脑电图B肝脏B超C头颅MRID肌电图E血清铜蓝蛋白正确答案：E2022儿科主治历年真题解析6辑 第4辑 生长激素完全缺乏A.GH峰值4GLB.GH峰值8GLC.GH峰值12GLD.TSH值4MULE.TSH值25MUL正确答案：A 血中性粒细胞增多见于A.白细胞黏附分子缺陷症B.中性粒细胞减少症C.X连锁高IGM血症D.X连锁无丙种球蛋白血症E.选择性IGA缺乏症正确答案：A 明确诊断后应选择A头孢菌素B庆大霉素C制霉菌素D利巴韦林E乳酶生正确答案：C婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物(制霉菌素)，头孢菌素、庆大霉素用于细菌感染，利巴韦林用于病毒性肠炎。下列哪项检查表明初生婴儿已经发育成熟(胎龄达40周)A、出现2mm的乳房结节B、出现耳廓软骨C、整个足底有皱纹D、头围超过34cmE、皮肤有胎脂，胎毛少参考答案：C苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是A、酪氨酸缺乏B、苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏C、体内铜蓝蛋白缺乏D、磷酸化酶缺陷E、磷酸化酶激酶缺乏参考答案：B 男，11岁，肝大、肢体震颤、步态不稳6个月，口齿不清，动作僵硬。肝肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。最可能的诊断A、肝糖原累积症B、病毒性肝炎C、溶血性贫血D、肝豆状核变性E、尼曼-匹克病进一步检查明确诊断A、脑电图B、肝脏B超C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图治疗采用A、酶替代治疗B、保肝治疗C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：E 21-三体综合征，不可能的核型是A46，XX(或XY)B47，XX(或XY)，+21C46，XX(或XY)，-14，+t(14q 21q)D部分细胞为46，XX(或xY)，部分细胞为47，XX(或XY)，+21E45，XX(或XY)，+21正确答案：E 儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是A非激素类抗炎药B糖皮质激素C羟基氯喹D环磷酰胺E静脉注射丙种球蛋白正确答案：B2022儿科主治历年真题解析6辑 第5辑37孕周新生儿出生时Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为3、5、7分,生后12小时小儿肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动。最可能的诊断是A、低血糖B、缺氧缺血性脑病C、大脑中动脉梗塞D、蛛网膜下腔出血E、先天性脑发育不全参考答案：B 哪种药物可使尿、泪、汗液等呈粉红色A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.链霉素D.利福平E.乙胺丁醇正确答案：D儿童锌缺乏的表现包括A、伤口愈合快B、生长发育落后C、易感冒D、反复口腔溃疡E、偏食、异食癖参考答案：BCDE ADHD鉴别诊断不包括A精神发育迟滞B抽动秽语综合征C梦游症D抑郁症E孤独症正确答案：C 男孩，7岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄染，常于感染时发生。有一姐生后2个月夭折，死于严重黄疸。查体：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度黄疸，咽充血，扁桃体度肿大，心率快，两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质均中等，无压痛，神经系统无异常。Hb 60gL，RBC 18×1012L， WBC 12×109L，N 070，L 030。外周血涂片中红细胞圆而小，无“中空”现象。应诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性混合性贫血D.急性白血病E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：E 男婴，6个月，声音嘶哑3个月，体检发现胸骨左缘第二肋间6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，血压9045mmHg。其诊断首先考虑的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D室间隔缺损E法洛四联症正确答案：A 患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关A喉腔狭窄B软骨柔软C声门相对狭窄D血管和淋巴管还未发育E黏膜柔嫩正确答案：D 目前治疗的重点是A口服泼尼松B静脉滴注头孢三嗪C静脉滴注多巴胺D静脉滴注硝普钠E口服双嘧达莫(潘生丁)正确答案：DD。高血压脑病的治疗原则为选用降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。2022儿科主治历年真题解析6辑 第6辑 男孩，8岁，水肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压1612 kPa，尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞810HP，少量红细胞管型，肾功能正常。下列哪一种诊断较符合患儿的疾病A药物性肾炎B急性链球菌感染后肾炎C急性肾盂肾炎DIsA肾炎E肾炎性肾病正确答案：B该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。 引起婴儿期佝偻病的主要原因是A缺钙B缺乏维生素DC甲状旁腺功能不全D食物中热能和蛋白质不足E食物中钙磷比例不当正确答案：BB。佝偻病是由于儿童体内维生素 D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。4岁,弛张高热1个多月,热前寒战,面、躯干多形性皮疹。手指关节肿痛,抗生素治疗无效。BP121OkPa,心率120次分,心音低钝。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红细胞数30O×1OL,HB90GL,WBC28×1OL,中性:80%,ESR82mmh,ASO250U,CRP()。最可能的诊断是( )A.化脓性心包炎B.急性白血病C.急性风湿热D.幼年类风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮参考答案：D 脑脊液压力210mmH20，白细胞10×106L，均为淋巴细胞。应诊断为A支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C支气管肺炎合并高热惊厥D支气管肺炎合并中毒性脑病E支气管肺炎合并病毒性脑膜炎正确答案：D 以下哪项符合急性风湿热的次要表现AASO500UB心脏炎C发热D舞蹈病E多关节炎正确答案：C 正确的补钾方式为A输液后有尿即开始补钾B治疗前8小时有尿即开始补钾C氯化钾的静脉滴注浓度不超过03D全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时E10的氯化钾溶液23ml(kg.d)，严重者可增至34ml(kg?d)正确答案：ACF 若该患儿在治疗过程中发生癫痫发作，家长带其再来就诊，继续治疗应该A原药物加大剂量B氯硝西泮C异丙嗪D匹莫林E多虑平正确答案：D哌甲酯有很强的神经兴奋作用，有诱发癫痫发作的可能，出现癫痫发作时，不能继续应用该药，应换用中枢兴奋作用温和的药物，如匹莫林。最能明确肾动脉狭窄诊断的检查是A、肾彩色多普勒血管检查B、放射性核素检查C、MRID、螺旋CT血管造影E、肾动脉血管造影参考答案：E